FITXA D’INSCRIPCIÓ DADES PERSONALS NIE / PASSAPORT: SEXE: HOME DONA NOM: LLINATGES: PAÍS D’ORIGEN: C.P: DATA DE NAIXEMENT: ADREÇA: TEL. MÒBIL: LOCALITAT: BARRI: TEL. FIXE: SITUACIÓ LABORAL: CORREU ELECTRÒNIC: TENS FILLS: SI NO DE QUINES EDATS? INSCRIPCIÓ AL TALLER / CURS /ACTIVITAT DONES DEL MÓN A PALMA Obs: ESPAIS DE CONVERSA. Pràctica de conversa i lectoescriptura de llengua catalana Obs: ESPACIOS PARA CONVERSAR. Pràctica de conversa i lectoescriptura de llengua castellana Obs: INTEGRACIÓ SOCIAL I CULTURAL Obs: JO TAMBÉ...TIC. Curs d’informàtica Obs: CONÈIXEMENT D’IDIOMA - CATALÀ: COMPRENSIÓ: SI NO PARLAT: NO MÍNIM ESCRIT: NO MÍNIM COMPRENSIÓ: SI NO PARLAT: NO MÍNIM ESCRIT: NO MÍNIM MITJÀ ALT MITJÀ ALT MITJÀ ALT MITJÀ ALT - CASTELLÀ: PER QUINA VIA HAS CONEGUT EL TALLER? PER QUÈ VOLS PARTICIPAR A AQUEST TALLER? Per part de l’Ajuntament de Palma, ha de realitzar el taller més endalt assenyalat. Per aquest motiu es preveu la realització de fotografies a les persones participants, en les quals apareguin individualment o en grup realitzant diferents activitats. Aquestes imatges, seran utilitzades per a publicacions, per a la pàgina web d el Centre, ex posicions, pane lls informatius, o qua lsevol a ltre mitjà de difusió que fa ci ref erència a les act ivitats gen erals d’aquest Ce ntre. Segons l’article 5 de la llei orgà nica 15/1999, de 13 de desembre, de prot ecció de dades de caràcte r personal, l ’Ajuntament de Palma s ol·licita e l s eu consentiment a través d’aquest document per poder utilitzar la seva imatge i per les finalitats exposades en el paràgraf anterior. Palma, a de de Signatura: ÈUHDG ,JXDOWDW-RYHQWXWL'UHWV&tYLFV&DUUHUGHOD)HUUHULD3DOPD7HO)D[ LJXDOWDWMRYHQWXWGUHWVFLYLFV#SDOPDHV FICHA DE INSCRIPCIÓN DATOS PERSONALES NIE / PASAPORTE: SEXO: MUJER HOMBRE NOMBRE APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN PAÍS DE ORIGEN: BARRIO: C.P: TEL. FIJO: TEL. MÓVIL: LOCALIDAD: SITUACIÓN LABORAL: CORREO ELECTRÓNICO TIENE HIJOS: SI ¿DE QUÉ EDADES? NO INSCRIPCIÓN EN EL TALLER MUJERES DEL MUNDO EN PALMA Obs: ESPAIS DE CONVERSA. Práctica de conversación y lectoescritura de lengua catalana Obs: ESPACIOS PARA CONVERSAR. Práctica de conversación y lectoescritura de lengua castellana Obs: INTEGRACIÓN SOCIAL Y CULTURAL Obs: JO TAMBÉ...TIC. Curso de informática Obs: CONOCIMIENTO DEL IDIOMA - CATALÁN: COMPRENSIÓN: SI NO HABLADO: NO MÍNIMO ESCRITO: NO MÍNIMO MEDIO MEDIO ALTO ALTO - CASTELLANO: COMPRENSIÓN: SI HABLADO: NO MÍNIMO ESCRITO: NO MÍNIMO NO MEDIO MEDIO ALTO ALTO ¿POR QUÉ VÍA HAS CONOCIDO EL TALLER? ¿POR QUÉ QUIERES PARTICIPAR EN ESTE TALLER? Por part e del Aj untament de P alma, se r ealizará el ta ller ar riba señalado. Por es te m otivo s e p revé la r ealización d e f otografías a l as per sonas participantes, las cuales apar ecerán i ndividualmente o en gru po r ealizando d iferentes act ividades. Estas imágenes serán ut ilizadas para publicaciones, para la página web del Centro, exposiciones, paneles informativos, o cualquier otro medio de difusión que haga referencia a las actividades generales de este Centro. Según el artículo 5 de la le y orgánica 15/1999, de 13 de di ciembre, de protección de datos de carácter personal, el Ajuntament de Pa lma solicita su consentimiento a través de este documento para poder utilizar su imagen y para las finalidades expuestas en el párrafo anterior. Palma, a de de Signatura: ÈUHDG ,JXDOWDW-RYHQWXWL'UHWV&tYLFV&DUUHUGHOD)HUUHULD3DOPD7HO)D[ LJXDOWDWMRYHQWXWGUHWVFLYLFV#SDOPDHV