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CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PARA UN BUEN pTNM UNA BUENA DISECCIÓN CONOCER PERFECTAMENTE EL TNM VIGENTE Séptima edición 2009 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PARA UN BUEN pTNM UNA BUENA DISECCIÓN TALLADO DE LAS PIEZAS DE NEFRECTOMÍA NEFRECTOMÍA TOTAL NEFRECTOMÍA PARCIAL NEFROURETERECTOMÍA CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP TNM 2009 CARCINOMA RENAL pTX Primario desconocido pT0 No evidencia de tumor primario pT1a TUMOR DE 4 cm O MENOS pT1b TUMOR DE MÁS DE 4 cm PERO MENOS DE 7 cm. pT2a TUMOR DE MÁS DE 7 cm PERO MENOS DE 10 cm. pT2b TUMOR DE MÁS DE 10 CM LIMITADO AL RIÑÓN pT3a TUMOR QUE INVADE DIRECTAMENTE AL TEJIDO ADIPOSO PERIRRENAL (INCLUIDO EL SENO RENAL) PERO NO VA MÁS ALLÁ DE LA FASCIA DE GEROTA O INVADE VENA RENAL pT3b TUMOR QUE MACROSCÓPICAMENTE INVADE VENA POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA pT3c TUMOR QUE MACROSCÓPICAMENTE SE EXTIENDE A LA VENA CAVA O SU PARED, POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA pT4 TUMOR QUE INVADE DIRECTAMENTE MÁS ALLÁ DE LA FASCIA DE GEROTA O LA SUPRARRENAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL Mientras se mantenga una fina banda colágena debe considerarse intra-renal Eur. Urol 2009; 55: 1410 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL ESTUDIO MACROSCÓPICO - Lado, tamaño, peso. No decapsular - Estructuras incluidas. Seccionar cadatamaño 5-10 mm - Emplazamiento, peri-renal yIncluida númerola degrasa tumores - Color y aspecto tumores. Fijaciónriñón 24 horas - Aspecto normal - Estado del seno y sus Identificar cada estructuras. tumoración TOMA DE MUESTRAS 4 1 3 6 2 5 Secciones suprarrenal 1- Una sección por cm. de diámetro del tumor (secciones en fresco) 2- Secciones tumortejido adiposo 3- Secciones tumortejido del seno renal 4-5- Riñón normal próximo y distante al tumor 6- Disección ganglios CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA TOTAL Bonsib. Modern Poathol. 2007; 20: 44 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA PARCIAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFRECTOMÍA PARCIAL CALIZ CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFROURETERECTOMÍA CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP TNM 2009 PELVIS RENAL Y URÉTER pT0... No evidencia de tumor pTis... Carcinoma “in situ” pTa... Carcinoma papilar sin invasión pT1... Invasión subepitelial pT2... Invasión muscular pT3... Pelvis renal – al tejido adiposo o al parénquima renal Uréter----- al tejido adiposo pT4... Invasión órganos adyacentes o al tejido adiposo a través del riñón CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP NEFROURETERECTOMÍA 2 1 3 5 4 6 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PARA UN BUEN pTNM UNA BUENA DISECCIÓN TALLADO DE LAS PIEZAS DE PRÓSTATA PROSTATECTOMÍA RADICAL ADENOMECTOMÍA Y RTU BIOPSIA PROSTÁTICA CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP TNM 2009 CARCINOMA DE PRÓSTATA T1 a- Incidental <5% T1 b- Incidental >5% T1 c- Incidental biopsia (PSA) No pT pT2a-- intraprostático, la mitad o menos de un lado pT2b- Intraprostático más de la mitad de un lado pT2c- Intraprostático ambos lados pT3a- Invasión extracapsular tejido adiposo incluida la invasión microscópica del cuello vesical pT3b- Invasión vesículas seminales pT4– Invasión estructuras periprostáticas CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL pT3a pT3a CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL MARGEN NEGATIVO CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL MARGEN POSITIVO CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL MARGEN NEGATIVO CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL PR 3 PL 3 AR 3 AL 3 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA RADICAL INCLUSIÓN PARCIAL Apex MÁXIMA INFORMACIÓN DE LOS HALLAZGOS DE LA BIOPSIA CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PROSTATECTOMÍA SIMPLE (ADENOMECTOMÍA) CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP RTU DE PRÓSTATA RTU Sospecha Clínica TOTAL No sospecha clínica < 12 grs TOTAL >12 grs I . PARCIAL (al menos 12 gramos) Benigno CARCINOMA T1a <65 años TOTAL CARCINOMA T1b >65 años ? CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP BIOPSIA PROSTÁTICA Fijación flotante Pseudo fragmentación Fijación Sobre base estirado 1 2 3 4 5 1 2 3 34 E12 o p63 4 AMACR 2´8% 5 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP ORQUIECTOMÍA CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP TNM 2009 TUMORES GERMINALES TESTÍCULO pT0... No evidencia de tumor. pTis... Tumor germinal intratubular. pT1... Limitado al testículo y epidídimo sin invasión vascular, puede haber invasión albuginea. pT2... Invasión túnica vaginal o Limitado al teste y epidídimo con invasión vascular. pT3... Invasión cordón espermático con o sin invasión vascular. pT4... Invasión del escroto con o sin invasión vascular Tejido adiposo del cordón espermático CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP ORQUIECTOMÍA 6 3 4 2 1 5 CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP ORQUIECTOMÍA PARCIAL Quiste epidermoide CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PARA UN BUEN pTNM UNA BUENA DISECCIÓN CURSO PRIMAVERA 2010 SEAP PARA UN BUEN pTNM UNA BUENA DISECCIÓN
