IMPRESO DE DEMANDA Consejo Superior de Cámaras Oficiales de Comercio, Industria y Navegación CENTRO-PROVEEDOR DE RESOLUCIÓN EXTRAJUDICIAL DE CONFLICTOS PARA NOMBRES DE DOMINIO.ES 1) Lugar y fecha 2) Nombre y apellidos, o razón social, N.I.F o C.I.F. de las partes, así como domicilio y correo electrónico a efecto de notificaciones y, en su caso, la representación que ostente. 3) Datos del Agente Registrador del demandado. 4) Nombre/es de dominios objeto de la conflicto. 5) Descripción de los derechos previos del demandante. 6) Exposición argumentada de las pretensiones del demandante. 7) Modo elegido comunicaciones. E-mail: proveedoresolucionconflictos@cscamaras.es 8) Firma del demandante o del representante en el procedimiento. 9) Documental que justifique sus pretensiones. 1 *Nota: Se deberá aportar el justificante del ingreso de la tasa por la demanda, de hasta tres nombres de dominio sujeto a un EXPERTO, con una tarifa de 1.400 Euros + IVA, siempre que sea titular de los nombres de dominio especificados en la demanda, la misma persona o entidad. Bastará con remitir el escrito de demanda a la dirección de correo electrónico: proveedoresolucionconflictos@cscamaras.es. “De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, doy mi consentimiento para que estos datos sean incluido en un fichero automatizado del que es titular Red.es, y puedan ser utilizados para el seguimiento de los arbitrajes en curso, y declaro estar informado sobre los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podré ejercitar en el domicilio social del Consejo Superior de Cámaras de Comercio, Industria y Navegación de España (el CENTRO) en C/. Ribera del Loira, 12, 28042 Madrid” 2