IMPRESO DE DEMANDA Consejo Superior de Cámaras Oficiales de Comercio, Industria y Navegación CENTRO-PROVEEDOR DE RESOLUCIÓN EXTRAJUDICIAL DE CONFLICTOS PARA NOMBRES DE DOMINIO.ES 1) Lugar y fecha 2) Nombre y apellidos, o razón social, N.I.F o C.I.F. de las partes y domicilio a efecto de notificaciones y, en su caso, la representación que ostente. 3) Datos del Agente Registrador del demandado. 4) Nombres de dominios objeto de la conflicto. 5) Descripción de los derechos previos del demandante. 6) Exposición argumentada de las pretensiones del demandante. 7) Modo elegido comunicaciones. E-mail: proveedoresolucionconflictos@cscamaras.es 8) Firma del demandante o del representante en el procedimiento. 9) Documental que justifique sus pretensiones. Nota: Se deberá presentar una demanda por hasta tres nombres de dominio sujeto a un EXPERTO, y con una tarifa de 1.400 Euros + IVA siempre que sea titular de los nombres de dominio especificados en la demanda, la misma persona o entidad que la formula. 1 El ingreso ha de hacerse al número de cuenta: 0182 0915 16 0201050827 “De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, doy mi consentimiento para que estos datos sean incluido en un fichero automatizado del que es titular Red.es, y puedan ser utilizados para el seguimiento de los arbitrajes en curso, y declaro estar informado sobre los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podré ejercitar en el domicilio social del Consejo Superior de Cámaras de Comercio, Industria y Navegación de España (el CENTRO) en C/. Ribera del Loira, 12, 28042 Madrid” 2