PATOGENIA IA G O L PARASITARIA IO B A I O TRIPANOSOMIASIS AMERICANA G R C O I L (ENFERMEDAD CHAGAS M DE O T E A I MAZZA) D AS UB A LEISHMANIASIS R O R F A D PALUDISMO P E T A C Y Características de las infeccionesY A I parasitarias: OG L Los parásitos son exógenos al Iser O humano B A I Penetran por ingestión O G R C deLbarreras O I Por penetración a través M O anatómicas E T A I D B S U A DependenAdel tamaño del inóculo R O R F A D Dependen de la duración de la exposición al P E T parásito. A C A I G O LOS PARASITOS Es importante conocer la vía de exposición o entrada (ej: E.hystolítica: disentería grave) Una vez producida la infección los parásitos se unen a células u órganos del hospedero Eluden los mecanismos de detección inmunitaria y se reproducen Producen toxinas, destruyen los tejidos y provocan la enfermedad Obstruyen y lesionan órganos y tejidos directo a su tamaño A C L O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T Y Factores relacionados a la Y A I patogenicidad parasitariaG O L Exposición y dosis infectiva IO B A I Penetración de barreras anatómicas O G R C LO I Unión y reproducción M TO E A Lesión tisular y celular I D AS UB A Alteración e inactivación de las defensas del R O R F A D huésped P E T A C Vías de Infección A I G O L Digestiva (por ingestión: Giardia lamblia, O I E.hystolítica) B A I O Cutánea (penetración R directa)G C O I L Vectorial (plasmodio, leishmania, M O tripanosoma) E T A I D B S Sanguínea ( transplante de órganos, U A A R O R transfusional) F A D P E Orificios naturales (miasis) T A C Autoinoculación Congénita (transplacentaria) Transmisión sexual (tricomoniasis) Y Parasitismo: requisitos entre el parásito Y A I y el huésped G O L Osuperior a 1x10 I Dosis o cantidad de inóculo: cantidad B A a la sexta para ocasionar daños. I O G R C LO I La patogenicidad depende M TdeOfactores de virulencia E como: A I D AS UB A R O R Moléculas de superficie que le permiten adherirse a la F A D superficie dePlos tejidos del hospedero. E T A C Enzimas que degradan tejidos del huésped L O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T Rapidez de su reproducción Secreciones que alteran las fisiología de los tejidos del huésped y que actúan como toxinas Espacio físico ocupado que obstruye el funcionamiento normal del infectado De manera mecánica los movimientos del parásito pueden lastimar los tejidos del hospedero. Competencia por los alimentos del medio A C Parasitismo: Y Requisitos en relación con el parásitoIyAel G huésped O Adhesión y reproducciónIA G O L Fibronectina, Penetrina (Enfermedad de O I Chagas – fibroblastos) OB IA G R C LO I M O N Acetil glucosamina – Lectinas de T E A I D B S superficieA (E.hystolítica) U A R O R F A D P E T Adhesinas A C Y Lesiones celulares y tisulares IA G O Y L Los parásitos pueden establecerse O por: I B A Elaboración de productos O tóxicosI(enzimas G R C colagenasa, O elastasa) hidrolíticas: proteinasa, I L M O Lesiones tisulares mecánicas (bloqueo de T E A I D B S órganos internos: A.lumbricoides) U A A R O R F A D Reacciones inmunológicas (célula activada P E T produce citocinas, linfoquinas) A C Reacciones inmunopatológicas de las Y A I parasitosis G O L Tipo I: Anafiláctica (Ag + AcO Ig E) I B histamina – shock anafiláctico – IA O G R broncoespasmo (tripanosomiasis africana) C O I L M TO E A I D AS(AgU+BAc + C! + Tipo II : Citotóxica A R O R superficie celular) lisis celular Ag microbiano F A D P E (Tripanosoma cruzi) T A C Reacciones inmunopatológicas de las Y A I parasitosis G O L Tipo III: Complejos Ag Ac: inflamación – lesión O I tisular glomérulo renal – articulaciones – vasos B A I O sanguíneos – vasos cutáneos – cerebro – G R C LO glomerulonefritis (Plasmodium, T.cruzi) I M TO E A I D tardía: B S Tipo IV: Celular Linfocitos T sensibilizados U A A con Ag –Rliberación de citocinas – citotoxicidad R O F A D inflamación acumulación de monocitos – P E T macrófagos – lesión tisular (Leishmaniasis, A C Tripanosomiasis) A I G O Clasificación: unicelulares L Reino: Protista O I B A I O G R C LO I Subreino: Protozoa M TO E A I D AS UB A Phylum: Sarcomastigophora R O R F A D P E T A C Subphylum: Sarcodina Mastigophora Y Tripanosomiasis americana Y A I Enfermedad de Chagas Mazza G O L Enfermedad aguda en niños y manifestaciones O I crónicas en etapas ulteriores de la vida B A I O Agente etiológico: Tripanosoma cruzi G R C O I Vector: Triatoma infestans (vinchuca) L M O T Reservorio: ser humano. Animales domésticos. E A I D B S Distribución: México, América Central y Sur. U A A R O R Argentina: NOA y NEA (endémica) F A D P E Período de incubación: 5-14 días (picadura vinchuca) T A C30 – 40 días (transfusión sangre contaminada) Hemoflagelados: Tripanosoma cruzi A C A I G O L O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T Y Los parásitos inducen la producción Y A I de citocinas: G O L El INF Gamma promueve la muerte O del I B A parásito por parte de macrófagos activados. I O G R C LO I M TO E A I D B S U A IL 10 y TGF-b inhiben acción tripanocida y A R O R F A D permite la P instalación de parásitos E T A C Manifestaciones clínicas Y A I Enfermedad de Chagas Mazza G O L Período agudo: 4-10 días de inoculación: O I B A I Complejo oftalmoganglionar de Romaña O G R C LO I Chagoma de inoculación M TO E A Fiebre, taquicardia, astenia, anorexia, I D B S U A linfoadenopatías, hepatoesplenomegalia, A R O R F A D edema, púrpuras, miocarditis aguda,dolor P E T precordial, palpitaciones, cardiomegalia. A C Profilaxis A I G O Y L Eliminar viviendas de paja y barro O I B A I Educación sanitaria a la población. O G R C LO I Erradicación del vector M TO E A Mejorar condiciones peridomiciliarias: uso de I D B S U A insecticidas. A R O R F en la H.C interrogar al D PA incluir EnE Odontología T paciente (alteraciones cardíacas). A C Leishmaniasis A C A I G O L O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T Leishmania brasiliensis Y Epidemiología: A I G O Y L Leishmaniasis cutánea americanaIO es endémica América Central y del SurOB IA G R O caucho. Trabajadores rurales:IC bosques, L M O Reservorio: roedores, animales domésticos T E A I D B S U A Vector: moscas género Lutzomya. A R O R F A D Modo Transmisión: picadura de flebótomo P E T hembra infectante A C Período de Incubación: 30 días Importancia en Odontología Y A I Leishmania spp G O L Colonizan la boca. O I B A I O G R Puede estar asociados con C LO I abscesos bucales M O T E A I y lesiones mucocutáneas. D AS UB A R O R F A D P E T A C Leishmaniasis Y A I Manifestaciones clínicasG O L Leishmaniasis cutánea en paladar O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T A C Medidas preventivas IA G O Y L Detección sistemática de casosIO y tratamiento B rápido. A I O G Aplicación periódica C deRinsecticidas de acción O I L residual interior yM exterior del domicilio. O T E A I Telas metálicas de malla D AS UB A Eliminación deRresiduos que sirvan de O R F A D P criaderos de flebótomos. E T A C Clasificación: Unicelulares IA G O L Reino: Protista O I B A I Subreino: Protozoa O G R C LO I Phylum: Sarcomastigophora M TO E A Apicomplexa I D AS UB A R O R F A D P E T A C Y Apicomplexa : Plasmodium A I G O L O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T Agente etiológico: Especies de Plasmodium (P. falciparum, P. ovale, P. malariae y P.vivax) inmóvil intracelular (eritrocitos) Vector: Mosquito anopheles (hembra) Distribución: mundial A C Y Distribución de la Malaria en Y Argentina IA L O I B A I O G R C LO I M TO E A I D AS UB A R O R F A D P E T NOA y NEA de nuestro país A C G O