ANNEX I El reconeixement dels servicis prestats en la Conselleria d

ANNEX I
RECONEIXEMENT DE SERVICIS PRESTATS EN LA CONSELLERIA D'EDUCACIÓ DE LA GENERALITAT VALENCIANA
DOMICILI A EFECTES DE NOTIFICACIÓ / DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
CARRER
CALLE
LOCALITAT
LOCALIDAD
PROVÍNCIA
PROVINCIA
SOL·LICITE / SOLICITA:
El reconeixement dels servicis prestats en la Conselleria d'Educació de la Generalitat Valenciana que a
continuació indiquen i acrediten amb l’oportuna documentació que s'unix a la present.
El reconocimiento de los servicios prestados en la Conselleria de Educación de la Generalitat Valenciana que
seguidamente indican y acreditan con la oportuna documentación que se une a la presente.
SERVICIS QUE PRETEN EL SEU RECONEIXIMENT / SERVICIOS CUYO RECONOCIMIENTO SE PRETENDE
CENTRE / CENTRO
LOCALITAT / LOCALIDAD
PROVÍNCIA
PROVINCIA
POSSESSIÓ / POSESIÓN
DÍA
DATA / FECHA:
FIRMA
DIRECTOR TERRIORIAL D’EDUCACIÓ D
MES
ANY
AÑO
CESSAMENT / CESE
DÍA
MES
ANY
AÑO