Unidad TAO + Pauta para anticoagulación en cirugía menor en pacientes de alto riesgo hemorrágico + Alcance: Pacientes en tratamiento con anticoagulante oral que deban someterse a cirugía menor con alto riesgo hemorrágico. Debe notificar su tratamiento anticoagulante al cirujano y anestesista responsables de su intervención. Se recomienda realizar un control de INR el mismo día de la cirugía y no realizar la cirugía con INR>1.5. 1. Desde 4 días antes: - No tomar Sintrom® - Clexane® 60mg/12h: una inyección por la mañana y otra por la tarde. 2. Día anterior: - No tomar Sintrom® - Clexane® 60mg solo la inyección de la mañana. 3. Día de la intervención: - 6 horas después de la intervención una inyección de Clexane® 60mg. 4. Durante los dos días siguientes: - Clexane® 60mg una inyección. - Sintrom® 1/4 más de lo correspondiente a ese día. 5. Durante la semana siguiente: - Clexane ® 60mg una inyección diaria. - Sintrom® a la dosis habitual. Se realizará control de INR después de continuar durante 1 semana con su dosis habitual. PP-GHM-LA-25-03 Rev. 1