Algoritmo diagnóstico del temblor Paciente con temblor ¿Es un temblor fisiológico? no sí ¿Es una intensificación de un temblor fisiológico? ¿Toma medicación que puede asociarse a temblor? no sí Temblor inducido por fármacos ¿Se alivia con la distracción? sí no Retirar medicación Evaluar ansiedad, toma de café, determinar glucemia, función hepática y TSH Causa orgànica Temblor psicogénico ¿Edad <40 años? Evaluación por salud mental sí no Determinación de ceruloplasmina y secreción de cobre en orina de 24 h (-) (+) Enfermedad de ¿Signos y síntomas neurológicos? fisiológico? sí Varios problemas anatómicos, metabólicos o genéticos Realizar tests sanguíneos y genéticos con o sin pruebas de imagen ¿Temblor de reposo o de acción? Acción Reposo Wilson no Probable temblor esencial sí Probar βbloqueante ¿Historia de alcoholismo? ¿Rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural? Quelación no Parkinsonismo Posible parkinsonismo Probar agente dopaminérgico Monitorizar sí no ¿Temblor postural o de intención? Postural Intención Temblor esencial Temblor cerebeloso Probar βbloqueante ¿Temblor por alcohol o por abstinencia? Realizar prueba de imagen para descartar masa, ictus o esclerosis