Descargar archivo

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
“METODOLOGIA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
PROYECTO DE GESTIÓN DEL TIEMPO Y LA
DEMANDA EN LAS UNIDADES COMUNITARIAS DE
SALUD FAMILIAR INTERMEDIAS Y
ESPECIALZADAS DE LAS AREAS URBANAS EN
EL SALVADOR”
Dra. Jeannette Alvarado
Directora de Primer Nivel de Atención
San Salvador, Octubre de 2014
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
i. INDICE.
I- Introducción
3
II- Justificación
4
III- Objetivos:
a) Generales
6
b) Específicos
6
IV- Marco para la implementación, desarrollo, monitoreo y evaluación de actividades del proyecto:
a- Fase de planificación
7
b- Fase de diseño y construcción
8
c- Fase de implementación
10
d- Fase de seguimiento, monitoreo y evaluación
10
V- Ruta de atención al usuario/a en la gestión del tiempo y la demanda:
- paso 1: Consulta de selección personalizada
11
- Paso 2: Anotación de usuarios
13
- Paso 3: Archivo
13
- Paso 4: Peso, talla y signos vitales
14
- Paso 5: Atención Médica integral y/o áreas de apoyo clínico
14
- Paso 6: Programación de la próxima cita
14
- Paso 7: Vacunación
15
- Paso 8: Despacho de medicamentos
15
- Paso 9: Servicios de apoyo
16
VI- Flujograma del proceso de gestión del tiempo y la demanda
17
VII- Resultados esperados
18
VIII- Cronograma de actividades
19
IX- Lista de abreviaturas y siglas
20
X- Glosario
21
XI – Anexos:
24







Anexo No.1: Encuesta a usuarios externos
Anexo No. 2: Encuesta a usuarios internos
Anexo No. 3: Ficha diagnostica para UCSF intermedias y especializadas
Anexo No. 4: Diagnostico de Recursos Humanos de la UCSF.
Anexo No. 5: Programación de atenciones para el proyecto
Anexo No. 6: Formulario para el seguimiento y evaluación mensual del proyecto
Anexo No. 7: Instrumento para el monitoreo del proyecto
2
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
I.
INTRODUCCIÓN.
A partir de la Política Nacional de Salud “Construyendo la Esperanza”, se ha manifestado
y reiterado la voluntad del gobierno de El Salvador en impulsar y consolidar la Reforma
de Salud, implementando para tal fin un Modelo de Atención Integral en Salud con
enfoque familiar y comunitario, el cual tiene como uno de sus principales desafíos
el
acceso universal a servicios de salud oportunos y de alta calidad.
Ello implica contar con personal debidamente capacitado y motivado, que asuma el reto
de impactar favorablemente en los indicadores sanitarios de su área de responsabilidad y
el favorecer el aumento de las expresiones organizativas de la participación social en
salud; a pesar de los esfuerzos por aumentar la cobertura y accesibilidad de los servicios
de salud, lo que ha tenido mayor
urbanas
impacto en las zonas rurales del país, las zonas
caracterizadas por una alta densidad poblacional, inequidades sociales,
vulnerabilidad ambiental, problemas habitacionales entre otros, poseen grandes retos
para la alcanzar niveles de salud adecuados para la población.
Una de las realidades que enfrentan los establecimientos del Primer Nivel de Atención es
lograr atención de calidad y con calidez, para lo que se han identificado una serie de
estrategias, siendo una de ellas el desarrollo de un “Modelo de Salud Urbana”, el cual
plantea entre sus objetivos desarrollar procesos de gestión organizacional dirigidos al
mejoramiento de la calidad y calidez en el Primer Nivel de Atención, utilizando como una
de sus estrategias la implementación de forma gradual de la Gestión del Tiempo y la
Demanda en en las UCSF Intermedias y Especializadas.
Para lograr la implementación del Modelo se plantea el desarrollo del proceso de cambio
desde dos enfoques principales: el epidemiológico y el de gestión estratégica dentro del
análisis de los determinantes sociales de la salud, en tal sentido, el buen funcionamiento
de los servicios de salud requiere gestionar adecuadamente
la agenda (gestión del
tiempo) y los circuitos organizativos (gestión de la demanda), por lo tanto los equipos de
salud deben ser los protagonistas del cambio que reconduzca los tiempos de espera de
3
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
los usuarios, facilitando el acceso a la población y la mejora continua de todos los
procesos que lleve al desarrollo de la calidad de los servicios de salud.
II. JUSTIFICACION
Debido a la complejidad de las zonas urbanas, las Unidades Comunitarias de Salud
Familiar, de acuerdo a su ubicación geográfica, población asignada y oferta de servicios
se encuentran saturadas y con tiempos de espera prolongados, según información
obtenida del instrumento de supervisión integral, se tiene un tiempo de espera
prolongados (mayores a 2 horas), cuando el tiempo de espera normando en el MINSAL
es menor a 2 horas, lo que genera insatisfacción en los usuarios(as).
Datos de la encuesta de satisfacción de usuarios(as) del instrumento de Supervisión
Integral del Primer Nivel de Atención aplicado a Unidades Comunitarias de Salud Familiar
refleja que las mayores quejas de las y los usuarias/ros en relación a la atención son:
tiempos de espera prolongados, la atención recibida, limpieza e higiene de la UCSF, los
horarios de atención, tiempo dedicado durante su consulta, Información recibida sobre
dudas o problemas que consulta, falta de información sobre: El conjunto de prestaciones,
horarios de atención y rutas de visitas entre otros, por lo cual es imperativo mejorar, ya
que una de las principales metas en la gestión es el trato digno al usuario(a),
considerando la salud como un derecho.
Estos nudos críticos se evidencian al realizar las supervisiones y auto evaluaciones de
las UCSF que conforman el Primer Nivel de Atención, detectándose también dificultades
en la implementación y desarrollo de los procesos de atención de la mejora continua de la
prestación de servicios de salud; por ejemplo:
* Salas de espera congestionadas de usuarios(as) que demandan atención.
* Producción de los recursos médicos por debajo de la normativa: 6 usuarios por hora
para médicos generales y 4 para médicos especialistas.
* Bajas coberturas en atenciones preventivas.
Tomando como base las consideraciones antes descritas se promueve la implementación
4
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
de la gestión de tiempo y la demanda en las UCSF Intermedias y Especializadas de las
áreas urbanas, esto en la búsqueda de estrategias que permitan consolidar la Reforma de
Salud por medio de la construcción gradual de un “Modelo de Salud Urbana”, en el que se
incluyen la reorganización de los recursos (humanos, mobiliario y equipo), la gestión del
tiempo y la demanda en las UCSF Intermedias y Especializadas de las grandes urbes.
El proyecto incluye la gestión del tiempo y la demanda en las atenciones preventivas,
curativas, tanto especializadas y generales, odontología, Psicología, nutrición, fisioterapia
y laboratorio clínico entre otras, por medio de un sistema de citas organizado en el cual el
personal de todas las disciplinas deberá involucrarse en la implementación, ejecución,
seguimiento y mejora permanente del mismo.
Esta estrategia no se incluyen las Unidades Comunitarias de Salud Familiar Básicas ya
que dentro de los Lineamientos Operativos para el Desarrollo de Actividades en ECOS
Familiares y ECOS Especializados se incluye como una de sus actividades y
herramientas más importantes la dispensarización y seguimiento de la población de
acuerdo a sus niveles de riesgo.
Ademas para el desarrollo de la propuesta de gestión del tiempo y la demanda se
consideró la experiencia exitosa de la UCSF Especializada de Izalco del SIBASI
Sonsonate, en la cual desde julio del 2012 se ha implementado de forma exitosa,
obteniendo como resultado, el incremento en el porcentaje de satisfacción de los usuarios
y la mejora continua de la calidad y calidez de la atención
5
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
III. OBJETIVOS:
a)
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a mejorar la calidad y calidez de los servicios de salud disminuyendo
los
tiempo de espera de los usuarios y usuarias mediante la implementación y
sistematización de la gestión del tiempo y la demanda en la atención en las Unidades
Comunitarias de Salud Familiar Intermedias y Especializadas de las áreas urbanas del
país.
b)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Establecer el proceso de gestión del tiempo y la demanda, para brindar una
atención oportuna, ágil, con calidad y calidez.
2. Disminuir el tiempo de espera de las personas que reciben atenciones en las
UCSFI y UCSFE, para mejorar la satisfacción de usuarios.
3. Garantizar el cumplimiento de la normativa vigente en base a la oferta de servicios
y capacidad resolutiva de cada UCSF incluida en el proyecto.
4. Implementar un sistema de citas para la atención integral y de servicios de apoyo
para los usuarios y usuarias de su AGI, los referidos(as) y enviados a interconsulta
de las UCSF de la RIISS, basado en la normativa vigente.
5. Desarrollar una reorganización de recursos humanos según perfil y áreas de
atención para asegurar el funcionamiento del proyecto de la gestión del tiempo y la
demanda en las UCSF Intermedias y Especializadas .
6
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
IV.
MARCO
PARA
LA
IMPLEMENTACIÓN,
DESARROLLO,
MONITOREO
Y
EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO.
El proyecto incluye un sistema organizado de otorgamiento de citas
de atenciones
preventivas, curativas, tanto especializadas y generales, odontología, Psicología,
nutrición, fisioterapia y laboratorio clínico entre otras, en las diferentes etapas del ciclo de
vida, además se incluye en este sistema organizado la referencia e interconsulta hechas
por los establecimientos de salud de la RIISS.
Se ha
organizado
en cuatro fases, con la finalidad
de facilitar la
planificación,
implementación, seguimiento, monitoreo y evaluación constante del mismo, las que se
describen a continuación:
a) FASE DE PLANIFICACIÓN:
El objetivo es es establecer el diagnostico de necesidades,
será desarrollada durante
los primeros dos mes de inicio del proyecto e incluye los siguientes pasos:
 Selección de las UCSF a ser incluidas en el proyecto, lo cual es realizado por el
SIBASI y Región en conjunto.

Diagnóstico de la UCSF (Anexo No. 3 y 4): Participa la dirección local, jefaturas y
personal de la UCSF en la que se desarrollara el proyecto, con el propósito de
disponer de un diagnóstico
de la capacidad instalada y de las
principales
necesidades relacionadas a RRHH, mobiliario, equipamiento, etc.
 Diagnóstico de satisfacción de los usuarios externos y internos (Anexos No. 1 y 2):
Tiene como propósito identificar las
áreas susceptibles de mejora y diseño de
estrategias relacionadas con otros aspectos de la calidad.
Para conocer la satisfacción de usuario externo se utilizara el cuestionario del anexo
No. 1, cuyo universo estará constituido por la población que consulta en las UCSF sin
considerar la asignación geográfica, la muestra será seleccionada teniendo en cuenta la
clasificación de las UCSF en 6 categorías establecidas de acuerdo a la producción anual,
7
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
se tomará como muestra el porcentaje de las atenciones diarias descritas en la tabla 1,
Se seleccionará aleatoriamente a las personas que asisten al establecimiento en busca
de las diferentes formas de atención.
El levantamiento de la información se realizará en un horario determinado, en un periodo
que comprenderá de 3 a 4 días y tendrá como criterio de inclusión todas las modalidades
de atención en el MINSAL y la voluntad de participar en el diagnóstico.
Tabla 1. Clasificación de las UCSF por producción anual.
Categoría
1
2
3
4
5
6
(consulta anual)
175,001 a 200,000
150,001 a 175,000
125,001 a 150,000
100,001 a 125,000
75,001 a 100,000
50,000 a 75,000
Promedio de paciente diarios
701 – 800
601 – 700
501 – 600
401 – 500
301 – 400
200 – 300
%
de selección
para la encuesta.
5%
5%
7%
7%
10%
15%
Número de
Usuarios a
encuestar
35 - 40
30 - 35
35 - 42
30 - 35
30 - 40
30 - 45
Fuente. SIMMOW
Para conocer la satisfacción de usuario interno se utilizara el cuestionario del anexo No.
2, por medio de la aplicación de encuestas al 15% del total del personal que conforma la
UCSF, considerando incluir en este porcentaje a todas las disciplinas representadas.
Posterior al levantamiento de la información, los datos serán revisado y analizados por el
equipo integrado de UCSF/SIBASI/Región responsables de dar seguimiento a la UCSF y
se procede a realizar el informe final del diagnóstico de satisfacción de los usuarios
externos y internos, el cual incluye el plan de mejora para solventar las situaciones
encontradas.
b) FASE DE DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN:
Luego de tener elaborado el diagnóstico y planes de mejora se procede a:
1. Iniciar el proceso de reorganización de las UCSF, que permitirá la optimización de los
recursos y el fortalecimiento de las áreas: Este proceso de reorganización significará la
8
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
redistribución de RRHH y equipamiento bajo estrictos criterios técnicos basados en el
análisis de producción de los recursos y capacidad instalada de las UCSF, realizando to das estas acciones el marco de la ley.
2. Elaboración del plan de citas de forma escalonada en la UCSF: Luego de tener el
diagnostico y la capacidad instalada por cada recurso del área medica, enfermería,
psicología, nutrición, fisioterapia, entre otros y ademas las áreas de apoyo clínico (anexo
4 y 5), iniciara el proceso de gestión del tiempo y la demanda, comenzando con el
otorgamiento de citas en horarios escalonados de forma progresiva, iniciando con los
componentes materno e infantiles y luego gradualmente incorporar las demás atenciones
preventivas, curativas, tanto especializadas y generales, odontología, Psicología,
nutrición, fisioterapia y laboratorio clínico entre otras, dando prioridad a las usuarias(os)
de domicilio lejano, proporcionándole un horario adecuado para su consulta.
3. Oficialización
del equipo de conducción y seguimiento del proyecto, el cual estará
integrado por personal de la UCSF, Equipo técnico de SIBASI responsable de la
supervisión a la UCSF en la que se desarrollara el proyecto y Equipo técnico de la
Región de Salud responsable del seguimiento del SIBASI.
Ademas se realizaran acciones de promoción e información del proceso de gestión del
tiempo y la demanda, los pasos que lo conforman tanto con el personal en las UCSF y la
población de la RIISS, desarrollando las siguientes acciones:

Carteles Informativos: Colocados en puntos estratégicos dentro de las UCSF de

las RIISS.
Charlas Informativas: En las salas de espera, en acercamientos comunitarios,
asambleas comunitarias, etc.

Implementar, ejecutar y evaluar un plan IEC para la comunidad sobre el proyecto de la gestión del tiempo y la demanda para mejorar la calidad del servicio que
se le brinda. El cual una vez implementado debe desarrollarse de forma continua.
Esta fase culmina con la elaboración, oficialización y socialización de la metodología del
proyecto a la población y personal de salud tanto de la UCSF como de las otras UCSF
que conforman la Micro red municipal e intermunicipal y la oficialización del equipo con-
9
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
ductor y de seguimiento del proyecto por parte de la Dirección Regional , teniendo una
duración promedio de 1 mes.
c) FASE DE IMPLEMENTACIÓN:
El proyecto de gestión del tiempo y la demanda en las UCSFI y UCSFE de áreas urbanas
se desarrollara en forma gradual y sistematizada, estableciendo etapas para tal fin, las
cuales se establecerán considerando la capacidad resolutiva para el seguimiento por los
equipos técnicos de SIBASI y Región de Salud, esta implementación gradual debe incluir
al 100% de UCSF de áreas urbanas que no tengan Equipos Comunitarios de Salud Familiar en ellas.
Es importante establecer que si las UCSF que desarrollaran el proyecto de gestión del
tiempo y la demanda no cuentan con especialidades (ginecología, obstetricia, pediatría,
medicina familiar, medicina interna, entre otras) se incluirá en el proyecto la consulta médica general, atenciones de enfermería y servicios de apoyo como laboratorio clínico,
entre otros.
Simultáneamente en cada una de las etapas de esta fase, se gestionara realizar trabajos
de mejora en los diferentes ambientes, que incluyen confort, apariencia y funcionalidad
según diagnóstico de necesidades, con apoyo del SIBASI,
Región de salud y Dirección
de Primer Nivel de Atención.
Debe ser adaptada a cada UCSF según los resultados obtenidos en la fase de planifica ción y durante la misma se establecen los pasos para la atención al usuario/ra, considerando la ruta de atención al usuario en la gestión del tiempo y la demanda descritos en en
el capitulo V del presente documento.
d) FASE DEL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIÓN.
Esta fase se realizará permanentemente durante todo el proceso, implementando una
lista de chequeo para la evaluación en los pasos que conforman el proyecto de gestión
del tiempo y la demanda (anexo 6) para garantizar que el proyecto se desarrollé de
manera correcta.
10
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
V- RUTA DE ATENCIÓN AL USUARIO(A) EN LA GESTIÓN DEL TIEMPO Y LA
DEMANDA:
Los pasos que se plantean seguir para el desarrollo del proyecto de gestión del tiempo y
la demanda pueden ser modificados considerando el diagnostico de capacidad instalada
de cada UCSF en particular, puede considerarse la figura de un orientador, que puede
ser un recurso valioso para la ubicación del usuario/ra, evitando retrasos en la atención, la
señalización visible es otro punto importante a tener en cuenta.
Los pasos sugeridos son:
Paso N°1: Clínica de selección personalizada.
Se realizará en un consultorio destinado para tal fin, en un espacio que permita la privacidad en la atención, el Médico(a) o Enfermera posee el número de cupos disponibles de
los Médicos, Enfermeras(os), Psicólogos/as, Nutricionistas, Fisioterapias, entre otros y
ademas de servicios de apoyo clínico (Laboratorio Clínico, Exámenes de Gabinete, etc)
que se encuentran en el establecimiento.
Se debe dar especial trato a grupos priorizados de manera de facilitar la atención (embarazadas, niños(a) menores de 1 año, adultos mayores, veteranos de guerra y víctimas del
conflicto armado), este paso se omite si el paciente tiene cita.
El personal asignado a esta clínica debe evaluar el motivo de consulta del usuario, lo
cual debe ser realizado de forma privada, posteriormente se entregara una ficha del color
según prioridad, con el nombre del médico, especialidad y/o área de apoyo clínico a al
que es derivado el usuario/ra.
Lo primordial en la clínica de selección personalizada es lo siguiente:
1. Debe valorar el estado del paciente mediante el interrogatorio (motivo de consulta)
valoración de signos vitales y estado general según instrumentos técnicos jurídicos
que apliquen, asignar la prioridad de atención.
2. El personal a cargo del área de selección deben explicar al usuario, en el momento
de entregar el cupo con el nombre del medico y la prioridad
que le
correspondiente, que de acuerdo a la clasificación, le corresponderá un tiempo de
11
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
espera proporcional al riesgo vital definido según los
padecimientos que le
aquejan, según el detalle siguiente:
Prioridad I / Rojo: atención inmediata, pasarlo a estabilización y/o referencia a otro nivel
de mayor complejidad, Ejemplo usuarias con trabajo de parto, Recién nacidos y menores
de 5años febriles, deshidratados y/o disneicos, niños menores de 5 años clasificados
con enfermedad muy grave o grave según los lineamientos técnicos para la atención
integral del menor de 5 años, usuarios inconscientes, entre otros.
Prioridad II / Amarillo: Atención en menos de 1 hora, debe explicar al paciente el
tiempo promedio de espera y dar seguimiento al usuario/a, ejemplo: Inscripción de Recién
Nacidos, controles en menores de 1 año, controles prenatales, controles puerperales,
usuarios/as con patologías crónicas descompensados/das, entre otros.
Prioridad III / Verde: Atención en 1 a 2 horas, se maneja según agenda de citas y si el
paciente desea esperar se le brinda la atención en ese mismo día, le debe explicar los
tiempos establecidos.
Usuarios prioridad II o III se le debe dar la atención de forma integral en el momento de
la consulta, de tal forma que en menos de dos horas reciba su atención tomando en
cuenta riesgo social y de salud.
3. En caso de referir o enviar a interconsulta al usuario/a otro establecimiento de
mayor complejidad, se debe completar el formulario de referencia/Interconsulta,
para seguir
el proceso de atención del mismo, con la finalidad de agilizar la
atención y si el usuario/a no ser del área de responsabilidad de la UCSF que
solicita la Referencia o interconsulta, notificar a la UCSF responsable para el
seguimiento.
4. Cuando el usuario/a fallece dentro de la UCSF, se le debe llenar la documentación
establecida por el instrumento técnico jurídico respectivo. Para los casos en que la
persona fallece previo a su llegada a la UCSF, se debe registrar únicamente en el
Formulario de defunción, este se resguardará en el departamento de ESDOMED.
12
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Se recomienda realizar horarios de selección; en las primeras 4 horas de inicio de la
jornada laboral realizarlo cada hora, esto es debido al el incremento de la demanda
espontanea por la mañana, luego cada 2 horas o como cada equipo técnico de la UCSF
lo estime conveniente; el profesional a cargo de la clínica de selección puede
brindar
consejerías siempre y cuando no exista demora para la realización del triage.
En caso de ser medico el responsable de esta área
puede brindar la consulta de
demanda espontanea y proveer las recetas para los usuarios con patologías crónicas
que llegan a abasto, registrando en el expediente clínico una evaluación rápida, como
por ejemplo: los
signos vitales, si ha presentado sintomatología,
para tal fin
se
procederá a solicitar el expediente y registrara el abasto de medicamento, se entregarán
las recetas y se incorpora al usuario/a al paso 7, ademas se debe verificar que cada 4
meses reciba su control subsecuente o seguimiento a la dispensarización, registrando su
atención en los censos de consulta diaria.
Paso No 2: Anotación.
Se anotara a todo usuario/a que no tenga agendada su cita para que el personal de
archivo proporcione el expediente clínico con la finalidad que reciba su atención, se
anotaran según orden de llegada y/o prioridad de atención (previamente entregada en el
paso N°1) dando prioridad de atención a los usuarios clasificados como prioridad I y II,
este paso se omite si el paciente tiene cita.
Paso No 3: Archivo.
Las posibilidades para los usuarios/ras clasificados como consulta externa son:
a. Consulta de primera vez: Pasa a archivo para la elaboración del expediente
clínico según normativa.
b. Consulta subsecuente con tarjeta y/o numero de expediente: Pasa a archivo
para la obtención del expediente clínico según normativa.
c. Consulta subsecuente sin tarjeta y/o numero de expediente: se presentara en
13
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
archivo para la búsqueda y preparación de expediente.
d. Posee tienen cita: el expediente es
extraído
un
día antes en el archivo y
pasaran al área de preparación del usuario.
Este paso se omite si el paciente tiene cita.
Paso No 4: Preparación del usuario(a).
Todos los(as) Usuarios(as) con cita previa , se incorpora en el, debiendo presentarse en
la estación de enfermería, quienes ya dispone de los expediente clínicos los usuarios con
cita para ese día, sera realizado por el personal de enfermería; si la cantidad de recurso
humano es suficiente y si se cuentan con los espacios necesarios, se puede asignar
varias estaciones para realizar este paso, ejemplo: en áreas de atención por etapa del
ciclo de vida.
La preparación del usuario/a para la atención incluye: toma de signos vitales y medidas
antropométricas. Es importante que estén definidas y escritas las constantes (Peso, talla,
pulso, PA y temperatura), las cuales deben ser anotadas en el expediente clínico, debe de
verificarse la
identidad del paciente a través del interrogatorio y la comparación con
expediente clínico, ademas debe revisarse el expediente para verificar el estado vacunal
y cumplimiento de controles según etapa del ciclo de vida, posterior a ello es trasladado
el usuario/a junto con su expediente clínico al área de espera del consultorio asignado.
Paso No 5: Atención integral y/o en áreas de apoyo clínico.
Es importante mencionar que de este paso se puede derivar directamente a otras
atenciones y servicios de apoyo al usuario/ra, como por ejemplo, la consejería post
consulta, Rehidratación Oral, Inhaloterapia, TAES, Curaciones e Inyecciones, pequeña
cirugía, entre otros servicios disponibles según la complejidad de cada UCSF.
Paso No 6: Programación de la próxima cita.
Al finalizar su atención integral el usuario(a) pasa a ESDOMED o estación de Enfermería
(depende de cada UCSF), donde se le entregaran la fecha y hora de su próxima cita según lo indicado durante la atención integral, considerando la capacidad instalada de la
UCSF, priorizando la atención de los grupos priorizados,
14
con inaccesibilidad geográfica,
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
con riesgo social, entre otros, se le brinda orientación al usuario sobre el nuevo sistema
de citas, haciendo énfasis ademas en la importancia del cumplimento de su cita para una
atención de calidad.
Cabe mencionar que si el usuario/a pertenece al área de responsabilidad de otra UCSF,
se procurará facilitar la cita en el establecimiento que le corresponde, siempre y cuando
el o ella no tenga impedimento alguno de recibir la atención en la UCSF que le corresponde.
Las citas incluso podrán ser solicitadas vía telefónica por parte de Promotores/ras de
Salud a medicina general en los lugares no intervenidos y en los lugares donde funcionen
Ecos Familiares el usuario debe ser evaluado en primera instancia por el médico del Ecos
Familiar, quien evaluara la necesidad de solicitar cita de alguna de las especialidades o
servicios de apoyo, siendo estos los responsables de notificar a la persona en la comuni dad de la fecha y hora de la cita para evitar el desplazamiento de los usuarios (as) a la
UCSF.
Paso No 7; Vacunación.
Este paso pretende identificar el estado de inmunización de cada usuario que consulta,
evitando las oportunidades perdidas, y actualizando los esquemas de vacunación.
El usuario(a) acude al área de vacunación, donde personal de enfermería revisa su carnet
de vacunación y
se verifica si su esquema está completo de acuerdo a su edad,
refiriendo al usuario(a) al área de vacunación para completar esquemas.
Este paso se puede incorporar antes del paso del paso N° 5, según analisis del equipo
conductor del proyecto.
Paso No 8: Despacho de medicamentos.
El usuario(a) se dirige a la farmacia y se procede a despacho de medicamentos de
acuerdo a lo indicado por el médico(a) y o otro profesional de salud según corresponda.
15
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
PASO 9: SERVICIOS DE APOYO (Laboratorio Clínico)
El usuario(a) acude al Laboratorio Clínico del establecimiento para su cita de acuerdo a lo
indicado por el médico tratante y capacidad instalada del laboratorio, si el examen es urgente se procederá a la toma de muestra de acuerdo al horario de atención.
Las citas son agendadas en el área, considerando para tal fin las citas de los usuarios
del establecimiento, de otras UCSF de la micro red que no posean laboratorio, sin necesidad de pasar por el resto de pasos.
Las atenciones de exámenes de emergencia serán atendidas de inmediato, a los usuarios
con prioridad III o con controles subsecuentes se les brinda cita, considerando programar
la fecha para realizar los exámenes de laboratorio
antes de la fecha de la consulta
programada, lo que exige una adecuada coordinación.
Se brindan al usuario/a recomendaciones sobre medidas para la toma de muestras, y
orientaciones para la realización de algunos exámenes especiales,
por ejemplo
baciloscopia o prueba para detección de VIH en donde se establece una consejería
previa y el consentimiento informado.
En otras áreas diagnósticas, como ultrasonografias, electrocardiogramas entre otros, se
deben realizar programaciones alternando a los pacientes que son vistos en la UCSF y
los referidos de otras UCSF de la micro red municipal o intermunicipal.
16
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
VI- FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE LA GESTIÓN DEL TIEMPO Y LA DEMANDA
Usuario(a) ingresa a la UCSF
PASO 1
Consulta de
Selección
Personalizada
Urgencia o
emergencia
médica
PASO 2
Anotación
PASO 3
Estabilización u
observación +
tratamiento
según sea el
caso
Archivo
PASO 4
No
¿Enferm
edad
grave?
Reevaluación
Secretaría de la
Dirección
Constancia
médica u
autorizació
n de
recetas
Atenciones
integrales de
salud
ambiental
Dirección o
medico/a
delegado/a
Atenciones
integrales
de salud
ambiental
Peso, talla y
Signos Vitales
Vacunaci
ón
Si
Referencia a
Hospital de
Referencia u
Hospital de
III nivel
según sea el
caso
Usuario(
a) con
Cita
¿Usuario/a requiere
trámite
administrativo?
PASO 5
No
¿Mejo
ra?
Si
Atención integral
general o de las
diferentes
especialidades.
URO
TAES
Inhaloter
apia
Curaciones
/ Inyección
PASO 6
Programación
de Próxima Cita
PASO 7
Vacunación
PASO 8
Despacho de
Medicamentos
PASO 9
Servicios de
Apoyo
17
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
VII- RESULTADOS ESPERADOS:
El diagnostico Situacional de cada UCSF, nos llevará al diseño e implementación de
propuestas de mejora en busca de los siguientes resultados:
1. Atención a los usuarios y usuarias de acuerdo a la normativa de tiempo de espera
establecido.
2. Proceso de gestión del tiempo y la demanda funcionando en las UCSFI y UCSFE
funcionando de forma oportuna y ágil.
3. Se ha alcanzado de forma gradual el 80% de satisfacción de usuarios(as) mejorado la
calidad y calidez en la atención.
4. Sistema de citas para la atención integral y servicios de apoyo.
5. Estándares de Productividad de los Recursos Humanos cumpliéndose en base a la
normativa vigente.
18
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
VIII- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
FASE
Planificación
Diseño
y
construcción
ACTIVIDAD
Selección de las UCSF a ser incluidas en
el proyecto
Diagnóstico de capacidad instalada
Diagnóstico de satisfacción de los
DURACIÓN
Primer mes
usuarios externos e internos
Elaboración de plan de mejora según
mes
Segundo mes.
diagnostico
Reorganización
Tercer mes
recursos
y/o
y
redistribución
insumos
en
base
de
Primer mes
Entre el Primer
y
segundo
a
diagnostico
Implementación
Elaboración, oficialización y socialización
Tercer mes
de la metodología del proyecto
Acciones de promoción e información del
Permanentemente a partir del
proceso.
Oficialización y presentación del proyecto
tercer mes.
Tercer mes
al equipo técnico local para su ejecución
Implementación del proyecto de gestión
A partir del cuarto mes de
del tiempo y la calidad.
iniciado,
incluir
Monitoreo,
evaluación
Seguimiento, monitoreo y evaluación
y
es
todas
19
las
hasta
áreas
de
atención en el proceso.
Permanentemente durante todo
el proceso.
seguimiento
gradual
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
IX- LISTA DE ABREVIATURAS Y SIGLAS:

AGI: Área Geográfica de Influencia.

CRN: Centro Rural de Nutrición.
•
DPNA: Dirección de Primer Nivel de Atención.
•
Ecos E: Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados.
•
Ecos F: Equipo Comunitario de Salud Familiar.
•
HEM: Hogar de Espera Materna.
•
MINSAL: Ministerio de Salud.
•
OSI: Organización Sanitaria Internacional.
•
RRHH: Recursos humanos.
•
RIISS: Redes integradas e integrales de Servicios de Salud.
•
SIBASI: Sistema Básico de Salud Integral.
•
TAES: Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado.
•
UCSFB: Unidad Comunitaria de Salud Familiar Básica.
•
UCSFI: Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia.

UCSFE: Unidad Comunitaria de Salud Familiar Especializada.
•
UM: Unidad Médica.
•
URO: Unidad de Rehidratación Oral
20
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
X- GLOSARIO.
•
Calidad: Para los propósitos del presente documento, la calidad implica que los
usuarios de los servicios reciben asistencia oportuna, eficaz y segura (calidad técnica) en
condiciones materiales y éticas adecuadas (calidad percibida). La calidad es una
categoría básica de los servicios de salud, es el resultado final de muchos factores y
puede ser promovida empleando diversas estrategias.
•
Enfoque familiar y comunitario: la salud comunitaria en el marco de la APS, concibe
la atención de las personas en el contexto más amplio de sus familias y su ambiente. Los
servicios sociales y de salud que satisfacen las necesidades de la población se deben
basar en información local y deben ser brindados dentro de la realidad social y cultural de
la familia, del individuo y otras situaciones sociales relevantes que afectan indirectamente
desde el nivel nacional. Las intervenciones deben estar dirigidas a los problemas de salud
de los individuos en el contexto de sus circunstancias familiares, redes sociales, culturales
de su entorno laboral. Esto implica una comprensión efectiva de las situaciones y hechos
en la vida de una persona, su cultura, condiciones de vida, dinámica familiar, situación
laboral y problemas de salud y como son afectados por condiciones del entorno político,
económico y social del país.
•
Fragmentación: Coexistencia de muchos sub sistemas pequeños no integrados
dificulta la garantía de acceso y prestación de servicios en condiciones similares entre los
afiliados a cada uno de esos sub sistemas.
•
Gestión del tiempo y la demanda: Es la estructura organizativa de la actividad
asistencial en la consulta curativa y atenciones preventivas, sobre la que se produce la
cita de un usuario/a. Está definida por una carga de actividad y rango de horario
determinados.
Consiste en la organización de las
consultas y atenciones preventivas mediante un
programa de cita con lista previa, lo cual es posible mediante el análisis de la información
disponible: análisis de la cantidad, tipo de atención y problemas de los usuarios(as).
En su configuración no se debe contemplar la asistencia a casos urgentes, los cuales
tienen su propia mecánica al margen de la actividad programada.
•
Microred Municipal: está conformada por las UCSF Básicas, Intermedias, Casas de
Espera Materna, Centros Rurales de Nutrición y Salud, casas de salud y Hospital básico
21
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
de segundo nivel, en caso de contar con éstos, así como la sede del promotor de salud,
dentro del área de un municipio.
•
Microred Intermunicipal: está conformada por las UCSF Básicas, Intermedias y
Especializadas, y Hospitales municipales, Casas de Espera Materna, Centros Rurales de
Nutrición y Salud, casas de salud en caso de contar con éstos, así como la sede del
promotor de salud, de varios municipios.
•
Modelo de salud familiar: es el conjunto de métodos y prácticas, que permiten
abordar de una forma incluyente y participativa a la familia, sus miembros y el personal de
salud en las comunidades, para interactuar corresponsablemente en el auto cuidado, por
medio de prácticas saludables para el control de riesgos, prevención y tratamiento
oportuno de daños en el contexto socio ambiental en el cual existen.
•
Oferta de servicios de salud: Cantidad de un bien o servicio en condiciones de ser
usado o consumido por una población objetivo, en un período determinado. También se
considera como oferta a los recursos dispuestos para proveer esos bienes o servicios. Se
concreta en servicios destinados a promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de
una población objetivo, tanto a nivel individual como colectivo, en las condiciones de las
personas y del ambiente.
•
RIISS: Están conformadas por todas aquellas instituciones prestadoras de servicios
de salud del MINSAL y aquellas organizaciones del sector público de salud que se vayan
incorporando gradualmente y que desarrollan su trabajo en una población definida, que
rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la población, con la cual
trabajan articuladamente para incidir en los determinantes de la salud.
•
Satisfacción de usuarios: Es la comparación de la expectativa del usuario con sus
estándares subjetivos al salir de la atención sanitaria.
•
Segmentación: Existencia de subsistemas centrados en el aseguramiento de
segmentos bien definidos y acotados de población, generalmente supone la existencia de
un subsistema público con insuficientes recursos encargado de dar cobertura a los grupos
de menor nivel de renta e indigentes y un subsistema privado, con una mayor
disponibilidad de recursos para la prestación de servicios, concentrado en los segmentos
más ricos de población.
•
Supervisión facilitadora: es un proceso continuo, sistemático, humanizado, basado
22
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
en principios y valores, que promueve la mejora y la transformación individual y colectiva,
a través de una comunicación abierta “de doble vía” (entre el supervisor y el supervisado
vía” (entre el supervisor y el supervisado), lo que conduce al cambio de conducta por
parte de ambos.
•
Tiempo de espera: Es el tiempo que debe esperar un usuario(a) para recibir una
atención en las UCSF.
•
Unidad Comunitaria de Salud Familiar(UCSF): Es la sede donde se ubican los
Equipos Comunitarios de Salud Familiar o Especializado (ECOSF y ECOSFE) que
brindan servicios integrales de salud.
•
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Básica: tiene como objetivo poder realizar
una evaluación integral a la persona con las condiciones necesarias de privacidad,
iluminación, ventilación y utilización adecuada del método clínico necesarias para su
correcta valoración, ya sea en inscripciones, controles subsecuentes o por morbilidad.
•
Usuaria/o: Se entiende por la persona que hace uso de los servicios o
intervenciones de salud y que recibe los resultados de este proceso.
23
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
XI- ANEXOS.
Anexo No. 1
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ENCUESTA USUARIOS EXTERNOS UCSF
Estimado usuario/a:
Con el objetivo de mejorar
el servicio que le prestamos le solicitamos
responder las siguientes
preguntas. sus respuestas serán confidenciales y no se preguntaran nombres. Gracias!
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Iniciales de su nombre:_________________
Edad;__________________
Escolaridad:_____________
Ocupación:______________
Estado civil:______________
Motivo de visita
Lugar de residencia colonia, barrio,
municipio, departamento
Edad del responsable en
caso de menores de edad
PREGUNTAS
Indicación: Marque con una X la respuesta que usted considere
¿Cuánto tiempo ha esperado para ser atendido?
Rango de tiempo de espera
1-2 horas
de 5 a 6 horas
de 3-4 horas
Más de 6 a 8 horas
¿Cómo calificaría el tiempo de espera en esta UCSF?
Calificación
Insatisfecho
Satisfecho
Poco satisfecho
Muy satisfecho
Estaría dispuesto/a a programar su próxima cita?
Respuesta
Sí
No
Si su respuesta es no a la pregunta anterior ¿Cuáles son los motivos?
Incrementa el gasto
No tiene tiempo
Implica un segundo desplazamiento
Problemas laborales ( no le dan permiso de salir a pedir la cita, sólo puede
salir el día en que tiene una enfermedad aguda, etc)
Otros (Especifique)
¿Cuantas veces ha tenido consulta en los últimos 3 meses? y donde
24
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
En una valoración de 1 a 10 ¿que tan satisfecho está Ud. Con la atención que ha recibido en la UCSF con
respecto a…?
Valoración
Aspectos observados
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Atención general que recibió en la
UCSF
1
Señalización dentro del
establecimiento
2
Comodidad en la sala de espera
3
Higiene en las diferentes áreas
4
El tiempo dedicado a la atención
5
Con la amabilidad del personal
Vigilante
Archivo
Enfermera
Medico
Odontología
Farmacia
Laboratorio
Otros
6
Claridad en la información que
recibió
7
La información que se dio fue
completa
Cuáles son sus sugerencias o recomendaciones para mejorar la atención que recibe? Marcar el código de
las dos respuestas que el usuario priorice.
Mejorar tiempo de espera (citas,
derivaciones)
Mejorar trato del personal
(amabilidad, cortesía)
Señalizar el proceso de atención al
usuario
Nada, Todo Bien
Mejorar instalaciones
Entrega de información con
más claridad/detalle
Otros. Especifique
El personal de salud le realizó examen físico?
Sí ________ No_______ NO SABE/NO RESPONDE ___________
¿El personal le brindo confianza para expresar su problema por el que usted consultó?
Sí ________ No______ NO SABE/NO RESPONDE ____________
¿Durante la consulta se respeto su privacidad?
Sí ________ No_______ NO SABE/NO RESPONDE ____________
25
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo No. 2
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ENCUESTA USUARIOS INTERNOS DE LA UCSF
Estimado/a compañero/a.
Gracias por participar en el llenado de esta encuesta, la cual tiene como propósito que nos ayude a
identificar áreas o procesos con dificultades para acortar tiempos de espera en nuestros usuarios y
usuarias..
FECHA: ___________
UCSF___________________
SIBASI_________________
1. ¿Cree que existen tiempos de espera prolongados en alguna área de atención a los usuarios
en el establecimiento?. R/_______________________________________________
2. ¿Cuáles son las áreas en las que se generan tiempos de espera prolongados? Y por qué?
Área
Principales causas
3. ¿En que horarios ha detectado que los tiempos son más prolongados?.
R/________________________________________________________________________
4. ¿Que otros factores considera que afecten el volumen de la consulta y la calidad de atención a
los usuarios externos?
5. ¿En relación a la pregunta anterior cuáles son los aspectos que podrían ser mejorados en la
UCSF ?
6. ¿Podría mencionar ventajas o desventajas en relación a la atención a través de citas, que
considere importantes?
26
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo No. 3
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
FICHA DIAGNÓSTICA PARA UCSF INTERMEDIAS Y ESPECIALIZADAS
Nombre de la UCSF:
Nombre del Medico/ca Director/ra:
Municipio / Departamento
Micro red a la que pertenece
Ecosf que brinda atención ECOSFE
Municipios de la Micro Red:
Total población Ficha Familiar
Total población DIGESTYC 2014
Población según edad y sexo
M
F
<1a
1- 4 a
5-9a
10 - 19 a
Horarios de atención MINSAL
Horarios de atención FOSALUD
Oferta de servicios disponibles.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Total consultas y atenciones (preventivas)
2012 =
2013 =
MINSAL Horario de atención
FOSALUD Horarios
Total consultas curativas
Total atenciones preventivas
Total de personal
Ecos Familiares de la UCSF:
No de consultorios (médicos y apoyo clínico)
N° de estaciones de enfermería
N° de consultorio odontológicos
N° de acercamientos diarios
Cantones del Municipio
27
20- 59 a 60 a mas
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo No. 4
DIAGNOSTICO DE RECURSOS HUMANOS DE LA UCSF.
Personal contratado por horas
Horas totales por
áreas en el día.
Disciplina
No
8
MINSAL
1
Médicos generales
2
pediatras
3
Gineco-obstetra
4
Medicina Familiar/Interna
5
Enfermeras comunitarias
6
Auxiliares de enfermería
7
Psicología
8
Nutricionistas
9
Odontólogos
10
Fisioterapia
11
Laboratorio clínico
12
Archivo Clinico
13
Digitadores
14
Farmacia
6
4
2
FOSALUD MINSAL FOSALUD MINSAL FOSALUD MINSAL FOSALUD
15
16
28
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo No. 5
PROGRAMACIÓN DE ATENCIONES PARA EL PROYECTO DE GESTIÓN DEL TIEMPO Y LA
DEMANDA
No
Áreas de
intervención
1
Medicina General
2
Pediatría
3
Gineco-obstetricia
4
Medicina
Familiar/Interna
5
Odontología
6
Nutricionista
7
Fisioterapia
8
Psicología
9
Laboratorio clínico
10
USG
Consulta
disponible por
área en el día
en la UCSF
Consulta Numero de citasPropuestas para incrementar
programada en el programadas
el numero de usuarios
mes según días mensual
agendados por área hábiles.
TOTAL:
Nota:
• Se programara la consulta considerando los días hábiles en el mes por cada recurso.
• Para las UCSF Especializadas: a los recursos humanos programados para brindar consultas
con gestión del tiempo y la demanda, se debe restar los días asignados a las visitas de
terreno en el mes, para establecer el numero de atenciones intramurales que brindaran
durante el mes.
29
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo No. 6
FORMULARIO PARA EL SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN MENSUAL DE LA GESTIÓN DEL
TIEMPO Y LA DEMANDA
NOMBRE DE LA UCSF: ____________________
SIBASI: __________________________________, REGIÓN DE SALUD: _______________________________,
MES REPORTADO :___________________________________
Área clínica o
apoyo clínico
Consultas
esperadas
en el mes Consulta Cumplimien­ Porcentaje
Mes de
agendada
to de las
de
implementa­
en el mes
citas
cumplimie
ción.
agendadas
nto
Brechas o
debilidades
encontradas en su
ejecución
1. MEDICINA GENERAL. 2. PEDITRIA
3. MEDICINA INTERNA O FAMILIA
4. GINECOLOGIA
5. ULTRASONOGRAFIA
6. FISIOTERAPIA
7. NUTRICIONISTA
8. PSICOLOGIA
9. ODONOTOLOGÍA
10. LABOTARORIO CLINICO.
11. MEDICO EN SERVICIO SOCIAL
11.
12.
13.
TOTAL Nota: Debe totalizarse cada una de las columnas que presentan datos numéricos.
30
Propuestas de mejora
para superar las brechas
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Anexo No. 7
INSTRUMENTO DE MONITOREO DEL PROYECTO DE GESTIÓN DEL TIEMPO
Y LA DEMANDA
MINISTERIO DE SALUD
REGIÓN DE SALUD: SIBASI: UCSF:
EQUIPO EVALUADOR
LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUACIÓN DEL AGENDAMIENTO ESCALONADO
Fecha: Hora:
Instrucciones generales: Por medio de la observación Directa, por favor señale con una equis (X) dentro del cuadro correspondiente, y anote sus observaciones.
ETAPA DEL PROCESO EVALUADA:
SI
NO
Paso 1: Consulta de Selección Personalizada Hora de inicio:
1. Lugar adecuado para realizar la selección de usuarios personalizada.
2. Se cumplen con el triage según prioridad del usuario y su respectiva derivación por prioridad.
3. Se entrega cupo con medico para su consulta en el orden cronológico de llegada.
4. Se orienta al usuario para continuar con el funcionamiento del agendamiento y el siguiente paso a
seguir.
5. En los usuarios crónicos toma signos vitales, revisa el carnet de controles y despacho de
medicamentos
Paso 2: Anotación Hora de inicio:
Se anota al usuario(a) al libro para la búsqueda del expediente clínico en archivo.
Se ordena según lo indicado en el paso N°1 de consulta según prioridad y se orienta el siguiente paso a seguir.
PASO 3: Archivo Hora de inicio:
Se realiza apertura de expediente clínico o búsqueda del mismo en archivo de los usuarios sin cita previa, según normativas de ESDOMED
PASO 4: Preparación de usuarios: Hora de inicio:
1. Estación de enfermería cuenta con los expedientes de los usuarios(as) que están agendados.
2. Se llama a los usuarios(as) por su nombre y los ordena según lo indicado en el paso N°1.
3. Personal saluda al usuario(a) y le orienta para tomar sus signos vital
a) Toma de Peso según normativa vigente
b) Toma de Talla según normativa vigente
c) Toma de Temperatura según normativa vigente
e) Toma de Presión Arterial según normativa vigente
4. Registra la información en el expediente
5. Se reportan al médico de clínica los signos vitales con rangos anormales.
6. Se explica la importancia de respetar fecha y hora de cita para una atención integral
Paso 5: Atención integral Hora de inicio:
1
Brinda trato digno: saluda, habla con respeto, genera ambiente de confianza, es empático, le llama por su nombre.
31
OBSERVACIONES
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
UNIDAD DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Paso 5: Atención integral SI
NO
OBSERVACIONES
2 Brinda atención de acuerdo a normativa por ciclo de vida
3 Otorga cita de acuerdo a la prioridad y tiempo que el falcultante determina según normativa.
Paso 6: Entrega de Cita ( archivo y/o enfermería) Hora de inicio:
1 Se registra cita en los libros de agendamiento para su próxima consulta. 2 Le anotan la fecha y hora de su próxima cita en la tarjeta de consulta.
3 Le explican el usuario(a) la importancia del cumplimiento de su cita.
Orienta al paciente que el día de la consulta se dirigirá a la estación de enfermería.
Paso 7: Vacunación. Hora de inicio:
1
Solicita su carnet de vacunación y verifica si tiene vacunas pendientes
2
Se orienta al usuario el paso a seguir.
Paso 8: Farmacia Hora de inicio:
2 Se le entregan los medicamentos prescritos al usuario según lineamientos
3 Verifica si las recetas han indicadas según la Guía de Buenas Prácticas.
5
Se etiquetan adecuadamente los medicamentos a los usuarios (En relación : Dosis, horas de administración, etc)
6
Se indaga si el usuario ha comprendido las indicaciones de la forma en que utilizara los medicamentos prescritos.
Paso 9: Laboratorio Clínico Hora de inicio:
1
Brinda trato digno: saluda, habla con respeto, genera ambiente confianza, es empático, le llama por su nombre
2 Le anotan la fecha en la tarjeta de citas
3 Le dicen al usuario la fecha de la próxima cita.
4 Se le explica al usuario las indicaciones para la toma de sus exámenes.
TIEMPO EN QUE EL USUARIO COMPLETA EL PROCESO DE ATENCIÓN: Consideraciones:

Si el tiempo en que el usuario completa el proceso de atención es igual o
mayor a dos horas, debe de revisarse cada uno de los pasos, con la
finalidad identificar oportunidades de mejora para disminuir el tempo en
el mismo.

Ademas de existir un tiempo de atención de 2 horas o mas no se asigna
puntuación en este rubro a la UCSF al aplicar el instrumento de
supervisión integral para el Primer Nivel de Atención.
32