presentacion sacro.ppt 26 abril

FRACTURAS
Fracturas traumáticas
Fracturas por insuficiencia
Fracturas de estrés
FRACTURAS TRAUMATICAS
Difíciles de valorar en la Rx simple
TC es la prueba de elección para su valoración
Clasificación de Denis (1988)
Zona 1: Déficits neurológicos raros
Zona 2: Déficits neurológicos poco frecuentes,radiculopatías
lumbares o sacras unilaterales
Zona 3: daño neurológico bilateral frecuente, “Sd de cola de
caballo”
1
2
3
2
1
FRACTURAS TRAUMATICAS
PACIENTE POLITRAUMATIZADO. RX AP DE PELVIS: Se observa línea de fractura
en la rama ileopubiana. No se identifican otras líneas de fractura en esta
exploración.
FRACTURAS TRAUMATICAS
PACIENTE POLITRAUMATIZADO. TC DE PELVIS: En los planos axiales se observa
una línea de fractura incompleta en el ala sacra izquierda en la “zona 1” y otra
en la “zona 2” afectando al foramen de conjunción de la raíz S1 izquierda.
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
Difíciles de valorar en la Rx simple
Frecuente en mujeres osteopénicas
Historia de trauma menor
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
RX AP DE PELVIS: Se identifica una densidad heterogénea en ambas alas sacras
identificando varias bandas esclerosas que se corresponden con fracturas
trabeculares.
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
TC DE SACRO: Se observa varias bandas esclerosas en ambas alas sacras
correspondientes con fracturas trabeculares y disrrupción de la cortical anterior
del ala sacra derecha (flecha).
FRACTURAS POR INSUFICIENCIA
A
C
B
RM DE PELVIS: En ambas alas sacras
se identifican múltiples imágenes
lineales de ausencia de señal en las
secuencias T1 (Fig. A), rodeadas de
áreas de hiperseñal en las secuencias
T2 (Fig. B) y STIR (Fig. C),
correspondientes con múltiples líneas
de fractura que se extienden desde
anterior a posterior e interrumpen la
cortical anterior de ambas alas sacras
con edema del hueso adyacente.
FRACTURAS DE ESTRÉS
Poco frecuentes en el sacro: 2% de todas las fracturas
de estrés
Corredores de maratones y militares
Unilateral debido a pequeñas asimetrías entre miembros,
siendo el lado afectado el de la extremidad más larga
FRACTURAS DE ESTRÉS
TC DE PELVIS: Se identifica una línea de fractura que interrumpe la cortical
anterior del ala sacra derecha y se extiende posteriormente. Se trata de una
paciente joven corredora de maratones.
FRACTURAS DE ESTRÉS
A
B
RM DE PELVIS: En el ala sacra derecha se identifica una línea de fractura
hipointensa en las secuencias T1 (Fig. A) y STIR (Fig. B) que se encuentra
rodeado por edema del hueso adyacente que se muestra como un área
hipointensa en T1 e hiperintensa en secuencias STIR.