Resúmenes bibliográficos pero se observan diferencias en los prerrequisitos clínicos, la exploración neurológica, el tiempo de observación, los test instrumentales y las decisiones clínicas tras la declaración de ME. FACTORES DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS Y FRACTURAS. QUIÉNES DEBEN DE SER ESTUDIADOS. ESTIMACIÓN DE PROBABILIDAD DEL RIESGO DE FRACTURAS F. Hawkins Carranza. G. Martínez Díaz-Guerra. S. Guadalix Iglesias. R. Sánchez Windt. M. Calatayud Gutiérrez. Medicine. 2010; 10:4128-34 Los autores realizaron una revisión de estudios realizados en los últimos años además de metanálisis acerca de los factores de riesgo (FR) de fracturas independientemente de la medición de la densitometría ósea (DMO), considerando que la correlación existente entre las dos es muy baja. Los FR considerados fueron: a) la edad, a mayor edad más riesgo, sin diferencias significativas en función al género; b) fracturas previas, el antecedente de una anterior, aumenta el riesgo; c) historia familiar de fractura y riesgo de fractura, si bien existen algunos estudios que demuestran que aumentaría el riesgo, sobre todo para fracturas de cadera y antebrazo, aun existe la necesidad de seguir investigando; d) uso previo de corticoides, se duplicarían el riego de fractura en cadera, antebrazo y hombro, dado que los corticoides tienen como efecto secundario la pérdida ósea, inclusive habría un efecto dosis dependiente, y que es independiente de la DMO; e) ingesta de calcio, su baja ingesta en la dieta no se considera como un FR para fracturas; f) Índice de Masa Corporal (IMC), uno bajo (IMC <20kg/m2) tiene mayor riesgo de fracturas, sobre todo de caderas, tanto en hombres y mujeres de cualquier edad; g) ingesta de alcohol, mayor a 100g por semana, por el efecto adverso del alcohol sobre los osteoclastos, por una parte y por otra que los alcohólicos son susceptibles a malnutrición (Ca, Vit D y otros), se explica el riesgo de fracturas, posiblemente en relación a la morbilidad que existe en estos pacientes (tendencia a las caídas, mala visión por ejemplo); h) tabaquismo, aumenta el riesgo de fracturas, mediado por menores niveles de actividad física y comorbilidad que existiría en personas fumadoras; i) artritis reumatoide, el riesgo de factura es independiente de la DMO y los corticoides. CONCLUSIONES Concluyen los autores, que los que deben ser estudiados son aquellos pacientes que tiene un historia de fractura previa por fragilidad y los que tienen presente varios FR significativos; para ello la Organización Mundial de la Salud, ha desarrollado una herramienta para la evaluación probabilidad individual de tener una fractura a 10 años: Fracture Risk Assessment (FRAX) NUEVOS ENFOQUES DE DIAGNÓSTICO DE PROTOZOOS INTESTINALES Lisette van Lieshout y Jaco J. Verweij Current Opinion Infectious Disease, 2010; 23:488-493 Palabras clave: Protozoos intestinales, diagnóstico de laboratorio, PCR multiple en tiempo real, infecciones oportunistas, viajeros. Departamento de Parasitologia, Centro Medico Universitario de Leiden, Leiden, 84 Paises Bajos. Rev Med La Paz, 2009; 15(1): 83-86