“El dolor silencioso es el más funesto”. - Jean-Baptiste Racine Vivir sin dolor, vivir mejor bsd04 boletín sin dolor Objetivo: Formarse en dolor Editorial EL SABER NO OCUPA LUGAR La plataforma de formación online PAIN Education sigue funcionando a pleno rendimiento. Esta iniciativa de la Fundación Grünenthal, englobada dentro de la campaña internacional CHANGE PAIN, terminó 2013 con un balance muy positivo de su actividad y unos datos espectaculares de profesionales sanitarios inscritos en sus cursos. Como novedad, en 2013 PAIN Education ha sabido cubrir la necesidad de un colectivo silencioso que, sin embargo, tiene mucho que decir en el manejo del dolor, como bien sabe cualquier paciente que haya sufrido este grave problema sanitario. Son los profesionales de la enfermería que, hasta ahora, habían sido los grandes olvidados en este tipo de programas de formación. Más de 5.500 profesionales se han inscrito a los mismos. Tras los cursos, y para confirmar que su organización tenía sentido, se pasó un cuestionario de valoración a los participantes. Más de un 20% los calificaron de excelentes, mientras que casi un 50% los definieron como “muy buenos”. Este curso de dolor dirigido a enfermería es diferente al que PAIN Education ha desarrollado para médicos, ya que ha sido desarrollado por el profesional de la enfermería y tiene un enfoque por y para profesionales de enfermería. Pero ésta no ha sido la única novedad que ha implantado PAIN Education. En julio de 2013 se incorporó al curso para médicos un módulo específico para formar sobre el dolor en un grupo de población importante y, sobre todo, creciente: los más mayores. Se trata de pacientes con características especiales, ya que, por ejemplo, es frecuente que estén polimedicados por padecer más de una patología, algo que ha de ser tenido en cuenta a la hora de administrarles fármacos para el dolor. También presentan en ocasiones demencia en distintos grados, lo que puede llevar a problemas a la hora de expresarse o a malos entendidos. Todas estas novedades, así como la calidad de sus contenidos, es lo que está haciendo de PAIN Education el portal de referencia de formación en dolor. Y así lo atestiguan los más de 18.500 médicos y enfermeras que están inscritos en alguno de sus módulos. PAIN Education cuenta, además, con la aceptación de las autoridades sanitarias regionales, que ayudan a la implantación de los cursos entre los profesionales sanitarios de las comunidades autónomas. Es fácil imaginar la alegría de un licenciado en Medicina cuando acaba la carrera. Y qué decir de cuando finaliza la especialidad y recibe un título que se suele enmarcar y guardar con orgullo. Sin embargo, quien piense que con ese paso se acaba la formación del médico no podría estar más equivocado. Casi al revés, es cuando deja de estar teóricamente “en formación” cuando es más importante que el profesional sanitario se siga formando. No hace falta que nadie se lo cuente, los médicos, los enfermeros… todos lo ven en el día a día de las consultas. Las preguntas de los pacientes, las necesidades de estos a las que han de responder sin preverlo… el día a día es un reto continuo. Y quizás en la especialidad del dolor, este reto es si cabe más visible. Porque, desgraciadamente, no todo está dicho sobre cómo manejar esta enfermedad en sí misma, este común e inhabilitante síntoma. Y nosotros queremos contribuir a que se mejore en este campo. Para ello, la formación es imprescindible. Dra. Isabel Sánchez Directora de la Fundación Grünenthal Publicado en “elEconomista.es” 11/06/2013 “La campaña ‘Change Pain’ crea un programa educativo para formar a los enfermeros en el dolor” 1 bsd Breves ¡Una farmacia, no un comercio! A menudo, se entra en las farmacias como si se fuera a una tienda, pero son mucho más que un comercio. La Fundación Grünenthal ha colaborado en la edición del libro Ser farmacéutico, una obra sin duda original que describe el mundo de la farmacia a través de los testimonios de 18 profesionales. El papel del farmacéutico en la educación sanitaria o la nutricional, por poner solo dos ejemplos, son algunas de las cualidades que se describen en el libro, de recomendable lectura para cualquiera. Apoyar la investigación en dolor No se sabe lo suficiente sobre cómo controlar el dolor. Si se supiera, no habría más de 96 millones de europeos sufriendo este síntoma, uno de los datos que se pusieron de manifiesto en el Congreso de la Federación Europea del Dolor EFIC, celebrado en octubre en Florencia. En esta reunión se hizo entrega de la Beca EFIC-Grünenthal (E-G-G). Entre los proyectos premiados de la última edición se encuentra uno español encabezado por el doctor Jordi Casanova-Molla, del Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona, titulado “Nociceptive nerves endings as a target for autoantibodies”. 2 CHANGE PAIN ¡Cambiemos el dolor (para que no haya)! Es muy probable que cuando a un profesional sanitario involucrado en el tratamiento del dolor se le pregunte en qué herramientas se apoya para mejorar el abordaje de este grave problema sanitario se acuerde de dos palabras: ‘CHANGE PAIN’. Los objetivos de esta ambiciosa campaña internacional, implantada en España por la Plataforma SinDOLOR, más allá de la formación –centralizada en PAIN Educationson eminentemente prácticos y muy dirigidos a ayudar a los pacientes con dolor. En primer lugar, se pretende facilitar la comunicación entre el enfermo y el profesional que le atiende. Parecería fácil, pero son muchos los prejuicios a los que se enfrentan médicos y pacientes cuando se habla de dolor. Estos últimos temen quejarse y los profesionales sienten impotencia por no saber abordar este síntoma en sus enfermos. Precisamente para solventar este inconveniente y medir el nivel del dolor, conociendo las expectativas del paciente, CHANGE PAIN ha desarrollado una escala del dolor. Es una de las herramientas del programa, pero no la única. El banco de imágenes, alojado en su web www.change-pain.org, ofrece ejemplos prácticos y didácticos, en formato gráfico. Otro objetivo de CHANGE PAIN es evitar el infratratamiento y la cronificación del dolor y, para ello un paciente, Pete Moore, desarrolló la Guía del Manejo del Dolor, con herramientas para su manejo en el día a día. Esta guía también ayuda a encontrar el equilibrio entre eficacia y tolerabilidad y romper con el Círculo Vicioso del dolor. En resumen, los tres pilares en los que se estructura esta campaña internacional son la formación, la investigación y la comunicación. Las iniciativas en formación se explican en este mismo número pero ¿qué se pretende investigar? La clave es generar datos y destacar puntos relevantes sobre las necesidades médicas no cubiertas. Y finalmente, con respecto a la comunicación, en estrecha sinergia con el campo anterior, se trata de difundir artículos de interés y novedades científicas. Todo en aras de abordar el dolor desde todos sus ángulos. Publicado en “LaVanguardia.com” Publicado en “El Médico Interactivo” 15/11/2013 09/07/2013 “Un curso formará en Badajoz a médicos de la provincia en el diagnóstico y tratamiento del dolor” “El abordaje multidisciplinar del dolor crónico ha demostrado su eficacia y costeefectividad” boletín sin dolor ¿Dolor como síntoma? No, una enfermedad por derecho propio Siempre se ha hablado del dolor como un síntoma, un proceso subyacente a algo que produce una disfunción. Sin embargo, como destaca el presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), el Dr. José Antonio López-Trigo, esta es una percepción que está empezando a cambiar y, poco a poco, se ve como el dolor se está convirtiendo en una enfermedad en sí misma. Este fue, precisamente, el leiv motiv de la XIII Reunión Multidisciplinar de Expertos organizada por la Cátedra Extraordinaria del Dolor de la Universidad de Salamanca y la Fundación Grünenthal, que reunió a profesionales sanitarios de distintas especialidades para abordar la situación actual de la cronificación del dolor. Al Dr. López-Trigo le gusta aclarar es que cuando se habla de dolor como enfermedad en sí misma, se habla sobre todo de dolor crónico, “un sinsentido”. Su explicación es lógica: mientras que el dolor agudo se produce para avisar de que algo va mal, como signo de alerta, el crónico “solo tiene sentido para causar sufrimiento al paciente”. Este tipo de dolor implica “una gran cantidad de consultas” e intriga a los especialistas por los “mecanismos con los que se perpetúa”. Aunque en la reunión de Salamanca, como reconoce el Dr. López – Trigo quedó claro que aún hay trabajo que hacer en el tratamiento del dolor Dr. José Antonio López Trigo, nuevo presidente crónico (“¡Qué más quisiéramos que de la Sociedad Española de Geriatría y ser capaz de acabar con él!”) también Gerontología se pusieron de manifiesto los avances en este campo. “Estamos conociendo nuevas vías por las que el dolor se mantiene”, señala. Y el conocimiento de esos mecanismos solo puede llevar a algo bueno: el diseño de fármacos que se dirijan específicamente contra ellos. Si bien es cierto que hay dolores que no se pueden controlar, la sensación es “optimista”. Cada vez hay más fármacos en vías de desarrollo y se ve una mejor utilización del arsenal disponible. Además, existen momentos especialmente delicados, como el dolor por cáncer. El Dr. Cervera Grau, jefe de Servicio de Oncología del Hospital Clínica Benidorm, resaltó en la reunión la importancia del rol del terapeuta: “La cronificación del dolor es la expresión del fracaso de una terapia correcta o el fracaso de la terapia incorrecta. En ambos casos el responsable es el terapeuta”, asegura. Además, el doctor destacó que “se precisa modificar la tareas del médico en el abordaje del dolor crónico y el profesional busca unos objetivos y el paciente tiene otros. Esto provoca, en muchos casos, no alcanzar la satisfacción del enfermo. La forma más indicada de mejorar es buscar la mejor eficiencia”, matizó. ¿Sabías qué? El tratamiento del dolor puede fracasar por lo que se denomina el círculo vicioso. Una analgesia insuficiente que va acompañada de una tolerabilidad aceptable conduce a aumentos de la dosis para alcanzar un alivio satisfactorio del dolor. Esto puede tener como resultado una analgesia eficaz pero, al mismo tiempo, aumenta el riesgo de efectos secundarios dependientes de la dosis. Cuando la tolerabilidad es inaceptable los médicos o incluso los propios pacientes reducen la dosis analgésica. Se considera dolor crónico a aquel que dura más de seis meses. La prevalencia de dolor crónico en Europa se ha estimado en el 20%, siendo el dolor lumbar la causa principal de dolor crónico moderado a intenso. Se trata de un trastorno multifactorial que abarca componentes tanto físicos como psicológicos. Estos síntomas están asociados a una reducción de la calidad de vida de los pacientes y a una limitación laboral y de la función social. No existe una homogeneidad en el tratamiento del dolor. En Europa hay una amplia diversidad de opciones tanto en el tipo de tratamiento indicado como en el número y cantidad de analgésicos administrados. Así, mientras que los opioides potentes son prescritos de forma frecuente en el norte, el consumo en el sur del continente de este tipo de fármacos es relativamente bajo. Publicado en “Saber Vivir” Publicado en “Acta Sanitaria” 03/05/2013 08/10/2013 “El 14% de los españoles sufre dolor crónico” “IMED hospitales y Fundación Grünenthal colaboran para la formación en tratamiento y diagnostico del dolor” 3 PAIN Education llega a nuevas comunidades Ya hemos destacado en este boletín el desarrollo que el programa de formación PAIN Education ha tenido a lo largo de 2013. Y es que esta iniciativa se está convirtiendo poco a poco en el referente de formación en dolor para muchos profesionales sanitarios. Ejemplo de ello son los nuevos convenios firmados entre la Fundación Grünenthal con colegios de médicos y hospitales para, entre otros aspectos, implantar PAIN Education. Y es que, los centros hospitalarios y los colegios profesionales entienden que el paciente es el eje de su actividad y entorno a él deben desarrollarse e implementarse iniciativas que permitan aumentar la calidad en la asistencia sanitaria prestada y que ésta repercuta positivamente en el paciente. El abordaje del dolor es una constante que cobra cada vez más un protagonismo en los tratamientos de las enfermedades Pedro Hidalgo, presidente del icomBA, y Francisco José Fernández Vargas, coordinador de Relaciones Institucionales de la Fundación Grünenthal IMED Hospitales promueve la formación en tratamientos del dolor entre sus profesionales y pacientes. IMED Hospitales de Elche, el Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria de Santa Cruz de Tenerife, el Colegio de Médicos de Badajoz (ICOMBA) y el Colegio Oficial de Enfermería de Cáceres han sido los centros hospitalarios y colegios en ofrecer a sus profesionales formación especializados en tratamiento y diagnósticos del dolor a través de la plataforma de formación online PAIN Education y PAIN Enfermería en 2013. Asimismo, a lo largo del año pasado otras comunidades han incluido PAIN Education como parte de sus programas formativos en 2013 a través de instituciones como la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña, la Sociedad Catalana de Dolor, el Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM), el Servicio Cántabro de Salud, Servicio Aragonés de Salud y la Gerencia de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. En Murcia, donde ya se había implantado el curso PAIN Education para médicos, en 2013 se ha puesto en marcha también PAIN Education de Enfermería. La opinión de los profesionales “Desde estas líneas queremos agradecer a la Fundación Grünenthal y a su programa PAIN Education, la iniciativa y puesta en marcha, que ha permitido a las enfermeras contar con una formación específica en dolor. Somos un colectivo clave en el abordaje del dolor, a través de acciones de autocuidado y realizando un plan de cuidados individualizado para cada persona con dolor, ayudando a los pacientes en la búsqueda de su bienestar. La Fundación Grünenthal ha puesto los recursos necesarios para desarrollar un programa formativo con contenidos de calidad que, sin duda, redundará en un mejor abordaje del paciente con dolor.” Lucía Serrano, Presidenta de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP). Edita: Fundación Grünenthal El boletín de noticias de la FG ha sido producido por la Dirección de la Fundación y su Departamento de Comunicación 4 Redacción de contenidos: Ainhoa Iriberri Diseño y maquetación: Alberto Sancho Imprime: Nilo Industria Gráfica, S.A. @ Madrid 2013. Fundación Grünenthal. Todos los derechos reservados. Depósito legal: M-22947-2012 www.fundaciongrunenthal.es Fundación Grünenthal. c/ Doctor Zamenhof, 36. 28027 Madrid. Tel. 91 301 93 00. fundacion.grunenthal@grunenthal.com