Intervención con las personas fumadoras desde las

Intervención con las personas
fumadoras desde las
Comarcas Sanitarias
Oferta de Osakidetza actual
•
•
•
•
•
Cribado
Consejo breve
Diagnóstico de motivación
Oferta de deshabituación
Seguimiento de la deshabituación
Cambios en la estrategia
• Fase 1ª:
– Cribado
– Consejo breve
– Oferta deshabituación
• Fase 2ª:
– Deshabituación personal y grupal
Cambios en la estrategia
• Todo profesional
interviene en cribado,
consejo breve y oferta
de deshabituación
• Situar a profesionales
en lugares
estratégicos para
deshabituar
• Hasta ahora:
– Todo profesional
deshabitúa
– Oferta uniforme en
todas las Comarcas
– Falta de seguimiento
y evaluación
Criterios para situar profesionales
en deshabituación
• Datos de la Encuesta de Salud (ESCAV)
• Índices de privación según zonas
básicas de salud (zbs)
El 29% de los hombres y el 21% de las
mujeres son fumadores de tabaco
Proporción (%) de población de 16 y más años
según el consumo de tabaco por sexo, 2007
70
60
50
Hombres
Mujeres
40
30
20
10
0
No fumador
Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV
Exfumador
Fumador
ocasional
Fumador
La mayor prevalencia se da entre los 25 y 44
años. Por primera vez, las chicas jóvenes fuman
más que los chicos.
Proporción (%) de personas fumadoras por edad
40
35
30
25
Hombres
Mujeres
20
15
10
5
0
16-24
Fuente: Encuesta de Salud 2007
25-44
45-64
>=65
En los hombres se da un claro gradiente socioeconómico:
fuman más a medida que se desciende en la escala social
Proporción (% estandarizada por edad) de población
fumadora por sexo y grupo socioeconómico, 2007.
35
31
28
30
25
24
23
21
22
20
15
10
5
0
Hombres
Grupo I-II (alto)
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Mujeres
Grupo III
Grupo IV-V (bajo)
El gradiente socioeconómico es mayor
respecto al nivel de estudios.
Proporción (% estandarizada por edad) de población
fumadora por sexo y nivel de instrucción, 2007
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
40
30
26
25
21
21
Hombres
Universitarios
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Mujeres
Secundarios
Primarios y menos
Las mayores diferencias socioeconómicas
se observan en los más jóvenes.
Proporción (%) de hombres fumadores por edad y
nivel de instrucción, 2007.
70
63
60
50
50
40
30 31
30
primarios
secundarios
universitarios
40
22
20
22
18
28
16 16 18
10
0
16-24
Fuente: Encuesta de Salud 2007
25-44
45-64
>=65
Las diferencias sociales en el abandono del
consumo han aumentado, tanto en los hombres …
Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por
sexo y grupo socioeconómico, 1997-2007. Hombres.
30
25
26
23
22
21
26
20
23
22
20
15
10
5
0
1997
2002
Grupo I-II
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Grupo III
2007
Grupo IV-V
21
Como en las mujeres…
Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por
sexo y grupo socioeconómico, 1997-2007. Mujeres.
30
25
18
20
15
10
13
12
13
11
8
10
7
5
0
1997
2002
Grupo I-II
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Grupo III
2007
Grupo IV-V
12
Las diferencias por comarcas son relevantes.
En los hombres destaca Ezkerraldea,
en las mujeres Uribe
Prevalencia (% estandarizada por edad) de
consumo
de tabaco por sexo y comarca
%
40
sanitaria, 1992-2007
30
20
10
0
Araba
G-Oeste
G-Este
Bilbao
Hombres
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Interior
Mujeres
Uribe
Ezkerraldea
En los hombres, la evolución ha sido
peor en las comarcas que peor estaban
Prevalencia (% estandarizada por edad) de
consumo
de tabaco por comarca sanitaria,
%
1992-2007
50
Hombres
40
30
20
10
0
Araba
G-Oeste
G-Este
1992
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Bilbao
1997
Interior
2002
2007
Uribe
Ezkerraldea
 En 2007, 2.583 defunciones (13%) fueron atribuibles al
consumo de tabaco.
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco, CAPV 2007.
Mujeres
Ambos sexos
291
3%
2.583
13%
Hombres
2.292
23%
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
 Por causas específicas, en los hombres, el 88% de los
cánceres de pulmón, el 81% de las bronquitis crónicas…
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas,
CAPV 2007. Hombres.
Cáncer pulmón
C. isquémica
ACVA
EPOC
Cáncer vejiga
Neumon¡a-Influenza
Cáncer páncreas
Hipertensión
Cáncer esófago
Cáncer bucofaringeo
0
200
400
600
Número de defunciones
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
800
1000
 En las mujeres, el 53% de los cánceres de pulmón, el 31%
de las bronquitis crónicas …
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas,
CAPV 2007. Mujeres.
ACVA
C. isquémica
Hipertensión
Cáncer pulmón
EPOC
Neumon¡a-Influenza
Cáncer páncreas
Ateroesclerosis
Cor pulmonale
Cardiopat¡a reumática
0
200
400
600
Número de defunciones
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
800
1000
Datos de la Encuesta de Salud
Conclusiones:
• Las chicas fuman más que los chicos
• Los hombres de grupos socioeconómicos
bajos y niveles primarios de estudios
• Entre jóvenes, los chicos con estudios
primarios
• Ezkerraldea
Índices de privación según zonas
básicas de salud
• El índice de privación MEDEA es una
medida de privación que combina los
indicadores socioeconómicos:
– desempleo
– trabajadores manuales, asalariados
eventuales
– instrucción insuficiente
– instrucción insuficiente en la
población joven.
Indice de privación MEDEA* en las zonas básicas de salud delimitadas por las comarcas
sanitarias. CAPV 2001
Quintil más
favorecido
Quintil más
desfavorecido
* Domínguez–Berjón MF, Borrell C, Cano–Serral G, Esnaola S, Nolasco A, Pasarín MI, RamisR, Saurina C, Escolar–Pujolar A "Construcción de un
índice de privación a partir de datos censales en grandes ciudades españolas (Proyecto MEDEA)" , Gaceta Sanitaria , vol. 22,pp. 179–187, (2008)
Zonas básicas de salud con quintil 5
de privación
• Alava:
– Casco Viejo
– Sansomendi
– Zaramaga
– Abetxuko
• Bilbao:
– Zorroza
– Rekalde
– La Peña-Zamakola
– Bilbao-La Vieja
– Otxarkoaga
• Ezkerraldea-Enkarterri:
–
–
–
–
–
Abanto-Muskiz
Barakaldo-Zaballa-Desierto
Santurtzi-Kabiezes
Portugalete-Repelega
Barakaldo-Cruces-RetuertoLutxana
– Santurtzi-Centro-Mamariga
– Sestao-Markonzaga-Kueto
– Ortuella
Zonas básicas de salud con quintil 5
de privación
• Gip Este:
– Pasaia-San Pedro
– Alza
– Renteria-Beraun
• Interior:
– Bermeo
– Ondarroa
• Gip Oeste
• Uribe:
– Erandio-Desierto
– Astrabudua
Priorizar las intervenciones
• Zbs con quintil 5 de privación, ahí se
encuentran más personas con niveles
primarios de estudios y de grupos
socioeconómicos menos favorecidos
• Jóvenes-chicas
Criterios para la intervención
• Mejorar la accesibilidad a las personas que
deseen dejar de fumar
• Intervención de todo profesional en cribado,
consejo breve y oferta de deshabituación
• Situar profesionales preparados en
deshabituación en zbs con quintil 5
• Monitorizar la intervención para evaluar
resultados y reorientar la intervención
Necesidades
• Revisión de la evidencia para saber cómo
actuar con los grupos priorizados
• Conocer la oferta actual en las Comarcas
• Formación de profesionales
– en consejo breve
– en deshabituación
• Profesionales preparados en deshabituación
en zbs de quintil 5
• Evaluar la intervención. Disponer de
indicadores para conocer y modificar en caso
necesario
Necesidades
We provide evidence that living with an unmarried mother
during childhood raises smoking propensities for young adults
in Germany.
Most empirical research on the determinants of smoking by
young adults has focused on factors such as socio-economic
and family background, self-esteem, social interactions,
cigarette prices, and tobacco control policies (Townsend et al.,
1994; Blum et al., 2000; Gruber, 2001; Emery et al., 2001;
Kestila¨ et al., 2006). In this paper, we show that a factor that
has received little attention, family disruption during childhood,
may play a significant role.
Fuente: Marco francesconi, stephen p. Jenkins, thomas siedler. The effect of lone motherhood
on the smoking behavior of young adults. HEALTH ECONOMICS Health Econ. (2010).
Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/hec.1555
Necesidades
Conocer la oferta actual desde los C. de Salud
Zbs
Nº
Profesionales*
preparados en
consejo breve
Nº
Profesionales
preparados en
deshabituación
Total de
profesional
es en C.
Salud
Se recogen
indicadores
de actividad
Sí
No
*Profesionales: suma de profesionales de medicina más enfermería
Eskerrik asko
Muchas gracias