Migración y Refugio en Chile Breve Reseña

Diplomado "Salud Mental en emergencias, Desastres y Catástrofes“
Unidad de Trauma, Estrés y Desastres, Dpto. de Psiquiatría PUC (uted@med.puc.cl)
Junio 2012 / Enero 2013
Poblaciones especiales: extranjeros,
inmigrantes, refugiados, desplazados
Ps. Margarita Becerra
mbecerra@uahurtado.cl
Diplomado Salud Mental en emergencias,
desastres y catástrofes
Departamento de Psiquiatría PUC
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Migración y Refugio en Chile
Breve Reseña
•
•
•
•
Migración
Proceso global
Transformación lenta de las sociedades en distintas dimensiones
Afecta a diversos actores vinculados de manera directa o
indirectamente con la migración.
Perfil del migrante ha cambiado muchísimo desde hace algunos
años: migrar, hoy en día, no implica necesariamente romper de manera
radical con el país de origen.
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Ps. Margarita Becerra
4.4. Extranjeros, Inmigrantes y Desplazados
Diplomado "Salud Mental en emergencias, Desastres y Catástrofes“
Unidad de Trauma, Estrés y Desastres, Dpto. de Psiquiatría PUC (uted@med.puc.cl)
Junio 2012 / Enero 2013
• Migrantes manejan una multiplicidad de referentes y
símbolos.
• No constituyen un grupo homogéneo.
• Las diferencias no tratan de “condiciones naturales”.
• Heterogeneidad dada por un proceso en el que
intervienen diversas condiciones: características de los grupos
de migrantes (presencia mujeres, años de estudios, origen rural o
urbano, …); condiciones de salida y de llegada transformaciones en el
mercado laboral y la construcción que hace la sociedad de llegada de
los migrantes (como se “leen” y significan esas características).
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Migración en Chile
desde años ‘90
• Alternativa migratoria en Latinoamérica para población
con menos recursos
• Preponderancia origen latinoamericano, 70% migración
total (Argentina 26%, Perú 21%, Bolivia 6%, Ecuador 5%)
• Entre 1992 y 2002 inmigración peruana experimenta un
crecimiento del 394%
(Censo 2002)
• Actualmente, población peruana ha superado
ampliamente el colectivo argentino, paralelamente el
número de bolivianos, ecuatorianos sigue en aumento.
Ps. Margarita Becerra
4.4. Extranjeros, Inmigrantes y Desplazados
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• Concentración en Región Metropolitana
• Migración “económica”, joven, fuerte presencia de mujeres que
llegan por primera vez a Santiago (creciente proceso de
feminización)
• Inserción en sectores precarios del mercado laboral
• Fuerte vínculo con país de origen (lazos trasnacionales de
parentesco)
• Población migratoria, en su mayoría, baja calificación y realiza
trabajos de cuidado y domésticos (72%) u otros tipos de trabajo con
bajo prestigio social.
•
Recientemente, proceso de diversificación en cuanto al origen
(colombiana y haitiana)
•
Persistencia de la migración de fronteras en el norte y en el sur del
país
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Reasentamiento y refugio
• En 1999 se firmó el acuerdo marco para el Reasentamiento de
Refugiados en Chile entre el ACNUR y el Gobierno de Chile
• Reasentamiento es definido por los OI como una de las soluciones
duraderas que permiten enfrentar las graves situaciones que aquejan a
los refugiados.
Está dirigido a aquellos cuya vida, libertad, seguridad, salud u
otro derecho humano fundamental, está en riesgo en el país
donde buscaron refugio o bien cuando existan necesidades específicas
por parte de los refugiados, como por ejemplo personas
sin
perspectivas de integración local (ACNUR, 1999).
• En Chile, reasentamiento principalmente familias Palestinas y
Colombianas
• Solicitantes de Refugio “espontáneo” familias provenientes de países
latinoamericanos (Colombia, Perú y otros)
Ps. Margarita Becerra
4.4. Extranjeros, Inmigrantes y Desplazados
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Migración e impacto en la Salud Mental
La migración conlleva una serie de cambios y dificultades que
suponen un factor de riesgo para el desarrollo de patología
mental
Escenarios múltiples generadores de estrés:
Asentamiento en un país diferente
Distanciamiento país de origen (vínculos significativos y redes)
Contexto propicio /o no en país de acogida
Condiciones de vulnerabilidad económica, laboral y social
(mujeres y niños)
• Problemáticas de integración cultural (dificultades propias del
proceso de aculturación)
• …
o
•
•
•
•
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Migración, salud mental y contexto local
Insuficiente problematización del fenómeno de la
migración y la salud mental
•Políticas Públicas
Se han adoptado medidas para garantizar acceso de
población migrante a la red pública de sistema de salud
(como derecho universal). Sin embargo, aplicación
limitada
por desconocimiento,
interpretaciones
restrictivas, negligencia y/o prácticas discriminatorias de
funcionarios de distintos sectores (CEPAL, 2010).
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Migración, salud mental y contexto local
• Servicios
• Insuficiencia de la oferta de servicios específicos (red pública),
largos tiempos de espera
• Alto costo de las prestaciones (ámbito privado)
• Dificultad de los servicios en integrar la diversidad cultural en
sus contextos de atención
• Brechas idiomáticas y culturales
• Diferencias en las nociones de salud, enfermedad y cura entre
usuarios y profesionales (formulación de la demanda y
“escucha”)
• Atención psicológica no aparece como prioridad para
migrantes (frente a otras necesidades)
Referencias: CEPAL, 2010; resultados preliminares Proyecto de investigación clínica
PRISMA 2011-2012
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Procesos clínicos: temáticas recurrentes
• Tema de integración y/o desarraigo (incluida división familiar)
aparece como dificultad y expectativa
• Dificultad de Comunicación descrita como incomprensión en el
uso del lenguaje (en especial cuando no hablan Castellano), y por
experiencias de discriminación
• Alusiones al “choque cultural” descritas como pérdida de status
social y brecha entre expectativas y realidad laborales
• Dificultades legales con documentación
• Pérdida de sentido del proyecto migratorio
• Percepción de éxito o fracaso del mismo
• Las Redes de Apoyo aparece como antecedente, relacionado con
la dificultad o con éxito de proyecto migratorio
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4.4. Extranjeros, Inmigrantes y Desplazados
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Pertinencia: ¿Cómo la realidad del migrante impacta la
génesis y desarrollo de un programas de intervención ?
Contexto
Impacto
• Problemáticas
complejas que
integran lo
somático, lo
psíquico y lo social
• Integración del contexto de
vulnerabilidad social y
exclusión
• Introducción de la
especificidad experiencia
migratoria y de refugio
• Multiculturalidad y la
multiplicidad de códigos y
referentes identitarios.
• Dificultad comprensión,
diagnóstico y seguimiento de
los casos
• Articulación entre
las dimensiones
sociales, colectivas,
políticas e
individuales
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Pertinencia: ¿Cómo la realidad del migrante impacta la
génesis y desarrollo de un programas de intervención ?
Contexto
Impacto
• Problemáticas
complejas que
integran lo somático,
lo psíquico y lo social
• Dificultad de objetivar y traducir
en una demanda de ayuda
psicológica o social “trabajable” o
“elaborable”
• Articulación entre las
dimensiones sociales,
colectivas, políticas e
individuales
Ps. Margarita Becerra
4.4. Extranjeros, Inmigrantes y Desplazados
• Modelo de intervención “occidental”:
neutralidad y la “palabra catártica”,
basado en el reconocimiento del
sufrimiento, en la expresión de una
demanda de ayuda y en la
elaboración a través de la palabra que
se traduce en acción.
• “Adaptación” e interrogación
prácticas clínicas y de
intervención psicosocial.
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Junio 2012 / Enero 2013
Pertinencia: ¿Cómo la realidad del migrante impacta la
génesis y desarrollo de un programas de intervención ?
Contexto
• Problemáticas complejas
que integran lo somático,
lo psíquico y lo social
• Articulación entre las
dimensiones sociales,
colectivas, políticas e
individuales
Impacto
• Necesidad de lógica de
trabajo conjunto y
colaboración
interdisciplinaria: psicológico,
médico (co-terapia), social,
jurídico, otros.
• Apertura oferta y acceso a
servicios (adecuación horaria)
• Marginalidad usuarios
respecto a la oferta de
servicios sistema público
(impacto en derivaciones)
• NECESIDAD DE PROPUESTAS
INNOVADORAS
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Intervenciones interdisciplinares en
contexto intercultural
• Equipo interdisciplinar como sostén y como fuente de
“diversidad”
• Equipo se constituye red de apoyo formal, paralelo y
complementario a redes informales
• Reconocimiento de la alteridad y de la experiencia
migratoria en espacio “seguro” (importancia del
encuadre)
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• Desarrollo de vínculo afectivo con usuarios: significado
desde la confianza, como lo “cercano” y “familiar”
• Función de transición desde la sociedad de origen a la
sociedad de acogida: anclada en la “relación” con los
profesionales del programa
• Función de traducción de contenidos y códigos: “la
cultura”, las redes (salud pública y servicios)
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Ps. Margarita Becerra
4.4. Extranjeros, Inmigrantes y Desplazados