TAREA 6. UNIDAD III ÉTICA Y DEONTOLOGIA. ALUMNO: GAITAN FRAGA MARIA ALEJANDRA RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR 3º AÑO TAREA ANÁLISIS CASO CLINICO Analizar el caso clínico en base a los temas: Unidad I: Bases deontológicas en la norma, la ciencia y la medicina. Unidad II: Deontología. CASO CLINICO 30/ julio/ 2013 Paciente femenino de 36 años de edad cursando IV EIU de 33.4 SDG Acude a área de urgencias refiriendo sangrado transvaginal abundante, se realiza US pélvico y se diagnostica placenta previa. La paciente es ingresada a sala. 31/ julio/2013 Se programa US obstétrico con especialista perinatologo, el cual integra diagnostico de placenta previa+acretismo placentario. La paciente es programada para cesárea. 02/agosto/2013 Ingresa a quirófano, se realiza cesárea tipo kerr y se obtiene RNVM de 2930 gr, apgar 7-8 SA 0-1. Complicaciones: -atonia uterina. perforación vesical reparada. Tiempo aproximado de cirugía: 7 horas Cuenta de gasas: incompleta 03/agosto/2013 Radiografía muestra textil en pelvis Debido a la perdida sanguínea abundante durante la primera cirugia la paciente no esta en condiciones de pasar nuevamente a quirófano. Se le informa que requerirá una nueva cirugía puesto que se dejo una gasa con funcion hemostatica, y que la hematuria que presenta es propia de la cirugia de utero problema que se resolvera al cabo de unos dias, no se otorga nuevo consentimiento informado y la paciente no es informada de las complicaciones surgidas durante la primera intervención. 05/ agosto/2013 La paciente ingresa a cirugía para retiro de textil, la cual se localiza dentro de vejiga. 07/08/13 Plan: Alta. Análisis.- - Es un caso interesante, y que lamentablemente si han llegado a suceder en la práctica casos similares. Aquí hay muchas cuestiones que analizar; Primera instancia se sabe que el acretismo placentario es de gran morbilidad para el binomio, donde se requiere de un manejo multidisciplinario. Lo ideal es realizar la cesárea a la semana 36 con previo manejo de maduración pulmonar al producto; evaluando el caso de manera individual. No se menciona si había un SF como tal para realizar el acto como urgente, considerando que el acto quirúrgico complicaciones duró dentro 7 del hr aprox hace transoperatorio, sospechar en las sabiendo que la literatura menciona que se deberá de contemplar toda posible complicación y con apoyo de hemoderivados, sugiriendo la histerectomía; previniendo la hemorragia y considerando que la paciente ya es su cuarta gesta, hecho que se debió haber informado previamente a la cirugía de todo evento o complicación a la paciente. El diagnóstico no se había establecido, no se había estudiado como tal. - Principalmente y recordando que como médicos debemos actuar siempre con los principios de ética y moral, ya que nos encontramos ante un ser humano; y no solo por el hecho de que podamos ser “sansionados” ante una Ley. El médico tiene la obligación de brindar información sobre su padecimiento al paciente, así como hacerle conocer de las complicaciones de la misma. - Así como tenemos deberes (obligaciones) como médicos el hecho de certificar lo que se ha verificado, así como lo menciona la NOM-004SSA3-2012 donde en la nota quirúrgica se deberá anotar las incidencias del acto quirúrgico; al igual que es obligación informar al paciente y hacerlo constar siempre bajo consentimiento informado; de que esta por acentado que sabe de las consecuencias y posibles riesgos y complicaciones que se llegarán a presentar. Fue incorrecto no informar a la paciente, incluso, engañar, con que se trataba de algo secundario a la patología de fondo. Sometiendo a un segundo acto quirúrgico sin consentimiento informado previo. - - - - - - Basandonos en lo explicito de la Deontología se incurrió en varios omisiones dentro del caso, sin cumplimiento de los deberes del médico como tal; que ante la Ley General de Salud seriá sancionado; hacer cumplimiento al art 9 de la LGS donde menciona que “la atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica.” “lex artic medic” Como la medicina no es una ciencia exacta, y el médico está obligado a actuar con ética; si llega a incurrir en el incumplimiento de alguna normativa, a pesar de que por hecho no se puede prometer el éxito al cien por pero si dar por enterado de los riesgos. Por lo tanto en el presente caso se puede hacer responsable al médico por actuar de tal manera en donde produjo un daño a la paciente, secundario a la lesión vesical, dejar un cuerpo extraño (textil) aunque este acto hay sido causado con dolo. Llevando a la paciente a una segunda intervención quirúrgica innecesaria y con riesgo inminente para su salud. Considero que también hubo una responsabilidad penal por parte del actuar médico debido al incumplimiento de la Ley y por omisión a las NOMS. Caso de negligencia médica, no se debió de haber dado por acto terminado en el evento quirúrgico previo al no contar con el conteo textil completo; así como hacer responsables al personal que estuvo en el evento quirúrgico por incumplir con sus funciones y dar como conteo terminado y así someter a la paciente a un evento secundario innecesario. Siempre tener presentes que debemos actuar en base a nuestros principios y con ética profesional; hacer el bien al paciente ante todo y apegarnos a las leyes que nos rigen.