PROYECTO TINNITUS ECCI-HUS: Análisis de los resultados de la investigación Horderlin Vrangel ROBLES Ingeniería Biomédica, Escuela Colombiana de Carreras Industriales – ECCI Bogotá, Cundinamarca, Colombia. Resumen— Presentación de los resultados obtenidos en el estudio y análisis del desarrollo de un equipo instrumento para la determinación objetiva del Tinnitus en pacientes con esta afección en una muestra poblacional determinada. Primero, se hace una introducción conceptual de la enfermedad, su fisiopatología, datos estadísticos sobre su predominio mundial y nacional, su impacto en los ambientes sociales, económicos y en la calidad de vida. Luego, se muestra el estado del arte de algunas técnicas para el diagnóstico de la enfermedad y por último, se analiza la base de datos (Epicrisis) de algunos pacientes del Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) que presentaron en el pasado sintomatología de Tinnitus o Acufenos, con el fin de aplicar técnicas estadísticas y de minería de datos para poder clasificar los más importantes y, de esta manera, predecir la enfermedad en futuros pacientes. Palabras Clave: Equipo instrumento, Minería de Datos, Tinnitus, Análisis Estadístico, Acufenos. Abstract— The following document presents the results obtained in the study and analysis of the development of equipment for the objective determination of the Tinnitus in patients with this affection in a population certain simple. First a conceptual introduction of the disease is done, his physiopathology, statistical information on world and national predominance, impact in the social, economic environments and in the quality of life. Then there appears the condition of the art of some technologies for the diagnosis of the disease and finally, there is analyzed the database (Epicrisis) of some patients of the University Hospital of the Samaritan (HUS) who presented in the past symptomatology of Tinnitus or Acufenos, in order to apply statistical techniques and of data mining to be able to classify the most important and hereby predict the disease in patient futures. Key Words: Equipment, Data mining, Tinnitus, Statistical Analysis. 1. INTRODUCCIÓN El Tinnitus se define como la percepción de un sonido, sea este un zumbido, tintineo, silbido, timbre, pitido, o similar, el cual, no presenta una fuente acústica externa que genere dicho sonido cerca al oído. Algunos autores llaman Tinnitus a un ruido en el oído que excede los 5 32 SISTEMAS, CIBERNÉTICA E INFORMÁTICA minutos de duración [1-3]. Otros afirman que es un sonido que se genera en el cerebro (ruido interno del cerebro) y los pacientes que presentan los síntomas, su Tinnitus es llamado típico [4]. Debido a que cada uno de los autores define el Tinnitus según sus investigaciones, nace entonces la discusión entre el Tinnitus Objetivo y el Tinnitus Subjetivo [5]. El Tinnitus Subjetivo se conoce como la aparición de un sonido interno que sólo puede ser escuchado por el paciente (en la actualidad se han desarrollado equipos para poder escuchar dichos sonidos), mientras que el Tinnitus Objetivo se define como la presencia de un sonido o zumbido que puede ser escuchado por el paciente y el médico especialista, en la mayoría de los casos, un Otorrinolaringólogo (ORL). Existen autores que afirman que todos los Tinnitus son subjetivos; asimismo, aseguran que la fuente del Tinnitus es neurofisiológica o somática [6]. El Tinnitus Somático se define como un tipo de Tinnitus de origen vascular, muscular, respiratorio o en la unión temporomandibular; la presencia de estos sonidos (Tinnitus Somáticos) garantizan una evaluación médica acertada, debido a que algunos de estos sonidos tienen como causa problemas o lesiones vasculares, problemas de hipertensión intracraneal, daño en el oído medio, otosclerosis, disfunción en la trompa de Eustaquio [6-8]. Lo que si se tiene claro es que independientemente de la fuente que causa el Tinnitus, este es procesado por el sistema nervioso auditivo central y, por lo tanto, es capturado y analizado en la corteza auditiva. 2. FISIOPATOLOGÍA DEL TINNITUS 2.1. Anatomía del Tinnitus. Las características físicas y mecánicas de la cóclea la convierten en un filtro que analiza el espectro de frecuencias del sonido. El Tinnitus Objetivo, de acuerdo con las investigaciones, tiene sus orígenes en el oído medio, puede ser por el movimiento en la cadena de los huesecillos que lo componen o por vibraciones de la membrana oval, generadas por el cuerpo de forma involuntaria y que afectan directamente la cóclea. Al temblar la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo, como se observa en la figura Nº1) produce vibraciones de 1 a 3 Hertz, aproximadamente, y éstas provocan que las células ciliadas internas del ápex del caracol, encargadas de recibir la información sobre las frecuencias más bajas, permitan que los sonidos sean escuchados por el paciente, en la mayoría de los casos jóvenes entre los 18 y los 40 años [9]. El tensor timpánico o el salpingofaríngeo, produce una vibración VOLUMEN 8 - NÚMERO 2 - AÑO 2011 ISSN: 1690-8627 o sensación de d click en el oído, o que pued de desaparecerr cuando el ex xaminador le pide p al pacientte que abra laa boca. Debido a ello, el diag gnóstico debe hacerse h por víaa nasal utilizando fibra ópticaa [10]. g. Nº1. Anatom mía del oído meedio Fig Otro tipo de Tinnitus Objeetivo es aquell que presentaa sonidos gravees (soplos), loss cuales son rellacionados con n la frecuenciaa cardiaca. Lo os sonidos se producen, laa mayoría de las veces, en n las estructurras vasculares dentro de la cabeza, c cuello y tórax; entree las causas se encuentran: malformacion nes arterioven nosa, tumores glómicos y an neurismas; al igual que el inccremento de laa presión intraccraneal y la trrasmisión de laas pulsaciones arteriales [11]]. 2.2. Fisiología del Tinn nitus. Diferentes estructuras e deentro del sisttema auditivo ppodrían produccir Tinnitus. El estudio de estas estructuras ppara la determin nación del Tin nnitus es un pro oblema, ya que nno hay ningun na relación co omprobada ciientíficamente, eentre las medid das de las funcciones neurofissiológicas y el T Tinnitus. El esstudio de la fiisiología del Tinnitus T es de vvital importanccia para el desaarrollo del proyecto, ya que, laas definiciones del Tinnituss Subjetivo mu uestran que ell oorigen es co ompletamente fisiopatológico. Muchos m modelos y teorías t han sido propuesstos por los innvestigadores en los último os años, estass explican las bbases fisiopato ológicas del Tinnitus T [12]. Estas teorías hhablan de que las células cap pilares, los nerrvios auditivos y el sistema neervioso central son la princip pal causa de laa eenfermedad [13]. Está claro, que existen muchas otras teeorías pero estte trabajo invesstigativo consid dera que no es nnecesario nom mbrarlas, sino por el contraario, tratar de eencontrar un eq quipo instrumeento capaz de diagnosticar d ell T Tinnitus Objetiivo en pacientees con esa afeccción. 3. DATO OS ESTADÍSTICOS DEL TINNITUS I . 3.1. Predominio mundiial y nacional.. En la actu ualidad, estadísticamente se habla que aaproximadamen nte el 10% de la población mundial ppresenta síntom mas de Tinnittus, esto ha sido s estimado ggracias al estu udio de las baases de datos de diferentes ppaíses [14-16]; por ejemplo, en los EE.UU, se tiene unaa pprevalencia dee 45 por cad da 1.000 perso onas, lo cuall ssignifica unos 12 1 millones dee estadounidensses, indica unaa ISSN: 1690-8627 SISTEMAS, CIBERNÉTICA E INFORMÁTICA millones de rata de prevalenciaa de 4.5%, es ddecir que 12.2 m persoonas en los EE E.UU sufren dde Tinnitus. Enn la Tabla I se m muestra la prevalencia del Tinnnitus en otross países del munndo. Al extrapoolar estos datoos a Colombiaa, en donde se esstima una pobllación de aproxximadamente 442 millones de hhabitantes, se tiene una preevalencia de 1’900.000 habittantes, sufrienndo de Tinnituus. Dicho datoos son sólo estim mativos, y com mo se ha dichho, basado en la rata de prevvalencia de los EE.UU; por loo tanto, puede ser de muy pocaa relevancia para los estuudios e invesstigaciones actuaales [17]. 3.2. Impactoo del Tinnitus. La eenfermedad pproduce conseecuencias a nnivel físico (caliidad de vida), social, económ mico, etc. El T Tinnitus al ser uuna enfermedaad que afectaa uno de los principales sentiidos del cuerpoo humano, dism minuye en grann medida el nivell de vida de los pacientes, assí como, su ecoonomía y la convvivencia sociall, ya que aumeenta los nivelees de estrés en llas personas qque lo padeceen, llegando a presentar irritaabilidad y maal genio, lo que impide uuna buena relacción y entendiimiento con laas demás persoonas de su círcuulo social. A ccontinuación, sse habla del im mpacto que tienee la enfermedad en la calidadd de vida, la sociedad y la econnomía de las peersonas que lo padecen. TABLA I ESTAD DÍSTICA DEL TINNIITUS POR PAÍS Habiitantes1 (Aproxim madamente) Brassil 184’1101.109 Vennezuela 25’0017.387 Perúú 27’5544.305 Méxxico 104’9959.594 Alem mania 82’4424.609 Esp aña 40’2280.780 42’3310.775 Coloombia USA A 293’6655.405 Japóón 127.3333.002 Paaís Habitantes con Tinnitus (Extrapoolando)2 8’2844.549 1’1255.782 1’2399.493 4’7233.181 3’7099.107 1’8122.635 1’9033.984 13’2144.493 5'7299.985 1 D Datos obtenidos de la web wrongdiaggnosis.com. 2 Estimativos dee acuerdo con los ddatos de EE.UU. 3.2.1. Imp pacto en la calidad de vida: Lo prim mero a tener enn cuenta es la sseveridad o gravvedad del Tiinnitus, la cuual, en el conntexto clínicoo hace refeerencia al imppacto en las coondiciones de salud... El graddo de severidaad es muy altoo, debido a quee es mayor el nnúmero de paccientes con Tinnnitus que el nnúmero de paccientes que busscan tratamientto [18,19]. El T Tinnitus en mucchos pacienntes y perssonas no reprresenta ningúún inconveniiente para conntinuar con suu ritmo de vidda normal, peroo para otros puuede ser un inccontrolable problema de audiición, que le puuede llevar a nniveles de esstrés muy altoo... En la actuualidad, se pueede decir que algunos de los indicadores o activantes dde Tinnitus pueeden ser: estréés emocional y laboral, facttores fisiológgicos, la expposición a VOLUMEN 8 - NÚMERO 2 - AÑO 2011 33 ruidos fuertes, el desempleo enfermedades físicas y mentales. y 3.2.2. Impacto en la sociedad: Uno de los problemas que se presentan en los lugares de trabajos es el ruido excesivo, el cual puede deteriorar la salud de las personas. Dichos acontecimientos pueden llevar al trabajador a presentar pérdida de la audición, la cual, puede convertirse en Tinnitus. Estos problemas logran desmejorar las labores cotidianas de los trabajadores, independientemente de las actividades que realicen. A pesar de esta realidad, los trabajadores no tienen forma para demostrar, con algún equipo de diagnóstico, la presencia de Tinnitus en ellos y así pierden posibles indemnizaciones por los daños causados en el lugar de trabajo [20]. Por ejemplo, en 13 estados de los EEUU, el Tinnitus es indemnizado solamente si, además, se presenta deterioro auditivo y la demanda se debe hacer en un periodo máximo de 30 a 200 días, según los estatutos de limitaciones [21]. Se puede observar, que el Tinnitus tienen repercusiones a niveles legales, debido a que en algunos casos el ruido es tan molesto que le impide al trabajador ejercer sus labores correctamente y aunque en la actualidad existen muchos avances y equipos para su tratamiento, no se tiene un equipo instrumento de diagnóstico para la enfermedad. 3.2.3. Impacto económico: En muchos países las indemnizaciones debidas al Tinnitus hacen que, cada vez más, las entidades gubernamentales paguen cuantiosas demandas por daños en la salud o discapacidades ocasionados en los lugares de trabajo; por ejemplo, los veteranos de guerra de los Estados Unidos demandaron al Departamento de Veteranos de las Fuerzas Militares, porque según ellos la exposición a fuertes ruidos durante su servicio militar les causó el Tinnitus [22]. Esto llevó a que los Estados Unidos pagara una remuneración mensual de alrededor de 345’495.000 millones de dólares a más de 280.000 veteranos de guerra. A pesar de lo anterior, no se tienen estimativos del impacto económico del Tinnitus en las economías mundiales, para obtener algunos estimativos se requiere observar la pérdida de productividad en el trabajo, los costos médicos asociados al Tinnitus, costos de demandas asociadas al Tinnitus y pago de 34 SISTEMAS, CIBERNÉTICA E INFORMÁTICA compensaciones salariales [23]. En nuestro país no se encuentran reportes de los costos asociados al Tinnitus, ya que no se tiene contemplado dentro del POS (Plan Obligatorio de Salud, POS) en las entidades promotoras de salud (E.P.S) como una enfermedad laboral. Esto ocurre porque no se tiene un equipo adecuado para diagnosticar la enfermedad y así poder contar con un examen que certifique la existencia del Tinnitus en las personas y, en otras situaciones, porque se considera como una enfermedad psicológica. 4. PROYECTO TINNITUS A nivel mundial, muchos investigadores han desarrollado diversos métodos para el diagnóstico de la enfermedad, a pesar de esto, los especialistas (ORL) realizan un examen general, en el que se compara el ruido escuchado por el paciente con sonidos de intensidad y frecuencia que recibe a través de auriculares del audiómetro. A este proceso se le llama acufenometría. Este procedimiento es completamente subjetivo, ya que el especialista no tiene algún registro que corrobore si lo que el paciente escucha es cierto o no. Wegel clasificó el Tinnitus en dos grupos: los Vibratorios y los No Vibratorios [24]. Los Vibratorios son aquellos que el examinador puede escuchar a simple oído o con instrumentos como el estetoscopio de Laenec, (Tinnitus Objetivo), y los No Vibratorios son aquellos que solo el paciente dice oír, pero que nadie más puede escuchar, (Tinnitus Subjetivo). A pesar de lo anterior y aunque se ha publicado una gran cantidad de literatura médica sobre la enfermedad, no se encuentra, en dichas publicaciones, ninguna hipótesis que postule el carácter de fenómeno sonoro para el Tinnitus Subjetivo. Los estudiantes de otorrinolaringología verifican que en los textos especializados recomiendan auscultar, con el estetoscopio de Laenec, los oídos, la región periauricular y el cuello, con lo que se escucha el Tinnitus Objetivo, pero se ha mostrado completamente ineficaz para detectar señal (ruido, zumbido, etc) alguna en los casos de Tinnitus Subjetivo. 4.1. Estado del arte. Aunque se encuentran equipos para diagnosticar el Tinnitus desarrollados en diferentes países, no existe un conceso general. No hay un instrumento de diagnóstico aprobado por la ATA (Asociación Americana de Tinnitus, ATA) utilizado por los Otorrinolaringólogos para un examen acertado del mismo. Por ejemplo, se pueden encontrar equipos como el Acufenómetro Objetivo desarrollado por el investigador Ramiro Vergara, Otorrinolaringólogo Colombiano especializado en el estudio del Tinnitus (Acufenos) [25], diseñado con el fin de diagnosticar el Tinnitus Vibratorio (Tinnitus Objetivo) en 1995. Dicho instrumento de tecnología análoga disponía de un sensor (micrófono de alta sensibilidad), que permitía captar la señal sonora correspondiente al Tinnitus, visualizar su imagen en la pantalla del osciloscopio, imprimirla y luego grabarla en cinta magnetofónica. Sin embargo, su eficiencia solo VOLUMEN 8 - NÚMERO 2 - AÑO 2011 ISSN: 1690-8627 aalcanzaba un 45 5%, es decir, que q a un 55% de d pacientes no sse les podía diagnosticar claramente, y, y además, laa im magen se pressentaba mezclaada con otras señales, s lo que im mpedía visuaalizarla nítidam mente. Tampo oco se podíaa ffiltrar, ni mag gnificar la seeñal. Luego, gracias a los aavances tecnoló ógicos actualees, el investigaador mejoró ell ddiseño del Acufenómetro A Objetivo parra obtener el A Analizador dee Tinnitus (Acufenómetro o Espectral), innstrumento eleectrónico comp putarizado. En Alemania, específicam mente en Saaarbrücken, laa eempresa Minew way, realiza estudios e de diiagnóstico del T Tinnitus empleando los datoss obtenidos en un examen de E Electroencefalo ografía (EEG G). Existen alrededor de 2250.000 nuevoss casos de Tinn nitus por año en e Alemania y ccerca del 1% de d la población n sufre de Tin nnitus crónica. P Por tal motivo o, y teniendo en e cuenta quee no existe un n innstrumento paara su diagnósstico, la empreesa Mineway, aanaliza las possibles causas dentro d del cereebro, mirando loos datos que se s generan en el EEG. En él, é muestra los vvalores compaarativos de co ontrastes encon ntrados en ell ccerebro de los pacientes p [26]. Fig. Nº2. N Indicador de Tinnitus co on EEG El análisis de la informació ón encontrada en el examen, ees evaluado co on métodos de minería de daatos. Tomando ccomo referenccia la poblaación afectadaa, los datos eentregados porr el EEG, la duración d de la afección, etc. L Los datos an nalizados por el EEG son n mediciones nnaturales, que utilizan la tran nsformada de Fourier en 19 : Delta (2 – 4 ppuntos y con 5 frecuencias fundamentales f H Hz), Theta (4 – 7 Hz), Alphaa (8 – 13 Hz), Beta (14 - 21 H Hz), 1 Hz. Ello os demuestran la l viabilidad dee la minería de ddatos para el diagnóstico del d Tinnitus y que con laa uutilización de la l transformad da wavelet en el análisis de loos datos propo orcionados porr el EEG se puede mejorar laa oobtención de un n diagnóstico más m acertado. 4.2. Fasess de proyecto Para el desarrrollo del proyeecto se propusiieron dos fases ffundamentales: 4.2.1. Fase Nº1: Pu unto en el cuall se realizó ell estudio del eq quipo requerid do para tal fin n (micrófonos, amplificadores a , etc). Se hizo ISSN: 1690-8627 SISTEMAS, CIBERNÉTICA E INFORMÁTICA el aanálisis de la instrumentaciión médica requuerida, adquissición e impoortación de los materiales aprropiados, fase dde posibles diseeños, prueebas experrimentales, seleección del diseeño óptimo expperimental, monntaje e impplementación final del missmo. Primero se buscó un micrófono conn la sensibilidaad adecuada paara percibir cuaalquier cambio en el conductto auditivo exteerno o en el ooído medio deentro de la caddena de huesecillos; se debe tener en cueenta que el rango de ffrecuencias escuuchado por loss seres humanoos es de 20 Hz a 20 KHz, aaunque en la ppráctica se obsservó que al haacer una audioometría, en la m mayoría de loss casos, los paccientes con Tinnnitus no percibbían frecuenciaas mayores a llos 18 KHz. Después de escoger el miccrófono más addecuado e impportarlo, se siguuió con la sellección del am mplificador insttrumental conn la gananciaa adecuada paraa amplificar ddichas señales, ya que en su ppercepción se oobservó que erran de muy bajaa potencia, lo cual impedía difeerenciarlas deel ruido ambbiente. Por últiimo, se implem mentó el instruumento con las debidas ppruebas expeerimentales utillizando los eequipos de laboratorio neccesarios para eel análisis de llas señales capptadas. 4.2.2. Fasse Nº2: Luego de obtener el equipo insttrumento paara el annálisis y procesamiento dee señales espeecíficas, se anaalizaron los paacientes, obtennidos de la basse de datos del HUS. Para podder obtener estaa base de dattos, se hace een primera meddida un filtrajje de los paccientes que paddecen la enferm medad (Tinnituus), aquí se obtuuvo una base de datos de allrededor de 4200 personas, la ccuales, presenttaron en su epiccrisis el nombbre Tinnitus. E Epicrisis se defi fine como el rresumen de laa evolución del paciente a una deeterminada enfe fermedad. Estaa Epicrisis se lee entrega a los pacientes daados de alta. Luego de apliicar el filtro, sse evidencia quue muchos de los pacientes no padecían dde Tinnitus y, ppor lo tanto, sse realizó unaa búsqueda máss exhaustiva een cada uno de ellos. Se escoogieron 28 paacientes al azaar (ver Fig. Nº33) como muesstra poblacionnal para el anáálisis con el innstrumento. E Estos datos fuerron introduciddos al Excel y WEKA (Waaikato Enviroonment for K Knowledge Anaalysis, WEKA A), respectivam mente, para apliicar métodos eestadísticos accordes con la m muestra poblaccional. VOLUMEN 8 - NÚMERO 2 - AÑO 2011 35 Fig. Nº3. Base B de Datos de pacientes con Tinnitus HUS. H Al inntroducir los ddatos en el WEK KA se observóó en primer lugarr, que la edadd promedio de los pacientes analizados es dee 37.25 años. L Luego, a la basse de datos se lle aplicó el clasiificador OneR R, ya que es uuno de los claasificadores más sencillos dee usar pero, a la vez, sim mplemente seleccciona el atribbuto que mejjor explica laa clase del sisteema [28]. El aalgoritmo llevaa a la conclussión que la mejoor predicción pposible con unn solo atributo es la edad, fijanndo 33 años como el umbbral para deteerminar la existtencia del Tinnnitus. La tasa dde aciertos sobrre el propio conjuunto de entrrenamiento es de 89.28%, como lo mue stra la figura N Nº5. 5. RESULTADO OS Y ALCANC CES A Al tomar la mu uestra poblacio onal e introducirla en Excell sse pudieron ob btener los sigu uientes resultad dos: 20 de los ppacientes decían padecer Tinnitus; T es decir, d que un n 771.4%, de dich ha enfermedad es de carácterr subjetivo, yaa qque, hasta el momento, m solo o se disponía del juicio dell ppaciente. Estoss 20 pacientes, se les encontrró que el 60% eeran mujeres embarazadas, de d las cuales ell 83.3% sufríaa dde hipertensión n y el 75% tenían t cefaleaa. Además, se eevidenció que el 25% eran n hombres quee padecían laa eenfermedad. De esta cifra, do os pacientes erran fumadores y consumidoress de alcohol, lo os demás teníaan Tinnitus porr aaccidentes de trrabajo; uno dee ellos por estaar cerca de unaa eexplosión de dinamita. Estaa información n también fue pprocesada en el software WEKA, W desarrrollado en laa uuniversidad dee Waikato, en n Nueva Zelaanda [27]. En n pprimera medidaa, se convirtierron los datos a un fichero de eextensión *.arfff (Attribute Relation R File Format, arff), ddenominado Tiinnitus.arff. El archivo obteniido se muestraa een la figura Nº4 4. En ella se ev videncian los nueve n atributos aanalizados: edaad, sexo, Tinniitus, embarazo, hipertensión, ccefalea, obesidaad, alcohol y fu umar. Fig. Nº5. A Análisis de los datos en WEK KA. En realidad, es pooco lo que se puede analizaar con una basee de datos tan ppequeña. Extraapolando la basse de datos de laa personas quue padecen de Tinnitus en loos Estados Uniddos, se puede afirmar que enn Colombia allrededor de 1’9000.000 personaas tiene Tinnituus, como se refferenció en la taabla Nº1; de essta cantidad see analizó menoos del 1%. Peroo con las personnas que asegurraron de manerra subjetiva la exxistencia del T Tinnitus, se esppera realizar llas pruebas pertiinentes para vaalidar el equippo instrumentoo diseñado, lograando así obtenner una valoraación del mism mo, lo cual con lllevará a su cerrtificación por la comunidad científica. 6. CONCLUSSIONES Fiig. Nº4. Archiv vo Tinnitus.arfff. 36 SISTEMAS, CIBERNÉTICA E INFORMÁTICA Este artículo propoorciona una vissta global de loos primeros análiisis estadísticoos del proyeccto titulado: “Análisis, desaarrollo e impleementación dee un equipo innstrumento para la determinacción objetiva ddel Tinnitus enn pacientes con esta afecciión en unaa muestra ppoblacional deterrminada”. Aunnque el Tinnituus puede ser caausado por diferrentes patologíías, se concluyye que algunoos Tinnitus son percibidos poor el equipo diseñado en la Escuela Coloombiana de C Carreras Induustriales ECCI, quienes duraante la investtigación desarrrollaron ciertto criterio clíniico para evaluuar los posibles pacientes coon Tinnitus Objeetivos. Entre tanto, existen m muchos métoddos para el trataamiento del Tinnnitus y, aunquue en la mayoría de veces no sse requiere unna intervenciónn quirúrgica, ssi se logra detecctar con efecttividad la enfeermedad, es m mucho más VOLUMEN 8 - NÚMERO 2 - AÑO 2011 ISSN: 1690-8627 [12] Baguley, D. 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Por otra o parte, se encontró que el 40% de las m mujeres embarazadas que presentaban Tinn nitus, además, aadolecían de hipertensión h y cefalea, lo cu ual no lleva a cconcluir que las l mujeres que q presentan preeclampsiaa tiienen un porceentaje muy alto o de desarrollarr Tinnitus. 7. REFER RENCIAS [1] Coles, R. Epidemiology y of tinnitus: Demographic and clinicaal features. Jo ournal of Lary ryngology and d Otology. (S Suppl. 9). 1984 4, pp. 195 – 202. [2] Davis, A. C. (1995). Hearing H in ad dults. London: Whurr Pub blishers. [3] Hazell, J. W. P. Modeels of tinnituss: Generation, perception, clinical implications. In J. A. Vernon & A. R. Mølller (Eds.), Meechanisms of tinnitus, t 1995, pp. 57–72 Needham Heig ghts, MA: Ally yn & Bacon. [4] Meikle, M. M B., Creedon, T. A., & Griest, S. E. Tinnitus archive a 2d ed. Retrieved Ap pril 29, 2004, from http:///www.tinnitusarchive.org/ [5] Møller, A. A R. Path hophysiology of tinnitus. 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Las áreass de interés son: son la instrumeentación bioméddica, procesamiennto y adquisición de señales electrofiisiológicas, el coontrol electrónicco, los microconntroladores y sistemass digitales avanzaados y la inteligencia artificial. SISTEMAS, CIBERNÉTICA E INFORMÁTICA VOLUMEN 8 - NÚMERO 2 - AÑO 2011 37