FORMATO PARA OBSERVACION DEL LUGAR

1
OBSERVACIÓN EN ESTABLECIMIENTO
Fecha: ____/____/________
Día Mes
Año
AGEB /__/__/__/__/
CONSECUTIVO /__/__/
MANZANA /__/__/__/ Nombre observador: ____________
Datos del Lugar:
Nombre:
Calle y número:
Colonia o Localidad:
Municipio o Delegación:
Entidad:
Tipo de establecimiento:
461110 Tiendas de abarrotes y misceláneas (
465311 Papelería
(
461212 Cervecería
(
462112 Minisúper
(
461213 Bebidas no alcohólicas y hielo
(
461211 Vinos y licores
(
465313 Revistas y periódicos
(
464112 Farmacias con minisúper
(
462111 Supermercados
(
462210 Tiendas departamentales
(
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
Otro: _________________________________
VENDE CIGARROS SÍ ( ) NO ( ) Cerrado ( )
Si venden cigarros coloque una X y llena la información que corresponda
Publicidad exterior: Sí ( ) No ( )
Anuncios colocados en parte externa del establecimiento
N°
Publicidad interior: Sí ( ) No ( )
Anuncios colocados en parte interna del establecimiento
Anuncios colocados a la altura de los ojos de los niños (altura máx. un metro)
Objetos con publicidad de tabaco (espejos, relojes, refrigeradores, ceniceros, paraguas, etc.)
N°
Sí ( ) No ( )
Especifique:
Promociones: Sí ( ) No ( )
Precio especial o promocional
Cualquier regalo con la compra
Especifique:
Especifique:
Estantería: Sí ( ) No ( ) No visible ( )
Estante No. 1. Ubicación: Encima de la caja ( ) Detrás de la caja ( ) Otro ( ) especifique: __________________
Está alrededor (un metro) de la caja registradora o lugar donde cobra: Sí ( ) No ( )
Tipo de estante: Exclusivo para cigarrillos ( ) No exclusivo para cigarrillos ( )
Estante también es muestrario: Sí ( ) No ( )
Estantería con colores o marca de cigarrillos: Sí ( ) No ( )
Los pictogramas son visibles en el estante: Sí ( ) No ( )
No. de filas de
No. de cajetillas con la cara No. de cajetillas con la cara superior No. cajetillas con la cara lateral
cajetillas en el estante frontal en una fila
o inferior en una fila
en una fila
Observaciones:
Estante No. 2. Ubicación: Encima de la caja ( ) Detrás de la caja ( ) Otro ( ) especifique: ___________________
Está alrededor (un metro) de la caja registradora o lugar donde cobra: Sí ( ) No ( )
Tipo de estante: Exclusivo para cigarrillos ( ) No exclusivo para cigarrillos ( )
Estante también es muestrario: Sí ( ) No ( )
Estantería con colores o marca de cigarrillos: Sí ( ) No ( )
Los pictogramas son visibles en el estante: Sí ( ) No ( )
No. de filas de cajetillas en el No. de cajetillas con la cara
No. de cajetillas con la cara
No. cajetillas con la cara
estante
frontal en una fila
superior o inferior en una fila
lateral en una fila
Observaciones:
Versión 23 de mayo 2013
OBSERVACIÓN EN ESTABLECIMIENTO
1
Estante No. 3. Ubicación: Encima de la caja ( ) Detrás de la caja ( ) Otro ( ) especifique: ___________________
Está alrededor (un metro) de la caja registradora o lugar donde cobra: Sí ( ) No ( )
Tipo de estante: Exclusivo para cigarrillos ( ) No exclusivo para cigarrillos ( )
Estante también es muestrario: Sí ( ) No ( )
Estantería con colores o marca de cigarrillos: Sí ( ) No ( )
Los pictogramas son visibles en el estante: Sí ( ) No ( )
No. de filas de cajetillas en el No. de cajetillas con la cara
No. de cajetillas con la cara
No. cajetillas con la cara
estante
frontal en una fila
superior o inferior en una fila
lateral en una fila
Observaciones:
Estante No. 4. Ubicación: Encima de la caja ( ) Detrás de la caja ( ) Otro ( ) especifique: ___________________
Está alrededor (un metro) de la caja registradora o lugar donde cobra: Sí ( ) No ( )
Tipo de estante: Exclusivo para cigarrillos ( ) No exclusivo para cigarrillos ( )
Estante también es muestrario: Sí ( ) No ( )
Estantería con colores o marca de cigarrillos: Sí ( ) No ( )
Los pictogramas son visibles en el estante: Sí ( ) No ( )
No. de filas de cajetillas en el No. de cajetillas con la cara
No. de cajetillas con la cara
No. cajetillas con la cara
estante
frontal en una fila
superior o inferior en una fila
lateral en una fila
Observaciones:
Venta de cigarros a menudeo o suelto
Letrero de prohibición patrocinado por la industria de tabaco
Letrero de prohibición de venta de cigarros a menores
Sí ( ) No ( )
Sí ( ) No ( )
Sí ( ) No ( )
No observado ( )
No observado ( )
No observado ( )
Contrabando: Sí ( ) No ( )
Marca de la cajetilla más barata:
___________________________________
___________________________________
Marca de cajetilla no común (mensajes en otro idioma, ausencia de
pictogramas, otros):
___________________________________
___________________________________
Precio por cajetilla $ ________
N° de cigarrillos por cajetilla______
Anote las características:
___________________________________
___________________________________
N° de cigarrillos por cajetilla______
Observaciones adicionales:
Versión 23 de mayo 2013
No observado ( )
Precio por cajetilla $ ________