patologa gastrointestinal y heptica

PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL Y HEPÁTICA
TITULO: Tumor estromal gastrointestinal y adenocarcinoma intestinal en un paciente
joven.
Autores: Beltrán-Miranda Claudia P., Castro-Cervantes Juan M., Vázquez-Camacho
Gonzalo, Ángeles-Bueno Wenceslao y Morgan-Villela Morgan.
Institución: Centro Universitario del Sur- Universidad de Guadalajara. IMSS-Hospital
de Especialidades, Mexico
Email: sirced@infomed.sld.cu
RESUMEN:
INTRODUCCIÓN. Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores
mesenquimales mas comunes del tracto gastrointestinal. Aparecen en la edad adulta y
alcanzan su máxima incidencia en la 5ta y 7ta década de vida. Los adenocarcinomas
intestinales son neoplasias inusuales en adultos.
OBJETIVOS. Presentar el caso clínico de un GIST sincrónico y adenocarcinoma
intestinal en un paciente joven
REPORTE CLÍNICO. Paciente masculino de 28 años de edad con pérdida de peso (30
kg en un año), malestar abdominal con sensación de plenitud postprandial temprana.
Se realizo endoscopia obteniendo 19 biopsias de las cuales en 3 se reporta la
presencia de GIST con CD117 positivo en el 60% de las células con patrón mixto de
bajo riesgo, sin mitosis. Se realiza gastrectomía total con resultado
Inmunohistoquímico de GIST de bajo riesgo por el índice mitótico de 1 por 50 HPF. Al
año reingresa el paciente con dolor abdominal después de la ingesta de alimentos y
con alteraciones en la defecación. Los resultados de laparotomía indican
carcinomatosis abdominal, liquido ascitico, edema en asas, íleon terminal isquémico,
plastrón tumoral involucrando mesocolon, hígado y cúpula diafragmática. Por
Inmunohistoquímica de reporta adenocarcinoma
CONCLUSIONES. La coexistencia de ACI y GIST no ha sido reportada debido al
limitado número de casos. Estos tumores raramente se presentan en personas
menores de 40 años. Posteriores estudios necesitan ser desarrollados para identificar
el origen molecular de la aparición sincrónica de estos tumores.
TITULO: Câncer gástrico asociado a Helicobacter pylori.
Autores: Mabel Blanco Granda, Faviola Suarez Palencia, Yamile
Lázaro Romero García.
Institución: Hospital Provincial “Saturnino Lora”. Santiago de Cuba.
Email: reina@ucilora.scu.sld.cu
Veliz
Hung y
RESUMEN:
El cáncer gástrico continua siendo una de las neoplasias más frecuentes en el mundo,
con cerca de un millón de nuevos casos y 700,000 muertes por año ocupando el
primer lugar en incidencia y mortalidad en países como Colombia, Costa Rica, Perú,
Chile, Ecuador y Japón entre otros. Siendo esta enfermedad de tan elevada morbilidad
y mortalidad se realizaron estudios que permitieron identificar como factor etiológico
principal al Helicobacter pylori (Hp). Se realizó un estudio observacional, descriptivo y
transversal para estimar la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori, La
muestra estuvo constituida por 6065 biopsias gástricas con el tipo de lesión
morfológica que traducen desde el punto de vista histológico la patología gástrica:
inflamatoria, (gastritis), cambios reactivos (hiperplasia), y malignos (carcinomas o
linfomas) asociados o no al Hp, realizadas a pacientes con sintomatología digestiva de
todos los hospitales con departamento de Anatomía Patológica de la provincia de
Santiago de Cuba, en el periodo de abril de 2008 a marzo del 2010; entre los
principales resultados se encontraron elevada prevalencia de la infección por Hp
representado el 74,7%, la patología gástrica predominó en el sexo femenino y a partir
de la quinta década de la vida para ambos sexos, la gastritis crónica atrófica sólo se
evidenció en el 0,8% de los casos; tanto en los procesos inflamatorios como
neoplásicos hubo una elevada prevalencia del bacilo, la distribución del Hp fue más
frecuente en alta densidad para el 71% y su presencia estuvo elevada en la gastritis
crónica no atrófica independientemente del grado de actividad, pero en la medida que
se intensificó la misma, fue mas frecuente alcanzando el 87,3%; se encontró una
elevada asociación del Hp con la metaplasia intestinal, la displasia
independientemente del grado, la hiperplasia linfoide y las neoplasias malignas
(carcinoma/linfoma).
TITULO: Tumor glómico gástrico.
AUTORES: Diana M. Hernández Fernández, Ana Margarita Rufín Bergado, Ana María
Castro Morillo y Diana González Rodríguez
Institución: Hospital Universitario “Cdte Faustino Pérez”, Matanzas
Email: dhfernandez.mtz@infomed.sld.cu
RESUMEN:
Introducción El tumor glómico es un tumor mesenquimatoso benigno raro en el tracto
gastrointestinal. Se origina de la modificación de las células de musculo liso del cuerpo
glómico que son comúnmente observados en el dermis o en tejido células subcutáneo.
Desarrollo Presentamos el caso de un paciente masculino de 62 años de edad que
acude por acidez y dolor en epigastrio al que se le realiza endoscopia con hallazgo de
masa tumoral cubierto por mucosa sana, de 3 centímetros de diámetro, localizado en
cara posterior de cuerpo gástrico. La biopsia por ponchamiento fue consistente con
Leiomioma. Se le realiza gastrectomía subtotal encontrándose a nivel de región antral
prepilorica nódulo blanco-grisáceo submucoso penetrando en muscular propia,
arremolinado, con hendiduras rellenas de material pardo oscuro. Microscopicamenete
tumor de contorno bien circunscrito, de células pequeñas, uniformes, poligonales con
baja actividad mitótica dispuestas alrededor de vasos dilatados. Se realizó estudio de
inmunohistoquimica.
Conclusiones. El primer caso de tumor glomico gástrico se reportó en 1951 por Key y
colaboradores, desde entonces pocos casos han sido documentados. Los tumores
vasculares del tracto gastrointestinal son raros, menos del 2% de todos los tumores
benignos y el tumor glómico gástrico representa alrededor del 1% de los tumores del
estroma gastrointestinal según Miettenen. Por las dificultades para su diagnostico
preoperatorio y constituir el estudio histopatológico la única forma de determinar la
naturaleza de esta lesión con sus características típicas decidimos presentar este
caso.
TITULO: Problemas en la evaluación y diagnostico del esófago de Barret: estudio de
154 supuestos pacientes.
Autores: Bienvenido Gra Oramas, Licet González Fabián y Manuel Méndez Arrieta.
Institución: Instituto de Gastroenterología, La Habana, Cuba.
Email: vicgra@infomed.sld.cu
RESUMEN
Introducción: El esófago de Barret está constitutido por la sustitución del epitelio
escamoso del esófago bajo, por mucosa gástrica o su epitelio columnar, con la
presencia hasta la actualidad de metaplasia intestinal; la certeza del diagnóstico por el
patólogo del esófago de Barret es una de las dificultades de nuestra especialidad.
Material y Método: Se estudiaron detalladamente 154 biopsias enviadas como de
esófago bajo o de unión gastroesofágica, en pacientes con reflujo gastroesofágico
crónico, con la presencia por endoscopía de mucosa gástrica en esófago distal; se
determinó histológicamente en mucosa gástrica, adherida a mucosa esofágica, la
presencia de metaplasia, displasia o de inflamación y en mucosa esofágica
inflamación y coilocitosis.
Resultados: Fueron no útiles 41 muestras (26%), por no tener mucosa esofágica o
gástrica, 52 tenían 3 o menos fragmentos (46%), aunque se utilizan para el análisis
estadístico. Se diagnosticaron como esófago de Barret 16 pacientes (14%), se observó
displasia de bajo grado en un sola biopsia; en 63 (56%) se observó esofagitis y
gastritis ligera sin metaplasia intestinal y en 34 (30%) la mucosa gástrica o esofágica
normales. Se observaron 55 muestras con coilocitos (48%), asociándose en 8 (50%),
al esófago de Barret
Conclusiones:
Lesiones de esófago de Barret en 16 pacientes.
Alta frecuencia de lesiones inflamatorias en mucosa gastroesofágica.
Presencia de coilocitos en mucosa esofágica en cerca de la mitad de las muestras
útiles.
Elevado número de muestras no útiles o poco suficientes para el diagnóstico de
certeza de esófago de Barret.
TITULO: Enfermedad hepática por depósito de grasa.: Diagnostico diferencial de sus
variantes histológicas en 733 biopsias hepáticas.
Autores: Bienvenido Gra Oramas, Licet González Fabian, Manuel Méndez Arrieta,
Luisa Tamayo García.
Institución: Instituto de Gastroenterología, La Habana, Cuba.
Email: vicgra@infomed.sld.cu
RESUMEN:
Introducción: El depósito de grasa en hepatocitos es una de las principales causas de
hepatopatías crónicas, por malos hábitos alimentarios, diabetes o el síndrome
metabólico. El diagnóstico de certeza por el patólogo de sus diferentes patrones
histológicos, requiere de un estudio detallado de lesiones inflamatorias del lobulillo, de
alteraciones de daño celular, de fibrosis, además de la cantidad de hepatocitos con
grasa.
Material y Método: Se estudiaron detalladamente 733 biopsias hepáticas con más del
10% de hepatocitos con vacuolas de grasa, con 10 cortes histológicos o más teñidos
con hematoxilina-eosina y tricrómica de Mallory; se clasificó la presencia de grasa en
grado I (10 al 39%), grado II (40 al 69%), y grado III (70% o más); los focos inflama torios del lobulillo , la necrosis lobulillar, el balonamiento celular, la degeneración acidó fila y cuerpos acidófilos, los núcleos glucogénicos y el infiltrado crónico de espacios
porta se clasificaron semi-cuantitativamente en leve, moderado o severo, según los
estándares utilizados por los patólogos. La fibrosis de clasificó en portal-lobulillar de
tractos gruesos (4 grados) y la pericelular presente o no.
Resultados: Se diagnosticaron 258 esteatosis (35%), 434 (59%) esteatohepatitis y 41 cirrosis grasa (5%), en las esteatosis no se observó inflamación del lobulillo y solo en 57
(22%) daño celular ligero. En las esteatohepatitis todas las biopsias tenían inflamación
del lobulillo, el 88% leve; como daño celular, necrosis en 394 (90%), de ellas 327 leves;
balonamiento 346 (79%), cuerpos acidófilos o degeneración acidófila 211 (48%), la
fibrosis portal en 261 biopsias (60%) generalmente de grado I, la fibrosis pericelular en
175 (40%) y los núcleos glucogénicos en 207 (47%). En la esteatosis predominó el
grado I o leve de hepatocitos con grasa en 166 biopsias (64%); mientras que en la
esteatohepatitis predominó el grado III o severo en 177 (41%), con el grado II con una
alta frecuencia con 165 biopsias (38%).
Conclusiones: Alta frecuencia de biopsias con más del 10% de hepatocitos con grasa.
En la esteatosis predomina el grado leve de hepatocitos con grasa, sin inflamación del
lobulillo y muy pocas biopsias con daño celular ligero.
En la esteatohepatitis predomina el grado severo de hepatocitos con grasa, con el 100%
de inflamación del lobulillo y de algún tipo de daño celular.
TITULO: La enfermedad celíaca: problemas diagnósticos para el patólogo.
Conferencia
Autor: Bienvenido Gra Oramas
Institución: Instituto de Gastroenterología, La Habana, Cuba.
RESUMEN:
La enteropatía sensible al gluten o Enfermedad Celíaca, es una enfermedad
inflamatoria crónica intestinal, determinada genéticamente, caracterizada por una respuesta inmune exagerada a la prolamina (proteína soluble en alcohol, rica en
glutamina y prolina) contenida en el trigo, cebada y centeno, considerada actualmente
como una enfermedad autoinmune, que presenta alteraciones estructurales en la
mucosa duodeno-yeyunal, como aumento de los linfocitos intraepiteliales, cambios en
la arquitectura de la mucosa e hiperplasia de las criptas, además de un extenso
infiltrado linfoplasmocitario en la lámina propia.
El estudio histológico de la mucosa yeyunal, todavía resulta imprescindible,para el
diagnóstico definitivo de enfermedad celíaca, pues corrobora un diagnóstico clínico
inicial, permite un criterio de evolución de la enfermedad, evalúa la eficacia de una
dieta sin gluten y contribuye a un diagnóstico diferencial de otras enteropatías
inflamatorias crónicas, como pueden ser, alteraciones estructurales en el curso de
una Giardiasis, intolerancia a la proteína de la leche de vaca, huevo, soya, pescado,
enfermedad de Crohn, linfoma intestinal, gastroenteritis infecciosa y la
inmunodeficiencia variable común.
En el curso de la conferencia se desarrollaran las siguientes temáticas:
La inmunopatología de la Enfemedad Celíaca.
Interpretación de las alteraciones de la mucosa duodenoyeyunal.
Guía del estudio detallado de las alteraciones de la mucosa yeyunal en biopsias
endoscópicas.
Histopatología de la Enfermedad Celíaca, con la exposición detallada de cada
alteración.
Presentación de clasificaciones de estudios cuantitativos de alteraciones de la mucosa
yeyunal.
Presentación y análisis de las clasificaciones histológicas de la Enfermedad Celíaca.
Diagnóstico histológico positivo de la Enfermedad Celíaca.
Diagnóstico histológico diferencial con alteraciones similares a la de la Enfermedad
celíaca.
Presentación y análisis de imágenes macro y micro de la Enfermedad celíaca.
Presentación de resultados de una investigación en 50 celíacos, de las alteraciones
microscópicas antes y después de tratamiento.
TITULO: Lesiones elevadas del esófago, diagnostico histopatológico.
Autores: Bienvenido Grá Oramas, Licet Gonzáles Fabian y Manuel Méndez Arrieta.
Institución: Instituto de Gastroenterología, La Habana, Cuba.
Email: vicgra@infomed.sld.cu
Introducción: La presencia de pequeñas prominencias de menos de10 mm. en la mucosa
esofágica, reciben la denominación de lesiones elevadas, muestran cambios de color en su
superficie, que puede ser lisa o papiliforme, ser únicas o múltiples, situadas a cualquiera
altura del esófago. El motivo del trabajo es realizar su estudio histopatológico, en las
muestras de biopsias diagnosticadas por endoscopía como lesiones elevadas del esófago.
Material y método: Las biopsias de mucosa esofágica recibidas en el Departamento de
Anatomía Patológica del Instituto de Gastroenterología, del trienio 2008-2010 enviadas con
el diagnóstico endoscópico de lesión elevada, se estudiaron en láminas de 5 a 10 cortes, se
clasificaron según sus alteraciones histológicas en siete diagnósticos diferentes y se
determinó en las mismas la presencia o no de coilocitos y disqueratosis por infección por
HPV, los resultados se presentan mediante estadísticas descriptivas.
Resultados: Se estudiaron 878 biopsias esofágicas, de la cuales 117 (13%), correspondían
a lesiones elevadas según endoscopia, al estudio microscópico se diagnosticaron 11
ectopias gástricas (9%), 9 acantosis glucogénicas (8%), 12 esofagitis crónicas (10%) y 2
pólipos inflamatorios (2%). Se diagnosticaron 83 (70%) de lesiones asociadas a la
presencia del HPV, 43 papilomas (37%), 38 acantosis y papilomatosis (32%) y 2 esofagitis
crónicas (2%).
Conclusiones:
Alta frecuencia de lesiones debidas a infección por HPV (70%).
Predominio de papilomas esofágicos (37%).
Variación de lesiones no asociadas a HPV (ectopia, acantosis glucogénica, lesiones
inflamatorias).
TITULO: Carcinosarcoma de la vesícula biliar. Presentación de un caso..
Autores: Zailí Gutiérrez Aleaga*, Julio J Jiménez**, Idelmys Alarcón Arango* y Ana
Mera Fernández*.
Institución: * HMC ”Luís Díaz Soto” .** Instituto Nacional de Oncología. La Habana,
Cuba.
E mail: zailiga@infomed.sld.cu
RESUMEN:
El carcinosarcoma constituye una neoplasia poco común, se ha descrito en diferentes
localizaciones como el útero, pulmón, esófago, piel y páncreas. Histológicamente se
caracteriza por ser bifásica epitelial y mesenquimal. La vesícula biliar es un sitio
infrecuente y solo se ha reportado en la literatura internacional alrededor de 40 casos.
Este tumor generalmente aparece en la edad media de los 67 años con una relación
del sexo masculino: femenino de 1:2. El objetivo de este trabajo es la presentación de
un caso de esta patología, dado lo poco frecuente de la misma. Se trata de una
paciente femenina de 72 años de edad que acude a consulta por cuadro de dolor
abdominal localizado en hipocondrio derecho y xantomas. En el acto quirúrgico se
encontró la vesícula biliar adherida a epiplón y duodeno con engrosamiento de la
pared, y se procedió a la colecistectomía. En el servicio de Anatomía Patológica se
recibe pieza quirúrgica correspondiente a vesícula biliar cerrada, que media 8x5 cm,
serosa congestiva deslustrada, a su apertura no fluye la bilis y se encuentra formación
calculosa de 2,5x2 cm, la pared engrosada y perdida del afelpamiento de la mucosa.
Se recibe el caso procedente de otro centro con el diagnóstico histológico de
adenocarcinoma bien diferenciado e infiltrante hasta la serosa. Al revisar el caso nos
percatamos que además de las áreas de diferenciación glandular existía un estroma
sarcomatoide fusocelular con numerosas mitosis, marcado plemorfismo celular y una
proliferación condroide maligna, con infiltración hasta la grasa, permeación linfática e
infiltración de troncos nerviosos. Se indicó estudio de inmunohistoquímica con el
diagnóstico presuntivo de un carcinosarcoma con los siguientes resultados: CK cam
5.2 (+), CEA (+) focal, vimentina (+), S-100(+), Ki 67(+),p-53(-). La presencia del
componente fusocelular pleomórfico en el contexto de un adenocarcinoma
moderadamente diferenciado con zonas de condrosarcoma, y los resultados de la
inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico de carcinosarcoma de la vesícula biliar
con un alto índice de proliferación tumoral, de ahí su mal pronóstico y por tanto la poca
sobrevida de los pacientes portadores de este tipo de neoplasia.
TITULO: Comportamiento anatomopatológico del cáncer de estómago. Hospital “Celia
Sánchez Manduley”. 2008 - abril 2010.
Autores: María Peñón Guerra*, Marcelino Sánchez Tamayo**, Osmanis Vázquez
Labrada**, Dianelis Macías Peñón**.
Instituciones: *Hospital Provincial Clínico- Quirúrgico- Docente “Celia Sánchez
Manduley”. Manzanillo, Granma. **Universidad de Ciencias Médicas de Granma.
Email: marcelosanchez@infomed.sld.cu
RESUMEN
Introducción: En la actualidad se ha evidenciado un aumento de enfermedades cómo
el cáncer de estómago, ocupando uno de los primeros lugares como causa de
mortalidad.
Objetivo: Caracterizar el comportamiento anatomopatológico de los pacientes
diagnosticados con cáncer de estómago. Hospital “Celia Sánchez Manduley”. 2008 –
Abril 2010.
Diseño Metodológico: Se realizó un estudio Observacional Descriptivo Longitudinal
Retrospectivo, en el Hospital “Celia Sánchez Manduley”, desde el 2008 hasta abril del
2010, con 30 pacientes diagnosticados con cáncer de estómago a través de biopsia.
Resultados: La edad más afectada fue a partir de los 50 años (36.66 %), el sexo
predominante fue el femenino con un 56.7 %, predominaron los tumores bien
diferenciados para un 33.33 %, que se localizaron en mayor proporción en el antro
para un 46.67 %, los tipos histológicos más diagnosticados fueron la lesión infiltrante
(14.29 %) y el intestinal (64.29 %), el 41.67 % no tuvieron metástasis a ganglios
linfáticos regionales pero se evidenció invasión vascular (V2) en el 53.85 % de los
pacientes. Se identificó al Helicobacter pylori en el 33.33 % de los pacientes.
Conclusiones: Los pacientes de 50 años o más fueron los más afectados, del sexo
femenino, predominando los tumores bien diferenciados, de localización astral, con
lesiones infiltrantes e intestinales, sin metástasis a ganglios linfáticos vecinos pero sí a
los vasos linfáticos de la pared gástrica, estando presente el Helicobacter pylori, en un
número significativo de estudiantes.
TITULO: Enteritis microscópica. Presentación de tres casos.
Autores: Claudia Roche Albernas, Johamel R Ramos Valdés y Carmen Garrido Arce
Institución: Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Docente “Arnaldo Milían Castro”.
Villa Clara. Cuba Email: claudiara@hamc.vcl.sld.cu
RESUMEN:
La Enteritis y Colitis microscópica se caracterizan clínicamente por síndrome diarreico
crónico, estudio endoscópico de ileon y colon normal. En este trabajo presentamos 2
pacientes con cuadro clínico de síndrome diarreico crónico, endoscopias normales a
los cuales se realizó biopsia de ileon terminal con diagnóstico anatomopatológico de
ileitis linfocítica, asociado uno de ellos con Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo y el
otro con Enfermedad Celíaca, realizamos una revisión de la entidad. Además un tercer
caso presentado clínicamente de igual manera como un síndrome diarreico crónico
con estudio colonoscópico normal, donde el estudio histológico puso de manifiesto los
criterios para el diagnóstico de Colitis colagenosa, no asociado con otra entidad.
TITULO: Paraganglioma gangliocítico del duodeno: presentación de un caso y revisión
de la literatura
Autores: Pedro Rosales Torres., Rafael Pila Pérez y Víctor Holguín.
Institución: Hospital Oncológico de Camaguey
Email: vadolfo@finlay.cmw.sld.cu
RESUMEN
Describimos un caso de un tumor de la segunda porción del duodeno el cual se
presentó con episodios de dispepsia, dolor epigástrico y hemorragia digestiva alta en
un paciente de 50 años, el cual fue diagnosticado anatomopatológicamente de un
paraganglioma gangliocítico. Se presentan los aspectos clínicos, los medios
diagnósticos y las características patológicas de esta enfermedad, al igual que la
histogénesis y su pronóstico.
TITULO: Peliosis hepatoesplénica. Informe de un caso y revisión de la literatura.
Autores: Pedro Rosales Torres., Rafael Pila Pérez y Víctor Holguín.
Institución:Hospital Oncológico de Camaguey
Email: vadolfo@finlay.cmw.sld.cu
RESUMEN
La peliosis es una entidad benigna, muy rara, que se caracteriza por cavidades
repletas de sangre dentro de órganos sólidos. Las lesiones pueden ser de tamaños
variables, únicos o múltiples. La etiología es ignorada, pero se ha relacionado con la
ingestión o contacto con fármacos y tóxicos diversos, asociándose a enfermedades
tumorales hematológicas y a enfermedades infecciosas, entre otras. Presentamos el
caso de una mujer de 60 años, operada hace cuatro años por un tumor mediastinal
con el informe de un quiste pericárdico benigno. La exploración física y los estudios de
imagen evidenciaron una hepatomegalia nodular gigante sin esplenomegalia. Los
exámenes de laboratorios indicaron trastornos propios de insuficiencia hepática y la
paciente fallece por shock hipovolémico por hemoperitoneo. El estudio necrópsico
determinó la existencia de una peliosis hepatoesplénica parenquimatosa de la
clasificación de Yanoff y Rawson; "mayor" en la clasificación de DeGott et al, de
etiología criptogenética o idiopática, complicada con insuficiencia hepática y
hemorragia peritoneal. Se lleva cabo una revisión de la literatura, señalando aspectos
relacionados con historia, patogénesis, etiología, aspectos clínicos, diagnósticos y
terapéuticos.
TITULO: Repercusión de la administración de etanol y ácido fólico a la gestante sobre
el hígado de la descendencia.
Autores: Melvis Taylín Zumeta Dubé1, Aleida Herrera Batista1, Maritza González
Bravo2.
Instituciones: ICBP: “Victoria de Girón”.y Escuela Latinoamericana de Medicina.
Email: taylínzd@giron.sld.cu
Introducción: El consumo de etanol en mujeres adolescentes se ha venido
incrementando en las últimas décadas, y con ello han aumentado las complicaciones
biopsicosociales asociadas, como es el caso de Síndrome alcohólico fetal (SAF). La
repercusión que este síndrome tiene sobre órganos diana del alcoholismo como el
hígado no ha sido estudiada en toda su magnitud. Por otra parte, el alcohol es capaz
de alterar el metabolismo de los folatos, y en algunos estudios la suplementación con
esta vitamina ha mejorado la incidencia de algunos defectos congénitos. Con este
trabajo se pretende: determinar las alteraciones histológicas del hígado en la
descendencia de madres tratadas con etanol durante la gestación y valorar si el ácido
fólico tiene efecto protector sobre este órgano en las crías.
Material y métodos: Se emplearon 24 ratas Wistar adolescentes y gestantes,
divididas en cuatro grupos (dos controles y dos experimentales). El tratamiento fue
administrado por cánula intraesofágica durante toda la gestación hasta el parto. Los
grupos experimentales recibieron tratamiento con etanol al 40% y uno de ellos recibió
además tratamiento con ácido fólico. A uno de los grupos controles se le suministró
ácido fólico además del agua. A los 35 días de nacidos y sin haber recibido ningún
tratamiento durante la vida postnatal, se les practicó la eutanasia a las crías. Para el
estudio histológico se emplearon cortes de hígado de 4 micrómetros coloreados con
H/E. Se estudiaron la presencia de células con signos de apoptosis y⁄o necrosis,
presencia de células inflamatorias y signos de fibrosis.
Resultados: En las ratas hijas de madres tratadas con ácido fólico los hepatocitos
mostraron un aspecto histológico normal, similar al patrón descrito para el grupo
control negativo. Los hígados de ratas hijas de madres tratadas con etanol
presentaron esteatosis, abundantes células inflamatorias, numerosas células en
apoptosis y agrupaciones de células con signos de muerte por necrosis. En todos los
casos el ácido fólico minimizó las alteraciones histológicas producidas por el etanol.
Conclusiones: El etanol, en el SAF, produce cambios histopatológicos
correspondientes con hepatitis alcohólica, y el ácido fólico suministrado a la madre que
ingiere etanol durante la gestación tiene efecto protector sobre el desarrollo del hígado
de su descendencia.