CAPíTULO 7 Anestesia Regional Intravenosa

Capítulo 7
Anestesia
Regional
Intravenosa
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INTRODUCCIÓN
La anestesia regional intravenosa involucra la técnica de anestesia de una extremidad por inyección de grandes volúmenes de solución anestésica local intravenosamente mientras el miembro se
ha vuelto isquémico por la utilización de un torniquete. Es también
conocido como bloqueo Bier debido al nombre A. Bier. En agosto
1908, Bier describió el método y estableció la efectividad del anestésico local administrado intravenosamente y localizado por el torniquete para producir anestesia regional efectiva (Fig. 7.1).
Fig. 7.1: Anestesia regional intravenosa.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los anestésicos locales administrados IV producen vasodilatación
actuando directamente en las paredes del vaso. La droga también
se difunde en los tejidos, produce bloqueo de pequeñas fibras nerviosas y extremos de los nervios y ocasiona analgesia/anestesia.
La localización de los agentes anestésico local en un miembro
particular es lo más importante. Para lograr este objetivo, generalmente se siguen los siguientes pasos:
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Anestesia Regional Intravenosa
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1. El miembro debe volverse isquémico usando un vendaje de Esmarch.
2. Debe aplicarse un torniquete para prevenir la entrada de sangre.
3. Un gran volumen de solución diluida del anestésico local debe ser inyectada distal al torniquete. El volumen de la solución
debe ser suficiente para llenar el lecho vascular del miembro y
la concentración del anestésico local debe ser adecuada para
producir anestesia satisfactoria. La dosis no debe exceder la dosis máxima segura límite para el riesgo de toxicidad sistémica.
VENTAJAS
1. La técnica es fácil y simple y requiere pocas habilidades técnicas.
2. Puede ser usada en varios procedimientos en los miembros tales como el tratamiento de las fracturas, lesiones musculares, lesión de tendón, etc.
3. Es un método extremadamente predecible.
4. Puede ser usada en todos los grupos de edad incluyendo los niños.
5. El inicio de acción es rápida. La anestesia quirúrgica está generalmente dentro de los 10 minutos.
6. La relajación muscular es profunda.
7. La recuperación es rápida.
8. Se requiere poca o ninguna sedación o analgesia intraoperatoria.
DESVENTAJAS
1. Riesgo de toxicidad sistémica: la prevención puede ser intentada con el uso de dosis más pequeñas y bajas concentraciones
del anestésico local dentro del rango de efectividad y liberación cuidadosa del torniquete.
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