El/la qui subscriu formula aquesta instància, adreçada a l

(Empleneu els camps d'aquest document, imprimiu-lo, signeu-lo i presenteu-lo al Registre General de l’Ajuntament/
Rellene los campos de este documento, imprímalo, fírmelo y preséntelo en el Registro General del Ayuntamiento)
DADES PERSONALS/DATOS PERSONALES
Nom i cognoms/Nombre y apellidos
Representant (si s’escau)/Representante (en su caso)
Domicili (carrer, plaça, etc.)/Domicilio (calle, plaza, etc.)
Número
Pis/Piso
DNI o NIF
Porta/Puerta Cod. postal Població/Población
Telèfon/Teléfono
Lloc d’expedició/Lugar de expedición Data d’expedició/Fecha de expedición
Segell del Registre General/
Sello del Registro General
A efectes de notificacions/A efectos de notificaciones (art. 70, Llei 30/92, de 26 de novembre)
Correu certificat/Correo certificado
Agent notificador (dins del terme municipal)/Agente notificador (dentro del término municipal)
El/la qui subscriu formula aquesta instància, adreçada a l’AJUNTAMENT DE L’HOSPITALET, en els termes següents:/
El/la que suscribe formula esta instancia, dirigida al AYUNTAMIENTO DE L’HOSPITALET, en los términos siguientes:
EXPOSICIÓ DE FETS/EXPOSICIÓN DE HECHOS
Feu-hi constar els fets i les raons en què fonamenteu la vostra petició/Explique aquí los hechos y las razones en que fundamenta su petición
Data escriptura / Fecha escritura
Núm. protocol / Nº protocolo
Notari / Notario
1
2
3
4
5
6
7
Si necessiteu més espai, continueu a la pàgina següent/Si necesita más espacio, continúe en la página siguiente
DOCUMENTS APORTATS/DOCUMENTOS APORTADOS
Si adjunteu documents, feu-ne constar la relació/Si adjunta documentos, relaciónelos aquí
Es presenten i aporten còpies simples de les escriptures relacionades en el requadre anterior que contenen transmissions subjectes a l’impost
municipal sobre l’increment del Valor dels Terrenys de Naturalesa Urbana. S'adjunta l'autorització o els poders./
Se presentan y aportan copias simples de las escrituras relacionadas en el recuadro anterior que contienen transmisiones sujetas al Impuesto
Municipal sobre el Incremento del Valor de los Terrenos de Naturaleza Urbana. Se adjunta la autorización o los poderes.
TOTAL D'ESCRIPTURES PRESENTADES/TOTAL DE ESCRITURAS PRESENTADAS
SOL·LICITUD/SOLICITUD
Concreteu-hi aquí la vostra petició de la manera més clara i breu possible/Concrete aquí su petición del modo más claro y breve posible
Es tinguin per declarats els fets imposables de totes i cadascuna d’elles i es disposi allò que sigui necessari per a la pràctica de les
autoliquidacions assistides corresponents per al seu posterior pagament./
Se tengan por declarados los hechos imponibles de todas y cada una de ellas y se disponga lo necesario para la práctica de la
autoliquidaciones asistidas correspondientes para su posterior pago.
En compliment d’allò que s’estableix a l’article 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter personal, l’informem
que les dades recollides en aquest formulari s’incorporaran, per ser tractades, en un fitxer automatitzat propietat d’aquest Ajuntament, amb la finalitat
d’atendre la seva sol•licitud. Li recordem que pot exercir en qualsevol moment els drets d’accés, rectificació, cancel•lació i oposició davant l’Oficina
d’Atenció al Ciutadà (Carrer de Girona, 10, planta baixa) / En cumplimiento de lo establecido en el art. 5 de la Ley Orgánica 5/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos recogidos en este formulario se incorporarán, para ser tratados, en un fichero
automatizado propiedad de este Ayuntamiento, con la finalidad de atender su solicitud. Le recordamos que puede ejercer en cualquier momento los derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Oficina de Atención al Ciudadano (Calle de Girona, 10, planta baja)
(Data i firma de la persona sol·licitant/Fecha y firma de la persona solicitante)