C.E.I.P "Ciudad de l@s niñ@s". Actividades Extraescolares Curso 2015-2016 Solicitud de Inscripción de: Grupo/Horario: DATOS PERSONALES DEL ALUMNO Nombre: 1er Apellido: Domicilio 2º Apellido: Número: Municipio: Provincia D.N.I: Escalera: Planta: C.P Teléfono: Correo Electrónico: Edad Puerta: Fecha de Nacimiento NOMBRE Y APELLIDOS DE PADRE/MADRE O TUTOR: Nombre y Apellidos del padre/madre o Tutor/a: D.N.I/C.I.F Domicilio Número: Municipio: Provincia Escalera: Planta: C.P Teléfono: Correo Electrónico: Edad HORARIO DE LAS ACTIVIDADES: FRECUENCIA Puerta: Fecha de Nacimiento Lo determinará la Dirección del Centro en cada caso. Todas las actividades extraescolares tendrán un duración de 2 h semanales excepto golf 1 h semanal. PRECIO DE LAS ACTIVIDADES El precio de cada actividad extraescolar es de 40,00 € por curso y actividad. FORMA DE PAGO INGRESO EN CUENTA: LA CAIXA ES94 2100 6109 15 0200001386 PERIODO DE PAGO: HASTA EL 30 DE SEPTIEMBRE HASTA EL 27 DE NOVIEMBRE Las familias que opten por abonar las actividades extraescolares en el segundo plazo se comprometen, mediante la firma de la presente solicitud , al pago de la totalidad del importe de la actividad al año, 40,00 €, en caso de haber iniciado la actividad y dar de baja a su hija/o por cuasas no imputables al Centro o el Ayuntamiento. El Ayuntamiento se reserva la posibilidad de exigir el pago por las vias que reglamentariamente se estimen oportunas. Firmado : Madre/Padre/Tutor o en nombre Propio En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, el CEIP Piedra de Arte de Villamayor , le informa que sus datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este formulario, van a ser incorporados para su tratamiento en un fichero automatiza do. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad recoger las solicitudes de los vecinos para su posterior tratamiento y/o resolución, dándole una respuesta en cada caso. El padre/ma dre o tutor autoriza al menor para la perticipación en la actividad solicitada, así como consiente que sus datos personales e imagen sean incorporados a los ficheros bajo la responsabilidad del Ayuntamiento de Villamayor, para el correcto desarrollo de la actividad. Algunos de estos datos se cederán al Ayuntamiento de Villamayor para que procedan al control y seguimeinto del pago de las actividades, así como, a los recursos de difusión del Ayuntamiento y/o medios de comunicación. Si lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley, dirigiendo un escrito al Ayuntamiento de Villamayor, Plaza de España, 4 Bajo 37185 Villamayor ( Salamanca).