SAHS INFANTIL COMO ENFERMEDAD INFLAMATORIA

SAHS INFANTIL COMO ENFERMEDAD INFLAMATORIA SISTÉMICA
Actualmente considerados una patología prevalente y de alto impacto
sanitario, los trastornos respiratorios durante el sueño constituyen una entidad
de gran polimorfismo clínico que abarca desde el roncador habitual hasta el
síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHS).
Si bien se ha estimado que el 10% de la población pre-escolar y escolar
es roncadora habitual, solamente un 2-3% de estos niños cumplirán criterios de
SAHS. Afectando principalmente al sexo masculino, su máxima frecuencia se
sitúa en torno a los 2-3 años, disminuyendo hacia los 9 años de edad. El rápido
incremento de la obesidad infantil ha cambiado nuestra visión del SAHS
clásico, razón por la cual se ha propuesto clasificarlo en dos tipos (SAHS tipo I
y tipo II). El SAHS tipo-I se asocia a una marcada hipertrofia adenoamigdalar
en ausencia de obesidad, mientras que el SAHS tipo-II predominantemente
mostrará obesidad y una moderada o incluso leve hipertrofia adenoamigdalar.
La hipoxia secundaria a alteraciones respiratorias del sueño, se asocia a
inflamación sistémica de bajo grado y elevación de la proteína C reactiva. En
un estudio en niños no obesos afectos de SAHS se demostró que la elevación
de la proteína C reactiva era dependiente de la gravedad del SAHS, y que
disminuía tras la adeno-amigdalectomía. La relación entre inflamación sistémica
y SAHS se ha vuelto a confirmar en un estudio reciente en niños no obesos,
observando un aumento de la citoquina proinflamatoria interleuquina-6, y una
disminución de la citoquina antiinflamatoria interleuquina-10. Los valores de
ambas
citoquinas
se
normalizaron
a
los
4-6
meses
tras
la
adenoamigdalectomía.
Esto demuestra que la inflamación sistémica es una componente
constitutiva y una consecuencia del SAHS en niños no obesos, y que es
reversible con tratamiento en la mayoría de los pacientes.