Programa de Seguridad del paciente CÉNDEM S.A.S.

PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE CENDEM S.A.
CENDEM S.A asume la seguridad del paciente como componente prioritario de los
servicios que presta a sus usuarios.
La Política de Seguridad del Paciente la entendemos como un conjunto de
acciones y estrategias de implementación continua y sistemática que buscan
identificar y analizar fallos, gestionar los riesgos derivados de la atención y
prevenir la ocurrencia y recurrencia de los eventos que se presenten durante el
desarrollo del quehacer diario de la IPS.
Por medio de estas estrategias pretendemos implementar barreras de seguridad
que hagan nuestra labor más segura y nos permita obtener mejores resultados
para pacientes, colaboradores de CENDEM S.A. y el medio ambiente en general.
El propósito de esta política es trabajar en la prevención y detección de riesgos de
la atención, analizar las causas de los mismos y promover el aprendizaje
organizacional, no punitivo, para disminuir la recurrencia de los mismos, las
medidas aquí expresadas van dirigidas al Personal asistencial, Personal
administrativo y pacientes.
Con la implementación de este Programa lograremos fortalecer la cultura de
seguridad entendida como el conjunto de valores actitudes, percepciones,
competencias y patrones de comportamiento individuales y grupales que
determinan el compromiso institucional con la excelencia.
1. CONCEPTOS GENERALES
Para el adecuado reporte de eventos relacionados con la seguridad del
paciente deben tenerse en cuenta los siguientes conceptos:
Página 1 de 8
a. Riesgo: Condición que se presenta durante la atención que puede
causar daño al paciente
b. Evento relacionado con la seguridad del paciente: Lesión o situación
no deseada durante la atención o el paso por las instalaciones
c. Incidente: Situación derivada de una falla en la atención que NO
causo daño al paciente
d. Complicación: Lesión o daño durante la atención, que se deriva de la
enfermedad de base o condición del paciente
e. Evento adverso: situación que se caracteriza por 3 elementos: que
haya daño o lesión, que sea involuntario y que se presente dentro
del proceso de atención.
2. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS EN CENDEM S.A.
Los riegos especificados a continuación aplican a la IPS CENDEM S.A
según la oferta de servicios actual, sin embargo, en la medida que se
diversifiquen los servicios o se den cambios normativos se actualizará el
presente listado.
Riesgos
SERVICIOS
inherentes
OFERTADOS

al tipo de servicio
EXTERNA

EVENTO DERIVADO DE LA ATENCIÓN MÉDICA
MEDICINA ESPECIALIZADA

RIESGO RELACIONADO CON EL MANEJO DE LA
CONSULTA
INFORMACIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
Página 2 de 8

DROGUERIA

EVENTO MEDICAMENTOSO

RIESGO
RELACIONADO
CON
LA
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

RIESGO
RELACIONADO CON LA IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE, MANEJO CONFIDENCIAL DE INFORMACIÓN

DENSITOMETRÍA

EVENTO
RELACIONADO
CON
LA
MOVILIZACIÓN
DE
PACIENTES (CAIDA)

EVENTO RELACIONADO CON LA INADECUADA
PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
3. SISTEMA DE REPORTE DE EVENTOS RELACIONADOS CON LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
En CENDEM S.A. se adoptarán, por parte de los colaboradores, las siguientes
medidas como parte de integral de la Política de Seguridad del Paciente, se
describe a continuación el proceso para gestionar eventos adversos:
a. Reportar todo evento relacionado con la seguridad del paciente.
Se debe reportar de manera inmediata toda situación que considere
riesgosa o cause daño físico o emocional al paciente durante el
proceso de atención, lo ideal es el auto - reporte voluntario pero
cualquier colaborador de CENDEM puede suministrar la información.
Página 3 de 8
El reporte se hará por escrito y dirigido al comité de calidad en la
oficina administrativa de la IPS.
Se garantizará en todo caso la confidencialidad de la información
suministrada.
b. Gestionar todo evento adverso por parte del comité de calidad.
c. Analizar por medio del Protocolo de Londres todo Evento adverso
(ver formato de reporte).
El PROTOCOLO DE LONDRES es la metodología que usaremos para
analizar todos los eventos adversos con el personal involucrado, con este
enfoque causal se determinará el ACTO INSEGURO (conductas por
acción u omisión de miembros del equipo que generan el riesgo), el o los
FACTORES CONTRIBUTIVOS (Condiciones que facilitan o predisponen
a una acción insegura y que pueden derivarse del paciente, ambiente,
equipo humano, tarea y tecnología), las FALLAS LATENTES (decisiones
gerenciales y procesos organizacionales que permiten la aparición de
factores contributivos) y las BARRERAS DE SEGURIDAD (humanas,
administrativas, ambientales o tecnológicas que evitan accidentes o
mitigan las consecuencias de las acciones inseguras).
d. Implementar las barreras o medidas correctivas, disminuyendo los
Eventos Adversos.
Como resultado del análisis anterior se implementarán las barreras
de seguridad y se generará el aprendizaje organizacional necesario
para optimizar resultados a futuro.
e. El comité de calidad realizará rondas de seguridad cada 8 días las
cuales incentivarán al personal a reportar eventos.
Página 4 de 8
FORMATO PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS
1 DESCRIPCIÓN DE LO OCURRIDO:
2 ACCIONES INSEGURAS IDENTIFICADAS Y / O FALLAS
EN BARRERAS DE SEGURIDAD:
3 FACTORES CONTRIBUTIVOS:
4 ORIGEN DEL REPORTE:
a. FECHA:______________________________
b. HORA: ______________________________
c. NOMBRE: ____________________________
d. SERVICIO QUE REPORTA: ______________
Página 5 de 8
Otras medidas que se adoptarán para los colaboradores CENDEM S.A.,
como parte dela política de seguridad:
a. Portar en lugar visible la identificación que lo acredita como personal
asistencial de la IPS.
b. Participar en las actividades de implementación de las guías de
buenas prácticas de seguridad del paciente y política de manejo
confidencial de la información.
4. GUÍAS DE BUENAS PRÁCTICAS PARA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Se adoptan las guías de buenas prácticas del observatorio de Calidad el
Ministerio de la Protección Social que son pertinentes a las actividades
desarrolladas en la IPS.
a. Lavado de manos
Con el propósito de prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas
con la atención en salud se adoptan las directrices de la Organización
Mundial de la Salud para el correcto lavado de manos.
Indicaciones para el lavado y la antisepsia de las manos
Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o
contaminadas o visiblemente manchadas con sangre u otros líquidos
Corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de
exposición a organismos con capacidad de esporular, así como después de
ir al baño.
Antes y después del contacto directo con pacientes, después de quitarse
los guantes, antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o
no) como parte de la asistencia al paciente, después de entrar en contacto
con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes
de heridas.
Utilizar preferentemente la fricción con una preparación alcohólica para la
antisepsia sistemática de las manos o lavarse las manos con agua y jabón.
Página 6 de 8
Técnica de higiene de las manos
Aplicar una dosis de producto, extenderlo por toda la superficie de las
manos y friccionarlas hasta que queden secas.
Cuando se laven las manos con agua y jabón, mojarlas con agua y aplicar
la cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de
las mismas. Frotarse enérgicamente ambas palmas con movimientos
rotatorios y entrelazar los dedos para cubrir toda la superficie. Enjuagarse
las manos con agua y secarlas completamente con una toalla desechable.
Siempre que sea posible, utilizar agua corriente limpia. Utilizar
la toalla para cerrar el grifo. Asegurarse de que las manos estén secas.
Utilizar un método que no las contamine de nuevo. Cerciorarse
de que las toallas no se utilicen varias veces o por varias personas. No
emplear agua caliente porque la exposición repetida a ella eleva el riesgo
de dermatitis.
b. Medicamentos seguros
Realizar identificación inequívoca del paciente y la prescripción antes
de proceder a la administración de la medicación.
Verificar alergias del paciente así como tratamientos previos.
Utilizar calculadoras para el cálculo de dosis.
Evitar el uso de fármacos no identificados correctamente.
Informar al paciente acerca del procedimiento que se va a efectuar,
de la medicación que va a administrarse y de los posibles efectos.
Determinar el conocimiento de la medicación y comprensión del
paciente del método de administración de la misma.
c. Prevención de caídas
Valorar el riesgo de caídas del paciente.
Página 7 de 8
Posicionarse delante del paciente al bajar por la escalera para
aumentar la seguridad percibida.
d. Identificación correcta del paciente
Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos
asistenciales.
Identificar las pruebas diagnósticas realizadas así como las muestras
tomadas de manera que la información sea clara, mediante
dispositivos que aseguren la perdurabilidad de dicha información
Utilizar sistemas de identificación de pacientes que eviten la pérdida
de la información y/o confusión en la filiación.
En caso de que el paciente tenga alguna alergia debe quedar
constancia de manera que se alerte sobre este riesgo.
5. CULTURA DE SEGURIDAD Y HUMANIZACÍON DEL SERVICIO
La política de Seguridad aprobada será socializada a clientes internos y
externos
e manera continua por medios audiovisuales, lo cual permitirá
generar una cultura de seguridad.
El nivel de cultura se medirá por medio de una ENCUESTA DE CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Se garantizará el manejo confidencial de la información del paciente, la
custodia de la historia clínica es responsabilidad de CENDEM S.A. y solamente
el paciente titular de la misma (o a quien este autorice de manera explícita por
escrito) o la autoridad competente tendrán derecho a conocer su contenido,
para lo cual se establecen controles de impresión de copias en el sistema
digital de historias clínicas donde quedará registrado fecha, hora y motivo de
solicitud de la información.
Página 8 de 8