Paciente de 41 años de edad MOTIVO DE CONSULTA: Ginecomastia ANTECEDENTES PERSONALES: Fumador ocasional, enol esporádico, no otros hábitos tóxicos. No AMC. Niega consumo de sustancias anabolizantes. No tiene hijos. ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre y 2 hermanos con antecedentes de litiasis urinaria. Padre éxitus por neoplasia urológica a los 70 años. Madre sana. Primo hermano éxitus a los 44 años por tumor pancreático. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Litiasis urinaria de repetición. Último cólico hace 3 años. No otros antecedentes patológicos ni quirúrgicos de interés. MEDICACIÓN: no realiza ENFERMEDAD ACTUAL: A raiz de picor y dolor a la palpación en mama izquierda y posteriormente en mama derecha consulta a su médico de familia en abril de 2009 quien orienta el cuadro como ginecomastia por lo cual se deriva al servicio de Endocrinologia para valoración. El paciente también explica clínica de reducción de la líbido de 2 años de evolución, poliuria y polidipsia durante el dia. No cefalea. No clínica visual. No disfunción eréctil. No otra clínica intercurrente. EXPLORACIÓN FÍSICA : TA: 142/91 mmHg; FC: 81x’; Pes: 72,5 kg; Talla 177 cm. Aumento de areola mamaria izquierda. No estrias rojo-vinosas. No otros estigmas cushingoides. Testículos de aspecto y tamaño normal sin delimitarse nódulos u otros hallazgos a la palpación. Exploración cardiorespiratoria normal. Exploración abdominal anodina. Exploración neurológica: campimetria por confrontación normal. No se evidencian focalidades neurológicas. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Ecografía mamaria (abril ’09): ginecomastia izquierda sin nódulos. Analítica enero 2010: Glucosa 86 mg/dL [ 55 - 115 ]; Urea 43 mg/dL [ 10 - 50 ]; Creatinina 1.14 mg/dL [ 0.7 - 1.2 ] ;Bilirubina total 0.3 mg/dL [ 0.1 - 1.2 ]; Aspartat aminotransferasa (GOT) 21 U/L [ 1 - 38 ]; Alanina aminotransferasa (GPT) 29.0 U/L [ 4 - 41 ]; Gamma-glutamiltransferasa 27 U/L [ 9 - 40 ]; Calci (II) * 13.3 mg/dL [ 8.6 - 10.2 ]; Ió sodi 144.0 mEqu/L [ 135 - 150 ]; Ió potasi * 2.9 mEqu/L [ 3.5 - 5.5 ]; Filtrat glomerular estimat >60 mL/min; Fol.litropina 5.48 mUI/mL [1.5-12.4]; Luteotropina 4.3 mUI/mL [1.78.6];Prolactina * 125.50 ng/mL [ 4.04 - 15.2 ];17-beta-estradiol 19.98 pg/mL [7.63-42.6];Testosterona 4.05 mcg/L [ 2.8 - 8 ];;Cortisol * 25.97 mcg/dL [ 6 - 19.4 ];Beta-HCG sèrum 0.1 mUI/mL [ 0.1 - 2 ]; Triiodotironina lliure 3.16 pg/mL [ 1.8 - 4.6 ]; Tiroxina lliure 0.86 ng/dL [ 0.7 - 1.8 ]; Tirotropina 0.74 mUI/L [ 0.27 - 4.2]; Somatotropina * 2.41 ng/mL [ 0.01 - 1 ];Somatomedina C (IgF-1) 205.0 ng/mL [ 87 - 238 ];Corticotropina 30.3 pg/mL [ 5 - 46 ]; Parathormona intacta * 707.5 pg/mL [ 15 - 65 ]; Vitamina D (25-hidroxi) 18.50 ng/mL; Calci orina 24 hores * 0.37 g/24 h [ 0.1 - 0.32 ] RM hipofisaria : ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Y MANEJO DEL PACIENTE.