descargar - One Smile
Anuncio
FICHE ONE SMILE - ESP FT 100 x 210 mm - QUADRI RECORDATORIO Erupciones acneiformes MLa foliculitis acneiforme, muy frecuente, se considera un efecto esperado del tratamiento. MNo se trata de un acné verdadero (no existen come­dones ni microquistes). MLa erupción asocia pápulas y pústulas en la cara y el tronco, y comporta signos funcionales (prurito, eritema). MAparece sobre todo al inicio del tratamiento (primeras semanas). MSu impacto sobre la calidad de vida puede ser impor­ tante. MEl tratamiento se basa en las tetraciclinas orales, los anti­­­ bióticos locales y los dermocorticoides. MSiempre son necesarias las medidas de acompaña­ miento dermocosmético. By Laboratoires dermatologiques Avène COMO COMPLEMENTO DE LOS TRATAMIENTOS LOCALES CONSEJOS MNo «pinchar» los granos. MNo realizar exfoliaciones para no irritar más la piel. MAplicar una crema hidratante 1 o 2 veces/día. MEn las lesiones inflamatorias, aplicar 1 o 2 veces al día una crema a base de cobre para evitar la proliferación bacteriana y mejorar la cicatrización. MProteger la piel del sol. Création SYMBIOSE MOLÉCULAS INDUCTORAS Estas erupciones se observan casi exclusivamente con las terapias dirigidas inhibidoras del receptor del EGF (o inhibidores mixtos ErB), de MEK y con menor frecuencia de mTOR: cetuximab, erlotinib, gefitinib, panitumumab, pertuzumab, afatinib, lapatinib, semuletinib, trametinib, everolimús y temsirolimús. By Laboratoires dermatologiques Avène Alopecia y modificación RECORDATORIO del cabello MLa alopecia inducida por la quimioterapia a menudo se considera la principal carga de la enfermedad. MEn la gran mayoría de los casos, es transitoria, y el cabello vuelve a crecer a los 3 a 6 meses. MLa cabellera puede modificarse con el nuevo creci­ miento (cabello más rizado y más blanco). MLos pacientes deben recibir un acompañamiento para soportar este efecto secundario. MCon las terapias dirigidas, lo que ocupa el primer plano es sobre todo una modificación del aspecto de la cabellera (cabello rizado y quebradizo, despigmentación). La alopecia es mucho más moderada. By Laboratoires dermatologiques Avène CONSEJOS MEn caso de sequedad o picor del cuero cabelludo, se recomienda hidratarlo diariamente. MEs importante proteger la piel del sol con un foto­­protector FPS50+. Création SYMBIOSE MOLÉCULAS INDUCTORAS La alopecia tiene relación ante todo con la utilización de la quimio­ terapia clásica y, en menor medida, de la terapia dirigida. By Laboratoires dermatologiques Avène RECORDATORIO Fotosensibilidad MUna reacción de fotosensibilidad grave es rara pero posible, en especial con algunas moléculas (vandetanib, vemurafenib y fluorouracilo). MEs conveniente pensar en ella ante una erupción inflamatoria fotodistribuida (cara, escote, dorso de las manos). MA menudo, se trata de una reacción de fototoxicidad inducida por los UVA. MDe una manera más global, los pacientes tratados con quimioterapia o terapia dirigida tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar una pigmentación residual después de la exposición a la luz. MLas medidas de fotoprotección recomendadas deben incluir una protección contra los UVB (exposición solar), pero también contra los UVA (con tiempo nuboso, en invierno, a través de los cristales…). By Laboratoires dermatologiques Avène CONSEJOS MSon muy recomendables las cremas solares FPS50+. MPrivilegiar las cremas solares hipoalergénicas, sin perfume, resistentes al agua y al sudor. MAplicarlas en todas las zonas descubiertas, incluido el cuello y el dorso de las manos. MEs imperativo renovar la aplicación cada 2 horas y recordar al paciente que tenga siempre un tubo al alcance de la mano. MOLÉCULAS INDUCTORAS Quimioterapias que inducen fotosensibilidad con mayor frecuencia: fluorouracilo, capecitabina, dacarbazina, tegafur y vinblastina, y con menor frecuencia hidroxiurea, procarbazina, doxorubicina, mitomicina, taxanos… Terapias dirigidas que pueden inducir reacciones a veces graves: vandetanib, inhibidores PI3K y vemurafenib. El imatinib y el dasatinib (inhibidores de BCR-ABL) también aumentan la fotosensibilidad. By Laboratoires dermatologiques Avène Création SYMBIOSE Las erupciones acneiformes inducidas por los inhibidores del receptor del EGF (cetuximab, panitinumab, erlotinib, gefitinib, afatinib) a veces también parecen favorecerse/ empeorar con la exposición solar. RECORDATORIO Radiodermitis aguda MA pesar de los avances terapéuticos recientes, la aparición de radiodermitis aguda todavía es frecuente. MEl paciente debe recibir acompañamiento y consejos a lo largo de todo el tratamiento con radioterapia. MLos productos dermatológicos de acompañamiento comprenden como mínimo un producto de higiene adecuado y un emoliente bien tolerado. También debe recomendarse una fotoprotección adecuada. MUna piel irradiada sigue siendo más frágil y más sensible a los traumatismos y las infecciones durante numerosos meses o años después del final de la radioterapia. MDebe establecerse un control prolongado al terminar la radioterapia, para detectar eventuales complica­ciones del tipo de la radiodermitis crónica. By Laboratoires dermatologiques Avène MDebe aplicarse con delicadeza, mediante golpecitos suaves. MLos estudios clínicos han demostrado el interés de una aplicación dos veces al día, que permitiría tolerar mejor las sesiones de radioterapia. Es importante no realizar la aplicación menos de 4 horas antes de la sesión. Création SYMBIOSE CONSEJOS MPara favorecer la reparación tisular durante la radioterapia, y según las recomendaciones del médico, aconsejar la aplicación de una crema a base de cobre y zinc que favorezca la reparación de la epidermis y limite el riesgo de proliferación bacteriana. By Laboratoires dermatologiques Avène TRATAMIENTO RECORDATORIO Xerosis cutánea MLa xerosis cutánea es una situación clínica observada con frecuencia con la quimioterapia, la terapia dirigida o la hormonoterapia. M Puede tener un impacto sobre la comodidad cotidiana del paciente y ser el origen de fisuras, puertas de entrada de las sobreinfecciones. M Requiere la aplicación de medidas sintomáticas y la utilización de emolientes durante un periodo largo de tiempo. M En primer lugar, debe educarse al paciente, a fin de evitar ciertas situaciones o factores que favorecen la sequedad cutánea. Véanse las fichas de síntomas «higiene». MEl tratamiento se basa en los emolientes. Deben permitir mantener el contenido de agua del estrato córneo y limitar la pérdida insensible de agua. MSe privilegiarán los productos con un mínimo de ingre­ dientes, sin perfume ni alcohol, y cuya buena tolerancia se haya demostrado en diferentes situaciones clínicas. Los productos fabricados de forma estéril, sin conservantes, pueden ser útiles en este contexto. A veces, también pueden asociarse activos queratolíticos poco agresivos, como la urea (<15 %) o el lactato de amonio. MLa posología ideal es dos veces al día. MEn caso de inflamación cutánea asociada, deben privilegiarse los dermocorticoides de actividad moderada a intensa, durante un periodo corto (por ejemplo, valerato o dipropionato de betametasona). By Laboratoires dermatologiques Avène CONSEJOS MEn caso de sequedad de la cara: - La crema se coloca en la yema de los dedos, se aplica en las mejillas, la frente y el cuello, y después se alisa del centro hacia los contornos de la cara, sin olvidar el cuello y el escote. MPara la sequedad corporal inducida por los tratamien­ tos medicamentosos: - Aplicar un emoliente 1 o 2 veces al día en el cuerpo, colocarlo entre las dos manos, distribuirlo mediante roces por el cuerpo y hacerlo penetrar con toda la superficie de la mano para facilitar una aplicación suave. M En caso de sequedad o irritación del contorno del ojo: - Aplicar diariamente un producto calmante para el contorno de los ojos, depositarlo con la yema de los dedos, dar ligeros golpecitos para hacerlo penetrar y terminar alisando cuidadosamente. MEn caso de sequedad de los labios: - No olvidar la aplicación de una barra de labios con cold cream 2 o 3 veces al día, incluida la parte adyacente al rojo de los labios. En caso de grietas, optar por la textura ligera de un bálsamo de labios con cold cream. MComo complemento de otros productos emolientes: - Recomendar la aplicación de una mascarilla hidratante 1 a 3 veces a la semana, para reforzar la hidratación cutánea. MOLÉCULAS INDUCTORAS Los pacientes tratados con quimioterapia, terapia dirigida u hormonoterapia presentan con mucha frecuencia una xerosis. By Laboratoires dermatologiques Avène Création SYMBIOSE - Aplicar esta mascarilla en capa gruesa y aprovechar el tiempo de actuación para aplicar compresas de agua termal en los párpados. RECORDATORIO Fisuras cutáneas MLas fisuras, grietas o resquebrajaduras aparecen después de varias semanas de tratamiento y pueden tener un impacto funcional importante. MAfectan sobre todo a la yema de los dedos, las regiones periungueales, las articulaciones interfalángicas y los talones. MEl tratamiento se basa en los emolientes y el cianoacri­ lato. By Laboratoires dermatologiques Avène CONSEJOS MUna vez establecidas, estas fisuras deben controlarse atentamente. MSe pueden aplicar emolientes con oclusión. M A veces, son útiles las formulaciones magistrales a base de propilenglicol al 50 % o ácido salicílico al 10 %, productos a base de sulfato de cobre/sulfato de zinc y sucralfato, así como los apósitos hidrocoloides. MTambién puede recomendarse la aplicación de dermo­corticoides, generalmente de actividad intensa a muy intensa (ej. clobetasol en pomada), en ausencia de sobreinfección bacteriana. M El cianoacrilado líquido probablemente es el trata­miento más eficaz, en especial sobre el dolor. Création SYMBIOSE MOLÉCULAS INDUCTORAS Estas fisuras cutáneas se observan casi exclusivamente con las terapias dirigidas inhibidoras del receptor del EGF (o inhibidores mixtos ErB o HER) y de MEK: cetuximab, erlotinib, gefitinib, panitumumab, pertuzumab, afatinib, lapatinib, semuletinib y trametinib. By Laboratoires dermatologiques Avène RECORDATORIO Síndrome mano-pie M El síndrome mano-pie (SMP) puede ser inducido a la vez por ciertas quimioterapias y por ciertas terapias dirigidas. M La presentación clínica difiere según la causa: más loca­ lizado e hiperqueratósico con la terapia dirigida, más difuso y eritematoso con la quimioterapia. MSin embargo, existen ciertos puntos comunes: el SMP es siempre bilateral, se localiza en las palmas y/o las plantas. MSu impacto sobre la calidad de vida de los pacientes es importante y a veces primordial. M Un SMP requiere un acompañamiento y una evaluación regular. MA veces, puede ser necesaria una concesión poso­ lógica del tratamiento anticanceroso. By Laboratoires dermatologiques Avène CONSEJOS M Evitar los traumatismos de la vida cotidiana en las manos y los pies: M Evitar la marcha prolongada, llevar zapatos adecuados, absorbentes y anchos, preferir los calcetines de algodón, evitar el baño demasiado caliente… MLlevar guantes de algodón para las actividades cotidianas (jardinería, cocina…) y guantes de látex para fregar los platos. MPara reducir el engrosamiento cutáneo en las manos y los pies: - Aplicar diariamente una crema hidratante y queratolítica a base de urea y ácido salicílico, insistir en los talones y las zonas de apoyo de los pies. MA menudo, es recomendable un acompañamiento podológico. MOLÉCULAS INDUCTORAS Quimioterápicos con SMP frecuente: capecitabina (50 %), doxorubicina liposomal (30 a 50 %), fluorouracilo y tegafur. Las terapias dirigidas inductoras de un SMP están casi exclusivamente representadas por las moléculas con actividad antiangiogénica (dirigida contra los receptores VEGF y PDGF) y/o con actividad inhibidora de RAF: regorafenib (60 %), sorafenib (34 %), sunitinib (19 %), axitinib (29 %), pazopanib (5 %), vemurafenib (20 %) y dabrafenib. By Laboratoires dermatologiques Avène Création SYMBIOSE Quimioterápicos con SMP posible: irinotecan, doxorubicina, docetaxel, citarabina, hidroxiurea, metotrexato, etopósido, ciclofosfamida, vinblastina, cisplatino, doxorubicina, vinorelbina… RECORDATORIO Higiene M Es esencial realizar una higiene suave como complemento del tratamiento médico, a fin de no acentuar los efectos secundarios de los tratamientos medicamentosos. MLos jabones, demasiado resecantes e irritantes, tanto si son líquidos como sólidos, no se recomiendan para la higiene. Optar por los geles o pastillas dermatológicas sin jabón: respetan el pH cutáneo, no resecan la piel y están dotados de un gran poder relipidizante. By Laboratoires dermatologiques Avène MDurante la higiene, la temperatura del agua debe estar comprendida entre 32 °C y 34 °C: - Demasiado calor aumenta la sequedad cutánea y reactiva la inflamación de la piel. MFrotar con una toalla aumenta la inflamación cutánea. Se recomienda secar la piel cuidadosamente con ligeros golpecitos, especialmente en las zonas irritadas. MAplicar un emoliente adecuado después de la ducha. By Laboratoires dermatologiques Avène Création SYMBIOSE RECORDATORIO MProscribir el guante de baño, la esponja o la flor de ducha… Lavarse con las manos, más suaves y más limpias. Agua termal, RECORDATORIO el acto calmante MEl agua termal es calmante por naturaleza, suavizante y anti-irritante. Es el producto esencial para todas las pieles sensibles. MEs juicioso utilizarla: - En caso de irritación e inflamación cutáneas (sobre todo después de la radioterapia), para calmar el picor debido a la terapia dirigida y al tratamiento de quimioterapia. - En caso de erupción acneiforme. M La pulverización prolongada refuerza el poder calmante del agua termal. De esta manera, la piel se alivia rápida­ mente, tanto en la cara como en el cuerpo. MLa compresa es un medio eficaz de mantener el agua termal en contacto con la piel: - Impregnar generosamente un pañuelo de papel blanco, no perfumado. - Aplicar la compresa y pulverizar para una mejor impreg­ nación (pulverizar regularmente durante los 15 min de actuación de la compresa). By Laboratoires dermatologiques Avène - Recomendar la pulverización regular durante los 15 min de actuación de la compresa. MSe recomienda guardar el espray en la nevera para reforzar el efecto calmante del agua termal, con objeto de anestesiar momentáneamente la sensación de quemadura o picor. Création SYMBIOSE RECORDATORIO M De la misma manera, las compresas están especialmente indicadas en las zonas irritadas o inflamadas del cuerpo, en especial después de la radioterapia o en caso de picor. By Laboratoires dermatologiques Avène
