EMBARAZO NO DESEADO: CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS La procreación de una nueva vida es mucho más compleja de lo que se pudiera pensar la unión de dos gametos, el periodo 'de gestación y el momento de parir son solo tres pasos más en el intrincado proceso de la reproducción. Si hablamos exclusivamente de factores biológicos todos los seres vivos tienen (en medida que su estado de homeostasis lo permita) la capacidad de reproducirse. Hablar del la capacidad biológica de reproducción es solo uno aspecto, el introducir cuestiones socioculturales y pSicológicas hace aun más complejo este proceso, el cual define y aleja tajantemente ya a los seres humanos de los demás seres vivos. Lo cultural y lo natural tienden en muchas ocasiones a desvanecer sus fronteras dentro del imaginario social, cuestión que no se debe pasar por alto, ya que el hecho de nacer mujer u hombre impone modelos y formas de pensar y actuar que la sociedad sustenta, que el sujeto introyecta y acaba por verlas como "naturales". El deseo ó el no deseo por tener un hiJo está determinado por múltiples factores, estos son: biológicos, psicológicos y socioculturales. Hablar de estos tres aspectos es de suma importancia ya que todos ellos al unirse influyen directamente unos sobre los otros. .Un ideal del yo. .Cuestiones religiosas y de creencias. .Embarazos previos (si los hubo). .Historia de vida. Dichos factores se presentan en todos los casos, lo que cambia es la situación particular que se encuentren viviendo las personas, lo que hará que se les preste mayor o menor atención a cada uno de ellos para así tomar la decisión de tener o no un hijo. Una vez tomada la decisión de ser padres es de suma importancia no pasar por alto que un embarazo o la espera de un nuevo hijo mueve la estructura psíquica de los integrantes de la familia (padres, hijos si los hay, amigos y conocidos) al mismo tiempo que esto ocurre se crea un ambiente psicológico en el que el nuevo ser nacerá. Dicho ambiente psicológico esta conformado por los deseos y expectativas que se tengan por el nuevo ser, un claro ejemplo de ello lo podemos encontrar en el hecho de que para una mujer el tener un hijo significa una cosa muy distinta al significado que le puede dar un niño al pensar en un nuevo hermano hablando del mismo caso; de igual manera: todas las personas que tengan un grado de influencia en la situación tendrán sus propias significaciones. Los siguientes factores se pueden presentar solos o conjugados para determinar que una pareja desee o no tener un hijo . •La capacidad biológica de reproducción . • EI estado de salud . •La edad . • EI estado emocional . • La situación social, familiar y/o de pareja . • La situación económica. GACETA URBANA Pago 11 En los casos en que se presenta un caso de embarazo no deseado es notable destacar que los sujetos dirigen su atención a los aspectos que más les causan angustia, angustia provocada a partir de su historia de vida y situación actual. Psicológicamente en el caso de embarazo no deseado las mujeres presentan un conflicto al tener que renunciar a un ideal del yo, ideal que se pierde porque los sujeto sienten que el nacimiento de un nuevo ser significa la caída, perdida u obstrucción en el logro de matas o deseos planteados. Para evaluar el grado de angustia o frustración que se presenta en los sujetos es necesario hacer todo un recorrido por los factores antes enlistados dentro de la historia de vida de las mujeres. Historias que dan sustento a la forma de interpretar la situación por la que atraviesan los involucrados. En ambos casos (hablando de un embarazo deseado y uno no deseado) el pensar en la idea de un nuevo ser está marcado por las significaciones que cada persona (consciente o inconscientemente) le esté otorgando al niño aun antes de nacer, lo que crea una historia precedente al mismo niño, esta prehistoria del sujeto conformada por expectativas hechas por los padres y familiares son como objetivos con los que el niño debe identificarse, por lo menos eso se espera por parte de los familiares. El punto a destacar de esta situación es que el deseo por un nuevo ser está determinando el contenido de las pre-representaciones que alrededor de él se están creando, determinando el desarrollo y porvenir de él, los padres, los hermanos, es decir, la familia completa. Eli Anava Vela Licenciado en Psicología Rodolfo Cesar Molina Ruedas Estomatólogo en servicio social Proyecto Urbano de Salud PRIMER NIVEL DE ATENCIDN y SALUD COMUNITARIA Es un meto do anticonceptivo quirúrgico permanente que consiste en la oclusión de las trompas de Fa!opio, brindando una protección mayor al 99%. Indicado para mujeres en edad fértil con vida sexual activa nuligestas, nuliparas o multiparas que deseen un método permanente de anticoncepción, en las siguientes condiciones: - Paridad satisfecha. - Razones médicas. - Retardo mental. 1 Su única contraindicación es una Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) activa. Se debe tener precaución en caso de Que la paciente tenga la sospecha de embarazo, discrasias sanguíneas no controladas o anemia severa. Puede realizarse en el intervalo, posparto, transcesárea y posaborto, y o en cualquier día del ciclo menstrual, estando seguros de que no hay embarazo. Se realiza bajo anestesia general o bloqueo local y sedación. La vía de acceso a la cavidad abdominal puede ser por minilaparotomia, laparoscopía, histeroscopia o colpotomía. Existen técnicas para ocluir las trompas como: 1) Salpingectomia (corte de un segmento de cada una de las trompas), técnicas de Pomeroy, Uchida, Irvíng, Kroning. 2) Salpíngotomía (corte) y ligadura. 3) Mecánica: aplicación de anillo de Ion, grapas, electrofulguración o laser.2 Se recomienda como procedimiento de elección la salpingectomía ya que hay menor riesgo de recanalización. No se conocen efectos colaterales asociados directamen· te al método, ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestésico o quirúrgico (hemorragia o infección). Por ser de carácter permanente, este método en particular requiere de: - Un proceso amplio de consejería previa a su realización. - Autorización escrita del consentimiento informado de la usuaria o de su representante legal. - Valoración del riesgo quirúrgico y cuando proceda, del riesgo anestésico. - El procedimiento puede manejarse como cirugía de corta estancia. Siempre que se cumplan los criterios para la selección del método, la edad y paridad de la mujer no serán factores de contraindicación del método. En el caso clínico presentado en éste número, la paciente era candidata a este método después de haber donado el riñón a su hermano. Nadia Médica en Servicio Social. Proyecto Elizabeth Médica en Servicio Social. Proyecto Álvarez Rivera Urbano de Salud Gutiérrez Maza Urbano de Salud