Primeros auxilios emergentes

PRIMEROS AUXILIOS
EMERGENTES
EL SHOCK
El shock es un deterioro del estado circulatorio
caracterizado por una disminuida perfusión de los
órganos vitales, que si no es corregida, lleva a la
muerte.
TIPOS DE SHOCK
CARDIÓGENO
Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan
dañado que es incapaz de suministrarle suficiente
sangre a los órganos del cuerpo.
Viene asociado a problemas cardíacos como infarto
agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca.
ANAFILÁCTICO
Es otro tipo de shock y está causado por una
reacción alérgica que produce cambios en los
vasos sanguíneos.
SÉPTICO
Es una afección grave que ocurre cuando
una infección devastadora lleva a que se
presente hipotensión arterial potencialmente
mortal. En este caso, los cambios en los
vasos
sanguíneos está asociados a
alguna infección.
NEURÓGENO
Resulta de una lesión neural que altere el
funcionamiento del sistema nervioso autónomo,
principalmente simpático. Se puede producir
por bloqueo farmacológico del sistema
simpático o por lesiones estructurales extensas
que determinen una muerte cerebral.
Ansiedad o agitación
Piel fría y pegajosa
Confusión
Disminución o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color pálido (palidez)
Respiración rápida
Sudoración, piel húmeda
Pérdida del conocimiento
Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre,
más graves serán los síntomas del shock.
Presión arterial baja
Temperatura corporal baja
Pulso rápido, a menudo débil y filiforme
Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden
Química sanguínea, incluyendo pruebas de la función
renal
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Tomografía computarizada, ecografía o radiografía de
las áreas bajo sospecha
Ecocardiografía
Endoscopia
Cateterismo cardíaco derecho
Cateterismo urinario (sonda puesta dentro de la vejiga
para medir la diuresis)
1. Como en cualquier emergencia debes asegurar la
permeabilidad de la vía aérea y una respiración adecuada
que debes ir verificando cada cinco minutos.
2. De ser necesario, deberás proceder con la reanimación
cardiopulmonar.
3. Detén la hemorragia.
4. En víctimas no traumáticas o si no se evidencian
lesiones en la columna, la cabeza , las piernas, el cuello o
la pelvis, colócalo en decúbito supino y elévale las piernas
unos treinta cms para disminuir la circulación de las
extremidades y asegurar la oxigenación cerebral.
5. Aflójale las ropas estrechas a la víctima y cúbrela con una
manta, así evitarás la pérdida de calor.
6. Si la persona babea o vomita, gírale la cabeza siempre y
cuando no haya lesión en la columna. De existir ésta, hazla
como un todo manteniendo la cabeza, el cuello y la espalda
alineados.
7. No le des nada por la boca, ni agua ni comida.
8. Trasládala rápidamente porque el tratamiento es
hospitalario.
HEMORRAGIA
›La hemorragia es la salida de sangre
fuera de su normal continente que es el
sistema cardiovascular. Es una situación
que provoca una pérdida de sangre, la
cual, puede ser interna (cuando la sangre
gotea desde los vasos sanguíneos en el
interior del cuerpo); por un orificio
natural del cuerpo (como la vagina, boca o
recto); o externa, a través de una ruptura
de la piel.
Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso
sanguíneo en el interior del cuerpo.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida
por ruptura de vasos sanguíneos a través de la
piel.
Hemorragia a través de orificios naturales del
cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca
vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis),
la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la
uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo.
-Hemorragia capilar - Es la más frecuente y la
menos grave pues los capilares sanguíneos son los
vasos más abundantes y que menos presión de
sangre tienen. La sangre fluye en sábana.
-Hemorragia venosa - El sangrado procede de
alguna vena lesionada y la sangre sale de forma
continua pero sin fuerza.
Clase I. Menos de 750ml. El organismo mantiene la frecuencia
cardiaca normal y la frecuencia respiratoria.
Clase II. Entre 750 y 1500ml. Se eleva la frecuencia cardiaca y la
respiratoria y el pulso es débil.
Clase III. Entre 1500 y 2000ml. La víctima se encuentra débil,
pálida y con sudor frío.
Clase IV. Más de 2000ml. La víctima entra en shock
hipovolémico.
PROCEDIMIENTO
ANTE UNA
HEMORRAGIA
EXTERNA
Ante una hemorragia externa se debe:
1. Buscar el origen de la hemorragia retirando la ropa cortando
pelo ect..
2. Tranquilizar a las víctimas con una actuación profesional.
3. Tumbarla para evitar caídas si se desmaya.
A continuación podrás aplicar los procedimientos adecuados
según la localización y el tipo de hemorragia.
Podemos considerar 3 procedimientos de primeros auxilios para
cortar una hemorragia externa:
- Compresión sobre la herida
- Compresión sobre la arteria principal del miembro
- La aplicación de un torniquete.
1, Con un trozo de tela lo mas limpio posible, aplica una presión
firme sobre el vaso sangrante: Una compresa, una gasa, un
pañuelo o cualquier trozo de paño. Si estos se manchan de sangre
cúbrelos con otros paños o compresas sin retirar los anteriores,
ya que de esta manera se romperían los coágulos
2,Aplica encima un vendaje compresivo,sin retirar las gasas
anteriores aunque estén llenas de sangre.
3,Si la herida es las extremidades o la cabeza, elévalas hasta que se encuentren a un nivel por encima del corazón. Esto se hace para
aprovechar el efecto de la gravedad para disminuir la hemorragia.
De todas maneras no debe hacerse si se sospecha que la
extremidad esta fracturada ya que podría agradar la fractura.
4 ,Generalmente con estas acciones se controla la hemorragia en
menos de 15 minutos.
Si la hemorragia no se controla con el procedimiento de presión
ni elevación del miembro, deberás aplicar presión directa con los
dedos sobre la arteria principal del miembro para aplastarla
contra el hueso interrumpiendo la circulación sanguínea.
LOS PUNTOS DE PRESION SERAN:
Si la hemorragia es en el brazo presionaras sobre la arteria
humeral.
Si la hemorragia es en el miembro inferior sobre la femoral.
Si la hemorragia es en la ingle sobre la arteria femoral.
Si la hemorragia es en la parte posterior de la pierna sobre la
poplítea.
Si la hemorragia es en la parte anterior del pie sobre la arteria
pedía.
Si la hemorragia es en el hombro/clavícula sobre la subclavia.
Si la hemorragia es en el cuello sobre la arteria carótida
Consiste en la aplicación de una banda de tela ancha(entre 5 y 8 cms) que rodea y aprieta el miembro con vueltas, de forma que se comprimen la arteria principal contra el hueso y se impide la circulación sanguínea, con lo cual se detiene la hemorragia.
Coloque el pañuelo o trapo para el torniquete un poco más arriba de
la herida, entre 3 y 5 cm. En caso de que la herida esté cerca de
una articulación, codo, rodilla, muñeca o tobillo, la venda se coloca
arriba de ella.
Apriete el pañuelo alrededor del miembro, dándole dos vueltas y
haga un medio nudo en medio.
Ponga sobre el medio nudo una vara, palo corto o lápiz y complete el
nudo encima de ella, haga dos nudos adicionales y de vueltas a la
vara hasta que la hemorragia se detenga.
Detenga la vara en su lugar y aflójela cada 5 minutos, déjela sin
apretar
nuevamente durante un minuto y repita la acción. Anote
la hora de aplicación del torniquete, el tiempo es muy importante
para no ocasionar daños mayores.
Recuerde: Solamente aplique esta técnica cuando las demás hayan
fallado y la hemorragia no se controle.
Son hemorragias en las que la sangre se derrama
en el interior del organismo y no tenemos la
posibilidad de verla.
Su origen suele ser:
Traumatismo o golpes en el tórax o abdomen
Heridas por arma blanca o arma de fuego
Espontáneas, sin causa aparente
Exteriorizadas por orificios naturales
Como quiera que la sangre no se visualiza por no
salir al exterior salvo en las exteriorizadas por
orificios naturales, podemos sospecharlas por:
Antecedentes de golpe o traumatismo.
Enfermo en estado de shock: Pálido, débil, frío,
incoherente; puede, sin embargo, estar
consciente, con pulso débil, rápido, etc.
Dado que estos síntomas pueden aparecer
tardíamente, todo accidentado de este tipo
debe ser sometido a vigilancia médica.
Nunca daremos sustancias estimulantes (café,
alcohol...) ya que son enfermos que suelen
precisar intervención quirúrgica.
Lo colocaremos boca arriba, con la cabeza
ladeada para impedir una posible aspiración
pulmonar si tiene vómitos.
Lo cubriremos con una manta para impedir la
pérdida de calor.
Traslado urgente a un hospital quirúrgico.
Por el oído: Otorragias
Por la nariz: Epistaxis
Por la boca
- Encías: Gingivorragias
- Extracción de piezas dentarias
- Del pulmón: Hemoptisis
- Del aparato digestivo: Hematemesis
Por el ano: Melenas
Por la orina: Hematuria
PROCEDIMIENTOS
ANTE HEMORRAGIAS
EXTERIORIZADAS
La sangre sale del oído. Si es leve,
acudir al médico de cabecera. Es
grave en las fracturas de la base
del cráneo. En estos casos se
traslada al herido en posición
lateral de seguridad, sobre el oído
sangrante, con una almohadilla bajo
la cabeza.
Sangra por la nariz. Se comprime la fosa
nasal con la cabeza inclinada hacia delante.
Se realiza taponamiento anterior con una
torunda de gasa empapada en agua
oxigenada o vaselina. No se retirará en unas
horas.
Si la hemorragia es abundante, persistente,
ha sido tras un traumatismo o la víctima
toma medicación que dificulta la coagulación
(SINTRÓN) acudir a un centro sanitario.
Ambas son hemorragias por la boca. La hematemesis
procede del aparato digestivo, tiene aspecto como de
"posos de café", al estar semidigerida, salvo la excepción
de la rotura de varices esofágicas, sangrado de
perforación de úlceras que puede dar sangre roja. El
paciente tiene sensación de náuseas, incluso lipotimia en
ocasiones.
La hemoptisis procede del aparato respiratorio. Aparece
tos y sangre roja mezclada con el esputo.
En ambos casos se traslada un centro sanitario, en
posición lateral de seguridad, semisentado, valorando
síntomas de shock hemorrágico.
La sangre se exterioriza por ano; las primeras son rojas y
pueden ser debidas a sangrados del tracto digestivo bajo
como hemorroides, colitis ulcerosas, pólipos. En ocasiones
son debidas a sangrados masivos de tractos digestivos
altos, pero entonces están acompañados de los síntomas
de shock.
Las melenas son negras, malolientes, untuosas y
pegadizas. Echando sobre ellas agua oxigenada, se
observa que reacciona provocando espuma. Esta sangre
proviene de tractos digestivos altos, ha sido digerida.
No hay que olvidar que hay alimentos (uvas negras,
ciruelas) y medicamentos como el hierro que tiñen las
heces de negro.
En ambas situaciones el paciente debe ser derivado a la
consulta médica, y si es importante, a las urgencias
hospitalarias.
La hematuria se produce cuando se elimina
sangre mezclada con orina. La metrorragia son
hemorragias fuera del ciclo menstrual.
En ambos casos se requiere acudir a la consulta
médica, pero no representa una urgencia vital,
salvo que vaya acompañado de otros
síntomas.
Quemaduras de primer grado: afectan sólo la
capa exterior de la piel y causan dolor,
enrojecimiento e inflamación.
Quemaduras de segundo grado (espesor
parcial): afectan tanto la capa externa como
la capa subyacente de la piel, produciendo
dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor
completo): se extienden hasta tejidos más
profundos, produciendo una piel de coloración
blanquecina, oscura o carbonizada que puede
estar entumecida.
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe
evaluar la extensión de las quemaduras de la víctima y
tratar de determinar la profundidad del área de
mayor gravedad, para entonces tratarla toda
adecuadamente. En caso de alguna duda, ésta debe
ser tratada como si fuera una quemadura grave.
La administración de los primeros auxilios antes de
recibir ayuda médica profesional puede disminuir la
gravedad de la quemadura. La atención médica
oportuna, en los casos de quemaduras graves, puede
ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y
deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos,
los pies y los genitales pueden ser particularmente
graves.
Las víctimas menores de 4 años o mayores de
60 tienen una mayor probabilidad de
complicaciones y muerte a causa de
quemaduras graves.
En caso de incendio, las personas están en
riesgo de envenenamiento por monóxido de
carbono y se las debe evaluar si presentan
síntomas como dolor de cabeza,
entumecimiento, debilidad o dolor en el pecho.
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco
(como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos
calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el
sol, electricidad o sustancias químicas.
Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren
cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o
llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser
producto de incendios, accidentes automovilísticos,
juegos con fósforos, gasolina mal almacenada,
calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricos.
Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de
petardos y los accidentes en la cocina, como puede
suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una
plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser
causadas por inhalación de humo, vapor, aire
sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en
espacios poco ventilados.
En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las
quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por
parte de los padres.
* Ampollas
* Dolor (el grado de éste no está relacionado
con la gravedad de la quemadura, ya que las
quemaduras más graves pueden ser indoloras)
* Peladuras en la piel
* Enrojecimiento de la piel
* Shock: se debe observar si hay palidez y piel
fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azuladas y
disminución de la capacidad de estar alerta
* Inflamación
* Piel blanca o carbonizada
* Boca carbonizada, labios quemados
* Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
* Sibilancia
* Cambio en la voz
* Dificultad al respirar; tos
* Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
* Moco oscuro o con manchas de carbón
Primeros auxilios
PARA QUEMADURAS
MENORES:
1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua
fría sobre el área de la quemadura o sumergir el área en
agua fría, pero no helada, durante por lo menos cinco
minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a
reducir el dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la víctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se
debe cubrir la quemadura con un vendaje estéril o con un
trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta
médica, como el ibuprofeno o el acetaminofén, se pueden
utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a
reducir la hinchazón. NO SE DEBE administrar aspirina a
niños menores de 12 años. Una vez que la piel se ha enfriado,
también se puede aplicar una loción humectante.
6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento
adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de
segundo grado que cubran un área de más de dos o tres
pulgadas en diámetro (5 a 8 cm), o si el área quemada es en
la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura
grave.
7. Hay que asegurarse de que la persona esté al día con la
vacuna contra el tétano.
PARA
QUEMADURAS
GRAVES
1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe
DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe
envolver a la persona con un material grueso para apagar las
llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o
lana) y rociarla con agua.
2. Se debe llamar al 112 en España.
3. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del contacto
con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN
quitar las ropas quemadas que estén pegadas a la piel.
4. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando.
De no ser así o si las vías respiratorias están bloqueadas,
hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar
respiración artificial y RCP.
5. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje
estéril, húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia.
Una sábana puede servir si el área de la quemadura es muy
extensa. NO SE DEBEN aplicar ungüentos y hay que evitar
romper cualquier ampolla causada por la quemadura.
6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron
quemaduras, hay que separarlos con compresas secas,
estériles y no adhesivas.
7. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel del
corazón y protegerla de presiones y fricciones.
8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el
shock. Se debe acostar a la víctima, elevándole los pies unas
12 pulgadas (30 cm) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin
embargo, NO SE DEBE colocar a la víctima en esta posición
de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza,
cuello, espalda o piernas o si la víctima se siente incómoda.
9. Se debe continuar observando los signos vitales de la
víctima hasta que llegue asistencia médica. Esto significa el
pulso, la frecuencia respiratoria y la presión sanguínea.
No se debe
* NO se deben aplicar ungüentos,mantequilla, hielo,
medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro
remedio casero en las quemaduras graves.
* NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la
quemadura..
* NO se debe tocar la piel muerta o ampollada.
* NO se debe retirar la ropa que esté pegada a la piel.
* NO se debe administrar nada a la víctima por vía oral si
hay una quemadura grave.
* NO se debe sumergir una quemadura grave en agua
fría, pues esto puede causar shock.
* NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de
la víctima si hay quemaduras de las vías respiratorias,
porque esto puede cerrar dichas vías.
Se debe
buscar
asistencia
médica de
emergencia si…
* La quemadura es extensa (por ejemplo, del tamaño de la
palma de la mano o más grande).
* La quemadura es grave (de tercer grado).
* No se está seguro de su gravedad.
* La quemadura fue causada por sustancias químicas o
electricidad.
* La víctima muestra signos de shock.
* La persona inhaló humo.
* Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a
maltrato físico.
*Se debe acudir al médico si el dolor aún está presente
después de 48 horas.
Se debe acudir al médico inmediatamente si se presentan
signos de infección. Por ejemplo: aumento del dolor,
enrojecimiento, inflamación, drenaje o pus en la quemadura,
inflamación de los ganglios linfáticos, líneas rojas que se
diseminan desde la quemadura, o fiebre.
Asimismo, se debe llamar de inmediato al médico si se
presentan signos de deshidratación como sed, piel seca,
mareo, confusión o disminución de la micción. Los niños, las
personas de edad avanzada y cualquier persona con un
sistema inmune debilitado (por ejemplo, por VIH) deben ser
examinados de inmediato.
Prevención
Para ayudar a
prevenir las
quemaduras se
recomienda:
* Instalar alarmas de humo en el hogar. Revisarlas y
cambiarles las baterías regularmente.
* Enseñar a los niños las medidas de seguridad adecuadas en
caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulación de
fósforos y juegos pirotécnicos.
* Impedir que los niños se acerquen a las estufas,
chimeneas o toquen objetos calientes como planchas y puertas
de los hornos.
* Girar los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la
vitrocerámica o butano, de tal manera que los niños no puedan
tocarlas y que no puedan ser volcadas accidentalmente.
* Colocar extintores de incendios en lugares clave en la
casa, el trabajo y la escuela.
* Retirar los cables eléctricos del suelo y mantenerlos fuera
de alcance.
* Reconocer y ensayar simulacros en caso de incendio en
casa, en el trabajo y en la escuela.