procedimientos

PROCEDIMIENTOS
ABLACIÓN
¿Qué es la ablación?
La ablación destruye (corta) las partes
afectadas del músculo cardiaco. Su médico
selecciona cuidadosamente las partes del
músculo cardiaco que se deben tratar. Luego
le aplica pequeñas cantidades de energía a
estas áreas seleccionadas. Esto produce
lesiones (cicatrices útiles) en el músculo
cardiaco.
La ablación puede realizarse como un tipo de
cirugía o como un procedimiento en el que se
usa un catéter. Un catéter es un tubo flexible
que se inserta en un vaso sanguíneo.
Su médico decidirá lo que es adecuado para
usted, ya sea una ablación por catéter o una ablación quirúrgica. Esta sección
describe la ablación por catéter y la ablación quirúrgica.
Otros términos para la ablación: ablación cardiaca, ablación por catéter,
crioablación, ablación por microondas, ablación por radiofrecuencia, ablación
quirúrgica.
¿Cómo se realiza?
Ablación por catéter
La ablación por catéter no requiere incisiones en el pecho. Este tipo de
ablación comienza con un cateterismo. Durante el cateterismo, se inserta un
tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en la ingle (o a
veces en el cuello). El médico suavemente “guía” el catéter hacia su corazón. La
fluoroscopía, procedimiento en el que se usan rayos X continuos, permite al
médico visualizar en una pantalla de video con imágenes en tiempo real hacia
dónde se dirigen los catéteres.
Ablación
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El electrodo en la punta del catéter detecta las señales eléctricas de su corazón
y toma mediciones eléctricas. Su médico evalúa su corazón y luego “ablaciona”
las secciones del tejido muscular mediante el catéter. La ablación por catéter se
puede realizar con los siguientes procedimientos:
• Frío intenso, llamado crioablación
• Energía de alta frecuencia, llamada ablación por radiofrecuencia
En algunos casos, cuando la ablación se realiza en determinadas partes del
corazón, es posible que usted, posteriormente, necesite un marcapaso.
Ablación quirúrgica
La ablación quirúrgica mínimamente invasiva requiere seis incisiones
pequeñas en los lados de su tórax. Estas incisiones (miden de 1.30 a 1.90 cm
[1/2 a 3/4 "]) son mucho más pequeñas que las incisiones que se necesitan para
una cirugía a corazón abierto tradicional. El médico inserta una pequeña cámara
a través de estas incisiones para visualizar el corazón. Luego le inserta
pequeños instrumentos para evaluar su corazón y ablacionar el tejido según sea
necesario.
La ablación quirúrgica a corazón abierto requiere una incisión más larga en el
centro del pecho, a través del esternón. Este tipo de ablación generalmente se
realiza si usted también tiene que recibir otro tipo de tratamiento, como un
reemplazo de válvulas o una cirugía de revascularización.
Con cualquiera de los dos tipos de ablación quirúrgica, su médico realiza
ablaciones en partes del tejido del músculo cardiaco aplicando energía al
corazón y creando lesiones (cicatrices). La ablación quirúrgica se puede realizar
con los siguientes procedimientos:
• Frío intenso, llamado crioablación
• Energía de microonda, llamada ablación por microondas
• Energía de alta frecuencia, llamada ablación por radiofrecuencia
• Energía por ultrasonografía
• Energía con láser
¿Qué puedo esperar?
Generalmente, se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
de la cirugía. La ablación por catéter se realiza en una sala de hemodinamia
(“cath lab”). Y la ablación quirúrgica se realiza en un quirófano. Se debe recostar
en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. La vía IV se
utiliza para administrar líquidos y medicamentos.
A continuación, se explican algunos detalles sobre cada tipo de procedimiento o
cirugía.
Ablación por catéter
Se sentirá aturdido por el efecto de los medicamentos que se administran a
Ablación
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través de la vía IV, pero no estará inconsciente. Para insertar el catéter, el
médico hace una pequeña incisión en la ingle (o en el cuello), pero no en el
tórax. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es
posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la
ablación, es posible que el médico o enfermero le hagan preguntas. Es posible
que deba quedarse en el hospital durante la noche.
Ablación quirúrgica mínimamente invasiva
Durante una ablación quirúrgica, recibirá un medicamento que lo dejará
inconsciente. No sentirá las incisiones que realizarán en un lado del tórax, ni
sentirá la ablación propiamente dicha. Después de la cirugía, probablemente
deba quedarse en el hospital durante uno o dos días.
Ablación quirúrgica a corazón abierto
Durante una ablación quirúrgica, recibirá un medicamento que lo dejará
inconsciente. No sentirá la incisión que realizarán en el pecho, ni sentirá la
ablación propiamente dicha. Después de la cirugía, es posible que deba pasar
varios días en el hospital. Es posible que sienta dolor en la zona de la incisión
durante varias semanas. La recuperación dependerá, en parte, de la otra cirugía
cardiaca a la que probablemente se haya sometido en el mismo momento de la
ablación.
REFERENCIAS SOBRE ABLACIÓN
Fibrilación auricular: Fuster V, Ryden LE, Asinger RW, et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the
management of patients with atrial fibrillation: executive summary, a report of the American
College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the
European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences.
Circulation. 2001;104:2118-2150.
Taquicardia supraventricular: Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al.
ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias-executive summary, a report of the American College of Cardiology/American Heart Association
Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for
Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1493-1531.
Taquicardia ventricular: Scheinman M, Calkins H, Gillette P, et al. NASPE Policy Statement on
Catheter Ablation: personnel, policy, procedures, and therapeutic recommendations. PACE.
2003;26:789-799.
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Información Importante de Seguridad
Los medicamentos, procedimientos y pruebas pueden tener algunos riesgos y posibles efectos
secundarios. Es posible que los resultados varíen de un paciente a otro. La información provista no
tiene la finalidad de reemplazar las recomendaciones de su médico. Asegúrese de consultar a su
médico acerca de estos riesgos y posibles efectos secundarios.
Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation.
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