Localidad Chapinero - Hospital Chapinero

Informe COVE Local – Marzo 2016
Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero
Secretaría Distrital de Salud
Localidad Chapinero
Tema Central
SIVIGILA
Temática Abordada
Sistemas de información de los subsistemas de
Vigilancia en Salud publica
Tema Itinerante
TRANSMISIBLES
Tema Alerta
SISVECOS – MEDIO AMBIENTE
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Central Sistemas de Información – Marzo 2016
1. Datos de Identificación
Fecha
Marzo 10 de 2016
Hora
8 am a 12 M
Lugar
Auditorio Clínica Infantil Colsubsidio Primer Piso
Tema Central
Sistemas de Información
Objetivo Tema Central
Propiciar un espacio que permita dar a conocer a las
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UPGDs notificadoras e informadoras el manejo y
funcionamiento de los sistemas de información que
usa cada uno de los subsistemas que hacen parte de
la vigilancia en Salud pública.
Tema de Alerta
SISVCOS – MEDIO AMBIENTE
Tema Itinerante
Tos Ferina - Tuberculosis
Objetivo Tema Itinerante
Retroalimentar las causas de adquirir este tipo de
patologías, los laboratorios que se deben tomar, los
tratamientos a seguir y evidenciar la situación en la
cual se encuentran en la capital cada una de ellas.
1. Metodología para el desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE)
Para el desarrollo del COVE se propuso la metodología que comprende tres fases
generales según Lineamiento: preparación y gestión de la información, Análisis de
la información y divulgación y publicación. A continuación se especifican las
actividades que corresponden a cada una de las fases
1.1.
Preparación y Gestión de la Información
En el proceso de alistamiento se realizó reunión con todos los referentes con tema
central, tema alerta y tema itinerante; se estableció el objetivo de las temáticas a
desarrollar, se estableció que para la metodología del desarrollo del COVE se
usara el seminario alemán, se establecieron las preguntas para el desarrollo de la
unidad de Análisis con las UPGDs.
Una vez identificada y priorizada la temática mediante consenso entre los
responsables del COVE, teniendo en cuenta las metas del plan de gobierno, y los
eventos en salud relevantes en las diferentes escalas de territorio, el tema central
definido Sistemas de Información, el tema Itinerante Transmisibles Tos Ferina y
Tuberculosis y los temas Alerta SISVECOS y Medio Ambiente.
1.1.1. Responsables COVE: Coordinación de Vigilancia en Salud Pública,
equipo SIVIGILA y profesionales del equipo de VSP y PIC de acuerdo a las temáticas
abordadas, con apoyo metodológico del equipo ASIS
1.1.2.
Número de Participantes: 80
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1.1.3.
Perfil de los Participantes
Fuente: ASIS COVE Local – Sistematización Unidad Análisis – Marzo 2016
2. Descripción General del COVE.
Desarrollo y Ejecución del COVE: Para el desarrollo y ejecución del COVE se
utilizó la Metodología del Seminario Alemán, esta metodología orienta el desarrollo
del comité en forma participativa y fomenta la discusión tendiente a suscitar la toma
de decisiones con la concurrencia de diferentes sectores
Se realiza transcripción del acta que contiene los temas tratados y las discusiones
en torno a estas temáticas:
Primera presentación: Transmisibles Tosferina -Tuberculosis
Se llama la atención por el aumento de casos de tuberculosis, lo cual está
relacionado con el abandono de los tratamientos, que se deriva en la aparición de
resistencias. Así mismo se ha producido un aumento en las muertes, que se
relacionan en su mayoría con VIH. En dicho sentido, la tasa de mortalidad ha
aumentado a 2.6 x cada cien mil habitantes, presentándose la mayor parte de los
casos en Bogotá, con el 18%. Le siguen Cali y Medellín.
Otra dimensión del problema es que hay una sub-notificación, ante lo cual se ha
llamado la atención pero no siempre se cumplen las indicaciones.
Así mismo se ha evidenciado que existen poblaciones vulnerables, con mayor
posibilidad de presentar la enfermedad, como lo son la población carcelaria, los
trabajadores de la salud, la población escolar, los policías y militares, los
desplazados, y como se señale anteriormente, población con VIH.
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Se señala así mismo que existe una gran población de personas que poseen la
enfermedad en estado latente pero no activa, por lo que pueden ser incluso
asintomáticos mientras poseen una buena condición física. Así, pruebas como la
PPD solo identifican la enfermedad en estado latente, pero no activa, port lo que
estos casos pueden pasar desapercibidos. Se recuerda el código de control: 810.
Para el caso de Tosferina, se recuerda el programa de vacunación de gestantes y
menores. Sin embargo, se debate que no hubo vacunas disponibles en el segundo
semestre de 2015. Sin embargo, a pesar de que el sistema ha mejorado, en
general la actitud es más pasiva que pasiva. Se afirma que una de cada tres
personas es positivo para la Tosferina pero pasivo.
Se debate si es realmente necesaria la vacunación para todo el grupo familiar,
siendo que esta pierde su efecto con el tiempo, y los casos que se han presentado
involucran más a adolescentes con cercanía a los recién nacidos.
Se recuerda el código de control: 800.
Segunda presentación: Conducta Suicida Consolidado 2015 Localidades
Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo
Se realiza la presentación de los datos de conducta suicida por parte de la
referente de SISVECOS. Para las tres localidades se presentaron 491 casos, de
los cuales 370 fueron efectivos. Como ha sido la tendencia, este tipo de actitudes
se han presentado más en mujereras, y se relacionan con situaciones de
vulnerabilidad.
Sin embargo, en jóvenes se sigue presentando, pero su número es más alto en
adultos, debido a que enfrentan más responsabilidades, así como desempleo y
violencia. Eventualmente se da en personas ancianas por abandono.
También se observó un número importante de personas solteras y provenientes
de otros lugares de país que han debido trasladarse a Bogotá, en donde no
cuentan con apoyo social o familiar. Se dio un caso en menor de 14 años. La
mayor incidencia se dio en Barrios Unidos, seguido de Chapinero y en tercer lugar
Teusaquillo.
Se debate por parte del público la importancia de la consideración de las
enfermedades mentales, y se cita también la menor capacidad para enfrentar las
adversidades en los jóvenes de hoy (resiliencia).
Tercera presentación: Enfermedades de transmisión alimentaria - ETASOperativos ETAS
La tercera presentación es pertinente debido a la cercanía de la Semana Santa,
en la que un gran porcentaje de la población viaja y/o cambia su dieta y aumenta
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el consumo de pescado, lo cual aumenta los riesgos de enfermedades de
transmisión alimentaria.
Los objetivos de la Unidad de Vigilancia Sanitaria.
Intensificar la inspección de Vigilancia y en puntos críticos.
Identificar lugares o situaciones de riesgo y prevenir.
Monitorear la calidad de los alimentos.
Incrementar las actividades informativas y educativas.
Posteriormente se explica el marco jurídico y normativo, así como las estrategias
de la unidad de vigilancia sanitaria. Esto incluye la realización de operativos de
control de alimentos y bebidas alcohólicas. Se toman muestras de alimentos y
bebidas. También se realizan tención a eventos de intoxicación.
Finalmente, se explican las características de los alimentos en buen y mal estado,
así como los elementos a tener en cuenta para prevenir situaciones de riesgo y
enfermedades de transición alimentaria.
Se llama la atención porque en ocasiones no se notifica por parte de las personas
afectadas, o en las IPS no se reporta. Por eso se pide socializar el procedimiento
a médicos y personal de urgencias.
Presentación principal: Presentación Sistemas de Información SIVIGILA
En el tema principal el epidemiólogo presenta los diferentes subsistemas de
Vigilancia de Salud Pública, para lo cual inicia explicando el marco jurídico y
normativo. Se recuerda que SIVIGILA es conjunto de elementos para la
recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación
sistemática y oportuna de la información sobre eventos en salud, para la
orientación de las acciones de prevención y control en salud pública.
Entre los subsistemas está el sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta
suicida SISVECOS, subsistema de vigilancia en salud pública SIVELCE,
Discapacidad, Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Violencia Intrafamiliar,
Maltrato Infantil y Violencia Sexual SIVIM, Vigilancia Epidemiológica Alimentaria y
Nutricional SISVAN, Vigilancia en salud Pública de la Salud Oral SISVESO.
Finalmente se presentan las actualizaciones realizadas a los mecanismos de
notificación para las UPGD.
Sin embargo, debido a dudas respecto a la notificación de ZIKA se consulta vía
telefónica a un funcionario del Instituto Nacional de Salud, que aclara que pese a
las dificultades en la realización de las pruebas y la entrega de resultados, el
reporte debe ser semanal por parte de las UPGD.
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Una vez finalizada la cuarta presentación se procede a la unidad de análisis
conformada por siete grupos en Chapinero, cinco en Teusaquillo y dos en Barrios
Unidos.
3. Descripción Analítica del COVE.
Esta etapa corresponde al análisis y sistematización de la información durante la
realización del comité, así como aquella que resulte de este espacio de análisis, del
mismo modo debe incluir los compromisos adquiridos por los referentes y
participantes de UPGD y de otros sectores
Tema Central Sistemas de Información - SIVIGILA
Grafica 1 Diga 4 subsistemas con aplicativo propio Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – SIVIGILA – Marzo 2016
Durante la presentación de los sistemas de información del sistema de
vigilancia epidemiológica se incluyeron todos los subsistemas, la gráfica nos
demuestra que el mayor porcentaje de error se dio en esta pregunta, la cual
está en forma de sigla, y son componentes de vsp que no se manejan en todas
las UPGD y los sistemas de información solo se manejan a nivel local, es decir
el desconocimiento de las siglas de los diferentes subsistemas confunden el
auditorio.
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Grafica 2 Nombre el aplicativo de registro de nacimientos y defunciones y a que
subsistema pertenece Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – SIVIGILA – Marzo 2016
En cuanto al reconocimiento de la sigla del aplicativo del registro de nacimientos y
defunciones el 100% de los asistentes de la localidad de chapinero respondieron
correctamente debido a que este sistema de información es uno de los más
reconocidos y utilizados por las UPGDs.
Grafica 3 Cuál es el principal sistema de información nacional Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – SIVIGILA – Marzo 2016
El SIVIGILA se ha creado para realizar la provisión en forma sistemática y
oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o
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puedan afectar la salud de la población Colombiana, es la herramienta que se
usa en todas las instituciones a nivel nacional, por tal motivo el 100% de los
participantes acertaron a esta pregunta.
Grafica 4 Que eventos ingresaron nuevos en sivigila 2016 para Bogotá
Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – SIVIGILA – Marzo 2016
Para el año 2016 ingresan al aplicativo de SIVIGILA nuevos eventos para
notificación como: el cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, Zika, y
Enfermedades huérfanas, a pesar de que se están implementando hasta ahora el
100% de los asistentes respondieron acertadamente a la pregunta.
Tema Itinerante Trasmisibles Tos Ferina - Tuberculosis
Grafica 5 Tipos de notificación tuberculosis Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Transmisibles – Marzo 2016
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La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el
aire de una persona a otra. Si no se trata adecuadamente, esta afección puede ser
mortal. Las personas infectadas por bacterias de la tuberculosis que no están
enfermas pueden necesitar tratamiento para prevenir la enfermedad de
tuberculosis en el futuro. Los tipos de notificación de esta enfermedad son
notificación nueva, recaída y fracaso, el 100% de los participantes tienen claridad
en este tema.
Grafica 6 Que laboratorios se solicitan para diagnóstico de Tuberculosis Localidad
Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Transmisibles – Marzo 2016
Existen unas muestras de laboratorio específicas para el diagnosticar la
tuberculosis, dentro de estos esta la basiloscopia, muestra de PCR en sangre,
cultivo de esputo y FBC, para esta pregunta el público acertó con la respuesta
correcta.
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Grafica 7 Que vacuna se administran según pai para prevención de tos ferina
Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Transmisibles – Marzo 2016
La DPT vacuna de difteria, tétanos y tos ferina está disponible desde hace más de
medio siglo y su aplicación en los menores de un año ha permitido evitar 70
millones de casos de tos ferina y 610.000 defunciones en el mundo por dicha
causa. En Colombia desde su introducción en la década de los 70 ha disminuido
de manera considerable la morbilidad y mortalidad por estas tres enfermedades
que se encuentran sujetas a planes de control. La vacuna es el factor protector
para los menores de 5 años, es una de las actividades más importantes en salud
por esta razón el 100% de los participantes tiene claridad en el tema.
Grafica 8 La profilaxis utilizada para los contactos de paciente con tos ferina
Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local –Transmisibles – Marzo 2016
La administración de profilaxis se debe iniciar a partir de la notificación de caso
probable ya que puede reducir la intensidad y duración de la sintomatología, así
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como la contagiosidad, los medicamentos de elección son la claritromicina,
azitromicina y eritromicina, de igual forma que en las preguntas anteriores el 100%
de los asistentes respondieron acertadamente.
Tema Alerta SISVECOS
Grafica 9 La ideación suicida clasificada como grave se define cuando la persona
responde: como, cuando, donde y con quien realizara el suicidio Localidad
Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta SISVECOS– Marzo 2016
De la primera pregunta el 100% respondió correctamente, en esta pregunta se
pretendía conocer como una ideación suicida se clasifica como severa o grave. El
resultado nos permite analizar que los participantes del Cove tienen claridad sobre
como un plan suicida se considera en alto riesgo.
Grafica 10 La conducta suicida que más número de casos presento durante el año
2015 fue Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta SISVECOS– Marzo 2016
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En esta pregunta el 43% de los participantes respondieron adecuadamente, lo que
indica que tienen conocimiento sobre que el intento suicida es la manifestación
que se presenta en mayor frecuencia en la localidad.
Grafica 11 Los signos de alarma para identificar casos de Conducta Suicida son
Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta SISVECOS– Marzo 2016
En esta pregunta el 100% respondió correctamente, los asistentes al cove
conocían los signos de alarma para identificar una conducta suicida.
Grafica 12 Los determinantes que desencadenan Conducta Suicida son Localidad
Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta SISVECOS– Marzo 2016
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El 100% respondió correctamente, los participantes identificaron todos los
determinantes que desencadenan la Conducta Suicida.
Grafica 13 Según la temporada a que establecimientos se les deberá intensificar su
vigilancia Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta Medio Ambiente – Marzo 2016
Como es bien sabido para la época de semana santa uno de los alimentos que
más se consume es el pescado, este se puede encontrar en cualquier lugar, por
esta razón los lugares donde se realiza la intensificación de vigilancia son las
plazas de mercado, supermercados y depósito de pescado. Para esta pregunta el
70% de los participantes no les quedo claro los sitios específicos que se les debe
realizar la vigilancia por esta época, dado esto se reforzara nuevamente el tema
en otro espacio propicio del Cove.
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Grafica 14 Las características externas del pescado fresco son Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta Medio Ambiente – Marzo 2016
Existen unas características y aspectos importantes a tener en cuenta a la hora de
comprar el pescado fresco como: consistencia, escamas, piel, mucosidad, ojos,
branquias y olor, para esta pregunta el 100% de los participantes respondieron
adecuadamente.
Grafica 15 Las temperaturas de refrigeración y congelación respectivamente
son Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta Medio Ambiente – Marzo 2016
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De acuerdo a las normas existe unos grados de temperatura par la refrigeración y
congelación para que los alimentos se conserven. En esta pregunta el 100% de
los participantes tienen claro los valores de grados centígrados para cada uno.
Grafica 16 Las estrategias que tiene la secretaria de salud para la vigilancia
intensificada en la temporada de semana santa son Localidad Chapinero
Fuente: ASIS COVE Local – Tema Alerta Medio Ambiente – Marzo 2016
La secretaria de Salud tiene unas estrategias que implementara durante la
semana santa como la vigilancia sanitaria rutinaria, operativos a establecimientos
y vehículos, muestreo de alimentos, atención de eventos en salud pública y
actividades educativas, el 80% de los participantes acertaron a esta pregunta, el
20% restante no tiene claro estas estrategias a implementar.
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4. Resultados de la Evaluación del COVE.
1. Malo
2. Deficiente
3. Aceptable
4. Bueno
5. Excelente
Grafica 17 Aspectos Generales del COVE Localidad Chapinero
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Marzo 2016
Grafica 18 Tema Tos Ferina - Tuberculosis Localidad Chapinero
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Marzo 2016
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Grafica 19 Conducta Suicida Localidad Chapinero
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Marzo 2016
Grafica 20 Tema Enfermedad Trasmitida por Alimentos Localidad Chapinero
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Marzo 2016
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Grafica 21 Sistemas de Información Localidad Chapinero
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Marzo 2016
Grafica 22 Tableros de Control Localidad Chapinero
Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Marzo 2016
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5. Conclusiones
Se logró presentar el comportamiento del evento en Conducta Suicida durante los
meses de Enero-Diciembre 2015, destacándose consumo de sustancias
psicoactivas y abandono de pareja como mayor medio de intento suicida en la
localidad de Chapinero.
Se evidencia que durante la exposición de sistemas de información de vsp existe
gran afluencia de preguntas, y según las respuestas de la localidad se logró el
objetivo del 100% en la localidad.
Como conclusión se debe fortalecer el conocimiento de los diferentes subsistemas
que componen la vigilancia, sin importar que las UPGDs no lo manejen.
Respecto a la vigilancia sanitaria se logró el objetivo con los asistentes para que
repliquen la información no solo a las instituciones donde trabajan sino a las personas
de la comunidad, amigos y familiares para tengan en cuenta a la hora de comprar y
consumir alimentos y evitar enfermedades trasmitidas por estos.