1 L`últim dels elements que es va crear a les estrelles va ser

L’últim dels elements que es va crear a les estrelles va ser el ferro, un element amb
característiques especials i sense el qual no seria possible la vida
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Fa uns 4000 milions d’anys, les estrelles ens vàren proporcionar els millor dels regals;
els elements dels que estem constituïts
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Ara be, quan està descontrolat, en excés, pot produir reaccions no desitjades i
catalitzar la producció de perillosos radicals lliures
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Això el fa necessari en múltiples reaccions bioquímiques dins el nucli prostètic de
molts enzims. Per això resulta necessari per a la vida
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Sin embargo parecen existir evidencias desde hace muchos años de que el
hierro puede ser un elemento carcinogénico en animales y en el hombre
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Efectivamente, el hierro es carcinogénico en el ratón, en la rata y en el conejo.
De hecho produce tumores donde se inyecta o por donde se vehiculiza
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Un ejemplo de esto
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Y otro
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No existe ninguna duda sobre la carcinogenicidad en el hombre del hierro
dextrano de alto peso molecular. Lo dice el propio Auerbach, defensor a
ultranza del uso de hierro e.v. en pacientes con cáncer.
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No existe duda alguna que la sobrecarga hepática de hierro se asocia con una
tasa elevada de hepatocarcinoma. La aparición de hepatocarcinoma en estos
pacientes suele estar precedida por la cirrosis hepática, pero no siempre
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La rata de Wistar es un modelo animal donde una ingesta elevada de hierro
produce sobrecarga férrica y hepatocarcinoma sin aparición previa de cirrosis.
La carcinogénesis es pues debida directamente a la acción del hierro
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Sólo los ratones transgénicos para proteínas del virus de hepatitis C que a su
vez son sometidos a dieta que produce sobrecarga de hierro presentan tumores
hepáticos ligados al virus de hepatitis C
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La ferroportina es la única proteína conocida capaz de exportar hierro del
espacio intracelular al exterior. Diversas líneas celulares de cáncer de mama
presentan diversa expresión de ferroportina. Aquellos tumores que expresan
mayor cantidad de ferroportina presentan una menor cantidad de hierro lábil
intracelular y una menor agresividad cuando se inyectan a ratones. Al
contrario, las líneas celulares con menor expresión de ferroportina presentan
un nivel de hierro lábil intracelular mayor y mayor agresividad en ratones.
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Algunas líneas celulares de cáncer de mama se transfectaron con el gen de la
ferroportina ( y por tanto pasan a expresar mayor cantidad de ferroportina).
Cuando se inyectan en ratones, las líneas celulares control (no transfectadas)
producen tumores de mayor tamaño que las transfectadas
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Existe una correlación entre la expresión de ferroportina y los diversos
subtipos histológicos de cáncer de mama, en la presencia o no de receptor de
estrógenos, en el grado histológico y en cuanto a la presencia o no de ganglios
neoplásicos. Siempre aquellos tumores que expresan poca ferroportina son más
virulentos, más metastatizantes, etc.
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Algunas guías clínicas ya contienen recomendaciones concretas sobre el uso
de hierro e.v. en pacientes con cáncer
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Estudios randomizados en pacientes con cáncer en los que se utiliza ESA, ESA
+ hierro oral o ESA + hierro e.v. En general la Hb inicial era inferior a 11
gr/L.
En el estudio con mayor número de pacientes no se observa ningún beneficio
en el uso de hierro e.v. y se aprecia una tendencia a una mayor presentación de
efectos secundarios grado ¾.
En los otros 6 estudios se aprecia una mayor eficacia del hierro e.v. en
conseguir respuesta eritropoyética
En sólo un estudio se aprecia un menor número de transfusiones en el brazo de
pacientes tratados con hierro e.v.
En 2/4 estudios donde se incluyen escalas subjetivas se aprecia ventaja para el
hierro e.v.
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Estudio norteamericano inicialmente diseñado para evaluar el efecto de la
deplección férrica mediante flebotomía en la incidencia de enfermedad
cardiovascular en una población de hombres mayores con enfermedad arterial
periférica importante pero estable.
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Se demuestra que el grupo mantenido con bajos niveles de hierro presenta una
incidencia acumulada menor de nuevos cánceres diagnosticados
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Lo mismo sucede en cuanto la muerte relacionada con cáncer
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