CENTRO DE MEDIACIN - Colegio de Abogados de La Plata

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Colegio de Abogados - Departamento Judicial La Plata
Miembro de la Federación Argentina de Colegios de Abogados.
En el 60º Aniversario de la Ley 5.177
CENTRO DE MEDIACIÓN
FORMULARIO DE SOLICITUD DE TRÁMITE DE MEDIACIÓN
ANEXO (REQUIRENTE)
REQUIRENTE: ..................................................................................................................
Documento: Tipo: ................... Numero: ...........................................................................
Domicilio Real: ...................................................................................................................
Localidad: ..............................................CP: .....................................................................
ABOGADO: .....................................................................Tomo: .............Folio:..................
Patrocinante: (
)
Apoderado: (
)
Domicilio Constituido: ...................................................................Tel: ..............................
REQUIRENTE: ..................................................................................................................
Documento: Tipo: ................... Numero: ...........................................................................
Domicilio Real: ...................................................................................................................
Localidad: ..............................................CP: .....................................................................
ABOGADO: .....................................................................Tomo: .............Folio:..................
Patrocinante: (
)
Apoderado: (
)
Domicilio Constituido: ...................................................................Tel: ..............................
REQUIRENTE: ..................................................................................................................
Documento: Tipo: ................... Numero: ...........................................................................
Domicilio Real: ...................................................................................................................
Localidad: ..............................................CP: .....................................................................
ABOGADO: .....................................................................Tomo: .............Folio:..................
Patrocinante: (
)
Apoderado: (
)
Domicilio Constituido: ...................................................................Tel: ..............................
Firma Solicitante
Firma Centro
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