Test Cirugía General 1

Test 1ra. Vuelta
Curso de Residentado Perú
Cirugía General 1
ANATOMÍA DEL ABDOMEN
1.
¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del triángulo
de Calot?
A.
B.
C.
D.
E.
2.
Conducto pancreático.
Arteria hepática.
Vena porta.
Conducto cístico.
Vena cava inferior.
Una característica única del conducto cístico, en contraste
con el resto del árbol biliar, es la presencia de pliegues
mucosos, que se denominan válvulas espirales de:
A.
B.
C.
D.
E.
3.
prematuro es ________, mientras que en el lactante
es________:
A.
B.
C.
D.
E.
ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR
6.
E.
Hepática común.
Hepática derecha e izquierda.
Gástrica derecha.
Gastroduodenal y pancreatoduodenal antero superior.
Gastroepiploica derecha.
B.
C.
D.
E.
7.
¿Cuál de las siguientes entidades no se considera necesariamente tributaria de cirugía de emergencia?
1. Apendicitis aguda.
2. Pancreatitis aguda.
3. Perforación de víscera hueca.
4. Colangitis aguda.
5. Colecistitis aguda alitiásica.
A.
B.
C.
D.
E.
5.
1, 2, 3.
2, 4.
1, 3, 5.
1, 2, 5.
2, 3.
El abdomen quirúrgico más frecuente en el recién nacido
8.
El paciente con cólico biliar cede frecuentemente con
antiespasmódicos en menos de 6 horas.
La mayoría de los cálculos son de pigmento biliar.
La pared de la vesícula por ecografía normalmente
mide menos de 3 mm.
La causa más frecuente de colecistitis aguda es obstrucción por litiasis.
Los cálculos vesiculares pueden pasar a la vía biliar
hasta en un 20%.
En una colangitis supurativa aguda con compromiso
sistémico, ¿Cuál es la conducta inmediata?:
A.
B.
C.
D.
E.
ABDOMEN AGUDO
4.
Señale lo FALSO con respecto a la enfermedad Litiasis
Vesicular:
A.
Heister.
Couinaud.
Lindner.
Thompson.
Holmes
El principal aporte sanguíneo del colédoco suele derivar
de ramas de la arteria:
A.
B.
C.
D.
Atresia intestinal / apendicitis.
Apendicitis / Estenosis hipertrófica del píloro.
Enterocolitis necrotizante / Intususcepción.
Atresia intestinal / Vólvulo intestinal.
Ninguna de las anteriores.
Colecistectomía más antibioticoterapia intensa.
Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica.
Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr.
Derivación biliodigestiva.
Drenaje del espacio subhepático.
¿Qué entiende por colecistectomía?:
A.
B.
C.
D.
E.
Extirpar la vesícula parcialmente.
Extirpar totalmente la vesícula.
Abrir y cerrar la vesícula.
Abrir la vesícula y drenar al exterior.
Abrir la vesícula y drenarla a otros órganos.
APENDICITIS AGUDA
9.
¿Cuál de los siguientes exámenes de imagines le ofrece
mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
apendicitis?
A.
Radiografía simple de abdomen.
Test
Cirugía General 1
B.
C.
D.
E.
Ecografía con comprensión gradual.
Tomografía axial computarizada de abdomen.
Radiografía de colon.
Gammagrafía.
10. ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo
del abdomen produce dolor en el derecho?:
E.
16. En relación a la reparación de las hernias inguinales señale
la afirmación INCORRECTA:
A.
B.
A.
B.
C.
D.
E.
Psoas.
Mc Burney.
Blumberg.
Lanz.
Rovsing.
PERITONITIS
11. La exploración del abdomen de un paciente con peritonitis
mostrará los siguientes signos, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Ausencia de ruidos abdominales.
Rigidez muscular de la pared abdominal.
Signo de Blumberg.
Signo de Courvoisier.
Timpanismo
12. Las peritonitis más frecuentes en pacientes cirróticos
son_______ y en pacientes inmunosuprimidos son las
________:
A.
B.
C.
D.
E.
Difusas Primarias / Crónicas bacterianas y difusas.
Químicas circunscritas secundarias / Primarias bacterianas.
Crónicas bacterianas y difusas / Difusas Primarias.
Primarias bacterianas / Agudas difusas secundarias.
Agudas difusas secundarias / Primarias bacterianas.
PERFORACIONES GASTROINTESTINALES
13. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de
varias horas de evolución por trauma abdominal, ¿Cuál
es la de peor pronóstico?:
A.
B.
C.
D.
E.
Colon.
Yeyuno.
Duodeno.
Íleon.
Estomago.
14. Ante una úlcera del cuerpo gástrico perforada la mejor
actitud será:
A.
B.
C.
D.
E.
Gastrectomía subtotal.
Sutura de la ulcera y vagotomía supraselectiva.
Sutura de la ulcera y vagotomía troncular.
Sutura de la perforación y epiploplastía.
Los resultados a largo plazo son similares.
PARED ABDOMINAL
15. ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón
espermático con el músculo cremáster?
A.
B.
C.
D.
Hernia femoral.
Hernia inguinal directa.
Hernia de Spiegel.
Hernia intersticial.
Hernia inguinal indirecta.
C.
D.
E.
La técnica de Bassini aproxima la zona conjunta con
el ligamento inguinal.
La técnica de Bassini es adecuada para las hernias
femorales.
La presencia de infección de herida operatoria es un
factor importante de recidiva.
El uso de material protésico promueve la formación de
mayor cicatrización para reforzar el cierre del defecto
de pared.
Una indicación precisa para la hernioplastía laparoscópica es la recidiva repetida del abordaje anterior.
PATOLOGÍA INTESTINAL
17. En relación al íleo biliar coloque VERDADERO o FALSO:
( ) El diagnóstico puede ser sugerido en la radiografía de
abdomen simple.
( ) El manejo quirúrgico primario consiste en solucionar
la obstrucción y realizar la y realizar la colecistectomía.
( ) El íleo biliar representa menos del 5% de los casos de
obstrucción Intestinal.
( ) Los paciente típicos son ancianos con larda dala de
enfermedad vesicular.
A.
B.
C.
D.
E.
VFVF
VVVV
VFVV
FFVV
VFFV
18. El tratamiento de la oclusión intestinal mecánica completa
es:
A.
B.
C.
D.
E.
Cirugía urente en todos los casos.
Colocación de sonsa de Miller-Abbott.
Cirugía solo si se demuestra que existe estrangulación.
Cirugía urgente o diferida según el tipo de oclusión.
Cirugía siempre diferida (72hr) ara efectuar una
correcta reposición hidroelectrolítica.
19. Varón de 65 años quien presenta desde hace 36 horas dolor
abdominal difuso, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad a la palpación. La radiografía de abdomen muestra
imágenes de asa en “omega” ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Vólvulo de sigmoides.
Vólvulo de ciego.
Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico.
Apendicitis aguda complicada.
Diverticulitis complicada.
20. El divertículo de Meckel puede presentar mucosa:
A.
B.
C.
D.
E.
Esofágica.
Esofágica y gástrica.
Gástrica y pancreática.
Pancreática y colónica.
Colónica y esofágica.
21. Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en cua-
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
2
Test
Cirugía General 1
drante interior izquierdo, alteración del hábito defecatorio,
fiebre, escalofríos y micción frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo,
impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Fecaloma.
Poliposis.
Diverticulitis.
Ameboma.
Pielonefritis.
PATOLOGÍA PERIANAL
22. Relacione el signo o síntoma más característico con la
patología perianal correspondiente:
(A) Drenaje fecaloide ( ) Hemorroides no trombosado
(B) Dolor
( ) Absceso Perineal
(C) Flogosis
( ) Fístula Perineal
(D) Infección urinaria a repetición ( ) Fisura
(E) Sangrado
( ) Ninguna
A.
B.
C.
D.
E.
ECABD
CEABD
ECDBA
ECBAD
CEDBA
27. ¿Qué parte del colon se afecta con mayor frecuencia en
la Colitis Isquémica?:
A.
B.
C.
D.
E.
28. Respecto a pancreatitis aguda marque lo FALSO:
A.
B.
C.
D.
E.
Absceso perianal.
Hemorroides interna.
Fisura anal.
Fístula perianal.
Hemorroides externa.
24. ¿Cuál es la causa más frecuente del absceso perianal?:
A.
B.
C.
D.
E.
Infección de los folículos pilosos perianales.
Quiste pilonidal infectado.
Enfermedad de Crohn.
Tuberculosis perianal.
Infección de las glándulas anales.
ENFERMEDADES VASCULARES INTESTINALES
25. ¿Cuál de los siguientes es el evento fisiopatológico más
frecuente, que se presenta en una isquemia mesentérica
aguda?:
A.
B.
C.
D.
E.
Embolia de la arteria mesentérica superior
Trombosis de la arteria mesentérica superior
Isquemia no oclusiva
Trombosis de la vena mesentérica superior.
N. A.
Punto de Griffith.
Punto de Sudek.
Colon transverso.
Colon Sigmoides.
Recto
PANCREATITIS
23. ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall?
A.
B.
C.
D.
E.
después de reparos de coartación o de cirugías de
revascularización de IMA por trombosis arterial.
La arteriografía está indicada en pacientes en quienes
se sospeche isquemia no oclusiva, cuya condición no
mejora con el tratamiento de su enfermedad de base.
N.A.
La CPER es útil en el diagnóstico y tratamiento de
pancreatitis aguda biliar.
La CPER puede desencadenar pancreatitis aguda.
La ecografía endoscópica no es útil en el diagnóstico
de microlitiasis.
En toda pancreatitis biliar aguda debe realizarse colecistectomía.
El mesilato de Gabexate no ha demostrado eficacia
en el manejo de pancreatitis aguda.
29. Son criterios que predicen severidad en pancreatitis
aguda:
1. IMC > 30.
2. Score APACHE > 8.
3. Efusión pleural.
4. Proteína C reactiva > 150 mg/L.
5. Score Glasgow de 3.
A.
B.
C.
D.
E.
1,2,3 .
3,4,5.
1,2,3,4.
1,3,4,5.
Todas.
30. Señale la afirmación FALSA en un pseudoquiste pancreático:
A.
B.
C.
D.
E.
Generalmente se presenta luego de un episodio agudo
de pancreatitis.
Puede convertirse en absceso pancreático.
No tiene capsula propia.
Luego de realizado el diagnostico debe ser operado
de emergencia.
Puede ocurrir hemorragia intraquística.
HERIDAS DE PIEL Y FANERAS
26. Marque lo INCORRECTO con respecto a la Isquemia mesentérica no oclusiva:
A.
B.
C.
2
Debe sospecharse en pacientes hipoperfundidos o
con shock, especialmente cardiogénico, que presenten
dolor abdominal.
Debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal
que reciban vasopresores, tales como cocaína, ergotamina, norepinefrina.
Debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal
31. ¿Cuál es la estructura anatómica más sensible a la isquemia
en las úlceras por presión o por decúbito?
A.
B.
C.
D.
E.
Tejido celular subcutáneo.
Piel.
Músculo.
Aponeurosis.
Hueso.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
3
Test
Cirugía General 1
32. Paciente varón de 45 años, obeso. Hace 4 años operado
de apendicectomía + lavado de cavidad peritoneal por
apendicitis aguda con peritonitis. Acude a consulta
externa por dolor en CID; cicatriz paramediana derecha
con tumoración adyacente. Las probables causas de
enfermedad actual fueron las siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Probablemente se infectó la herida operatoria.
Tipo de incisión.
Probable error en técnica operatoria.
Deambulación muy precoz.
Todas las anteriores.
33. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrización
de las heridas, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Uremia.
Lesión por radiación.
Edad avanzada.
Diabetes bien controlada.
Hipoxia e hipovolemia.
34. Un varón de 76 años tiene una úlcera por presión en
zona sacra estadio III de 5 x 6 cm., que se desarrolló en el
postoperatorio de una fractura de cadera. Actualmente
está realizando rehabilitación física con buena evolución
siendo capaz de caminar 50 m con ayuda de un andador. El
fondo de la úlcera está cubierto de tejido necrótico, seco y
oscuro. La piel que rodea la herida es normal, el exudado
es mínimo y no tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el
paso más apropiado en el tratamiento de este paciente?:
A.
B.
C.
D.
E.
Cubrir la herida con gasas con povidona iodada.
Colocar un colchón de aire en la cama.
Terapia de estimulación eléctrica.
Debridamiento enzimático.
Mantener la herida descubierta.
COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS GENERALES
35. Paciente en el sexto día posoperatorio por peritonitis
debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la superficie
de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis
edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo
esfacelado ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Gangrena gaseosa.
Absceso de herida por gran negativos.
Fasceítis necrotizante.
Celulitis por estreptococo.
Flemón.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
4