Dolor abdominal agudo

Dolor abdominal agudo
Mabel hurtado
• Dolor abdominal agudo, aquel de reciente
aparición, horas generalmente, de comienzo
brusco y que obliga a descartar patología
quirúrgica.
• Dolor abdominal crónico o recidivante, es
aquel que se repite de forma recurrente. Se
define como: tres o más episodios de dolor
abdominal al mes durante más de tres meses,
que interfiere con la actividad normal.
• ¿QHE HACER?
• Para poder llegar a un buen diagnostico y
por ende al tratamiento acertado
deberemos realizar una detallada
anamnesis de las características del dolor
y una minuciosa exploración física.
• Determinación de signos vitales.
• Estado general, nutrición, hidratación y perfusión.
• Aparición de lesiones cutáneas: Exantema, petequias,
hematomas, etc.
• Actitud general: Inmóvil en caso de irritación peritoneal.
Agitados en caso de dolor cólico.
• Exploración de focos ORL, meníngeo, etc.
• Auscultación cardiopulmonar: descartando crepitantes o
soplo tubário, sibilancias u otro signo de enfermedad
pulmonar.
• Tacto rectal: presencia de heces en ampolla rectal,
sangre, abombamiento del Douglas.
• Exploración genital, sobre todo testicular, para descartar
torsión u otra patología escrotal.
• Puñopercusión renal: para valorar posible patología
nefrourológica, como PNA.
• 1.Inspección: cicatrices previas, distensión, hematomas,
etc.
• 2. Auscultación de ruidos abdominales: Aumentados en
obstrucción intestinal y gastroenteritis aguda, y
disminuidos en peritonitis o íleo paralítico.
• 3. Palpación: Debe ser suave y cuidadosa, evitando las
manos frías, empezando en el lugar más distante del
que se refiere el dolor. Valoración de la defensa
muscular como voluntaria o involuntaria, localizada o
generalizada (abdomen en tabla). Signo de irritación
peritoneal (Blumberg.) En los niños puede manifestarse
también como dolor al incorporarse del decúbito sin
apoyo, al elevar extendido el miembro inferior derecho
(signo del Psoas) o al saltar en un pie.
La palpación profunda nos informará sobre la existencia
de visceromegalias, masas o tumoraciones.
• 4. Percusión: timpanismo o matidez.
SindromesObstructivo:
Hirshprung
Invaginación (L)
Volvulo (L)
Perforativo:
Apendicitis (P/E)
Invaginación (L)
Peritoneal:
Peritonitis primaria
Apendicitis aguda (P/E)
Diverticulitis (Meckel) (L) (P/E)
Hemorragico:
Trauma (P/E)
Folículo roto
Torsión ovárica (P/E)
Extra-abdominal que simula
abdomen agudo
Pericarditis
Neuropatías
Cetoacidosis Diabética
Síndrome Urémico
Crisis Addisoniana
Fiebre Reumática Aguda
Leucemia aguda
Púrpura de Schonlein Henoch
Intoxicaciones
Loxocelismo
Neumotórax
Derrame pleural
Abdomen Agudo Intraabdominal que no requiere
cirugía:
Pancreatitis aguda
Peritonitis primaria
ECN
Enfermedad de Crohn
Síndrome de Mallory Weiss
gastroenteritis aguda
Adenitis mesentérica
Hepatitis aguda
Pielonefritis aguda
ITU
¿Abdomen agudo?
Historia y examen fïsico
Dudoso
Cláramente quirúrgico
Exámenes y
reevaluación
Lab básico
Laparotomía
exploratoria
Imágenes
Reevaluación
Médico
Hospitalizar
Pediatrìa
Quirúrgico
domicilio e
instrucciones