Dra. Vázquez Montiel Ivonne Cynthia, Dra. López Rioja Vianhi Guadalupe. vianhi @hotmail.com TITULO DEL TRABAJO Canaliculitis Primaria Micótica INTRODUCCION Canaliculitis es un proceso inflamatorio poco frecuente del canalículo lagrimal comúnmente causado por infección o por complicación de la intubación o tamponamiento intracanalicular o en punto lagrimal. Frecuentemente mal diagnosticada por la variedad de síntomas, la similitud en la clínica con otras patologías oculares y la probabilidad de estar ante una canaliculitis con cuadro atípico. Con una incidencia entre 2 a 4%, una prevalencia el 30.3% Actinomyces Israelí, sin identificar etiología en un 21.8%, Streptococcus 11.8%, Staphylococcus 9.9%, Hongos 4.9%. El tratamiento quirúrgico es el definitivo, llevando a cabo la remoción del reservorio de los microorganismos, siendo el de mayor predilección y más favorable la canaliculectomía por tener mayor acceso al canalículo y con mejores tasas de remisión que van del 80 al 100%. OBJETIVO Conocer a través de un caso clínico la canaliculitis Micótica y su respuesta a tratamiento. METODOLOGIA Caso clínico de Canaliculitis primaria como agente etiológico Cándida. Femenino de 59 años con secreción blanco-amarillenta de periodos cortos de remisión y recurrencia del ojo derecho, prurito. Como antecedente refiere irrigación de vía lagrimal hace un año, con resultado negativo, multitratada. Ojo derecho: edema palpebral ++, con secreción blanca-amarilla acumulada en canto interno, con escamas en base de pestañas, sin reflujo a la digitopresión en saco lagrimal, conjuntiva normocrómica, cornea transparente, cámara anterior amplia y formada, ópticamente vacía, iris regular y reactivo, con pupila central, cristalino transparente. De inicio se tuvo como diagnóstico: Dacriosistitis crónica agudizada inicia tratamiento con Tobramicina, fomentos calientes a tolerancia, masaje en saco lagrimal, aseo palpebral con shampoo de bebé. Se realizó cultivo se saco conjuntival por mala respuesta a tratamiento médico. Durante su seguimiento se agregó al cuadro clínico aumento en volumen, eritema en región de canalículo superior y salida de secreción purulenta blanca por punto lagrimal superior a la digitopresión, hiperemia conjuntiva tarsal ++, se realiza: Canaliculectomía y ferulización de vía lagrimal el 05/08/2011, toma de cultivo y frotis transoperatorio. RESULTADOS Se reporta en cultivo y frotis transoperatorio Cándida sp. Descripción del frotis: Tinción de gram en donde se observa colonia de levaduras ovaladas, con un tamaño aprox de 3-7 micras de diámetro. Descripción del cultivo: En la placa de Agar Dextrosa de Sabouraud con CFP (cefuperazona) se observa crecimiento de múltiples colonias de levaduras de apariencia cremosa, serosa, de color blanco, amarillento y bordes bien definidos. Con tratamiento postoperatorio en base a Natamicina gotas y Fluconazol vía oral con buena evolución hasta la fecha. Con diagnóstico final de: Canaliculitis Micótica tratada con canaliculectomía y ferulización de vía lagrimal en ojo derecho. CONCLUSIONES Canaliculitis es subdiagnosticada por su baja frecuencia y empalme de clínica con otras patologías, otro obstáculo son los múltiples tratamientos empleados por parte del paciente, que llegan a enmascarar el cuadro clínico y retrasar el diagnóstico y repercute con pronóstico del paciente.