SOLICITUD SUMINISTRO SERVICIOS EDIFICIOS PARC BIT Nombre o solicitante razón social Domicilio PROVINCIA MUNICIPIO N.I.F./C.I.F. FAX TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO DIRECCIÓN ENVÍO FACTURAS A/A Domicilio PROVINCIA MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO LOCAL/ EDIFICIO PARA EL QUE SOLICITA SUMINISTRO NOMBRE EDIFICIO BLOQUE NÚMERO PARCELA PARCBIT PLANTA PUERTA SUMINISTROS QUE SOLICITA (marcar los que procedan) Agua fría y caliente para climatización Agua potable Gastos urbanización Agua regenerada Fecha inicio titularidad y cargo pagos solicitante DATOS BANCARIOS DOMICILIACIÓN PAGOS Nº CUENTA: El abajo firmante solicita los suministros indicados para el local/edificio mencionado. En Palma, a ……. de ..................... de .............. Fdo: D (Representante legal de la empresa) N.I.F.