SUMINISTROS ENERGÉTICOS EDIFICIO PARCELA 18 PARC BIT

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SOLICITUD SUMINISTRO SERVICIOS
EDIFICIOS PARC BIT
Nombre o
solicitante
razón
social
Domicilio
PROVINCIA
MUNICIPIO
N.I.F./C.I.F.
FAX
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN ENVÍO FACTURAS
A/A
Domicilio
PROVINCIA
MUNICIPIO
CORREO ELECTRÓNICO
LOCAL/ EDIFICIO PARA EL QUE SOLICITA SUMINISTRO
NOMBRE
EDIFICIO
BLOQUE
NÚMERO PARCELA PARCBIT
PLANTA
PUERTA
SUMINISTROS QUE SOLICITA
(marcar los que procedan)
 Agua fría y caliente para climatización
 Agua potable
 Gastos urbanización
 Agua regenerada
Fecha inicio titularidad y cargo pagos solicitante
DATOS BANCARIOS DOMICILIACIÓN PAGOS
Nº CUENTA:
El abajo firmante solicita los suministros indicados para el local/edificio mencionado.
En Palma, a ……. de ..................... de ..............
Fdo: D
(Representante legal de la empresa)
N.I.F.
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