Trabajo Completo - Hospital Dr. Noel H. Sbarra

2* Presentación de Trabajos
del Equipo de Salud del Hospital Sbarra
“Intercambio de experiencias y saberes”
La Plata, 12 de Agosto 2011
SUBJETIVIDADES INSIPIENTES
Prof. Lic. Silvina Rosana Martínez
Sala de psicología- Hospital Zonal Especializado “Dr. Noel H. Sbarra”
Cuando de lactantes y niñ@s pequeñ@s se trata, la mirada y abordaje profesional puede hacer
grandes diferencias al momento de trabajar en pos de su salud.
La mirada interdisciplinaria se hace imprescindible ante el abordaje de una primera infancia
vulnerada en sus derechos.
“Para que un equipo profesional pueda funcionar se requiere la inclusión programada dentro de sus
actividades de los dispositivos necesarios: tiempo de discusión de casos, ateneos compartidos,
historiales únicos. A nivel individual exige renunciar a creer que la propia disciplina es suficiente para
dar cuenta del problema.” (Narduzzi & Martínez 2010)
Y ante esta necesaria mirada integral del niñ@ pequeñ@, nos encontramos con profesionales de la
salud que ponen en juego la subjetividad desde sus saberes imperantes. Saberes necesarios para poder
ser y permanecer dentro del marco institucional, pero que en algunas circunstancias no habilitan a la
mirada ni escucha del otro, a su saber, y desde luego a la interdisciplina.
Este posicionamiento da lugar al despliegue de cierto modo de violencia, que va a obturar la
posibilidad de trabajar en pos de un estado de salud de bienestar del niñ@, de los adultos vinculados a
éste, y de articular la labor cotidiana interdisciplinariamente, en función del caso en particular. La
situación que se presenta en una primera infancia en temas de salud, puede resultar muy trágica por el
estado de vulnerabilidad y desprotección intrínseca de lactantes y niños pequeños, y su estado de
dependencia hacia otro.
“Es un imperativo ético que el mundo de los adultos no sólo se ocupe declamativamente de los
niños como portadores de futuro, sino que también incremente las acciones en procura de su
bienestar” (Avelluto, 1997:10)
Tomando las palabras de la psicoanalista Beatriz Janin, “Pero hay otras violencias, que trabajan
al servicio de la pulsión de muerte, que son desestructurantes, en tanto tienden a romper conexiones,
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no a delimitarlas o a posibilitarlas. Siguiendo el diccionario, violencia tiene que ver con una irrupción
sin permiso, con un forzamiento. Agrego: irrupción violenta sobre otro que implica avasallamiento de
las posibilidades del otro, que provoca dolor, o que deja a un niño a merced de sus propias
necesidades, carente de toda satisfacción. La diferencia es cualitativa” (Janin,B. 1997,pag.9). Cuando
hablamos de violencia, entonces, estamos pensando en la irrupción desmedida, en el quiebre de lazos,
en el desconocimiento del otro como tal.” (Janin, 2009:15)
La sociedad actual, lamentablemente nos lleva a naturalizar cierto modo de violencia, donde se
priorita lo individual, el egocentrismo, un narcisismo desmedido, elementos subjetivos no compatibles
con la espera y consideración del otro, el establecimiento y valoración de lazos sociales, y por
consiguiente apertura a considerar la escucha de otros saberes, ya que "con el mío me basta”. El
desconocimiento del otro como sujeto, también se presenta en profesionales y profesiones. ¿Será su
manera de violencia para registrarse existiendo y para dominar lo indominable? ¿Lo indominable -del
saber profesional- de otro?
Zygmunt Bauman, nos presenta una modernidad líquida, expresión da cuenta del tránsito de una
modernidad “sólida” –estable, repetitiva– a una “líquida” –flexible, voluble– en la que las estructuras
sociales ya no perduran el tiempo necesario para solidificarse y no sirven de marcos de referencia para
los actos humanos. La modernidad sólida es la ya desaparecida, la que mantenía la ilusión de una
solución permanente, estable y definitiva de los problemas, y con ello una cierta inmovilidad o
ausencia de cambios, al menos hasta nuevo aviso.
Lo fluido es una sustancia que no puede mantener su forma a lo largo del tiempo. El sentimiento
dominante hoy en día es la incertidumbre, inseguridad y vulnerabilidad. La realidad se nos presenta
con precariedad, inestabilidad con desaparición de patrones a los que anclar las certezas.
Incertidumbre vinculada también a otras transformaciones:
ƒ
el debilitamiento de los sistemas de seguridad que protegían al individuo,
ƒ
la renuncia al pensamiento y a la planificación a largo plazo: el olvido se presenta como
condición del éxito.
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La pérdida de ciertos referentes garantes de seguridad, de estabilidad, jaquean a cualquier sujeto
que no pueda encontrar cierto dominio del sí mismo, y no pueda armar redes por la presente
desconfirmación del otro.
“La violencia supone la anulación del otro como sujeto, del otro en su otredad. Supone la
destrucción de los vínculos.[…]” Hay maltrato […] ”cuando están sujetos a la voluntad omnímoda de
otro.” (Janin,B. 2009:17)
Esta institución hospitalaria ha trabajado –y trabaja- a lo largo de su historia, con los inicios de una
subjetividad en construcción, lactantes y niñ@s pequeñ@s vulnerad@s en sus derechos que afectan
directamente a su salud integral, vulnerabilidad psíquica de una subjetividad insipiente, que por
bastante tiempo no podrá tomar juicio ni decidir sobre su presente y futuro.
Ahora bien, no solamente en la niñez nos podemos encontrar con una subjetividad insipiente.
Desde el quehacer profesional, la falta de sabiduría, de un pensar interdisciplinario, llevan a una falta
de juicio arraigada en la omnipresencia de una sola disciplina. Un profesional que todo lo puede o
pretende todo saber como su único saber, pueden derivar en situaciones de iatrogenia ante la atención
de un paciente de tan corta edad, puede obturar a un tratamiento que habilite y promueva a una
subjetividad insipiente, y por sobre todo da paso a la cotidiana desconfirmación del ejercicio de otras
disciplinas de la salud. “[…] la violencia, entonces, aparece como deshumanización, como
descualificación, como no-reconocimiento. (Janin, 2009:17)
Traigo la pregunta de Janine Puget que nos acerca B. Janin: “[…] ¿Cómo conseguir que la
concientización del daño causado sea motor para inventar otras maneras de estar con el otro sin
repetir la misma conducta: la necesidad de anular al otro en su otredad y de alguna manera anularse
a sí mismo en su capacidad vincular?” (Puget, 2005; en Janin B. 2009: 18)
Darle la palabra a otro, no solamente es pedirle que hable, que se exprese, requiere de sabiduría
para poder “escuchar” qué tiene para decir, para aportar, para sostener un trabajo integral a la atención
de un paciente. Con una subjetividad insipiente, no voy a poder escuchar, no voy a poder trabajar
interdisciplinariamente, y cuando lo oído no sea de mi conveniencia, o de mi interés profesional, la
indiferencia, la desestimación, será moneda corriente con toda la violencia y maltrato que ello implica.
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“No solo debemos develar las condiciones que llevaron a la violencia, sino que debemos poder dar
instrumentos para prevenirla, para evitar su repetición” (Janin, B.2009:18)
Una formación de trabajo interdisciplinario implicará, entre otras cosas,
¾ amplitud de fronteras de la especificidad profesional,
¾ los conocimientos del trabajo de otras disciplinas,
¾ el intercambio en ateneos interdisciplinarios,
¾ análisis de un caso clínico más allá del padecimiento orgánico.
Puede ser un tiempo para pensar en retomar ateneos interdisciplinarios. Un tiempo para esclarecer
cuál es el perfil y directrices de la institución. Para especificar qué de lo “especializado” del hospital
sigue vigente. Y por sobre todo para poder aceptar que los otros y otras profesiones tienen su tiempo,
su saber, su ejercicio profesional, que su trabajo vale y es meritorio contemplarlo y escucharlo cuando
se sabe de su intervención.
“La infancia es una época tormentosa de la vida en la que se está sujeto a los avatares de los
otros. Y cuando no se sabe manejar el timón y se comienzan a explorar territorios, se necesitan más
que nunca las luces del faro y los relatos de los viajes de antiguos navegantes” (Janin, 2011:59)
“La palabra discusión en francés…..” “…Es un encuentro de ideas, un intercambio sostenido por
el rigor y la buena escucha.” ¿En qué consiste? Antes que nada en ponerse de acuerdo. No hace falta
mantener ningún tipo de idilio ideológico ni pertenecer a una misma disciplina, pero sí es necesario
atender al objeto del debate y no a las ganas de triunfar sobre la palabra del otro.”
”Así, una buena discusión culmina en un encuentro y la mejor de las veces en un hallazgo…”
BIBLIOGRAFÍA:
• AVELLUTO OSVALDO (1997) La niñez y sus políticas. Prólogo. En: La niñez y sus políticas.
Comp. Eva Giberti, [7-12], Buenos Aires: Losada.
• BAUMAN, ZYGMUNT (2009) Modernidad Líquida, Buenos Aires: Paidos.
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• JANIN BEATRIZ (1996) La infancia, la constitución de la subjetividad y la crisis ética. En: Ser niño
en tiempo de crisis. Cuestiones de Infancia. Revista de Psicoanálisis con Niños, Vol.1, 15-33, Buenos
Aires: APBA.
• JANIN BEATRIZ (2009) La violencia en la estructuración subjetiva. En: La violencia y sus dialectos
en niños y adolescentes. Cuestiones de Infancia. Revista de Psicoanálisis con Niños, Vol.13, 15-33,
Buenos Aires: UCES.
• JANIN BEATRIZ (2011) El sufrimiento psíquico en los niños, Buenos Aires: Noveduc.
• NARDUZZI, GRACIELA & MARTÍNEZ, SILVINA (2010) Interdisciplina: De profesionales,
afinidades y amistades. Hospital “Dr. Noel H. Sbarra”.
• ROJAS, MARIA CRISTINA (2000). Fronteras entre lo psíquico y lo neurológico. ¿Niños o
síndromes? En: ¿Niños o Síndromes? Cuestiones de Infancia. Revista de Psicoanálisis con Niños,
Vol.5, 59-67, Buenos Aires: APBA/UCES.
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