ESTIMULACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER PARA AUXILIARES Y CUIDADORES Unidad Didáctica Nº 4 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER I Adecuación del entorno A) Requerimientos específicos B) Adecuación del hogar II Cuidados para el cuidador A) Consejos B) Como relajarse C) Higiene postural III Recursos externos A) Recursos sanitarios B) Recursos sociales IV Bibliografía Formación Sin Barreras Pág. 2/16 Unidad Didáctica Nº 4 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER I Unidad Didáctica Nº 4 Adecuación del entorno A) Requerimientos especiales del ambiente El entorno es algo que está presente las 24 horas del día, el enfermo de Alzheimer es especialmente sensible al entorno en el que se desenvuelve y a sus cambios, tanto a nivel del entorno físico como del emocional y social. Para el enfermo de Alzheimer el hecho de permanecer viviendo en su domicilio ayuda a mantener su independencia por más tiempo y fomenta el mantenimiento de las relaciones sociales y la convivencia con la familia. Prolongar la estancia en el hogar del enfermo de la forma más segura e independiente posible implica tener en cuenta ciertos requerimientos especiales que plantea el enfermo de Alzheimer con respecto al entorno. • Intimidad El entorno y el ambiente deben respetar la intimidad del paciente, es importante que tenga su propio espacio, su lugar en el hogar donde sentirse a gusto y tranquilo. • Seguridad El hogar de una persona con Alzheimer debe ser especialmente seguro, se deben llevar al mínimo los posibles riesgos de accidentes tomando medidas específicas. Estas medidas deben evolucionar con la enfermedad e ir adaptándose a los cambios y necesidades que van a ir surgiendo con el paso del tiempo. • Estabilidad Evitar los cambios en el entorno del paciente, tanto a nivel físico como personal, si los cambios son inevitables la mejor forma de realizarlos es paulatinamente dando tiempo al paciente a que se habitúe a ellos, es preferible no realizarlos de manera brusca para evitar confundir y desorientar al paciente. El enfermo vive más tranquilo en un ambiente estable donde las cosas pasan siempre a la misma hora y los objetos están siempre en el mismo sitio. • Sencillez Cuanto más sencillo sea el ambiente más comprensible será para el paciente, se deben evitar los objetos y adornos superfluos o complicados, así además ganaremos espacio para que el paciente se mueva y evitaremos accidentes. • Personalización Dentro de la sencillez mencionada se debe mantener un ambiente acogedor y personalizado donde la persona se sienta en su hogar y pueda identificar como suyo el lugar, para ello debemos mantener los objetos personales del paciente, fotografías suyas y de su familia colgadas en lugares visibles y objetos de especial importancia que le hagan sentir en su hogar, que le mantengan en contacto con la realidad y que le ayuden a recordar y mantener su identidad personal. • Estimulador y facilitador El lugar donde vive el enfermo de Alzheimer debe posibilitar al máximo su independencia y ayudar a que esta se prolongue en el tiempo, para ello debe estar organizado y debe contener elementos estimulantes y orientadores. El ambiente debe tender a compensar los déficits del paciente y a aprovechar las facultades que conserva posibilitando que realice sus actividades de una manera fácil y eficaz. Formación Sin Barreras Pág. 3/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Unidad Didáctica Nº 4 Para ayudar al enfermo a orientarse se pueden utilizar rótulos y carteles señalizadores en los lugares más importantes de la casa para el paciente, se puede señalar el aseo, su dormitorio, la cocina, rotular los lugares donde se ubican las cosas de uso más frecuente, señalizar itinerarios dentro del hogar con flechas o bandas de colores... Es importante colocar calendarios y relojes de números grandes y de sencilla lectura para ayudar al paciente a orientarse en el tiempo. La luz es importante para estos enfermos, se debe aprovechar al máximo la luz solar e iluminar suficientemente las estancias que más utiliza. Otro factor ambiental que se debe manejar adecuadamente es el sonido, se deben evitar ruidos estridentes y sonidos innecesarios que resulten distractores como puede ser una televisión encendida y a un volumen elevado y se puede utilizar el sonido y la música como elemento estimulante o relajante según el momento. • Accesibilidad En el lugar donde vive un enfermo de Alzheimer y en general cualquier anciano o persona con dificultades de movilidad se deben evitar todo tipo de barreras arquitectónicas que impidan o restrinjan el libre acceso o la movilidad en su interior. Suprimir si es posible los escalones sustituyéndolos por rampas y ascensores. Evitar suelos resbaladizos, húmedos o pulidos. Retirar de los lugares de tránsito todo tipo de obstáculos que los puedan hacer más estrechos o que puedan provocar tropiezos como macetas, alfombras, cables, muebles pequeños, evitar la presencia de esquinas o aristas de muebles y mesas,... Retirar de su alcance jarrones, objetos de cristal, vitrinas y todo tipo de cosas que tengan posibilidad de romperse y con las que el paciente se pueda cortar si esto ocurre. El mobiliario debe ser estable y seguro, la silla donde se siente debe ser firme y adecuada a la estatura y peso de la persona, evitar sillas plegables, de tela o banquetas. Formación Sin Barreras Pág. 4/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Unidad Didáctica Nº 4 B) Adecuación del hogar 1. Dormitorio • • • • • • • • • • • El dormitorio debe ser un lugar confortable y seguro para el enfermo. Debemos evitar adornos y objetos superfluos o innecesarios que puedan dar sensación de agobio o ser desorientadores para el paciente. Se debe mantener y fomentar la presencia de objetos personales importantes y fotografías de sí mismo y de su familia, las fotografías es mejor que estén colgadas de la pared. Retirar o fijar lo que se pueda caer o romper, la lámpara de la mesilla de noche conviene fijarla a la misma par a que no pueda caerse al encenderla o apagarla. Evitar alfombras al pie de la cama con las que pueda tropezar. Puede ser necesario retirar los espejos si estos causan angustia o confusión. La cama si es posible se debe situar de manera que el paciente pueda subir y bajar por ambos lados. Habrá que valorar en cada caso concreto el uso de barandillas laterales en la cama para evitar caídas. El armario ropero debe ser lo más simplificado posible, dejando en él solamente las prendas más indispensables de la temporada en curso. Puede ser de utilidad una luz nocturna de seguridad para que le ayude a orientarse en el caso de que se levante por la noche y que le dé confianza por el hecho de no encontrarse por completo a oscuras. Puede ser interesante poner un sillón en la habitación del enfermo donde pueda pasar alguno ratos tranquilo y en intimidad, aunque no conviene prolongar estas estancias para evitar el aislamiento. 2. Cuarto de baño • • • • • • • • • • • • • • El cuarto de baño es un lugar de la casa que puede resultar peligroso, de hecho es uno de los sitios donde más accidentes se producen, por lo que se debe vigilar especialmente la seguridad en él. El suelo debe estar siempre seco y lo más adecuado sería instalar un pavimento antideslizante. Evitar la presencia de alfombras, si se utilizan solo ponerlas en el suelo en el momento de su uso y retirarlas después. Es conveniente sustituir la bañera por una ducha, en cualquier caso se deben equipar con adhesivos antideslizantes y barras asideras, si el paciente tiene dificultades para permanecer de pie se puede utilizar un asiento de ducha. Los grifos de agua fría y caliente deben estar bien identificados, para evitar que el paciente tenga que regular la temperatura se puede instalar un grifo termostático en el que la temperatura se fija y ya no es necesario regularla. Tapar el espejo si resulta angustioso para el enfermo o le crea confusión. Reducir los objetos de aseo al mínimo imprescindible, que esté a la vista solamente lo que va a usar par evitar confusiones y minimizar el riesgo de accidentes. Las cosas deben estar colocadas siempre en el mimo sitio. Poner fuera del alcance del paciente los aparatos eléctricos, secador, maquinilla de afeitar etc. y nunca dejarlos enchufados en el baño. Los enchufes se pueden tapar con unos protectores plásticos especiales, de esta manera evitaremos el riesgo de electrocución. El inodoro puede adaptarse según las necesidades del paciente y las limitaciones de movilidad que presente, existen elevadores de inodoro que facilitan el acto de sentarse y levantarse y barras asideras especiales para el wc. Evitar la presencia de productos tóxicos o de limpieza en el cuarto de baño. Los medicamentos y el botiquín deben estar en un lugar inaccesible para el paciente y bajo llave. Se puede tomar la precaución de cerrar las llaves de paso de los grifos si se considera necesario para evitar inundaciones. Formación Sin Barreras Pág. 5/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER • • Unidad Didáctica Nº 4 Es conveniente quitar o inutilizar el pestillo interior de la puerta para evitar que el paciente quede encerrado dentro. También aquí se puede instalar una luz nocturna de seguridad para ayudarle a orientarse. 3. Cocina • • • • • • • • La cocina es otro lugar que está lleno de peligros para un enfermo de Alzheimer y es importante ser extremadamente cuidadosos en ella. Las cocinas tanto de gas como eléctricas son peligrosas aunque es preferible la eléctrica, en cualquier caso cerrar el gas o desenchufar mientras no se esté utilizando. Evitar que el suelo esté mojado o resbaladizo. Poner cierres de seguridad en el frigorífico y en los armarios donde se guarden productos de limpieza y pequeños electrodomésticos. Poner a su alcance y en lugares accesibles y visibles y siempre en el mismo sitio las cosas que utilice con más frecuencia y retirar de su alcance objetos que puedan resultar peligrosos como los cuchillos. La vajilla de plástico evita riesgos de roturas y cortes. En lo referente a grifos y enchufes podemos utilizar las mismas precauciones que en el cuarto de baño. Evitar la presencia de elementos superfluos y adornos que puedan confundir al paciente como frutas de cera o plástico. 4. Lugares comunes, salón, comedor y cuarto de estar • • • • • • • • • • • • Para evitar caídas debe haber soltura en el espacio, quitar de los lugares de paso adornos o muebles innecesarios para hacerlos más amplios. Evitar felpudos y alfombras, en el caso de que las haya fijarlas al suelo. Evitar la presencia de cables eléctricos en el suelo que puedan hacer que el paciente se enrede en ellos y se caiga. Evitar aristas y esquinas de muebles en lugares de paso. El asiento que use el paciente debe ser adecuado para él, cómodo, estable y del que sea fácil levantarse, evitar sillas plegables, de tela o banquetas. Reservar siempre el mismo sitio para el paciente, tanto en el salón como en la mesa para comer etc. Evitar adornos y objetos de pequeño tamaño que el paciente pueda ingerir o introducirse en la nariz u oídos. Cubrir los radiadores con cubreradiador para evitar que se queme. Evitar ruidos ambientales como radios y televisores a volumen excesivo. Poner elementos orientadores, calendarios, relojes, carteles,... En general evitar los espacios sobrecargados tanto de muebles como de adornos y complementos. Procurar que el ambiente sea sencillo a la vez que acogedor. 5. Pasillos y escaleras • • • • En estos lugares es importante que exista una buena iluminación. En los pasillos se pueden instalar barras de apoyo pegadas a la pared y en las escaleras es importante que existan pasamanos a ambos lados. Los escalones no deben sobrepasar una altura de 14 cm. y deben tener bandas antideslizantes. Nunca poner adornos, objetos, alfombras ni ningún tipo de obstáculos en pasillos o escaleras. Formación Sin Barreras Pág. 6/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Unidad Didáctica Nº 4 6. Accesos a la calle • • • • • En la puerta de la calle instalar algún dispositivo que el paciente no pueda aprender a abrir con el fin de que no pueda salir a la calle solo y perderse. Si los dispositivos convencionales como los pestillos o los cerrojos no funcionan es eficaz instalar una doble manilla que requiera emplear ambas manos a la vez para abrir la puerta. Bloquear el acceso a terrazas y balcones ya que puede resultar muy peligroso que el paciente salga a ellos sin vigilancia. Instalar sistemas de seguridad en las ventanas que impidan que el paciente pueda abrirlas por completo, puede confundirlas con una puerta. Los sistemas de seguridad que se instalen no deben ser un obstáculo en caso de emergencia. Formación Sin Barreras Pág. 7/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER II Unidad Didáctica Nº 4 Cuidados para el cuidador Cuidar a un enfermo de Alzheimer es una tarea difícil, que requiere mucho esfuerzo a nivel personal y familiar. Además es una tarea muy absorbente, tanto que en ocasiones el cuidador llega a descuidar su propio cuidado y es entonces cuando tiene el riesgo de caer él mismo enfermo debido al estrés, el cansancio y la ansiedad. El cuidador principal de un enfermo de Alzheimer debido a todos estos factores puede llegar a padecer una depresión u otras enfermedades orgánicas derivadas del exceso de actividad, la falta de descanso y la carga emocional. Por ello es importante que no se descuide a sí mismo y que aprenda a aceptar y a controlar sus sentimientos y emociones no dejándose controlar por ellos, sino analizándolos y tolerándolos tal y como son. Es importante que el cuidador recuerde que ha tenido, tiene y tendrá otros papeles como persona a parte del papel de cuidador. A) Consejos • Mantener el apoyo emocional, tanto dentro como fuera de la familia, compartir sentimientos con otros miembros de la familia, conservar los amigos y mantener el contacto con ellos. La descarga emocional (contar nuestras penas) es importante y necesario pero no se debe dejar que monopolice todas las conversaciones. • Evitar el aislamiento buscando actividades compartidas con otras personas. • Compartir responsabilidades y decisiones con otros miembros de la familia siempre que esto sea posible. • Compartir la tarea de cuidar al enfermo con otra/s persona/s de esta manera será más fácil encontrar tiempos de descanso y de atención a uno mismo. • El descanso es indispensable, realizar las horas de sueño necesarias es muy importante para la salud, mejora el rendimiento y eleva el estado de ánimo. • Realizar actividades placenteras y relajantes, automasajes para descargar tensiones, darse un baño, escuchar música,... • Mantener actividades lúdicas y de entretenimiento con las que se disfrute. • Mantener unos hábitos alimenticios adecuados, dieta equilibrada, mantener horarios, y aprovechar el momento de la comida como descanso. • Planificar actividad física fuera del entorno de cuidados, esto ayuda a mantenerse en forma y a liberar tensiones, gimnasia, yoga, tai chi, natación, baile, paseos,... son algunos ejemplos de actividades que se pueden practicar y que beneficiarán física y psíquicamente al cuidador. • No descuidarse a sí mismo, es importante que el cuidador no olvide que el también necesita cuidados y se tome su tiempo para ello, ir a la peluquería, ir de compras, maquillarse o arreglarse son actividades que contribuirán a que el aspecto exterior del cuidador no se deteriore. Un buen aspecto influye positivamente sobre el estado de animo. Formación Sin Barreras Pág. 8/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Unidad Didáctica Nº 4 • Procurar desconectar por completo durante algunos días, tomarse unas vacaciones es importante para recuperarse y renovar energías. Para ello se puede recurrir a un centro de estancia temporal o a otros cuidadores. • Planificar el futuro, estar preparado para dar el paso siguiente antes de que llegue. Informarse sobre recursos, ayudas y tener previsto lo que va a venir el día de mañana. • Preguntarse hasta donde puede llegar el cuidador, que cargas puede asumir y cuales no, que aspectos de su vida se resienten (pareja, hijos, trabajo,...) y no llegar mas allá de lo que razonablemente se pueda, no echarse todo el peso sobre los hombros, es preferible buscar ayuda y compartir las cargas. • Contactar con grupos de autoayuda, asociaciones de familiares, voluntariado, en estos lugares se pueden compartir experiencias, encontrar información y solicitar ayudas externas de los grupos de voluntariado. B) Como relajarse Existen multitud de técnicas de relajación y cualquiera puede ser eficaz aunque unas son más eficaces para unas personas que otras y cada persona tendrá que elegir la que más le guste y más útil le sea. El objetivo de la relajación es conseguir distender la musculatura de todo el cuerpo liberando sus tensiones y que la mente esté en un estado de calma y tranquilidad. La relajación una vez aprendida y con la práctica se puede utilizar casi en cualquier circunstancia, lugar o postura pero para empezar y siempre que sea posible se realizará en lugar tranquilo y silencioso, con una luz tenue aunque no a oscuras, en la postura de acostado boca arriba o sentado en una silla con ambos pies apoyados en el suelo, la espalda recta y las manos descansando sobre los muslos. TÉCNICAS DE RELAJACIÓN A continuación haremos una breve explicación de las técnicas de relajación mas utilizadas, además hay disciplinas como el yoga o el tai chi que utilizan la relajación y en las que se basan algunas de las técnicas utilizadas actualmente. La técnica de relajación elegida preferiblemente debe ser aprendida y practicada primero con un profesional para de esta forma sacarle más partido y aplicarla después de forma individual. • Técnicas respiratorias La respiración forma parte de la mayoría de las técnicas de relajación ya que reduce la activación fisiológica, la tensión muscular, la irritabilidad y la ansiedad. Respiración diafragmática: Es el tipo de respiración que incluyen la mayoría de las técnicas de relajación. Se realiza respirando por la nariz lenta y profundamente realizando el movimiento con la parte baja de la caja torácica y llenando de aire el estómago, hay que sentir como se hincha el abdomen. La espiración se realiza por la boca suavemente y a fondo, vaciando los pulmones por completo para que se vuelvan a llenar sin esfuerzo. Esta respiración tiene que ser agradable y armoniosa. • Entrenamiento autógeno Pretende dirigir la atención del sujeto sobre sí mismo utiliza la autosugestión. La persona debe tratar de sentir la sensación de peso primero y de calor después comenzando por la mano y el brazo y continuando después por el resto del cuerpo. Formación Sin Barreras Pág. 9/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER • Unidad Didáctica Nº 4 Visualización En esta técnica el sujeto o el profesional que dirige la relajación eligen una imagen que siempre debe resultar agradable para el sujeto y éste se hace una representación mental de la misma, recreándose en ella, en sus detalles y en las sensaciones que produce. • Relajación progresiva Consiste en la búsqueda activa de la relajación muscular aprendiendo a diferenciar y a controlar las diferencias entre tensión y relajación a nivel muscular. Se realiza contrayendo fuertemente y soltando esta contracción de forma voluntaria los músculos de todo el cuerpo por grupos musculares y haciendo consciente la diferencia entre los dos estados. HIGIENE POSTURAL El cuidado de un enfermo de Alzheimer requiere en muchas ocasiones realizar esfuerzos físicos adicionales a los que no se está acostumbrado y que realizados de una manera incorrecta acaban produciendo molestias y dolores en la espalda. Por eso es importante una correcta higiene postural tanto a la hora de realizar esfuerzos como a la hora de descansar para evitar que la espalda se resienta. Además se debe mantener en buen estado la musculatura de sostén de la espalda y la musculatura abdominal realizando algún tipo de ejercicio físico suave como puede ser la natación o la gimnasia y complementándolo con ejercicios de estiramiento de estos grupos musculares para evitar contracturas. Es conveniente que estos ejercicios se aprendan y se realicen bajo la supervisión de un profesional especialmente si se tiene algún problema específico en la espalda o se padece alguna patología del aparato locomotor. • Pautas de higiene postural Formación Sin Barreras Pág. 10/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Formación Sin Barreras Pág. 11/16 Unidad Didáctica Nº 4 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER III Unidad Didáctica Nº 4 Recursos externos El paciente y su familia no están solos ante la enfermedad de Alzheimer, actualmente existe una amplia variedad de recursos asistenciales, de apoyo y de información a los que se puede recurrir en busca de ayuda y asesoramiento. Es fundamental que el paciente y en especial su familia tengan un buen conocimiento de la enfermedad, de su evolución y de los posibles apoyos y recursos con los que se puede contar y cuales son más convenientes en cada momento. Estos recursos pasan por la Atención Primaria con el médico de cabecera, las asociaciones de familiares, los recursos residenciales y de estancias diurnas y los servicios de ayuda en el domicilio, cada recurso se adecuará más a un momento y a unas circunstancias. Formación Sin Barreras Pág. 12/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Unidad Didáctica Nº 4 A) Recursos sanitarios • Atención primaria Es el primer escalón de la asistencia sanitaria, da una atención integral prestada por un equipo multidisciplinar integrado por médicos, enfermeras, trabajadores sociales, fisioterapeutas y personal auxiliar, desde aquí se puede llevar un control cercano del estado y evolución del paciente y es además la puerta de entrada a la atención especializada. Otra función que puede cubrir es la de asesorar, informar y ayudar a tramitar prestaciones. • Atención hospitalaria Dentro de la asistencia hospitalaria existen diferentes niveles de atención destinados a atender al anciano en las diferentes situaciones. Unidad geriátrica de agudos Destinada a pacientes mayores de 65 años que presenten una enfermedad aguda o una agudización de alguna enfermedad crónica y además enfermedades asociadas. En estas unidades se prestan unos cuidados preventivos, progresivos e integrales y su diseño y dotación son especiales para el tipo de pacientes a los que se atiende. Unidad psicogeriátrica Destinada a pacientes ancianos que además de un proceso orgánico agudo presenten procesos mentales, aquí se realizará el diagnóstico, la valoración y la orientación terapéutica de estos procesos. Unidad de media estancia A esta unidad pasan los pacientes que habiendo superado la fase aguda necesitan una continuación en los cuidados, realizar rehabilitación y mejorar su independencia. Unidad de larga estancia Proporcionan cuidados de tipo hospitalario a pacientes con enfermedades crónicas severas con alto grado de invalidez y pocas posibilidades de recuperación. Los cuidados en estas unidades son más de enfermería y rehabilitación que médicos. Hospital de día Es una alternativa a la hospitalización, de tipo diurno, no tiene camas, en él se da un enfoque de atención integral destinada a completar procesos de rehabilitación, vigilar fases de recuperación y favorecer el proceso de adaptación del paciente fuera del medio hospitalario. Gracias a este recurso se evitan ingresos innecesarios, se pueden controlar procesos crónicos de forma eficaz y administrar tratamientos. Consultas externas Son las consultas ambulatorias con especialistas del hospital a las que acude el paciente anciano que generalmente es atendido por un geriatra. B) Recursos sociales • Ayuda a domicilio Consiste en la asistencia de personal de apoyo durante unas horas al día al domicilio del paciente para ayudarle a realizar tareas o actividades que no puede realizar de forma independiente. Tiene el objetivo de prolongar la estancia del paciente en su hogar por el mayor tiempo posible y manteniendo su calidad de vida. Se puede solicitar subvención publica para este servicio. Formación Sin Barreras Pág. 13/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER • Unidad Didáctica Nº 4 Centros de Día Centros en los que la estancia es diurna, que tienen servicios de medico, enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional y auxiliares y en los que los servicios que se prestan son de rehabilitación y mantenimiento. Son adecuados para personas con cierto grado de incapacidad que estén solas en casa o que aún estando acompañados necesiten atención y supervisión durante parte del día que el cuidador no puede darle. Previenen el aislamiento y favorecen el contacto social. Tienen servicio de transporte y comedor. Existen centros de este tipo públicos y privados. • Residencias de la tercera edad En estos centros se ofrece una atención integral y pasan a ser la vivienda del paciente, por lo general acuden a este recurso personas que por motivos de su patología o situación social no pueden ser atendidos en su propio domicilio. *Existen varios tipos de residencias dependiendo del tipo de personas a las que atienden: Residencias de válidos Destinadas a personas que son independientes para las actividades de la vida diaria, tienen menos personal auxiliar y son las menos frecuentes. Residencias asistidas Destinadas exclusivamente a personas que por incapacidad física o psíquica sean dependientes para las actividades de la vida diaria. Residencias mixtas Destinada a ambos tipos de personas tanto válidos como asistidos. *También se puede hablar de tipos de residencias dependiendo del organismo del que dependen: Residencias públicas Dependen de organismos oficiales, ministerio, comunidades autónomas, ayuntamientos y existen distintas modalidades de subvención económica de las plazas. También existen plazas en residencias privadas concertadas con organismos públicos. La información y gestión de las solicitudes de estas plazas residenciales las realizan por lo general los trabajadores sociales de los organismos públicos correspondientes, un buen punto de partida es la Atención Primaria. En estas residencias se cuenta por lo general con los siguientes servicios: Médicos, enfermeras, trabajador social, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicólogo, podólogo, auxiliares de clínica y peluquería, además de los servicios de comedor, lavandería y limpieza. Residencias privadas Dependen de empresas, fundaciones o particulares, los servicios que ofrecen varían en función del número de plazas y del precio aunque puede no existir una correlación entre un precio elevado y unos mejores servicios. A la hora de elegir una residencia privada hay que asegurarse de que tiene todos los permisos y autorizaciones legales pertinentes y de que ofrece todos los servicios que puede requerir el paciente y que son propios de un centro residencial. Plazas residenciales temporales y vacacionales Son modalidades que se ofrecen en las residencias públicas y que se solicitan de forma específica. Las plazas temporales se ofertan durante todo el año y tienen como motivo para ser solicitadas descanso familiar, recuperaciones postquirugicas o procesos de rehabilitación. Su duración es limitada. Formación Sin Barreras Pág. 14/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER Unidad Didáctica Nº 4 Las plazas vacacionales se ofertan en el periodo de verano y tienen una duración limitada más corta que las temporales. Tienen el fin de que el cuidador pueda tomarse un periodo de descanso en verano. • Asociaciones de familiares. Son agrupaciones de personas con el mismo problema que se unen con unos objetivos comunes y pretenden servir de apoyo, ayuda, punto de encuentro e información para los enfermos y sus familiares. Por lo general se organizan de forma regional y entre las asociaciones de forma nacional e internacional. Dependiendo del tamaño de la asociación y del número de asociados estas están en disposición de ofrecer unos servicios más amplios. Los servicios que pueden ofrecer pueden ser de información, grupos de autoayuda, asesoramiento y orientación, asistencia directa, servicios de rehabilitación y servicio de voluntariado. • Organizaciones de voluntariado Organizaciones no gubernamentales dedicadas a gestionar y distribuir los servicios de personas que ayudan y prestan asistencia de forma voluntaria. Una de las más importantes es la Cruz Roja pero existen otras a las que se puede uno dirigir dependiendo del lugar de residencia. Formación Sin Barreras Pág. 15/16 ESTIMULACIÓN EN LA ENF. DE ALZHEIMER IV Unidad Didáctica Nº 4 Bibliografía • DIRECCIÓN GENERAL DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. El Anciano en Su Casa. Comunidad de Madrid. Consejería de Salud. Madrid, 1994. • GARCIA, L. NEBREDA, O. PERLADO, F. La Enfermedad Mental en el Anciano. Díaz de Santos. Madrid, 1993. • HERRERO VELASCO, L. SABAÑES MAGRIÑÁ, F. PALLÉS AVELLÍ, E. Trastornos Psiquiátricos en la Tercera Edad. Newsletter Psiquiatría. Hoechst Ibérica. 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