PLANILLA DE REGISTRO DE NACIMIENTO Instrucciones: 1-. Complete todos los campos en letra mayúscula LEGIBLE bolígrafo tinta azul. 2. El N° del acta o Certificado N° que colocará aca es aquel identificado como ENTRY N° del Acta Local de su menor representado. Las profesiones se deben colocar tal como aparecen en él. 3-. Envie la presente aplicación elaborada a la dirección de correo consulven.londres@mppre.gob.ve , debiendo nombrar el archivo de la forma que sigue: 2014_NAC_NOMBRES/APELLIDOS _FECHA DE ELABORACION.docx (Por ej:2014_NAC_MARIASOSANUNEZ_19012014.DOCX) 4-. Traiga consigo esta planilla debidamente elaborada el día que se le cite para formalizar el registro. A.- Datos del Presentado o Presentada Nombres: Apellidos: Fecha de Nacimiento: Sexo: Hora de nacimiento: Ciudad/ Condado-Municipio/País de Nacimiento: B.- Datos del acta local o certificado local de nacimiento Número del Acta-Certificado Local: Fecha de elaboración de Acta-Certificado Local: Nombres/Apellidos/Función que ejerce la autoridad que expide el Acta-Certificado Local: Número de la Apostilla y Fecha: Nombre/Apellidos del Funcionario firmante de la Apostilla: Nombres/Apellidos del Traductor Publico-Compañía: C.- Datos de la Madre Nombres: Apellidos: Numero de Pasaporte: Edad: ¿Vive? Nacionalidad: Si ( ) / No ( ) Profesión u Ocupación: Declara el Nacimiento Lugar y Fecha de Nacimiento: Si ( ) / No ( ) Si es Venezolano por Naturalización Indique el Numero y fecha del Acto Administrativo que otorga la nacionalidad: D-. Datos del Padre: Nombres: Apellidos: Numero de Pasaporte: Edad: ¿Vive? Nacionalidad: Si ( ) / No ( ) Profesión u Ocupación: Declara el Nacimiento Lugar y Fecha de Nacimiento: Si ( ) / No ( ) Si es Venezolano por Naturalización Indique el Numero y fecha del Acto Administrativo que otorga la nacionalidad: E -Datos de domicilio de los Progenitores dentro del Reino Unido u Republica de Irlanda (EIRE) Dirección (Incluyendo Código Postal): Teléfonos de Ubicación: Correo Electrónico: F.- Datos del último domicilio de los Progenitores en Venezuela Dirección: Parroquia: Nro. del Acta Consular: Municipio: Estado: No Rellenar Uso Interno del Consulado Fecha de Elaboración: Elaborado por: Observaciones: 56 Grafton Way, Londres W1T 5DL – Teléfonos: (+44) 207 – 3876727 Correo electrónico: consulven.londres@mppre.gob.ve – Página Web: http://reinounido.embajada.gob.ve/