Resultados obtenidos

Visión
• Ser líder en la generación de
desarrollo,
transferencia
de
tecnologías,
conocimientos
científicos
en
investigación
biomédica, centrado en la salud
de las personas.
Misión
.
• Promoción, desarrollo y difusión
de la investigación científica–
tecnológica y la prestación de
servicios de salud en los
campos de la salud pública, el
control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
www.ins.gob.pe
Centro Nacional de
Control de Calidad
Centro Nacional de
Producción de
Biológicos
Centro Nacional de
Salud Pública
Dirección de Enfermedades
Transmisibles
Laboratorio de
Biomedicina
Centro Nacional de
Salud Intercultural
Centro Nacional de
Alimentación y
Nutrición
Centro Nacional de
Salud Ocupacional
Dirección de Enfermedades
No Transmisibles
Laboratorio de Referencia
Nacional de Micobacterias
Prueba rápida
Genotype
MTBDRplus para
la detección de
MDR
Prueba de
Susceptibilidad a
drogas de primera
y segunda línea
mediante el
método
Proporciones Agar
en Placa
Prueba de
Susceptibilidad
a drogas de
primera línea
mediante el
método MGIT960
Servicios del
Laboratorio
de Referencia
Nacional de
Micobacterias
Diagnóstico de
pacientes con
TB: MGIT /
Inmunocromat.
Identificación
de
Micobacterias
atípicas por
detección
molecular
Realidad problemática
La TB es una enfermedad infecciosa prevenible y
curable relacionada con pobreza, tabaco,
hacinamiento, alcoholismo, uso de drogas, entre
otros.
Paciente sin tratamiento puede contagiar por lo
menos a 10 personas en el primer año de
enfermedad.
Tratamiento es costoso para pacientes TB-MDR.
Realidad problemática
Hasta el 2010, se requería 03 meses para
detectar un paciente MDR por uso de
pruebas de sensibilidad mediante cultivo.
Incremento de casos con TB MDR e inicio
tardío de tratamiento.
Efectos adversos importantes al paciente
e incremento de gastos en tratamientos
costosos para el estado.
Realidad problemática
72% de los casos de TB MDR están presentes en Lima Metropolitana y
Callao por esto los esfuerzos de iniciar en Lima y Callao.
Fuente: ESNPCT,2014
PROBLEMA
Demora en el
diagnóstico de
pacientes con
TB MDR
Herramientas de la calidad
• Lluvia de ideas
• Diagrama Causa efecto
• Matriz de priorización
• Diagrama de Pareto
• Diagrama de Gantt
Identificación de Causas
Medio
ambiente
Alta prevalencia
de TB MDR en el
Perú
Materiales
Infraestructura
de laboratorios
Personal
Almacenamiento
y transporte de la
muestra
Cantidad de
laboratorios con
la capacidad
Experticia del
profesional
Alta manipulación en
la preparación
Crecimiento lento
del
microorganismo
Riesgo de
contaminación
45 días para
aislamiento
45 días para
sensibilidad
Número
limitado
Solo para
cultivo
Cantidad
insuficiente
90 días
Equipos
Método
Método
Microbiológico
Demora en el
diagnóstico de
pacientes con
TB MDR
Objetivo General
Disminuir el tiempo de
diagnóstico de casos TB MDR.
Objetivos Específicos
• Implementar método rápido
para el Dx de TB
• Implementar método altamente
específico y sensible para el Dx de
TB MDR
• Ampliar cobertura de DX. de TB
MDR
• Reducir número de días de
transmisión
Método
Griess:
Resultados en
14 a 21 días
Método
MODS,
Resultados
en 7 días
Alternativas
de solución
en ese
momento
Innovación
• Genotype MTBDRplus, es un
método molecular rápido que
permite detectar pacientes MDR
en 5 días, con una sensibilidad y
especificidad del 95 %.
Plan de acción
• Acondicionamiento del laboratorio y validación del
método Genotype MTBDRplus
2011
• Capacitación del personal e implementación del
método en el INS
2012
• Puesta en servicio del método Genotype
MTBDRplus en el INS
2013
2014
• Normalización a nivel nacional: NTS N° 104
• Descentralización mediante transferencia
tecnológica
2015
Resultados obtenidos
Reducción del tiempo de
diagnóstico de pacientes
TB MDR de 90 a 5 días
Resultados obtenidos
Incremento en la detección TB MDR (2011): introducción del Genotype
MTBDRplus en el diagnóstico de los pacientes con TB MDR.
Fuente: ESNPCT, Marzo 2015)
Resultados obtenidos
Aumento en la cobertura de la prueba Genotype MTBDRplus: de 6% (2011)
hasta 70% (2014).
Fuente: INS, ESNPCT.
Resultados obtenidos
11954
9621
5473
0
0
2010
1075
180
2011
1091
676
2012
Pruebas
2013
1177
2014
TB-MDR
Incremento anual en la detección de muestras TB MDR mediante Genotype
MTBDRplus.
Fuente: INS
Resultados obtenidos
Antes
Ahora
Diagnóstico de pacientes con TB MDR en 90 días
Diagnóstico de pacientes con TB MDR en 5 días
0% de pacientes con TB tenían acceso a un prueba
molecular rápida ( Genotype MTBDRplus)
71% (aproximadamente 11,000 personas) pacientes
con TB tienen acceso a una prueba molecular rápida
(Genotype MTBDRplus)
Elevado riesgo de transmisión por captación de
pacientes MDR después de 90 días.
Captación de pacientes MDR en 5 días disminuyendo
el riesgo de transmisión
Tratamiento a pacientes MDR después de 90 días de
haber obtenido la muestra de esputo.
Tratamiento después de 5 días de haber obtenido la
muestra de esputo.
Resultados obtenidos
Antes
Diagnóstico de no más del 50% de los casos con TB
MDR y en 90 días con método convencional.
Ahora
Diagnóstico del 90% de casos TB MDR, solamente en
5 días con el método molecular implementado en el
INS
La prueba convencional necesitaba un cultivo, de lo
No se necesita un cultivo, solamente una muestra BK
contrario el paciente no tenía acceso a un resultado y positivo.
seguía contagiando.
No existía la prueba Genotype MTBDRplus, en otros
laboratorios.
Descentralización de la prueba Genotype
MTBDRplus, hacia otros laboratorios del país
Resumen de los resultados más
importantes
Reducción del tiempo en el diagnóstico de pacientes con TB MDR de 90 días a 5 días
Cobertura de diagnóstico mediante GenotypeMTBDR plus de aproximadamente 71% de los pacientes con TB (11,000 personas).
Disminución de la morbilidad por TB de 120 a 100 x 100,000 habitantes, en los últimos años, debido a la reducción del riesgo de
transmisión al captar a los pacientes MDR en corto tiempo (5 a 7 días).
Tratamiento específico, rápido y oportuno, (resultados en 5 días de haber sido obtenido la muestra de esputo).
90% de los casos con TB MDR, son diagnosticados con este método
No se requiere de cultivo, debido a que se trabaja con muestra de esputo BK positivo
La prueba GenotypeMTBDR plus está siendo transferida hacia otros laboratorios
Sostenibilidad y mejora
Inclusión del Genotype
TBMDRplus en la NTS N°
104: Norma para la
Atención Integral de las
Personas Afectadas por
Tuberculosis (año 2013).
Sostenibilidad y mejora
• Transferencia tecnológica hacia los laboratorios componentes de
la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.
Sostenibilidad y mejora
• Compromiso de Ata Dirección.
• Inclusión de esta metodología en
el POI del INS, con el respectivo
presupuesto.