HTAY EJERCICIO FISICO HTA Y EJERCICIO

HTAY EJERCICIO FISICO
Recomendaciones
HTA Y EJERCICIO
• EFECTOS
• MODELO DE EJERCICIO
• VALORACIÓN FUNCIONAL
• PROGRAMAS MÁS RECOMENDABLES
• SUPERVISIÓN
MODELO DE EJERCICIO
• Trabajo de predominio dinámico
• Larga duración y baja intensidad
• Tonificación muscular:
– Cargas suaves
– Incrementar las repeticiones
EFECTOS DEL EJERCICIO
• Disminución de la PAS (10.5 mmHg)
• Disminución de la PAD (8.5 mmHg)
• Regulación neurovegetativa:
– Reducción del tono simpático
– Incremento del tono parasimpático
BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN HTA:
MECANISMOS
• Reducción de la actividad simpática:
Disminuyen las resistencias periféricas
• Modificación del sistema renina-angiotensinaaldosterona:
– reducción volumen plasmático
– aumento excreción de Na
• Efecto diurético por la sudoración
RESPUESTA HORMONAL Y
EJERCICIO
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Catecolaminas ⇓
Prostaglandinas ⇑
Excreción de Na ⇑
Vasodilatación local ⇑
Liberación de norepinefrina ⇓
Excreción urinaria de Na ⇑
Kyyonaya Hypertensión 1995;125-131
VALORACIÓN FUNCIONAL
• Prueba de esfuerzo antes del inicio del
ejercicio.
• Bicicleta o treadmill
• Valorar la capacidad física
• Valorar comportamiento de PAS
• Cambios en el ECG
• Recomendaciones
PROGRAMA DE EJERCICIO
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•
•
Nº sesiones:>4 / semana
Duracion: 30-60 minutos
Intensidad: progresión suave
Limitación: no es recomendable esfuerzo extenuante
Valorar efecto de medicación:
betaboqueantes, diuréticos...
HTA Y EJERCICIO
• Gasto energético <500 cal/semana se
asocia a sobrepeso y riesgo de HTA
• Ejercicio físico moderado se asocia a
reducción en un 23% de muerte e HTA
• El efecto es más acusado sobre la PAS
de personas entre 41-60 años
HTA Y EJERCICIO
RECOMENDACIONES
HTA de ligera a moderada
PAS 160-180 y PAD 100-110 mmHg
Ejercicio físico sin limitaciones ABSOLUTAS en
ausencia de signos de alteración orgánica:
• Trabajo dinámico de moderada a alta intensidad
• Trabajo isométrico de baja intensidad: más cargas y
menos repeticiones
• Pacientes seleccionados pueden realizar trabajo
isométrico
HTA Y EJERCICIO
RECOMENDACIONES
HTA severa
> 180/110
• Ejercicio físico de baja intensidad
• Evitar el trabajo de predominio isométrico
• La estabilización de la PAS permite incrementar la
intensidad del ejercicio
• La tonificación muscular ha de controlarse
HTA Y EJERCICIO
RECOMENDACIONES
HTA controlada con repercusión orgánica
DEPORTES DE BAJA INTENSIDAD
MEDIDAS ESPECIALES
• Adaptar el programa a las condiciones
individuales
• Horario adecuado
• Respetar las bases del entrenamento
• Descanso adecuado
• ¡Sobre-entrenamento!
HTA Y EJERCICIO
CONCLUSIONES
• Es un agente no farmacológico muy útil
• El ejercicio recomendado es de ligera a intensidad
moderada-alta (40%-85% VO2)
• Tres o más días a la semana
• Pacientes bajo tratamiento médico deben controlarse con
más regularidad
• El ejercicio físico no está contraindicado en ningún caso de
HTA