Prácticas para un Parto Saludable

Prácticas para un Parto Saludable
de Lamaze® International
#2: Camine, Muévase y Cambie Constantemente de Posición
Durante el Trabajo de Parto
Terri Shilling, MS, CD(DONA), IBCLC, LCCE, FACCE
Una mujer embarazada en clase de Lamaze pregunta sobre los mensajes confusos
que ha visto sobre el nacimiento, “En la clase, veo imágenes de mujeres caminando,
usando tinas, o sentadas en pelotas de parto. Pero en las historias acerca de partos
en la tele, parece que las mujeres pasan la mayor parte del tiempo en la cama. ¿Es
importante salirse de la cama y moverse?”
Caminar, moverse y cambiar de postura durante el parto hacen más fácil el nacimiento de su bebé. Es
la mejor manera de que use la gravedad para ayudar a su bebé a moverse hacia abajo y aumentar el
tamaño y la forma de su pelvis para que sea más fácil que su bebé quepa y rote según sea necesario.
El movimiento le ayuda a responder ante el dolor de forma activa y hace más corta la primera etapa
del parto (Lawrence, Lewis, Hofmeyr, Dowswell & Styles).
En contraste a lo que ve en los programas de televisión populares en los
Estados Unidos, las imágenes a lo largo de la historia y de diferentes
culturas muestran a las mujeres en muchas distintas posiciones durante
el parto. Muchos hospitales de hoy en día proporcionan pelotas de parto,
mecedoras, tinas/duchas, y áreas seguras para caminar, y fomentan que
las mujeres permanezcan fuera de la cama durante el parto. Recientemente se llevó a cabo un estudio piloto en dos hospitales canadienses,
donde a las mujeres en trabajo de parto se les asignó en forma aleatoria
una sala de partos normal o un “cuarto de ambiente”. En el cuarto de
ambiente, se quitó la cama de parto estándar de hospital, y se agregó
equipo adicional para promover la relajación, la movilidad y un ambiente tranquilo. Las evaluaciones de las mujeres asignadas al cuarto de ambiente fueron positivas; pasaron menos del 50% de su tiempo de parto
en la cama, y redujeron la necesidad de recibir infusiones artificiales de
oxitocina (Hodnett, Stremler, Weston & McKeever, 2009).
La actividad durante el parto la puede distraer de la incomodidad,
le da una sensación de mayor libertad personal, y le proporciona
una forma de soltar la tensión muscular. De hecho, las mujeres
que usan el movimiento durante el parto reportan que es un método efectivo de aliviar el dolor (Storton, 2007). Restringir los
movimientos de las mujeres puede resultar en peores resultados
de nacimiento y puede empeorar la satisfacción de las mujeres
con sus experiencias de nacimiento (Storton, 2007).
Por Qué Ayuda el Movimiento
Cuando camina o se mueve durante el parto, su útero, un músculo, trabaja en forma más efectiva (Roberts, Mendez-Bauer &
Wodell, 1983). Cambiar de posición frecuentemente mueve los
huesos de la pelvis para ayudar al bebé a encontrar la mejor forma de caber, mientras que las posiciones erectas usan la gravedad para ayudar a que su bebé baje por el canal de nacimiento
(Simkin & Ancheta, 2005). El diámetro de la entrada y salida pélvicas puede aumentar conforme la mujer se mueve durante el parto.
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Cuando el parto se hace más lento, un cambio de postura a
menudo le ayudará a “encontrar su ritmo” nuevamente.
A veces, durante el trabajo de parto, puede sentirse cansada y
necesita descansar en una posición cómoda. Sin embargo, de
acuerdo a un estudio de 2003 publicado en Nursing Research
[Investigaciones en Enfermería], el dolor en la espalda baja
en las mujeres en trabajo de parto, empeora cuando están recostadas sobre su espalda (Adachi, Schimada & Usai, 2003).
Puede descansar cuando lo necesite sin aumentar su dolor si
tiene opciones para descansar que no sean sobre su espalda.
Lo que Nos Dicen las Investigaciones
Los investigadores que han examinado todos los estudios
publicados sobre el movimiento durante el trabajo de parto
encontraron que, cuando se comparan con las políticas hospitalarias que restringen el movimiento, las políticas que fomentan que las mujeres caminen, se muevan y cambien de
posición constantemente durante el trabajo de parto pueden
tener los siguientes resultados:
• dolor menos agudo,
• menos necesidad de medicamentos para el dolor como
anestesia epidural y narcóticos,
• partos más cortos,
• menor monitoreo continuo, y
• menos cesáreas (Lawrence et al., 2009; Simkin & Bolding, 2004; Simkin & O’Hara, 2002).
De hecho, ninguna de las mujeres que participó en los estudios dijo que se sintió más cómoda acostada sobre su espalda
que en otras posiciones (Simkin & Bolding, 2004). Ningún
estudio ha demostrado que caminar durante el trabajo de parto sea dañino para mujeres saludables con partos normales
(Storton, 2007).
El Papel del Apoyo y el Ambiente de Nacimiento
Sin el ánimo de los proveedores de cuidados y debido al condicionamiento cultural y a la colocación central de la cama
en la mayoría de los entornos de nacimiento, muchas mujeres
desafortunadamente, no pueden caminar ni moverse durante
el trabajo de parto (Simkin & Bolding, 2004). Aunque es posible que su hospital no tenga una política que requiera que
usted permanezca acostada durante el parto, el uso rutinario
del monitoreo fetal electrónico continuo (MEF), los sueros
intravenosos, los fármacos para inducir o acelerar el parto, y
las anestesias epidurales limitarán sus movimientos y a menudo la atarán a la cama. Cuando se preguntó a mujeres que
participaron en una encuesta nacional sobre sus experiencias
de nacimiento, por qué no se movieron durante el parto, la
respuesta más común fue “estaba conectada a cosas”. (Declercq, Sakala, Corry, Applebaum & Risher, 2002, p. 25).
Para mejorar la comodidad de las mujeres durante el parto y
para apoyar el nacimiento natural, seguro y saludable, las intervenciones como MEF y las intravenosas deben usarse sólo
cuando sean necesarias. Si se vuelve médicamente necesario
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usar estas intervenciones, incluyendo la anestesia epidural,
se le debe guiar para moverse en cualquier forma que le sea
posible (Roberts, Algert & Olive, 2004).
Por ejemplo, su enfermera o pareja de parto le puede ayudar
a cambiar entre estar recostada de lado y una postura en la
que se apoye en la parte trasera de la cama o la barra de apoyo. Si hay alguna razón médica por la que necesite monitoreo electrónico del feto en forma continua, los movimientos
y cambios de postura pueden ocurrir mientras se encuentra
sentada en una pelota de parto o en una mecedora. El monitoreo no significa que tiene que permanecer en la cama. Las
mujeres que dan a luz en instalaciones donde tienen acceso a
duchas o tinas también permanecen más activas y erectas. La
inmersión acuática durante la primera etapa del parto reduce
el dolor en la madre (Hofmeyr et al., 2008).
Prácticar Posiciones y Movimientos Útiles
Durante las clases de preparación para el parto deberá Prácticar varias posturas y movimientos, incluyendo cómo mecer
la pelvis y usar técnicas como estando de pie, subir uno sobre
una silla y balancearse, pisotear con fuerza / hacer sentadillas,
bailar suavemente, rodillas hacia el pecho, y subir escaleras.
Si Práctica con elementos de apoyo, como una pelota de parto
o un rebozo (el chal mexicano), le parecerá más fácil utilizarlos durante el parto. Cuando ha probado distintas posiciones y
movimientos antes del parto, los utilizará con mayor confianza cuando llegue el momento.
Recomendaciones de Lamaze International
Caminar, moverse y cambiar de posición hacen que el parto
sea más fácil y seguro. Como muchas mujeres alrededor del
mundo, puede usar el movimiento para que el parto le sea
más cómodo y sus contracciones más efectivas. Su libertad
de elegir y responder a su propio modo permite que su parto
se desarrolle sin restricciones artificiales. El parto es un proceso activo y, con el apoyo de sus acompañantes de parto,
podrá responder para hacer que el nacimiento sea más fácil
y seguro para usted y para su bebé. Lamaze International la
anima a planear mantenerse activa durante el parto, Prácticar
poiciones de trabajo de parto y nacimiento durante el embarazo, y elegir un proveedor de cuidados de maternidad y
un entorno para el nacimiento que le proporcionen muchas
opciones para utilizar el movimiento.
Para aprender más acerca del nacimiento seguro y saludable,
lea The Official Lamaze Guide: Giving Birth with Confidence
[La Guía Oficial Lamaze: Dar a Luz con Confianza] (Lothian
& DeVries, 2005), visite el sitio Web de Lamaze (www.lamaze.org), y regístrese para recibir los correos electrónicos
semanales Lamaze... Building Confidence Week by Week [Lamaze... Construyendo Confianza Semana a Semana].
Última actualización: julio de 2009.
Referencias
Adachi, K., Shimada, M., & Usai, A. (2003). The relations-
hip between the parturient’s positions and perceptions of
labor pain intensity [La relación entre las posturas de la
parturienta y la percepción de la intensidad del dolor de
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Declercq, E. R., Sakala, C., Corry, M. P., Applebaum, S., &
Risher, P. (2002). Listening to mothers: Report of the first
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Hodnett, E. D., Stremler, R., Weston, J. A., & McKeever, P.
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Lawrence, A., Lewis, L., Hofmeyr, G., Dowswell, T., &
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Storton, S. (2007). The Coalition for Improving Maternity Services: Evidence basis for the ten steps of mother–friendly
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[Base de evidencia para los diez pasos del cuidado amigable para la madre. Paso 4: Proporciona a la mujer parturienta la libertad de movimiento para que camine, se mueva, y asuma posiciones que le acomoden]. The Journal of
Perinatal Education, 16(Suppl. 1), 25S–27S.
Reconocimientos
Este artículo sobre las prácticas para el nacimiento saludable fue revisado y actualizado por Terri Shilling, MS,
CD(DONA), IBCLC, LCCE, FACCE.
Los seis artículos sobre las prácticas de nacimiento saludables
fueron escritos originalmente en 2003 para Lamaze International como Los 6 Artículos de Práctica para los Cuidados.
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