Renovación/Solicitud de Membresía

Renovación/Solicitud
de Membresía
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Bellingham, WA 98227-0010 USA Tel: + 1 360 676 3290 (Hora del Pacífico) Fax: + 1 360 647 1445
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1. NOMBRE Y DIRECCIÓN: (POR FAVOR ESCRIBA EN FORMA CLARA)
Título (Ing./Dr./Lic./Sr./Sra./ etc) Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Sufijo
Por favor indique a qué dirección Ud. prefiere que se le envíen las publicaciones y otra correspondencia: Direción Particular (Domicilio) Dirección Comercial
A. DIRECCION PARTICULAR (Domicilio)
Calle y número_____________________________________________________________________________________________________________
Ciudad/Estado_________________________________________ Código___________________________ Postal _______________________________
Fecha de Nacimiento________________________ Grado Recibido___________________ Estimada Fecha de Graduación (Estudiantes)______________
B. DIRECCION COMERCIAL
Nombre de la Compañía _____________________________________________________________________________________________________
Departamento/ Lugar de Entrega_______________________________________________________________________________________________
Calle y número ____________________________________________________________________________________________________________
Ciudad/Estado ________________________________________ Código___________________________ Postal _______________________________
Dirección de Correo Electrónico________________________________________________________________________________________________
Teléfono Comercial (_____ ) ______________________________ Extensión/Interno__________________ Fax (_____) __________________________
Título/Cargo_______________________________________________________________________________________________________________
2. CUOTA DE MEMBRESÍA ANUAL
Regular/Fellow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regular/Fellow 3 años de membresía con 1 publicación (en línea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regular/Membresia de socio por vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Professional al principio de su carrera (Se ofrece por tres años despué de graduación) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Professional al principio de su carrera 3 años de membresía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jubilado/Retirado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estudiante (con publicación en línea solamente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seleccione 1 publicación, en línea, incluída con la membresía.*
Publicación en Ingeniería Óptica
Publicación en Imágenes Electrónicas
Publicación en Óptica Biomédica
Publicación en Micro/Nanolitografía, MEMS y MOEMS
Publicación en Detección Remota Aplicada Publicación en Nanofotónica
$105
$297
$295
$55
$150
$45
$20
Cuota
$ ___________
Dirección de Correo Electrónico: (Requerido para las publicaciones en línea y para el boletín de noticias mensual)
______________________________________________________________________________
Adicional
Total Revistas/
Publicaciones
$ ___________
3. SUBSCRIPCION A LA BIBLIOTECA DIGITAL
Subscripción de un año, hasta 25 transferencias de artículos electrónicos
Regular/Socio o Miembro Professional al principio de su carrera
$145
Estudiante de SPIE o Miembro Jubilado
$95
Suscripción de un ano, hasta 50 transferencias de artículos electrónicos
Regurlar/Socio o Miembro Professional al principio de su carrera
$195.00
Estudiante de SPIE o Miembro Jubilado
$125
Una vez que se someta la forma y este validado, usted recibirá una confirmación de correo electrónico con
instrucciones para activar su cuenta. En ese punto, usted puede comenzar a usar todas las características de la
Biblioteca Digital.
Biblioteca
Digital Total
$___________
10/14
SPIESpanishMembershipApplication
*Escoja una subscription additional de un diario, imprimido o electrónico, al preció de miembro )precios reflectan el
costo annual)
En línea $45/ Impresa $240
Publicación en Ingeniería Óptica mensual
Publicación en Imágenes Electrónicas trimestral En línea $45/ Impresa $120
Publicación en Óptica Biomédica bimensual En línea $45/ Impresa $240
Publicación en Micro/Nanolitografía, MEMS y MOEMS trimestral En línea $45/ Impresa $80
Publicación en Detección Remota Aplicada mensual En línea $45
Publicación en Nanofotónica
mensual En línea $45
(Los precios se triplican para membresía de tres años)
Si su membresía está afiliada a un Capítulo Regional o Estudiantil, especifique el nombre del Capítulo
aquí: _____________________________________________________________________________
Renovación/Solicitud
de Membresía
4. CENSO IMPORTANTE DE MEMBRESÍA
Para poder servirle a Ud. y a su comunidad técnica, por favor responda las siguientes tres preguntas. SPIE utilizará esta información para crear productos y
servicios adecuados para sus intereses y necesidades profesionales.
Por favor indique su trabajo principal
(Seleccione sólo una)
chem comm consu detect semi ener eng env fed Investigación y Desarrollo
rda Investigación Aplicada
rdb Investigación Básica
rdp Ingeniería de Aplicaciones y
Desarrollo de Producto
eng Diseño
prod Producción/Manufactura
seng Sistemas
meas Gerenciamiento de Mediciones
corpm Corporativo
techm Técnica/Laboratorio
progm Proyectos/Planificación
Otra
con Consultoría
ed Educación/enseñanza
purch Compras
mkt Ventas y Comercialización
Otra (por favor describa):
______________________________
______________________________
______________________________
Cuál es principal producto o servicio final de su
compañía? (Seleccione sólo uno)
air Aeroespacio y sistemas de
aviación
ag Sistemas de agricultura de
alimentación y forestales
meas Instrumentación analítica o de
medición
auto Equipo automotriz o de
transporte terrestre
Equipo químico, farmacéutico
Comunicaciones
Productos para el consumo
Detectores, cámaras, sensores
Electrónica, optoelectrónica,
semiconductores, CI
Energía, petróleo, solar
Ingeniería, servicios de diseño
Supervisión enviromental
Laboratorios respaldados por fondos
federales
fiber Componentes y sistemas de fibras
ópticas
imag Imágenes, displays, entretenimiento
Ninguno de los presentados
indus Equipo industrial y de fabricación
infotec Equipo de tecnología de
información
laser Láser y Sistemas Láser
med Medicina y biomedicina
micro Microlitografía y fotoenmáscaras
nano Nanotecnología, micro-ópticas, MEMs
opcom Componentes Ópticos, materiales y
sistemas
pub Fotografía, impresión y publicación
plas Plásticos, polímeros, gomas
sens Sensado remoto
robo Robótica y sistemas de control
industrial
ed Universidades, Colegios,
Instituciones
Otra (Por favor especifique):
______________________________
______________________________
______________________________
Cuáles de los siguientes productos Ud.
recomienda, especifica, utiliza o adquiere?
(Marque todos los que correspondan)
laser Lasers
light Otras fuentes de Luz
lasera Accesorios para Láser
lasers Sistemas Láser
disp Exhibiciones
detect Detectores, Sensores y Cámaras
imag Equipo para Imágenes
opcom Componentes Ópticos
opdes Servicios de Diseño y Fabricación
Óptica
mat Materiales y Químicos
pos Equipo de Posicionamiento y
Aislación de Vibraciones
elec Equipo Electrónico y de
Análisis de Señales
test Equipo de Análisis y Ensayo
fiber Fibras Opticas
comp Hardware and Software para
Computación
Otra (Por favor especifique):
______________________________
______________________________
______________________________
5. FORMA DE PAGO
Cheque adjunto, pagable a SPIE. (en Dólares Estadounidenses a ser cobrados en un Banco de los Estados Unidos, o a
través de una orden internacional de dinero—. No envíe billetes en efectivo)
Orden de Compra: _________________________________________________________________________
Tarjeta de Crédito: ■ VISA
■ MasterCard
■ Diners Club
■ American Express
■ Discover
Código de
Seguridad.
Número de Tarjeta:
Cuota +
Fecha de vencimiento_______\_______Firma___________________________________________
Se cargará el pago en dólares estadounidenses y la compañía de su tarjeta de crédito o banco lo convertirá a su moneda
de uso legal local.
adicional
Publicaciones +
Biblioteca
Digital =
TOTAL
$_________
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