business reply mail - Imperial Irrigation District

Un siglo de servicio.
IID
www.iid.com
¡ Abra esto y entérese!
ahorrar dinero en su recibo de energía eléctrica?
¿Califica usted para
#
Favor de doblar y cortar sobre la linea punteada, cierre y envie por correo la solicitud completa a IID.
Porte pagado. ¡Utilice cinta adhesiva para cerrar – no grapas!
IID ofrece varios programas de asistencia basados en
ingresos calificados y diseñados para satisfacer las
necesidades de energia eléctrica de nuestros clientes.
Nuestro Programa de Asistencia de Energía Residencial
(REAP por sus siglas en inglés) permite a nuestros clientes
ahorrar dinero en su recibo de energía eléctrica.
Para calificar para esta ayuda, usted deberá cumplir con
ciertos requisitos de ingresos. Vea la tabla a su derecha. Si
usted piensa que califica, por favor llene la solicitud.
$48,843
5
$41,738
4
$34,633
3
El ingreso anual
máximo del hogar
$27,528
El número de personas
que viven en el hogar
1-2
Cada persona adicional
$7,105
1-800-303-7756
www.iid.com
RESIDENTIAL ENERGY ASSISTANCE PROGRAM
IMPERIAL IRRIGATION DISTRICT
PO BOX 937
IMPERIAL CA 92251-9945
POSTAGE WILL BE PAID BY ADDRESSEE
PO BOX 937
IMPERIAL, CA 92251-9945
FIRST-CLASS MAIL
PERMIT NO. 2
IMPERIAL, CA
BUSINESS REPLY MAIL
Un siglo de servicio.
IID
NO POSTAGE
NECESSARY
IF MAILED
IN THE
UNITED STATES
La solicitud debe ser llenada en su totalidad y firmada. Favor de escribir claramente con letra de molde.
SOLICITUD DE DESCUENTO EN TARIFA DE ENERGÍA ELÉCTRICA
Yo certifico que:
PARA USO INTERNO UNICAMENTE
• Entiendo que esta solicitud no garantiza mi participación en el programa.
Estatus
• El recibo de IID esta a mi nombre.
• No estoy como dependiente en la declaración de impuestos de nadie.
Cantidad de Descuento
• Notificaré a IID si ya no califico para este descuento.
Iniciales
• Entiendo que IID se reserva el derecho de verificar mi ingreso familiar.
• Soy el cuenta habiente-solicitante y vivo en la premisa.
• Entiendo que la definición de “ingreso familiar bruto (antes de impuestos)” es todo el dinero en efectivo y beneficios recibidos
de todas las fuentes, tanto gravables como no gravables, antes de impuestos y deducciones de las personas que viven en mi
casa. Esto incluye, pero no esta limitado a lo siguiente:
Favor de marcar (3) TODAS las fuentes de ingresos.
q Sueldos, Salarios y Comisiones
q Compensación a Trabajadores
q Manutención de Niños
Pensión Alimenticia/Apoyo Financiero qSSI/SSP
q
q Pensión por Jubilación
de Cónyuge
q Cupones de Alimentos
q Beneficios de Desempleo
q Ingreso por Rentas
q Ayuda Monetaria (Cash Aid)
q Forma (s) W-2 o 1099M de Empleadores q Seguro Social
q Intereses, Dividendos
qIncapacidades
q Ingresos por Empleo Propio
q Reembolso de Impuestos
q Ganancias de Lotería
qOtros
Estatus actual: q Nuevo solicitante q Cambio de domicilio q Renovación
Favor de
marcar uno: q Casa Individual q Apartamento q Duplex q Casa Móvil
Usted: q ¿Renta? o q ¿es Propietario?
¿Cuantos adultos en su familia
son mayores de 65 años?
Nombre (Como se muestra en su recibo de IID) Numero de teléfono diurno
Domicilio
# Espacio / # de Apartamento
Cuidad
Código Postal
Número de Seguro Social
Fecha de Nacimiento
Ingreso familiar bruto (anual):
$
Numero de integrantes en mi familia:
Adultos
+
Niños
=
Total
Número de Cuenta del Contrato de IID (o nombre del conjunto de Casa Móviles si aplica)
ALERTA DE FRAUDE: Certifico bajo pena de perjurio conforme a las leyes del estado de California que la informacion que he proveido en esta solicitud es
correcta y verdadera. Estoy de acuerdo en proveer comprobantes de mi ingreso familiar, si IID lo require. Entiendo que IID puede requerirme completar la
forma IRS 4506T para verificar mis ingresos con el Internal Revenue Service. Estoy de acuerdo en informar a IID si ya no califico para recibir el descuento.
Entiendo que cuando recibo cualquier descuento o beneficio sin cumplir con los requisitos para ello, se me puede requerir la devolución del descuento recibido.
Firma del Cliente
ESTE ES UN DOCUMENTO LEGAL
Fecha
IID-945 (1214)
#
CONDICIONES GENERALES:
RENOVACIONES:
1. Su residencia primaria debe estar dentro del área de servicio
1.Usted deberá solicitar este descuento cada año o cada vez que se
de IID.
cambie de domicilio dentro del area de servicio. EXCEPCIONES:
2. Los solicitantes deberán presentar la información requerida dentro
adultos mayores (65 años o mas) deben solicitar el descuento
de los siguientes 10 días hábiles sino la solicitud será cancelada.
cada dos años o cada vez que se cambien de domicilio dentro
3. Este programa esta sujeto a la disposición de fondos y puede
del area de servicio. PUEDE QUE EXISTAN ALGUNAS
cambiar sin previo aviso.
RESTRICCIONES.
4. Las cuentas deben estar al corriente para calificar. Todas las
cuentas morosas, en colección o transferencias deben ser pagadas
2.Es responsabilidad del cliente renovar la solicitud. Favor de
antes de registrarse. IID recomienda que los solicitantes pidan
renovar ocho semanas antes de la fecha de vencimiento que se
ayuda financiera de las Agencias Estatales y Federales Locales
muestra en su recibo para evitar el vencimiento de su descuento.
para los balances morosos antes de registrarse.
USTED NO CALIFICA PARA REAP SI:
1. Tiene varias cuentas residenciales.
2. Tiene una cuenta comercial (excepto bombas de agua domésticas).
3. No cumple con las pautas de ingreso.
4. Su cuenta ha sido asignada a una agencia de colección.
5. Si existe un historial suyo de consumo de energía no autorizada o
sin medidor.
3.Si el cuenta habiente fallece, sus beneficiarios deberán solicitar
el descuento; pudiera hacerse un ajuste retroactivo al recibo de
energia eléctrica.