12-Boletin Diciembre 2014

BOLETÍN MENSUAL DE LA LINEA AIRE, RUIDO
Y RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA
“Respira Limpio Tunjuelito”
HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL E.S.E
Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los efectos en salud por la exposición a
contaminación del aire
Telefono: 7140212
E-mail: respiralimpiotunjuelito@gmail.com
Boletín Nº 46 de Diciembre del 2014
Grupo Editorial:
PAOLA BAQUERO – Epidemióloga
LAURA ALVAREZ RAMIREZ – Ingeniera Ambiental y Sanitaria
INTRODUCCIÓN
Contenido
Introducción…….............................1
Problemática local...…....................2
La elaboración de este boletín busca identificar el impacto socio
ambiental respecto a la relación presentada durante el mes de
noviembre del 2014, entre los eventos de salud reportados por casos
atendidos en sala ERA, RIPS y la acción de contaminantes criterio
obtenidos por la Secretaría Distrital de Ambiente a través de la Red
de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá. En este caso como
PM10, NO2, SO2 y O3, sobre grupos de población vulnerable como
niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años que se han
visto expuestos a este tipo de contaminantes en la localidad de
Tunjuelito. En este sentido se ha recopilado y analizado la
información correspondiente, con el fin de evaluar la incidencia de
este componente ambiental, es decir, el aire; en la calidad de vida de
los habitantes de la localidad.
Los datos tenidos en cuenta para la realización de análisis,
corresponden a las estación de monitoreo del Tunal, realizándose
un análisis de los registros horarios de los días monitoreados, de tal
manera que se determinara el nivel de riesgo a que estuvo expuesta
la población en la localidad de Tunjuelito respecto a las
concentraciones de PM10 y los otros contaminantes criterios en
cuestión. Finalmente se plantea la realización de acciones con el
objetivo de impactar positivamente en la reducción de los casos de
Enfermedad Respiratoria Aguda en los diferentes espacios donde
este tipo de población desempeña roles asociados a su edad, como
en jardines infantiles y centros geriátricos de la localidad.
Boletín No 46 de Diciembre 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
Objetivos...……...…….………….....2
Definiciones……….………………...3
Clasificación del riesgo…...............4
Análisis
de
contaminantes
criterio…………………..…………...5
Comportamiento meteorológico vs
material
particulado……………..................13
Análisis de la morbilidad atendida
en
menores
de
5
años……………………………......15
Niños nacidos con bajo peso……18
Primeras cinco causas de consulta
en menores de 5 años y mayores de
60 años…………………………....19
Casos
ERA
Vs.
PM10.............................................21
Recomendaciones para disminuir la
exposición……………….. ….…...24
PROBLEMÁTICA
Contaminación
Atmosférica:
La
localidad de Tunjuelito debido a
diferentes actividades productivas y
comerciales
relacionadas
con
el
transporte, la extracción de gravillas y
arenas, ubicadas en el margen derecho
del río Tunjuelo en el sector de la
Escuela de Artillería; la transformación
de materias primas en la industria textil y
de cueros; principalmente en el barrio
San Benito y en la zona de Venecia
(frigorífico), ejercen una gran presión
sobre el entorno ambiental; generando
olores fuertes que molestan a la
población, trayendo como consecuencia
daños en el sistema respiratorio, estrés y
malestar general. Adicionalmente se
presenta quema de residuos sólidos.
Es importante destacar que uno de los
principales impactos de contaminación
atmosférica, visual y auditiva es
generado por el parque automotor, es
decir, por el transporte de carga y
pasajeros que es movilizado por la
principales avenidas que atraviesan a
esta localidad, principalmente por la
Avenida Caracas, la Carrera 51 Venecia,
la Carrera 25 Tunal, la Avenida Boyacá y
el generado por el comercio en los
barrios Venecia y San Carlos.
Por
último, será de vital importancia tener
consideraciones futuras sobre el papel
crucial que juega el río Tunjuelo en la
calidad del aire que respiran los
habitantes de los barrios ubicados en su
zona de influencia como en el caso de
los barrios Tunjuelito, Meissen, Abraham
Lincoln, Gran Colombiano, Islandia, La
Independencia, La Paz Bosa, San
Bernardino, San José, San Pedro, Class,
El Rubí, Gran Britalia, Madelena, Muzú,
Nuevo Muzú y La Playa I. piedemonte.
De acuerdo a lo anterior y si bien la
condición ambiental actual del río
Boletín No 46 de Diciembre 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
Tunjuelo,
no
está
relacionada
directamente con la emisión de material
particulado, si genera emisión de gases
de metales volátiles y malos olores que
pueden impactar en la salud de un
número importante de personas.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Socializar a las instituciones rectoras de
la planificación y toma de decisiones en
materia Ambiental y de Salud, así como
a la ciudadanía en general, sobre la
relación que tiene la calidad del aire en la
salud de población vulnerable como
niños menores de cinco (5) años y
adultos mayores de sesenta (60) años.
Objetivos Específicos:
1
Recopilación
de
datos
relacionados con contaminantes
criterios y ciertas variables
meteorológicas suministradas por
la Red de Monitoreo de Calidad
del Aire de Bogotá.
2
Gestionar y analizar los registros
llevados
por
sala
ERA
(Enfermedades
Respiratorias
Agudas).
3
Realizar un Análisis descriptivo
de
los
efectos
en
salud
relacionados con Enfermedad
Respiratoria Aguda causados por
el comportamiento de material
particulado así como de otros
contaminantes criterios.
4
Establecer recomendaciones que
permitan disminuir los índices de
enfermedad Respiratoria Aguda
debido a la incidencia de
contaminantes criterio
localidad de Tunjuelito.
en
la
DEFINICIONES
Contaminación atmosférica: Presencia
de sustancias en la atmósfera en altas
concentraciones
en
un
tiempo
determinado
como
resultado
de
actividades
humanas
o
procesos
naturales, que pueden ocasionar daños a
la salud de las personas o al ambiente.
Contaminantes Criterio: Los que son
evaluados por la RMCAB tales como
PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO.
Material Particulado: Compleja mezcla
de partículas suspendidas en el aire las
que varían en composición y tamaño
(PM10 Y 2.5) dependiendo de sus fuentes
de emisiones.
NO2 (Dióxido de nitrógeno): Gas de
color pardo rojizo fuertemente tóxico
cuya presencia en el aire de los centros
urbanos se debe a la oxidación del
nitrógeno atmosférico que se utiliza en
los proceso de combustión en los
vehículos y fábricas.
SO2 (Óxidos de Nitrógeno): Los óxidos
de nitrógeno son una mezcla de gases
compuestos de nitrógeno y oxígeno. El
monóxido y el dióxido de nitrógeno
constituyen dos de los óxidos de
nitrógeno
más
importantes
toxicológicamente; ninguno de los dos
son inflamables y son incoloros a pardo
en apariencia a temperatura ambiente.
Fuente fija: Fuente de emisión situada
en un lugar determinado e inamovible,
aun
cuando
la
descarga
de
contaminantes se produzca en forma
dispersa.
Fuente móvil: Es la fuente de emisión
que, por razón de su uso o propósito, es
susceptible de desplazarse, como los
automotores o vehículos de transporte a
motor de cualquier naturaleza.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad
de Aire de Bogotá.
Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía
aérea central o común está formada por:
Boca, Faringe, Laringe, Tráquea. Es la
responsable de la mayor parte de las
resistencias al flujo aéreo. Las lesiones
obstructivas a este nivel repercutirán de
forma ostensible en la ventilación
pulmonar.
Vías aéreas inferiores (VAI): o baja
compuesta por la tráquea y bronquios
Enfermedad Cardiovascular: Es la
afección de las arterias, tanto del
corazón, del cuello y cabeza, como de
las arterias periféricas, siendo las más
afectadas las arterias de los miembros
inferiores.
RIPS: Registro Individual de Prestación
de Servicios en Salud.
Enfermedad Respiratoria Aguda: Es
una enfermedad pulmonar que se
caracteriza por síntomas catarrales,
malestar general, tos, presencia o no de
fiebre y con una evolución menor de 15
días.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
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CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN INDICE DE CALIDAD DEL AIRE:
Tabla 1 . Clasificación del riesgo por exposición a contaminantes atmosféricos según índice
de Calidad del Aire
INDICE
0 – 50
51 – 100
101 – 150
Insalubre
CATEGO
RIA
POBLACION
AFECTADA
Niños y niñas
menores de
12 años con
antecedente
de asma o
síndrome
broncoobstruc
Bueno
tivo recurrente
y mayores de
60 años con
antecedentes
de
EPOC (asma,
enfisema)
El
grupo
anterior
fumadores,
total de niños
y
niñas
menores de
12 años y
Moderado adultos
mayores de
60 años y
población que
realiza
ejercicio
o
labora al aire
libre.
Insalubre
para los
grupos
sensibles
EFECTOS EN SALUD
RECOMENDACIONES EN SALUD
Pese a los niveles de
contaminación estos no se
consideran adversos para la
salud.
Es posible que se inicien
síntomas
mínimos
o
molestias
asociadas
al
sistema respiratorio tales
como irritación de mucosas
en grupos sensibles y en
algunas personas sanas.
Prestar atención al inicio de
síntomas mínimos asociados al
sistema
respiratorio.
Con estos niveles de contaminación
toda la población podrá realizar sus
actividades cotidianas al aire libre
sin ninguna restricción.
Incremento
de
la
probabilidad de ocurrencia
de síntomas respiratorios
tales como irritación de
mucosas, dolor de cabeza,
malestar general, tos en
personas sensibles y con
enfermedades respiratorias
y
cardiovasculares
en
personas sanas se produce
irritación de mucosas.
En Grupos sensibles se recomienda
en el horario de 6am a 10am:
•No
realizar
actividad
física
extenuante
al
aire
libre.
•Si desea hacer ejercicio fuera de
estos horarios hacerlo en espacio
cerrado por periodos cortos.
Población en
general
•Personas
de
grupos
sensibles puede evidenciar
enfermedades respiratorias
y
cardiovasculares
o
complicación de las mismas.
• En cuanto a las personas
sana
puede
presentar
incremento en ocurrencia de
síntomas respiratorios como
irritación de mucosas, dolor
de
cabeza,
malestar
general, tos.
Personas
sensibles:
•No
realizar
actividad
física
extenuante al aire libre en ningún
horario.
Personas
sanas:
•No realizar actividad física al aire
libre de 6am a10am o hacerlo por
poco tiempo. Si desea hacerlo
antes
de
las
10am es conveniente en espacio
cerrado.
Población en
general
•En personas sensibles se Entre
las
6am
y
10am:
presenta complicación de •No realizar actividad física al aire
enfermedades
cardio libre.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
201 – 300
301 – 500
Insalubre
para toda
la
población
Peligroso
Población en
general
Población en
general
vasculares y respiratorias.
•En personas sanas pueden
iniciar
síntomas
de
enfermedades respiratorias
y cardio vasculares.
•Activación
de
alertas
epidemiológica
de
emergencia.
•Población
sensible
presenta efectos severos
•Población
en
general
evidencia
elevación
en
enfermedades respiratorias
y cardiovasculares.
•Debido al posible daño en
sistema
respiratorio
y
cardiovascular producido en
la comunidad en general, la
alerta epidemiológica sigue
activa.
•Si desea hacer ejercicio hágalo en
espacio cerrado y durante por
tiempo.
Toda
la
población:
•No realizar actividad física en
espacio cerrados ni abiertos.
•Estar atentos y seguir la señal de
alerta.
•Seguir
la
señal
de
alerta
epidemiológica
•Restringir la salida al aire libre de
toda
población
•En caso de salir al aire libre se
recomienda el uso de tapabocas.
Fuente: Adaptado del AQI de la EPA por SDS – Hospital Tunjuelito
ANÁLISIS DE CONTAMINANTES CRITERIO (PM10, SO2, NO2 Y O3)
Material particulado PM10: para el mes de noviembre, la estación Tunal de la red de
monitoreo de calidad del aire de Bogotá – RMCAB; se reportó 1 excedencia de acuerdo a
los promedios diarios de concentración de PM10 de los 30 días monitoreados en la localidad
de Tunjuelito; según la norma diaria nacional de concentración para PM10 (100 µg/m3)
establecida por el Ministerio de Ambiente de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Por otro lado,
de acuerdo a estándares internacionales como el contemplado en la norma guía de la OMS;
la cual es más estricta y se presentaron 20 excedencias durante este mes respecto a los
niveles de exposición permitidos para 24 horas (50 µg/m3).
Cabe mencionar que el análisis para este contaminante criterio es válido toda vez que se
superó la expectativa del 75% de los datos reportados. De tal manera que se obtuvieron 678
horas/datos de los 720 correspondientes a los 30 días de este mes; obteniendo una
representatividad del 94,16% respecto a estos.
Tabla 2. Excedencias horarias de PM10 respecto a las métricas normativas
localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014.
Métrica Normativa
Valor Métrica Normativa Excedencias (%)
Guía calidad del aire OMS 2005
58,0%
50 µg/m 3
3
Resolución 610 de 2010
0
100 µg/m
3
EPA
0
150 µg/m
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado
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Gráfica 1. Comportamiento anual de PM10 en la estación Tunal de la localidad de Tunjuelito.
Diciembre 2013 – Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
La gráfica 1, ilustra claramente el comportamiento seguido a lo largo del año 2013 y lo
corrido del año 2014 por el material particulado o PM10 como contaminante criterio de mayor
importancia en la localidad Tunjuelito.
En este sentido, la concentración promediada para este período fue de 65 µg/m3, viéndose
aumentada la concentración para este mes con respecto al mes de octubre la cual registro
44 ug/m3. Según la media anual máxima establecida por la OMS (20 µg/m3) es superada
por el promedio reportado en el mes de noviembre, en cuanto a la resolución 610 de 2010
del gobierno nacional (50 µg/m3) es superada por 20 concentraciones diaria reportada para
el mes de noviembre.
Aunque cabe anotar que a lo largo del año 2013 lo que corresponde al mes de noviembre se
mantuvo una concentración mensual más alta del año en cuanto a los meses analizados y
en lo corrido del año 2014 es un poco más bajo el valor de la concentración, sin embargo
cabe resaltar que en los mes de junio, agosto y septiembre se presentan las
concentraciones altas de PM10 en comparación con los anteriores meses de este mismo
año, sin embargo para el mes de noviembre se presenta la concentración más alta de PM10
en lo que corresponde al año 2014.
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Gráfica 2. Comparación de las concentraciones promedio diarias de PM10 en la estación Tunal
en la localidad. Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Tabla 3. Resumen de datos e índice de calidad del aire para 24 Horas (adaptado de la EPA).
Estación Tunal en la localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014.
MEDIDA
Días Monitoreo
Promedio
Dato
Máx.
Mín.
AQI
Bueno (0-50)
Moderado (51-100)
INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES (101-150)
DESFAVORABLE (151-200)
MUY DESFAVORABLE (201-300)
PELIGROSO (301-500)
Tunal 2014
30
65
Día que se
Tunal 2014
presento
107
06/11/2014
0
03/11/2014
Tunal 2014
%
256
14.42%
1412
79.54%
107
6,02%
0
0%
0
0%
NR
NR
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y
Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
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La estación Tunal de la red de monitoreo de calidad del aire de Bogotá, para el mes de
noviembre se reportaron 678 horas/datos de los 720 correspondientes a los 30 días de este
mes; obteniendo una representatividad del 94,16% respecto a estos.
El 14,42%, es decir, 256 horas/datos, registraron un nivel bueno de acuerdo al nivel de
riesgo por exposición a material particulado, cabe resaltar que para este mes de noviembre
se alcanzaron a reportar datos en nivel moderado que resulta tener un reporte más alto que
en el nivel bueno es decir que se obtuvieron 1412 horas/ datos y también se registró un dato
para este mes que corresponde a 107 ug/m3.
Gráfica 3. Tendencia de las concentraciones promedios horarios de PM10. En la estación Tunal
localidad Tunjuelito. Octubre – Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Para el mes de noviembre de 2014, como lo ilustra en la gráfica de cajas y bigotes, la
concentración de material particulado es mayor para el mes de noviembre en comparación
con el mes de octubre, sin embargo para el mes de noviembre los datos se concentraron
entre el mínimo y el cuartil 1 en igualdad del mes de octubre donde los datos se
concentraron entre el mínimo y el cuartil 1. Sin embargo se puede detallar que los valores
de las concentraciones, las cuales para el mes de octubre fue 44 ug/m3 y para el mes de
noviembre fueron de 65 ug/m3.
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Gráfica 4. Concentración de PM10 por hora promedio de 30 días.
Estación Tunal, Octubre – Noviembre 2014.
ESTACION/HORA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Octubre
26
23
23
26
27
31
41
43
56
46
46
49
44
49
47
47
55
48
47
44
36
32
31
28
Noviembre
40
45
40
39
41
57
76
88
89
81
67
63
60
65
62
56
58
66
69
65
67
60
57
51
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
MES
TUNAL
GUIA OMS (Ug/m3)
50
Máximo
9 de
56
octubre
9
89 noviemb
Mínimo
3 de
23
octubre
40
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y
Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Como lo ilustra la gráfica 4, la concentración por hora promedio registrada durante los 30
días del mes de noviembre para el material particulado, supera el nivel permitido según
la guía OMS durante 24 horas de exposición; teniendo un valor máximo de 89 ug/m3
respectivamente. Sin embargo en comparación con el mes de octubre las
concentraciones son mayores teniendo en cuenta el nivel de concentración máximo en el
mes de octubre fue de 56 ug/m3 y para el mes de noviembre se presentó una
concentración de 89 ug/m3, viéndose aumentada esta en 33 ug/m3.
Es importante tener precaución durante las primeras horas de actividad, ya que se
realizan labores cotidianas en exteriores como el desplazamiento de niños a jardines
infantiles y colegios; adicionalmente algunos adultos mayores realizan actividades lúdicas
y/o recreativas.
No obstante es oportuno seguir fortaleciendo las recomendaciones en salud para
disminuir el nivel del riesgo de contaminación por material particulado en la comunidad
durante estas horas de exposición.
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9
3 Noviemb
Gráfica 5. Concentración promedio de 8 Horas de ozono (O3), promedio de 24 horas
estación Tunal, Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado
Ozono: como se puede apreciar la gráfica 5, ilustra claramente que el ozono para el mes de
noviembre, no sobre pasó los niveles máximos de exposición permitida para 24 Horas; lo
que en otras palabras no representó un riesgo para la salud de la población en la localidad
Tunjuelito.
Consecuente con esto, es oportuno recordar que históricamente, el ozono no es un
contaminante criterio de importancia en salud para la localidad, si se tienen en cuenta los
antecedentes sobre los niveles de concentración reportados.
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Tabla 4. Resumen de datos de O3 e índice de calidad del aire para 8 Horas (adaptado de la
EPA). Estación Tunal, Noviembre 2014.
MEDIDA
Días Monitoreo
Promedio
Dato
Máx.
Mín.
AQI
Bueno (0-50)
Moderado (51-100)
INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES (101-150)
DESFAVORABLE (151-200)
MUY DESFAVORABLE (201-300)
PELIGROSO (301-500)
Estación Tunal 2014
30
6,82
Estación
Día que se
Tunal 2014
presento
11,4
22/11/2014
2,4
08/11/2014
Estación
Tunal 2014
%
188,1
98,6%
-
-
-
-
-
-
-
-
ND
ND
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado
La estación Tunal realizó un reporte del 98,6% para este contaminante; lo cual corresponde
a 720 horas/datos, las cuales registraron siempre en un nivel bueno.
Fue tan bajo el nivel de concentración que ni siquiera el promedio mensual superó el nivel
máximo de exposición permitido contemplado en la reglamentación anteriormente
referenciada en el análisis gráfico.
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Gráfica 6. Concentración promedio diaria de NO2. Estación Tunal, Noviembre 2014
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y
Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Dióxido de nitrógeno: lo que respecta a este contaminante criterio, para el mes de
noviembre no supero la norma diaria de 0,056 ppm en ningún día como se muestra en la
gráfica anterior.
Su pico máximo se presentó el día 06 de noviembre con un valor de 0,04 ppm, lo cual
significa que se puede haber podido generar algún peligro para los habitantes de la
localidad. Recordemos que este contaminante se produce en motores de combustión interna
de los automotores, incineradores o industrias que utilizan cm fuente de energía carbón
mineral.
El dióxido de nitrógeno es muy dañino para la salud pues al ser inhalado forma ácido nítrico
con la humedad de los bronquios, el ácido nítrico es el que comúnmente forma la lluvia acida
y favorece a la formación de ozono y smog del aire que respiramos.
En tal sentido se tuvieron solo 717 horas/datos que corresponden a un 99% se los datos
reportados en total.
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COMPORTAMIENTO METEOROLÓGICO Vs. MATERIAL PARTICULADO
Gráfica 7. Velocidad del viento vs. concentración de PM 10, estación Tunal, Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Velocidad del viento vs concentración de PM10: en el mes de noviembre se presentó un
promedio de 0,9 m/s; nivel de vientos que seguramente influyó o pudo interferir
positivamente en el desplazamiento de material particulado; logrando que estas no se
concentraran o depositaran en lugares que pueden afectar directamente a la población
sensible como los niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años.
Para este mes, la estación Tunal reportó 720 datos de los 720 datos equivalentes a un 85%;
por lo tanto se superó el 75% de los datos reportados.
Aunque como lo muestra la gráfica 7, solo se registró un pico importante en el mes el día 10
de noviembre que pudo haber predominado en las concentraciones del contaminante
durante este día.
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Gráfica 8. Precipitación vs. concentración de PM10 estación Tunal, Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Precipitación vs. concentración de PM10: según los resultados de los reportes de la
estación Tunal, en la localidad Tunjuelito solo se tuvieron 87,5 mm de lluvia durante todo el
mes de noviembre, es decir, se obtuvieron 41,7 mm más que en el mes de octubre.
Aunque si se tienen en cuenta el número de datos, estos son representativos para
desarrollar un análisis certero sobre el comportamiento del material particulado o PM10 a
partir del lavado atmosférico realizado por la lluvia. Se registraron 720 horas/datos de
precipitación de los 720 horas/datos esperados para un 100% de representatividad.
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ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA EN MENORES DE 5, MAYORES DE 60 AÑOS
Y EVC.
En la tabla 5, podemos observar que durante el mes de noviembre se presentaron 22 casos
atendidos en Salas ERA del hospital de Tunjuelito (institucional y funcional) por presentar
enfermedades respiratorias (ERA), en menores de cinco años residentes de la localidad.
Tabla 5. Morbilidad atendida a menores de 5 años en Salas ERA y destino final.
Hospital Tunjuelito, Noviembre 2014
SEMANA
EPIDEMIOLÖGICA
MES
PACIENTE
ERA
D
L
M
M
J
V
S
44
-
-
-
-
-
-
1
45
2
3
4
6
7
46
9
10
11
12
13
47
16
17
18
19
48
23
24
25
49
30
-
-
RESUELTO
SE
NO
SE
ND
0
-
-
-
8
9
8
1
-
14
15
6
6
-
-
20
21
22
1
1
-
-
26
27
28
29
6
6
-
-
-
-
-
0
-
-
-
5
-
FUENTE: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Hospital de Tunjuelito, 2014.
NOTA TÉCNICA: Destino SE: Sala ERA, NO SE: No resuelto en Sala ERA, ND: No hay dato.
En la semana epidemiológica 45 se evidenció que tuvo la mayor presencia de casos con el
40,9% en salas ERA del hospital, comparado con las otras semanas epidemiológicas que
tuvieron menor número de casos, todos los casos tuvieron una mejoría en su evolución.
El número de casos resueltos en Sala ERA fueron 21 y no resueltos en Sala ERA fueron 1
casos.
Los cuidadores de los 22 casos atendidos fueron cubiertos con acciones educativas.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
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Tabla 6. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital de Tunjuelito, Noviembre 2014
Diagnostico
Resfriado común o
agudas de la vías
superiores
Edad
Total General
Menor de 5 años
1
Menor de 5 años
5
Menor de 5 años
15
Menor de 5 años
0
Menor de 5 años
1
infecciones
respiratorias
Bronquiolitis
SBOR
Laringotraqueitis
Neumonía
Total
22
Fuente: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por
exposición a contaminación del aire, 2014
Según las consultas que se presentaron en Sala ERA en el mes de noviembre, el
diagnóstico con mayor prevalencia fue el síndrome SBOR (síndrome bronquial obstructivo
recurrente) con el 68,1% en memores de 5 años, se presentaron 15 casos que se
manejaron con IDM (inhaladores de dosis media).
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Gráfica 9. Distribución por aseguramiento en pacientes de Sala ERA del
Hospital de Tunjuelito, Noviembre 2014
9%
5% 4%
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
VINCULADO
REGIMEN ESPECIAL
82%
Fuente: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por
exposición a contaminación del aire, 2014.
Respecto al régimen de aseguramiento de los menores que consultaron en Sala ERA en el
mes de noviembre, observamos en la gráfica que el 81,8% (18) los menores pertenecen al
régimen subsidiado.
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Niños nacidos con bajo peso en la localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014
Gráfica 10. Niños nacidos con bajo peso en la localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014
244
43
BPN
RECIEN NACIDOS
Fuente: Registros de SISVAN, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a
contaminación del aire, 2014.
El 17,6% de los menores de edad que nacen en la localidad de Tunjuelito, nacieron con
bajo peso en el mes de noviembre, comparando el mes de octubre y noviembre 2014 se
presentó un aumento del 5,5% en los menores de edad que nacieron con bajo peso en la
localidad.
Se puede deber a problemas de carácter social y económico relacionados con la dificultad
de tener una adecuada alimentación durante el período de gestación y a factores asociados
a condiciones de accesibilidad y calidad en los servicios de salud para la madre gestante.
Es importante tener en cuenta que los niños que nacen prematuros y con bajo peso al nacer
se convierten en un factor de riesgo para adquirir infecciones respiratorias baja
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Gráfica 11. Primeras cinco causas de consulta por ERA en hospitalización y urgencias en
menores de 5 Años, localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014.
TRASTORNO RESPIRATORIO, NO
ESPECIFICADO
1
NEUMONIA DEBIDA A OTROS VIRUS
1
RINOFARINGITIS AGUDA
3
ENFERMEDAD DE LA TRAQUEA Y DE LOS
BRONQUIOS, NO CLASIFICADA EN OTRA
PARTE
BRONQUIOLITIS AGUDA , NO ESPECIFICADA
19
30
Fuente: RIPS, Hospital Tunjuelito, 2014
Está gráfica 11, muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores
como inferiores en niños menores de 5 años atendidos en los servicios de hospitalización y
urgencias del hospital, el diagnóstico que tuvo mayor número de casos atendidos en el mes
de noviembre fue bronquiolitis aguda, no especificada con el 55,5% (30 casos) y con una
prevalencia en el género masculino.
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Gráfica 12. Primeras cinco causas de consulta por ERA en hospitalización y urgencias en
mayores de 60 Años, localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014.
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
NEUMONIA DEBIDO A OTRO VIRUS
1
2
NEUMONIA BACTERIANA, NO
ESPECIFICADA
6
EPOC CON EXACERBACIÓN AGUDA, NO
ESPECIFICADA
6
EPOC, NO ESPECIFICADO
13
FUENTE: RIPS Hospital de Tunjuelito, 2014.
Está gráfica 12, muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores
como inferiores en adultos mayores de 60 años atendidos en los servicios de hospitalización
y urgencias del hospital, el diagnóstico que tuvo mayor número de casos atendidos en el
mes de noviembre, fue EPOC, no especificado con el 46,4% (13 casos) con una prevalencia
en el género femenino.
Primeras cinco causas de consulta por ECV en hospitalización y urgencias en mayores de 60
años, localidad de Tunjuelito, Noviembre 2014.
El comportamiento de las ECV en adultos mayores de 60 años atendidos en los servicios de
hospitalización y urgencias del hospital, el diagnóstico que se presentó en el mes de
noviembre, fue angina inestable con dos casos.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
20
Gráfica 13. ERA en menores de 5 años atendidos en urgencias, hospitalización y Salas ERA del
hospital de Tunjuelito vs. promedios de concentración de PM10 registrado en la estación del
Tunal, Noviembre 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Casos ERA < 5 años: para el mes de noviembre, las oscilaciones en los niveles de
concentración de material particulado pudo haber jugó un papel importante, posiblemente en
la aparición de nuevos casos de enfermedad respiratoria en menores de 5 años.
Se registraron 82 casos de los cuales fueron 10 casos menos que el mes anterior, en el cual
se presentaron 92 casos. Como se puede observar en la gráfica, en la semana
epidemiológica 49 se presenta un nivel bajo de contaminación de PM10 en comparación con
otras semanas epidemiológicas de este mes y no se presentaron casos de ERA, en cambio
en la semana epidemiológica 44 se observó una alta concentración de material particulado
con un registró de 3 casos de ERA, pero en la semana epidemiológica 48 se presentaron
23 casos de ERA.
El efecto perjudicial de los contaminantes atmosféricos sobre la salud respiratoria de los
niños, establece que la exposición intermitente al PM10 puede precipitar las
hospitalizaciones por bronquiolitis, asma o neumonías.
Boletín No 46 de Diciembre 2014
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No casos sala ERA > 60 años
Concentración PM10 (ug/m3)
Gráfica 14. ERA en mayores de 60 Años atendidos en urgencias y hospitalización del hospital
de Tunjuelito vs. promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación del
Tunal. Noviembre del 2014.
120
100
80
60
40
20
0
1
3
5
7
9
11
PM10
13
15
17
19
21
23
25
27
29
No casos sala ERA > 60 años
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Casos ERA > 60 años: para este mes de noviembre los niveles de concentración de
material particulado, posiblemente influyeron en la aparición de 29 nuevos casos de
enfermedad respiratoria en mayores de 60 años. Se presentaron 3 casos de ERA en los días
7, 12, 18 y 19 de noviembre.
Cabe mencionar que para este mes se disminuyeron los casos de enfermedad respiratoria
ya que en el mes de octubre se reportaron 18 casos, 11 casos menos que en el mes de
noviembre.
Se debe tener precaución a la hora de realizar actividades físicas prolongadas en el exterior
por parte de esta población, ya que se respira más rápido y más profundamente, lo que
facilita la penetración del material particulado o diferentes contaminantes ambientales en los
pulmones, ocasionando síntomas respiratorios y por lo tanto la presencia de estos casos.
Boletín No 46 de Diciembre 2014
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22
Gráfica 15. EVC en mayores de 60 Años atendidos en Sala ERA del hospital de Tunjuelito vs.
promedios diarios de concentración de PM 10 registrado en las estación Tunal. Noviembre
2014.
No casos ECV > 60 años
Concentración PM10
(ug/m3)
120
100
80
60
40
20
0
1
3
5
7
9
11
PM10
13
15
17
19
21
23
25
27
29
No casos ECV > 60 años
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Casos EVC > 60 años: para el mes de noviembre se atendieron 2 casos de ECV en
adultos mayores de 60 años, teniendo en cuenta las primeras causas de ECV.
Se presentó un pico de contaminación por el material particulado el día 6 del mes con una
concentración del 107 µg/m3 y mucho después se registró un caso con el diagnostico de
angina inestable.
En diferentes estudios realizados se ha demostrado que la exposición a largo plazo al
material particulado se asocia con la incidencia de eventos coronarios.
Boletín No 46 de Diciembre 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
23
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS Y EVITAR ENFERMARSE.
RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD EN LA PREVENCIÓN DE LA GRIPE
(Resfriado común/H1N1-09).









Lavar las manos con frecuencia.
Evitar el contacto con personas con tos o gripa a menos de un metro.
Evitar en los menores los cambios bruscos de temperatura.
Cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.
No utilice cobijas o ropa que suelte motas.
Llevar a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
Verificar esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años.
Fortalecer las buenas prácticas alimentarías de acuerdo a la edad del menor.
Si los niños menores de 5 años presentan resfriado común o enfermedad respiratoria,
se recomienda no enviarlos a los Jardines, FAMIS, HOBIS y al colegio.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
 Observe si respira más rápido de lo normal.
 En la niña o niño menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja
(menor de 36.5 °C o mayor 38.5 °C, en cualquiera no dudar de asistir a nuestros
centros de atención durante las 24 horas o llamar a la línea de atención 123 para
solicitar asistencia medica).
 Si la niña o el niño están en periodo de lactancia ofrézcale seno con más frecuencia
durante el día y la noche.
 Anímelo a tomar más líquidos con frecuencia en forma fraccionada.
 Mantenga permeable la nariz aplicando suero fisiológico según recomendación
médica.
 Si los padres de familia o cuidadores trabajan con sustancias químicas, deben
cambiar su ropa de trabajo antes de entrar en contacto con las demás personas y en
especial con los niños.
 Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o
peluche.
 Lavar con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas.
 Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o
niña.
 Si barre no hacerlo cerca al niño o niña.
 Proteger del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa
con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
 No abrigar demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
 Educar a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.
 Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que
son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.
Boletín No 46 de Diciembre 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
24
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS























Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de
personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del
cigarrillo.
Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure
no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor
contaminación en Bogotá.
Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar
basura.
Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de
temperatura.
Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico
de vacunación de acuerdo a la edad.
En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o
realizar actividad física fuerte.
Evite cocinar con leña u otro vegetal.
Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
No encienda vehículos ni motos en lugares cerrados.
Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar
más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el
combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado
varios minutos.
Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos,
ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue
hasta donde están las personas.
Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada
(tapabocas).
Evite cocinar con leña y carbón.
Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de
estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en
un horario que no esté dentro del rango de 6 a 11 de la mañana.
Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños.
En viviendas aledañas a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias es preferible
evitar abrir las ventanas durante las horas de la mañana en horario de 6 a 11 a.m.
Se recomienda realizar actividad física durante el fin de semana, especialmente el día
domingo, ya que se observa que durante este día, las concentraciones de Material
Particulado (PM10) disminuyen a niveles aceptables.
Es aconsejable alejarse de lugares contaminados o con olores fuertes a gasolina,
pintura o insecticidas, ya que estos pueden generar algunos síntomas.
Tener en cuenta los signos de alarma o de peligro antes mencionados para así evitar
pasar de una enfermedad leve a una enfermedad grave.
Boletín No 46 de Diciembre 2014
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