FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA Beatriz Barberá Belda MIR 4. Hospital Universitario de Albacete. FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA INTRODUCCIÓN Incidencia en aumento Disminución de mortalidad. Clínica Dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea Diagnóstico Exploración clínica, ecografía transvaginal, determinación seriada β-HCG, otros procedimientos Tratamiento Expectante, médico y quirúrgico conservador ó radical FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA MATERIAL, MÉTODOS Y OBJETIVOS ¿ Mantener o eliminar la trompa de Falopio afectada? Estudio de cohortes prospectivo (1996 – 2006) Objetivos principales: conocer la tasa de embarazos intrauterinos; establecer la tasa de recurrencia de EE Objetivos secundarios: determinar necesidad de la unidad de reproducción; determinar el periodo de tiempo entre la gestación ectópica y la siguiente gestación. FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA MATERIAL, MÉTODOS Y OBJETIVOS Criterios de inclusión Definición de grupos: Grupo 1 Grupo 2 Definición de variables Ecográficos Analíticos Tratamiento FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA MATERIAL, MÉTODOS Y OBJETIVOS 428 E. Ectópicos 133 E. Ectópico en primigestas 74 casos tratamiento médico 59 casos tratamiento quirúrgico 6 casos de EE tras TRA 1 caso EE de localización no tubárica 67 casos trompa conservada 12 casos de EE tras TRA 7 casos EE de localización no tubárica 40 casos trompa extirpada FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA Resultados 133 EE en primigestas 40 casos trompa extirpada 12 casos no nueva gestación 30% 24 gestaciones intraútero 60% 67 casos trompa mantenida 4 gestaciones ectópicas 10% 29 casos no nueva gestación 43,3% 33 gestaciones intraútero 49,3% 5 gestaciones ectópicas 7,5% FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA RESULTADOS No diferencias estadísticamente significativas en la tasa de embarazos intrauterino. No diferencias estadísticamente significativos en la recurrencia de embarazos ectópicos. El tiempo medio en presentar un nuevo embarazo en el grupo 1 fue de 23,5 meses. En el grupo 2, fue de 16, 8 meses. FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA RESULTADOS Seis pacientes del grupo 1 y nueve del grupo 2, recurrieron a la unidad de esterilidad. Las causas de esta esterilidad fueron: 5 4 3 F. tubárico F. etario F. Masculino 2 1 0 De rivada tras EE grupo 1 De rivada tras EE grupo 2 De rivada tras varios e mbaraz os grupo 1 De rivada tras varios e mbaraz os grupo 2 FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA DISCUSIÓN En la literatura no estudios similares comparan tratamiento conservadores entre si, no radicales. Tasa de embarazos intrauterinos: – Salpinguectomía Vs salpingostomía no diferencia ES en la tasa de embarazos intraútero; mayor persistencia de trofoblasto en salpingostomía. FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA DISCUSIÓN Tto médico Vs salpingostomía disparidad según estudios Tasa de recurrencia equiparable en los distintos tratamientos. FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA CONCLUSIONES El futuro reproductivo no depende de la persistencia o ausencia de la trompa afecta. FUTURO REPRODUCTIVO EN PACIENTES PRIMIGESTAS CON EMBARAZO ECTÓPICO SEGÚN LA PERSISTENCIA O NO DE LA TROMPA DAÑADA Bibliografía 1.- Bangsgaard N, Otto lund C, Ottesen B, Nilas L. “Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy”. BJOG. 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