Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes
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Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Secretaría Local de Salud Secretaría de Salud de Santander Grupo de Vigilancia en Salud Pública Municipio de Floridablanca, 2014 1 TABLA DE CONTENIDO Pág. PRESENTACIÓN................................................................................................................................................ 9 INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................. 10 METODOLOGÍA ............................................................................................................................................... 11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES .............................................................. 12 SIGLAS ............................................................................................................................................................. 13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ................ 14 1.1 Contexto territorial ........................................................................................................................ 14 1.1.1 Localización ................................................................................................................. 14 1.1.2 Características físicas del territorio .............................................................................. 16 1.1.3 Accesibilidad geográfica .............................................................................................. 20 1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................... 23 1.2.1 Estructura demográfica ................................................................................................ 25 1.2.2 Dinámica demográfica ................................................................................................. 29 1.2.3 Movilidad forzada......................................................................................................... 29 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ............................. 31 2.1 Análisis de la mortalidad ............................................................................................................... 31 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas....................................................................... 31 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo 2005-2011. .......................................................... 39 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .................................................................. 52 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez ........................ 58 2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil .................................................................................................................................. 62 2.2 Análisis de la morbilidad ............................................................................................................... 63 2.2.1 Principales causas de morbilidad ................................................................................ 63 2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo ............................................................................. 68 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ............................................................................ 80 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ....................................................... 81 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 .......................... 81 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ............................................ 84 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS .......................................... 86 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud .............................. 86 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud . 91 2 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ................................................................. 93 3.1. Priorización de los problemas de salud ..................................................................................................... 93 3 LISTA DE TABLA Pág. Tabla 1. Corregimientos con sus respectivos sectores..................................................................................... 14 Tabla 2. Distribución por extensión territorial y área de residencia, 2013......................................................... 15 Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros desde el municipio de Floridablanca hacia los municipios vecinos, 2013 ................................................................................................................... 21 Tabla 4. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Floridablanca, 2013 ....................... 21 Tabla 5. Tasas promedio de crecimiento anual del AMB.................................................................................. 23 Tabla 6. Población por área de residencia Floridablanca 2012 ........................................................................ 24 Tabla 7. Población por pertenencia étnica y área de residencia Floridablanca, 2005 ...................................... 24 Tabla 8. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Floridablanca 2005,2013, 2020. ................. 26 Tabla 9. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Floridablanca, 2005, 2013, 2020. .. 29 Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Floridablanca, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 ........................................................................................................................................ 30 Tabla 11. Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas Floridablanca, 2005-2011 . ....................................................................................................................................................... 51 Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Floridablanca, 2005 – 2011. ................................................................................................................................................................. 52 Tabla 13. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Floridablanca, 2005 – 2011. ................................................................................................................................................................. 56 Tabla 14. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Floridablanca, 2005 – 2011. ............................................................................................................................. 57 Tabla 15. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Floridablanca 2005 – 2011. .............................................................................................................................. 58 Tabla 16. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – Infantil y niñez, Floridablanca, 2005- 2011. .......................................................................................................................................................................... 59 Tabla 17. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia de Floridablanca, 2010 – 2011 ......................................................................................................................... 60 Tabla 18. Identificación de prioridades en salud Floridablanca, 2011 .............................................................. 62 Tabla 19. Principales causas de morbilidad, Floridablanca 2009 – 2012. ........................................................ 64 Tabla 20. Principales causas de morbilidad en hombres, Floridablanca 2009 – 2012 ..................................... 65 Tabla 21. Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de Floridablanca 2009 – 2012 ................. 67 Tabla 22. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Floridablanca 2009 – 2012 69 Tabla 23. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Floridablanca 2009 – 2012........... 71 Tabla 24. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia, Floridablanca 2009 – 2012 ...................................................................................................................................................... 71 Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia Floridablanca 2009 – 2012 .................................................................................................................................................................. 73 4 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Floridablanca, 2009 – 2012 ............................................................................................................................................................... 74 Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Floridablanca, 2009 – 2012 .................................................................................................................................................................. 75 Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Floridablanca 2009 – 2012 .................................................................................................................................................................. 76 Tabla 29 Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Floridablanca, 2009 – 2012. ............................................................................................................................. 77 Tabla 30. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de Floridanblanca 2009 – 2012 ........................... 78 Tabla 31.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo de Floridablanca, 2008-2011 ................... 80 Tabla 32.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria de Floridablanca, 2007-2011 .... 81 Tabla 33. Distribución de las alteraciones permanentes de Floridablanca, 2009-2012 .................................... 82 Tabla 34.Distribución de las alteraciones permanentespor grupo de edad en los hombres del municipio de Floridablanca 2009 al 2012.............................................................................................................................. 83 Tabla 35.Distribución de las alteraciones permanentespor grupo de edad en las mujeres Floridablanca, 2009 a 2012 ............................................................................................................................................................... 84 Tabla 36. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria Floridablanca. ............................................................................................ 85 Tabla 37. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida Floridablanca, 2005 .......................... 86 Tabla 38. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales de Floridablanca. ......... 87 Tabla 39. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento ................................. 88 Tabla 40. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Floridablanca, 2012 .......................................................................................................................................... 89 Tabla 41. Otros indicadores de sistema sanitario en Floridablanca, 2012........................................................ 91 Tabla 42. Otros indicadores de ingreso, Floridablanca 2008-2012 .................................................................. 91 Tabla 43. Tasa de cobertura bruta de educación del Municipio de Floridablanca, 2005 – 2012 ...................... 92 Tabla 44. Priorización de los problemas de salud de Floridablanca, 2013. ...................................................... 93 5 LISTAS DE FIGURAS Pág. Figura 1. Población por área de residencia del municipio de Floridablanca, 2012 ........................................... 24 Figura 2. Pirámide poblacional del municipio de Floridablanca, 2005, 2013, 2020 .......................................... 25 Figura 3. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Floridablanca 2005, 2013 y 2020. ...... 27 Figura 4. Población por sexo y grupo de edad de Floridablanca, 2013. ........................................................... 28 Figura 5. Tasa de mortalidad ajustada por edad, Floridablanca, 2005 – 2011 ................................................. 32 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres Floridablanca, 2005 – 2011 ..................... 33 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011.................. 34 Figura 8. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Floridablanca, 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 35 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres de Floridablanca/Santander, 2005 – 2011 ............................................................................................................. 35 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres de Floridablanca/Santander, 2005 – 2011 ............................................................................................................. 36 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general de Floridablanca, 2005 – 2011 ................... 37 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 38 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres de Floridablanca, 2005 – 2011. ................................................................................................................................................................. 39 Figura 14. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del Floridablanca, 2005 – 2011. ............................................................................................................................. 40 Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011. ............................................................................................................................. 41 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011. ................................................................................................................................................................. 42 Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 44 Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011 ......................................................................................................................... 45 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 ......................................................................................................................... 46 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 47 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 ............................................................................................................................................................... 48 Figura 22 .Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011 .......................................................................................................... 49 6 Figura 23 Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011............................................................................................................ 50 Figura 24. Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos, por área de residencia Floridablanca, 2009-2011......................................................................................................................................................... 61 Figura 25. Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos, por área de residencia, Floridablanca, 2009-2011......................................................................................................................................................... 61 7 LISTAS DE MAPAS Pág. Mapa 1. Localización geográfica del municipio de Floridablanca dentro del área metropolitana. .................... 15 Mapa 2. División política administrativa y limites, Floridablanca 2013.............................................................. 16 Mapa 3. Comunas del área urbana del municipio de Floridablanca. ................................................................ 16 Mapa 4. Áreas de amenaza alta y muy alta por movimientos en masa en Área Urbana ................................. 18 Mapa 5. Hidrografía municipio de Floridablanca............................................................................................... 19 Mapa 6. Relieve del municipio de Floridablanca............................................................................................... 19 Mapa 7. Vías de principales del área urbana del municipio de Floridablanca. ................................................. 22 Mapa 8. Vías principales de la zona rural del municipio de Floridablanca........................................................ 22 8 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì PRESENTACIÓN El municipio de Floridablanca presenta el documento de Análisis de la Situación en Salud (ASIS), en donde se ve reflejada toda la información técnica requerida para la toma de decisiones en salud. A través de la recopilación de información, análisis, interpretación y actualización de la situación de salud municipal logrando la construcción del documento ASIS. En este documento podemos encontrar información de la caracterización territorial con la localización y características físicas y geográficas del municipio y su estudio demográfico completo. Es de resaltar el trabajo realizado con el análisis de los efectos de salud y los determinantes, al igual que el abordaje y análisis de la mortalidad del municipio y estudio de todas sus variables, la situación de morbilidad en donde se identifican las principales prioridades, la población en discapacidad, los eventos de notificación obligatoria entre otros. Este documento será la herramienta de consulta para los tomadores de decisiones tanto a nivel municipal, departamental y nacional y permitirá la orientación de acciones y previsión de situaciones de riesgo en salud. 9 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì INTRODUCCIÓN Se ha definido a los ASIS como “procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis. Permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas de salud así como sus determinantes, sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud”. Teniendo en cuenta lo anterior es necesario recalcar que los ASIS tienen diversos propósitos, entre los cuales podemos mencionar la definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y su correspondiente ratificación de la pertinencia. La formulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños a la salud hace parte integral del análisis de la situación en salud, al igual que la construcción de escenarios prospectivos en salud, la generación de información para los procesos de conducción, gerencia, y toma de decisiones en salud, el fortalecimiento de la rectoría en salud, la mejora en las políticas públicas en salud de todos los niveles municipales, departamentales y nacionales. Es importante tener en cuenta que el análisis de la situación en salud, está enfocado a una fase descriptiva en su desarrollo y lo que busca es obtener el conocimiento por medio de métodos, mientras que el diagnostico en salud corresponde al elemento conclusivo en la toma de decisiones y es resultado de la observación y análisis de la realidad objeto de estudio. En referencia a los perfiles de morbi-mortalidad por si solos no son capaces de identificar desigualdades e inequidades, necesidades ni priorizar problemas de salud; por lo tanto, se consideran como insumos del ASIS que requieren de la aplicación de métodos analíticos que potencien sus cualidades. Como complemento podemos definir la meta principal del ASIS como el insumo que contribuye a la toma racional de decisiones para la satisfacción de necesidades en salud de la población con un máximo de equidad, eficiencia y participación social. 10 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì METODOLOGÍA Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios y secundarios. Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del departamento / distrito / municipio, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.1. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o Proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel. Para el realizar la priorización de los efectos en salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 4.1. 11 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES Agradecimientos especiales a todo el personal de la alcaldía de Floridablanca quien con su trabajo y aportes contribuyeron de manera importante a la construcción del documento de análisis de Situación de Salud ASIS. Igualmente al Ministerio de Salud y Protección Social, a la Secretaría de Salud de Santander quienes nos han dado el apoyo y acompañamiento en todas las etapas requeridas, y finalmente al equipo de trabajo del Observatorio de Salud Pública de Santander. 12 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano 13 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1Localización Floridablanca es un municipio y la segunda ciudad más importante del departamento de Santander, noreste de Colombia. Hace parte de la Provincia de Soto y está ubicado en el Corazón del Área Metropolitana, ente territorial que integra junto a Bucaramanga, Girón y Piedecuesta. Se sitúa en los 07º 04´ 36´´ de latitud norte y 73º 05´ 52´´ de longitud oeste, zona montañosa del costado occidental de la cordillera oriental sobre el Macizo de Santander y la zona de mesetas. División político administrativa: Floridablanca se clasifica como un municipio de primera categoría, según su población e ingresos corrientes de libre destinación. Su estructura administrativa está conformada por el Alcalde y su equipo de gobierno, el Concejo Municipal, la Personería Municipal y la Contraloría Municipal. En cuanto a la división política, la zona rural consta de tres corregimientos con sus veredas y sectores: el Corregimiento 1 está conformado por las veredas Alsacia, Guayanas, Casiano y Helechales; el Corregimiento 2 por las veredas Vericute y Aguablanca; el Corregimiento 3 por las veredas Río Frío y Ruitoque. El casco urbano municipal está conformado por ocho comunas; la N° 2, Cañaveral, es la de mayor tamaño con 61 barrios; seguida de la N° 1 integrada por 55 barrios, entre ellos Altamira y el sector del Casco Antiguo; la N° 3, Bucarica, es la de menor tamaño, con 4 urbanizaciones. En total, Floridablanca está constituida por 277 unidades habitacionales entre barrios, urbanizaciones y conjuntos cerrados. Tabla 1. Corregimientos con sus respectivos sectores CORREGIMIENTO 1. CORREGIMIENTO 2. CORREGIMIENTO 3 Veredas Sectores Veredas Sectores Veredas Sectores 1. Vereda Sector Malavar 5. Vereda Sector Santa 7. Vereda Río Sector Valle Alsacia Vericute Bárbara Frío de Ruitoque 2. Vereda Sector Altos de Sector Guayanas Mantilla Despensas Sector Los Sector Cauchos Rosablanca 3. Vereda Sector la Cidra 6. Vereda Sector Mortiño 8. Vereda Sector Mesa Casiano Aguablanca Ruitoque de Ruitoque 4. Vereda Sector La Judía Sector Helechales Buenavista Sector San Ignacio Fuente: Plan de Ordenamiento Territorial 2000 - 2009. Oficina Asesora de Planeación. 14 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Límites geográficos Limita por el norte con los Municipios de Bucaramanga y Tona; por el oriente con los Municipios de Tona y Piedecuesta; por el Sur con el Municipio de Piedecuesta y por el occidente, con los Municipios de Girón y Bucaramanga. Extensión territorial Extensión total: 9.868 Hectáreas Extensión área urbana: 1.513 Hectáreas Extensión área rural: 8.355 Hectáreas. Tabla 2. Distribución por extensión territorial y área de residencia, 2.013 Municipio Floridablanca Extensión urbana Extensión rural Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje 1.513 ha 15% 8.355 ha 85% Fuente: Plan de Atención Integral de Floridablanca. Extensión total Extensión Porcentaje 9.868 ha 100 % Mapa 1. Localización geográfica del municipio de Floridablanca dentro del área metropolitana. Fuente, PDM 2.012-2.015, Tomado de Entidad Área Metropolitana de Bucaramanga. 15 Mapa 2. División política administrativa y limites, Floridablanca 2013. Fuente: Oficina Asesora de Planeación - Área del SIG, Alcaldía de Floridablanca. Mapa 3. Comunas del área urbana del municipio de Floridablanca. Fuente: Oficina Asesora de Planeación - Área del SIG, Alcaldía de Floridablanca. 1.1.2 Características físicas del territorio Altitud Su altitud es de 925 metros sobre el nivel del mar con relación al casco urbano. 16 Relieve El sitio geográfico se caracteriza por presentar relictios de bosque de niebla, correspondiente a la formación Andina, que se encargan de la capacitación del agua y de la conservación y protección del suelo. Hidrografía Floridablanca pertenece a la cuenca superior del rio Lebrija, la cual, en el municipio, se encuentra dividida en dos subcuentas que son el Rio Frio y Rio de Oro bajo medio, La primera está conformada por el micro cuencas del Rio Frio Bajo, Rio Frio Alto, Zapamanga, y Aranzoque, Mensuli, y la segunda parte de la micro cuenca de Ruitoque. La mayor parte del municipio de Floridablanca se encuentra enmarcado por la cuenca del Rio Frio que lo provee de importantes fuentes de recurso hídrico, el cual es subutilizado debido a su uso indiscriminado. El municipio posee un área de infiltración y de acuíferos definida como un ecosistema estratégico y denominado la Estrella Fluvial del Pico de la Judía según CDMB. El municipio de Floridablanca posee una gran riqueza hídrica en su cuenca del Río Frío y demás quebradas y corrientes de agua ubicadas en zonas de protección. Un ejemplo de ello es la reserva ubicada entre los barrios las Palmas, Fátima, San Bernardo, Hacienda San Juan y Lagos del Cacique, cordón de aproximadamente 1 Km de largo donde existen árboles de Ficus o Lechero, Caracolí y Yarumo, hasta de 20 metros de alto entre ellos, hogar de diversas especies de aves y flora. Otras zonas verdes urbanas son la aledaña a los barrios Villabel, Molinos, Ciudad Valencia y Santa Bárbara y la Bucarica, Lagos y Caracolí que incluye el “pulmón” de Paragüitas o Jardín Botánico. En el área rural se destaca el Cerro de la Judía, sitio estratégico de recarga hídrica donde nacen el Río Frío y varias quebradas. Temperatura En general el clima del Municipio es catalogado como cálido moderado. Con una temperatura promedio de 23° centígrados con dos periodos lluviosos y dos secos, el lluvioso comprende los meses de marzo, abril y mayo, para la primera época, y septiembre, octubre y noviembre para la segunda. Las épocas secas están determinadas por los meses de diciembre, enero, febrero y los meses junio, julio y agosto. Su posición fisiográfica y topografía quebrada, contribuyen a la formación de diferentes pisos térmicos que permiten la variedad de climas distribuidos así: cálido un 28% del territorio, con una temperatura de 23 °C, templado el 49% con una temperatura promedio 17.5 °C y frio el 23 % con temperatura promedio 12° C. Humedad Humedad relativa: 83% 17 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Presión Atmosférica: 0.00 mb Fuente: http://tiempoyhora.com/Am%C3%A9rica-del-Sur/Colombia/Santander-Colombia/Floridablanca Zonas de riesgo identificadas (naturales, socio-naturales, antrópicas, tecnológicas) y Población expuesta a cada riesgo La alta actividad sísmica de la región, la existencia de fallas activas, la geología de los materiales y la morfología de altas montañas, hacen del Municipio de Floridablanca una zona de amenaza sísmica alta, como se estableció en el Decreto Nacional número 926 de 2010 de norma Sismo Resistente. Adicionalmente, el invierno ha generado deslizamientos, flujos de lodo y tierra e inundaciones, situaciones agravadas por la carencia de vivienda económica que obliga a construir en zonas de alta susceptibilidad. En 2.005, con el fin de conocer mejor el riesgo por fenómenos de origen natural, los gobiernos de Floridablanca y del Área, suscribieron el convenio inter administrativo con Ingeominas y la CDMB, “Zonificación de amenazas por remoción en masa a escala 1:5000”, teniendo como objeto de estudio una extensión de 535 hectáreas, aproximadamente el 35% del área urbana. Ver mapa de amenazas. Cerca del 30% del área presenta zonas de amenaza alta y muy alta (150 has), en los sectores Altos de Bellavista, Panorama (La Cumbre), Santa Helena, Oasis, Los Robles, García Echeverry, Florida Campestre, Altos de Florida, Portal de Israel, Valverdi, Portal de Santana, Laureles, Esmeralda, Reposo Occidental, Santa Inés, Alares, La Trinidad, Belencito y Los Olivos, entre otros. Mapa 4. Áreas de amenaza alta y muy alta por movimientos en masa en Área Urbana Fuente: Oficina Asesora de Planeación - Área del SIG, Alcaldía de Floridablanca 18 Mapa 5. Hidrografía municipio de Floridablanca. Fuente: Oficina Asesora de Planeación - Área del SIG, Alcaldía de Floridablanca. Mapa 6. Relieve del municipio de Floridablanca. 19 1.1.3 Accesibilidad geográfica Vías de comunicación (terrestre, fluvial y aérea) Aéreas: No cuenta con aeropuerto o aeródromo. Fluviales: no cuenta con comunicación fluvial. Terrestres: Cuenta con acceso desde Bucaramanga por medio de la autopista que viene de Cúcuta y va hacia Bogota. Según el Plan Maestro de Movilidad de Floridablanca, el estado de las vías del Municipio es regular; el 5% requiere mantenimiento periódico y el 9% mantenimiento rutinario, al igual que el 50% de los puentes. Según el Banco Inmobiliario de Floridablanca (BIF) y la Secretaría de Infraestructura, en el sector urbano hay 30 puentes vehiculares, siendo el de mayor deterioro el puente vía conexión Carmen -Vericute, el puente vía conexión Villa luz, La Esmeralda, Cerros de Villa Luz y el puente Box-Coulvert, que exigen requieren intervención inmediata. El desarrollo del Municipio ha generado la creación de vías para el transporte y la comunicación con el resto del Área Metropolitana. En este momento el sistema vial del casco urbano ha desarrollado sistemas viales articuladores hacia Bucaramanga así: En el extremo oriente, la transversal oriental que se une a la meseta de Bucaramanga sobre el puente de La Flora, en el centro, la carretera antigua que une barrios tradicionales sobre un perfil limitado que ha recibido adecuaciones a lo largo de los años de servicios y la autopista de Floridablanca, que une los nuevos desarrollos de vivienda a las áreas centrales de la meseta de Bucaramanga, centro y cabecera. Ver tabla 3 En todo el trayecto del desarrollo de la autopista sobre el área urbana de Floridablanca hay alrededor de trece intersecciones de vías transversales, es decir, oriente-occidente que comunican áreas del mismo casco urbano, siendo algunas de las más importantes: Lagos-Cañaveral, Lagos-Anillo Vial, área institucional-Río Frío, casco antiguo-bajos de Ruitoque. De tal manera que si hay cierta continuidad en el sentido norte-sur, no ha existido ni existe la conciencia de darle continuidad al casco en el sentido oriente-occidente. Hasta el momento se han realizado dos intersecciones sobre el anillo vial, el acceso a Floridablanca y la salida a Piedecuesta. El sector rural cuenta con 9 puentes vehiculares: vía Helechales sector puente Rojo, Altos de Mantilla, acceso al estadio La Cidra, conexión Plaza de Toros - La Cidra, La Judía, Box-Coulvert,vía Km.19, Batea y Ruitoque bajo. Los dos últimos en estado de deterioro y requieren reconstrucción. El sector rural sólo cuenta con dos puentes peatonales: La Cidra Aldeas Infantiles S.O.S y Camino La Judía, ambos en buen estado. Ver tabla 4 20 Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros desde el municipio de Floridablanca hacia los municipios vecinos, 2013 Municipios Municipio vecino Floridablanca Bucaramanga Girón Piedecuesta Tona Distancia en Kilómetros desde el municipio y el municipio vecino Tipo de transporte entre el municipio y l municipio vecino Tiempo de transporte desde la vereda más alejada. Horas Minutos 3,5 Km Terrestre 4 Km Terrestre 4 Km Terrestre 7,5 Km Terrestre Fuente: Secretaria de Salud Municipal 0 hrs 0 hrs 0 hrs 0 hrs 10 min 10 min 10 min 45 min Tabla 4. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Floridablanca, 2013 Municipios Floridablanca Vereda Aguablanca Vereda Helechales Vereda Casiano Vereda Guayanas 21 Tiempo de llegada desde la vereda más alejada al casco urbano del municipio, en minutos. 45 minutos Aprox. Distancia en Kilómetros desde la vereda más alejada al casco urbano del municipio. Tipo de transporte desde la vereda más alejada. 15 Km Terrestre 30 minutos Aprox. 7 Km 30 minutos Aprox. 7 Km 30 minutos Aprox. 5 Km Fuente: Secretaria de Salud Municipal Terrestre Terrestre Terrestre Mapa 7. Vías de principales del área urbana del municipio de Floridablanca. Fuente: Oficina Asesora de Planeación - Área del SIG, Alcaldía de Floridablanca. Mapa 8. Vías principales de la zona rural del Municipio de Floridablanca Fuente: Oficina Asesora de Planeación - Área del SIG, Alcaldía de Floridablanca. 22 1.2 Contexto demográfico Población total Respecto a la dinámica poblacional del Area Metropolitana de Bucaramanga (AMB), durante el período comprendido entre los años 1985 y 1993, se produjo un crecimiento superior a la tasa promedio de Santander en todos los municipios, especialmente en Piedecuesta y Girón; entre tanto, en el lapso 2005- 2010 se registraron tasas menores y se observó un estancamiento superior en Bucaramanga. Tabla 5. Tasas promedio de crecimiento anual del AMB Municipio Bucaramanga Floridablanca Girón Piedecuesta Santander Promedio Promedio 1985-1993 (%) 1993-2005 (%) 1,8 0,9 3,8 1,0 5,5 3,7 6,0 3,2 1,5 0,8 Fuente: DANE. PDM Promedio 2005-2010 (%) 0,3 2,2 3,0 2,5 0,5 El mismo análisis revela que Floridablanca ha venido ganando participación en la población total del Área Metropolitana de Bucaramanga, siendo del 25% para el año 2010, comparado con 1973, cuando solo concentraba el 11%. La estructura poblacional del Municipio de Floridablanca se ha venido transformando de manera continua, lo cual se refleja en los índices de natalidad y esperanza de vida de sus habitantes. Para el año 2012, según proyecciones DANE, la población de Floridablanca es de 263.041 habitantes, incrementándose en un 3,32% con respecto a 2005. El 96,23% se encuentra en el sector urbano, siendo el de mayor densidad y crecimiento con 253.128 personas, mientras que en el sector rural se encuentra el 3,77%, con 9.913 personas. Población por área de residencia urbano/rural Floridablanca contiene el 12,95% de la población total del departamento (ocupa el segundo lugar tanto en el AM, como en el departamento): un 2% de la rural y un 16,66% de la urbana. 23 Tabla 6. Población por área de residencia Floridablanca 2012 Municipio Municipio 1 Población cabecera municipal Población 254.109 Porcentaje 96,3% Población resto Población total Población Porcentaje 9.799 3,7% Fuente: DANE Grado de urbanización 263.908 96,3% Figura 1. Población por área de residencia del municipio de Floridablanca, 2012 35.377.138 35.000.000 30.000.000 25.000.000 20.000.000 11.204.685 15.000.000 10.000.000 1.519.239 511.536 5.000.000 253.128 9.913 0 Colombia Santander Urbano Floridablanca Rural Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) Grado de urbanización El 96,3% de los habitantes de Floridablanca residen en el área urbana. Tan solo 3,7 lo hacen en zonas rurales del municipio. Población por pertenencia étnica Para el año 2005 la población negra, mulato y afro colombiana sumaba 1.298 habitantes, los indígenas 60, población gitana (Rom) 5 y adicionalmente 11 raizales de San Andrés y Providencia. Tabla 7. Población por pertenencia étnica y área de residencia Floridablanca, 2005 24 Población étnica Población total Indígena Rom (gitana) Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia 60 5 11 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Población étnica Población total Palenquero de San Basilio 0 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afrodescendiente Ninguno de las anteriores 1298 250.765 Sin información 333 Fuente: Departamento Nacional de Planeación (DNP) 1.2.1 Estructura demográfica La pirámide poblacional del municipio de Floridablanca es regresiva, se encuentra un estrechamineto en su base con respecto al año 2005, en especial en la población de 0 a 24 años. Esto puede deberse a un descenso en la fecundidad y la natalidad en los últimos años. Se observa la tendencia de un incremento de la población adulta y adulta mayor, en especial a partir de los 44 años. La tendencia parece mantenerse en el tiempo y este fenómeno será mas acentuado en el año 2020. Figura 2.Pirámide poblacional del municipio de Floridablanca, 2005, 2013, 2020 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Hombres Mujeres 2020 2005 2013 6% 4% 2% % Fuente: DANE 25 2% 4% 6% Población por grupo de edad El tamaño de la población de Floridablanca va aumentando gradualmente al analizar los años 2005, 2013 y las proyecciones del 2020, pasando de 254.600 habitantes a 267.886. Alrededor del 30% de la población se encuentra entre 24 y 44 años, además se observa una disminucion gradual de los habitantes menores de 24 años en el transcurso de los periodos de observación. Tabla 8. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Floridablanca 2005,2013, 2020. Ciclo vital < 1 año 1 - 4 años 5 -14 años 15 - 24 años 25 – 44 años 45 – 59 años 60 – 79 años > 80 años Total Número absoluto 3.909 16.930 47664 48005 79699 35156 20411 2826 254.600 2005 Frecuencia relativa 1,5 6,6 18,7 18,9 31,3 13,8 8,0 1,1 100,0 2013 Número absoluto 3.682 14.835 40.623 45.343 80.874 46.852 27.747 3.952 263.908 Fuente: DANE Frecuencia relativa 1,4 5,6 15,4 17,2 30,6 17,8 10,5 1,5 100,0 2020 Número Frecuencia absoluto relativa 3.275 1,2 13.331 5,0 36.092 13,5 39.955 14,9 81.582 30,5 52.617 19,6 35.908 13,4 5.126 1,9 267.886 100,0 Se observa que la proporción de población entre 5 y 14 años es la que presenta mayor disminución, pasando de 18,9% en el año 2005 a un 13,5% esperado en el año 2010; sin embargo, la disminución de la población entre 1 y 25 años, se puede notar en todo el periodo de observación. Se observa la tendencia al aumento de la proporción de la población adulta y adulta mayor (se puede observar a partir de los 44 años). El municipio de Floridablanca al igual que el resto del país, presenta el fenómeno de transición demográfica, en el que, cada vez la población se hace mayor; debido al efecto de la migración de las personas jóvenes hacia centros urbanos, pero adicionalmente como consecuencia del descenso de la natalidad y de la fecundidad. 26 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Figura 3.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Floridablanca 2005, 2013 y 2020. 35,0 30,0 < 1 año 25,0 1 - 4 años 20,0 5 -14 años 15 - 24 años 15,0 25 – 44 años 10,0 45 – 59 años 60 – 79 años 5,0 > 80 años 0,0 2005 2013 2020 Fuente: DANE Hasta la edad de 24 años la población masculina presenta una mayor proporción en relación con las mujeres, sin embargo esta relación se invierte a partir de los 25 años, esto debido a que ellas tienen una mayor esperanza de vida al nacer. El 60% de la población supera los 25 años, siendo el grupo etáreo que se encuentra entre 25 y 44 años la población predominante. La proporción de población infantil es baja, solo el 22,4% se encuentra por debajo de los 14 años. 27 Numero de habitantes Figura 4. Población por sexo y grupo de edad de Floridablanca, 2013. 50.000 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 < 1 año 1-4 años 5 -14 años 15 - 24 años 25 – 44 años 45 – 59 años 60 – 79 años > 80 años hombres 1.886 7.617 20.906 22.980 37.949 20.849 11.660 1.445 mujeres 1.796 6.486 19.717 22.363 42.925 26.003 16.087 2.507 Fuente:DANE Otros indicadores demográficos El índice de juventud: En el año 2013 por cada 100 personas, 26 tenían entre 15 y 29 años. Esto corresponde a 1 persona menos que en el año 2005; se estima que en el año 2020 la cifra seguirá disminuyendo hasta llegar a 23 jóvenes de esta edad por cada 100 personas en el año 2020. El índice de vejez: En el año 2013 de cada 100 personas, 8 tienen 65 años y más. Esta relación aumentó con relación al año 2005, en el cual solo 6 personas de cada 100 tenían esta edad. Adicionalmente se estima que este aumento se mantenga en el tiempo, y que para el año 2020 esta relación ascienda a 10 de cada 100 personas. El índice de envejecimiento: En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 37 personas mayores de 65 años. Esta cifra tiene una tendencia al aumento puesto que en el año 2005 por cada 100 niños y jóvenes habían 23 personas mayores de 65 años y de acuerdo a las proyecciones, se espera que la cifra aumente a 53 en el año 2020. El índice demográfico de dependencia: En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 44,11 menores de 15 y mayores de 65 años, lo que indica que hay una mayoría de personas en edad productiva. Esta cifra disminuyó con respecto al 2005, en que por cada 100 personas entre 15 y 64 años habían 49,6 menores de 15 y mayores de 65 años. De acuerdo con las proyecciones se espera que esta tendencia se mantenga y en el año 2020 continúe disminuyendo hasta llegar a 43,18 personas entre 15 y 64 años por cada 100 entre 15 y 64 años. 28 Índice dependencia infantil: En el año 2013, por cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 32,3 menores de 15 años. Esta cifra disminuyó con respecto al 2005, año en que por cada 100 personas entre 15 y 64 habían 40,3 menores de 15 años. Las proyecciones indican que esa cifra continuará disminuyendo para el 2020, en que serán 29,9 personas menores de 15 años por cada 100 entre 15 y 64. Índice de dependencia de mayores: En el año 2013, por cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 11,8 que tienen mas de 65 años. Esta cifra aumentó con respecto al 2005, año en que por cada 100 personas entre 15 y 64 habían 9,4 mayores de 65 años. Las proyecciones indican que esa cifra continuará en aumento para el 2020, en que serán 15,0 personas mayores de 65 años por cada 100 entre 15 y 64. Índice de Friz: En el año 2013 este índice fue de 127,7 lo que indica que la población inicia una tendencia hacia el envejecimiento, puesto que la cifra es inferior al 2005, en que era de 127,7 y se espera que en el 2005 llegue a 136,9. Tabla 9. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Floridablanca, 2005, 2013, 2020. Indicadores Razón de hombre: mujer Razón de niños: mujer Índice de infancia Índice de Juventud Índice de vejez Índice de envejecimiento Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia de mayores Índice de Friz 2005 2013 2020 88,52 27 27 27 6 23 49,60 40,25 9,35 127,70 90,39 25 22 26 8 37 44,11 32,29 11,82 105,63 91 23 20 23 10 53 43,18 29,92 15,02 92,16 Fuente: DANE 1.2.2Dinámica demográfica La Tasa de Crecimiento Natural: Para el municipio de Floridablanca se calcula una tasa de crecimiento natural de 410,95 para 2011, lo que indica un alto crecimiento poblacional. Sin embargo, esta tasa ha disminuido respecto al año 2005, año en el que era de La Tasa Bruta de Natalidad: interprete el indicador 1.2.3Movilidad forzada Para el año 2013 se registraron en total 14.498 víctimas de desplazamiento, de los cuales 7.488 eran hombres y una persona pertenecía a la comunidad LGBTI. 29 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Floridablanca, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento No. LGBTI victimizados de desplazamiento 0 a 4 años 455 492 0 05 a 09 años 553 541 0 10 a 14 años 629 688 0 15 a 19 años 673 666 0 20 a 24 años 630 639 0 25 a 29 años 672 514 0 30 a 34 años 636 500 0 35 a 39 años 559 438 0 40 a 44 años 519 422 0 45 a 49 años 393 349 0 50 a 54 años 312 282 0 55 a 59 años 974 968 0 60 a 64 años 179 135 0 65 a 69 años 99 115 0 70 a 74 años 72 87 0 75 a 79 años 57 59 0 80 años o más 76 115 1 Fuente:Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO LGBTI: Lesbianas, Gais, Bisexuales y personas Transgénero Conclusiones La pirámide poblacional es regresiva; el tamaño de la población de Floridablanca va aumentando gradualmente al analizar los años 2005, 2013 y las proyecciones del 2020, pasando de 254.600 habitantes a 267.866. El municipio de Floridablanca al igual que el resto del país, presenta el fenómeno de transición demográfica, en el que, cada vez la población se hace mayor; debido al efecto de la migración de las personas jóvenes hacia centros urbanos, pero adicionalmente como consecuencia del descenso de la natalidad y de la fecundidad. En el año 2013 se presentaron 14.498 víctimas de desplazamiento de todas las edades. En cuanto a los riesgos que presenta el Floridablanca, la alta actividad sísmica de la región, la existencia de fallas activas, la geología de los materiales y la morfología de altas montañas, hacen del Municipio una zona de amenaza sísmica alta. Adicionalmente, el invierno ha generado deslizamientos, flujos de lodo y tierra e 30 inundaciones, situaciones agravadas por la carencia de vivienda económica que obliga a construir en zonas de alta susceptibilidad. 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad De acuerdo con la agrupación de la mortalidad por grandes grupos de causas de la lista 6/67. En la figura 5 se presenta la tasa de mortalidad en el periodo 2005-2011 para el municipio de Floridablanca ajustada por edad y sexo. En general la tasa de mortalidad por todas las causas ha disminuido en el periodo de observación. Las causas mas frecuentes de mortalidad por grandes causas fueron: la consolidación de otras causas (donde se contempla la diabetes y las enfermedades crónicas de las vías inferiores, entre otras) con una tasa de mortalidad de 110,6 por 100.000 habitantes, las enfermedades del sistema circulatorio (tasa de mortalidad de 112,5 por 100.000 habitantes) y las neoplasias (91,3 por 100.000 habitantes). Las enfermedades del sistema circulatorio, presentan un descenso en el periodo comprendido entre 2005 y 2008, con un aumento para el año 2009 y 2010 y reducción en el 2011. A pesar de que las neoplasias tuvieron un aumento en el 2010, en el 2011 presentaron la tasa mas baja de todod el periodo de observación. La mortalidad por causas externas representa la cuarta causa mas frecuente de mortalidad en la población de Floridablanca, sin embargo se observa una disminución de su incidencia en el periodo de observación. 31 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad, Floridablanca, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 180 160 Enfermedades transmisibles 140 Neoplasias 120 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 100 80 60 Causas externas 40 20 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente:DANE, SISPRO Para los hombres, en general las diversas causas de mortalidad mostraron una tendencia el decrecimiento durante la ventana de observación. En 2011 las clasificadas como “demás causas” y las enfermedades del sistema circulatorio fueron las causas mas frecuentes de muerte (con tasa de mortalidad de 140,6 y 141,3,3 por 100.000 habitantes respectivamente). Por su parte, las enfermedades del sistema circulatorio aumentaron en el 2010 y posteriormente retomaron su tendencia a la baja. Las neoplasias presentaron una tendencia a la disminución entre los años 2006, 2008 y 2009, sin embargo durante el año 2010 presentaron un aumento hasta llegar a 140,5 muertes por 100.000 habitantes. Se observa adicionalmente un descenso de la mortalidad por causas externas durante la ventana de observación, estas pasaron de 96,0 en el año 2007 a 31,5 muertes por cada 100.000 habitantes en el año 2011. Las enfermedades transmisibles a escepción de las demás, presento una tendencia a aumentar en el tiempo de observación, pasando de 22,8 en el año 2007 a 39,2 en el 2011. 32 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres Floridablanca, 2005 – 2011 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes 250 Enfermedades transmisibles 200 Neoplasias 150 Enfermedades sistema circulatorio 100 Afecciones periodo perinatal Causas externas 50 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE, SISPRO Para las mujeres las causas más frecuentes de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio, los signos, “las demás causas” y las neoplasias (tasas de 92,0; 90,6 y 88,3 por 100.000 mujeres rspectivamente). Las tres han mostrado una tendencia a disminuir durante el último año, sin embargo en la ventana de obsevación se observa un aumento sostenido de la mortalidad por neoplasias en mujeres. 33 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 160,0 140,0 Enfermedades transmisibles Neoplasias 120,0 100,0 60,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 40,0 Las demás causas 20,0 signos y síntomas mal definidos 80,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: DANE-SISPRO. Las enfermedades del sistema circulatorio tienen una tendencia semejante y signifcativa en ambos sexos. Las denominadas “demás causas” son la segunda causa de mortalidad en ambos sexos en los últimos años de observación observandose una tendencia a la disminución en al año 2011. Las neoplasias ocupan el tercer lugar en las causas de mortalidad en el municipio de Floridablanca. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Al analizar el porcentaje de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) debido a las grandes causas de mortalidad en la población general del municipio de Floridablanca, se observó que durante el período de 2005 a 2011, el mayor porcentaje de AVPP estuvo ocasionado por “las demás causas”, que incluyen diabetes mellitus, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, deficiencias nutricionales y enfermedades del sistema nervioso, entre otras y por las neoplasias. Las enfermedades del sistema circulatorioestán ocupan un tercer lugar y se observó que aunque las causas externas, no estuvieron incluidas dentro de las principales causas de mortalidad en el municipio, el porcentaje de AVPP que representa dicha causa fue importante especialmente en el año 2008, esto quiere decir que las personas que se ven afectadas por esta causa son más jóvenes lo que genera mas años de vida perdidos (Figura 8) 34 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Floridablanca, 2005 – 2011 100% signos y sintomas mal definidos 90% 80% Las demas causas 70% Causas externas 60% 50% Afecciones periodo perinatal 40% 30% Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Enfermedades transmisibles Fuente: DANE-SISPRO. En los hombres, se observó que el mayor porcentaje de AVPP es ocasionado por las causas externas, seguido de las “demás causas” y las enfermedades del sistema circulatorio. (Figura 9). Se observa una marcada tendencia de aumento de AVPP debidos a neoplasias, en particular desde el año 2009. Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres de Floridablanca/Santander, 2005 – 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y sintomas mal definidos Las demas causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente:DANE-SISPRO 35 Neoplasias En el año 2011 en el grupo de las mujeres, el mayor porcentaje de AVPP se debió a neoplasias, seguido de “las demás causas”; seguidos por las enfermedades del sistema circulatorio, aunque dicha causa tiende a la baja durante 2010 y 2011 (Figura 10). Se observa una tendencia marcada de las neoplasias a aumentar los AVPP durante la vetana de observación, en contraste las demás causas y las enfermedades del sistema circulatorio presentaron un descenso en el 2011. Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres de Floridablanca/Santander, 2005 – 2011 100% signos y sintomas mal definidos 90% 80% Las demas causas 70% 60% Causas externas 50% 40% Afecciones periodo perinatal 30% 20% Enfermedades sistema circulatorio 10% 0% Neoplasias 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente:DANE-SISPRO Las neoplasias tienen un rol más evidente en los AVPP por las mujeres del municipio, en contraste las causas externas tienen un rol mas relevante en los AVPP de los hombres del municipio de Floridablanca. En ambos grupos se observa un marcado aumento de los AVPP debido a las demás causas. Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP En concordancia con las causas de mortalidad presentadas anteriormente, las enfermedades de sistema circulatorio, las demás causas, las neoplasias y las muertes debidas a causas externas, aportan considerablemente a la tasa de AVPP en la población de Floridablanca. Sin embargo, tanto las causas externas como las neoplasias presentaron una tendencia a la disminución en el último año analizado (Figura 11). 36 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general de Floridablanca, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 3000 Enfermedades transmisibles 2500 Neoplasias 2000 Enfermedades sistema circulatorio 1500 Afecciones periodo perinatal 1000 Causas externas 500 Las demás causas 0 signos y síntomas mal definidos 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente:DANE-SISPRO Tasa de AVPP ajustada por edad en mujeres En las mujeres de Floridablanca, los hallazgos son similares a la población general, las “demás causas”, neoplasias y enfermedades del sistema circularorio, en su órden, son las causas de la mayor cantidad de AVPP en las mujeres de Floridablanca. 37 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 2500,0 Enfermedades transmisibles Neoplasias 2000,0 1500,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 1000,0 Las demás causas 500,0 signos y síntomas mal definidos 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: DANE-SISPRO Tasa de AVPP ajustada por edad en las hombres Respecto a las tasas de AVPP en el grupo de los hombres, se observó de manera consistente que las muertes ocasionadas por las las “demás causas”, enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y causas externas ocasionaron las mayores tasas de AVPP durante el período estudiado (Figura 13). Se observa una tendencia a la disminución de los AVPP por causas externas entre los años 2006 al 2011. 38 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres de Floridablanca, 2005 – 2011. Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes 4500 4000 Enfermedades transmisibles Neoplasias 3500 3000 2500 1000 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 500 Las demás causas 2000 1500 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 signos y síntomas mal definidos Año de defunción Fuente:DANE-SISPRO 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo 2005-2011. Tasas ajustadas por la edad Se realizó un análisis más detallado para identificar los subgrupos de causas dentro de los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas. Enfermedades transmisibles Las mayores tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles en hombres de Floridablanca son debidas a IRA, éstas disminuyeron del año 2005 al 2008 pasando de 15,6 a 6,9 por cada 100.000 habitantes, sin embargo, posteriormente vuelve a aumentar hasta llegar a 16,9 en el año 2011. La tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas muertes por enfermedades infecciosas intestinales presentan una tendencia a la baja pasando de 2,2 por cada 100.000 habitantes en el año 2007 a 0,9 en el año 2010, sin embargo los dos años anteriores había estado en 0,8 por cada 100.000 habitantes. La tasa de mortalidad por tuberculosis también presenta tendencia a la disminución en hombres pasando de 7,5 en el año 2005 a 1,9 por cada 100.000 habitantes en el 2011. 39 La mortalidad por septicemia, excepto neonatal presentó una tendencia a la baja entre los años 2005 al 2007, sin embargo llama la atención que en los años 2008, 2010 y 2011 presentó un aumento llegando en este último año a 7,8 por cada 100.000 habitantes, cifra cercana a la del año 2005 que era de 7,5. La tasa de mortalidad por VIH se comporta de manera similar, mostrando un decrecimiento entre los años 2005 al 2007, cuando pasó de 7,4 a 1,1 por cada 100.000 habitantes, pero un aumento posterior, que llega hasta 7,8 por cada 100.000 habitantes en el 2011. Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del Floridablanca, 2005 – 2011. Enfermedades infecciosas intestinales Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 30 Tuberculosis 25 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 20 15 Meningitis 10 Septicemia, excepto neonatal 5 Enfermedad por el VIH (SIDA) 0 Infecciones respiratorias agudas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Fuente:DANE-SISPRO En el caso de las mujeres, las mayores tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles en son debidas a IRA, durante el tiempo de observación se presentaron dos picos en 2008 y 2010 llegando a 13,0 y 13,8 respectivamente; en el año 2011 disminuye a 8,8 muertes por cada 100.000 habitantes. La tasa de mortalidad por tuberculosis en mujeres muestra su nivel mas bajo en el año 2011, dónde llega a 0,7 por cada 100.000 habitantes. 40 La mortalidad por septicemia, excepto neonatal presentó una tendencia a la baja entre los años 2007 al 2009, sin embargo llama la atención que en los años 2010 y 2011 vuelve a amentar, llegando en este último año a 4,1 por cada 100.000 habitantes, cifra cercana a la del año 2007 que era de 4,7. La tasa de mortalidad por VIH mostró un aumento en el año 2009 en que pasó de 1,5 (del 2007 pues en 2008 no hay registro), a 2,1, muertes por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, en los años posteriores vuelve a descender hasta llegar a1,4 muertes por cada 100.000 habitantes en el 2011. Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011. 16 Enfermedades infecciosas intestinales Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 14 Tuberculosis 12 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 10 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 8 Meningitis 6 Septicemia, excepto neonatal 4 Enfermedad por el VIH (SIDA) 2 Infecciones respiratorias agudas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Año de defunción Fuente:DANE-SISPRO Neoplasias Dentro de las tasas de mortalidad por neoplasia mas frecuentes en hombres de Floridablanca se encuentran el tumor maligno de estómago y otros órganos digestivos, tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón, tumor maligno de la próstata y los de otras localizaciones no especificadas. El cáncer de estómago representaba la tasa de mortalidad mas alta en el año 2005 con 29,6 muertes por cada 100.000 habitantes, presentó un descenso marcado hasta el año 2008 en que llegó a 12,0; sin embargo volvió a aumentar hasta el año 2011 llegando a 22,3 muertes por cada 100.000 habitantes. 41 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Las muertes debidas a tumores malignos de otras localizaciones y no especificadas eran las de segunda mayor frecuencia en 2005 cuando causaba 20,5 muertes por cada 100.000 habitantes, esta tasa decreció hasta 2009 cuando llegó a un pico en 2010, sin embargo en el año 2011 presentó la tasa mas baja de todo el tiempo de seguimiento, llegando a 12,0 muertes por cada 100.000 habitantes. La mortalidad por cáncer de próstata tuvo un comportamiento fluctuante durante los 7 años de observación; sin embargo, se mantiene dentro de las 5 causas mas frecuentes de mortalidad por cáncer en hombres e Floridablanca, la tasa fluctuó entre 11,2 muertes por cada 100.000 habitantes en el año 2007 hasta 18,2 en el 2008. En el año 2011 llegó a 13,2 muertes por cada 100.000 habitantes. La mortalidad por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón ascendió de manera marcada entre los años 2005 a 2010 (de 15,5 a 22,0 muertes por cada 100.000 habitantes), sin embargo la tasa disminuyó en el 2011 a 8,9. Se observa un incremento gradual de la tasa de mortalidad por tumores malignos de colon y unión recto sigmoidea, que pasó de 7,5 en el año 2005 a 9,5 muertes por cada 100.000 habitantes en el 2011. La mortalidad por tumores malignos de órganos digestivos y peritoneo, excepto estómago y colon, presenta una tendencia a la baja, pasando de 20,0 en el año 2005 a 10,9 muertes por cada 100.000 habitantes en el 2011. Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011. 35 Tumor maligno del estómago 30 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 25 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 20 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la próstata 15 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 10 Leucemia 5 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Fuente:DANE-SISPRO 42 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Dentro de las tasas de mortalidad por neoplasia mas frecuentes en mujeres de Floridablanca se encuentran el tumor maligno de estómago y otros órganos digestivos, tumor maligno de la mama de la mujer, tumores malignos de tráquea, bronquios y pulmón, tumor maligno de la próstata y los de otras localizaciones no especificadas. La tasa de mortalidad por tumores malignos de los órganos digestivos y el peritoneo llegó a su punto mas alto en el 2006 (20,1 muertes por cada 100.000 habitantes), sin embargo la tendencia fue a la disminución en los años siguientes (a excepción del 2009), llegando en el 2011 a 10,8 muertes por cada 100.000 habitantes. La mortalidad por tumores malignos por de la mama en la mujer, presentó su punto mas bajo en el año 2007 con 7,0 muertes por cada 100.000 habitantes, sin embargo en el año 2009 subió hasta 15,1 por cada 100.000 habitantes, en el año 2011 fue la causa de la muerte de 13,4 mujeres por cada 100.000 habitantes. El cáncer de estómago representaba la tasa de mortalidad de 6,7 mujeres por cada 100.000 habitantes en el año 2005, cifra que incrementó en particular a partir del año 2009, llegando a ser la causa de 13,0 muertes por cada 100.000 habitantes en el año 2011. Las muertes debidas a tumores malignos de otras localizaciones y no especificadas, eran de segunda mayor frecuencia en 2005, año en el que causaban 12,9 muertes en mujeres por cada 100.000 habitantes; esta cifra llegó a su pico mas alto en el año 2007, en que llegó hasta 15,6 muertes en mujeres de Floridablanca; en el año 2011 estos tumores fueron los causantes de 8,9 muertes en mujeres por cada 100.000 habitantes. 43 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 25 Tumor maligno del estómago Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 20 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 15 Tumor maligno del cuello del útero 10 Tumor maligno del cuerpo del útero Tumor maligno del útero, parte no especificada 5 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios Leucemia 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Fuente:DANE-SISPRO Enfermedades del sistema circulatorio Dentro de las enfermedades del sistema circulatorio, en los hombres la causa de muerte más frecuente fueron las enfermedades isquémicas del corazón (Figura 18). Seguida por las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades cardiopulmonares, de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón, insuficiencia cardiaca y enfermedades hipertensivas. La mortalidad por enfermedades isquemicas del corazón en el año 2005 representaba 96,7 muertes en hombres por cada 100.000 habitantes, esta cifra disminuyó hasta el año 209 en que llegó a 73,6, sin embargo en el 2010 aumento hasta 85,6 muertes por cada 100.000 habitantes, en el año 2011 desciende a 75,3. La enferemdades cerebrovasculares representaron 53,4 de las muertes en hombres por cada 100.000 habitantes en el 2007, esta cifra disminuyó a 27,3 en el año 2011. La mortalidad por enfermedades cardiopulmonares muestran una tendencia al descenso a partir del año 2007 en que la tasa era de 22,8 por cada 100.000 habitantes, en el año 2011 las muertes por dicha causa fueron 10,5 por la misma cantidad de habitantes. 44 La tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas, presentó su punto mas alto en el año 2006 con 17,6 muertes por cada 100.000 habitantes y el punto mas bajo fue en el año 2007 con 8,6 muertes; en el año 2011, esta cifra fue de 11,4 muertes por cada 100.000 habitantes. Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011 120 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 100 Enfermedades hipertensivas 80 60 Enfermedades isquémicas del corazón 40 20 0 2005 2006 2007 2009 Año de2008 defunción 2010 2011 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Fuente:DANE-SISPRO Al igual que en los hombres, en las mujeres de Floridablanca, la causa de muerte más frecuente fueron las enfermedades isquémicas del corazón (Figura 19); seguidas por las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades cardiopulmonares, de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón; insuficiencia cardiaca y enfermedades hipertensivas. La mortalidad por enfermedades isquemicas del corazón en el año 2005 representaba 48,1 de las muertes en mujeres por cada 100.000 habitantes, esta cifra aumentó en el año 2010 en que llegó a 64,5 sin embargo en el 2011 fue de 43,2 muertes por cada 100.000 habitantes. La mortalidad por enferemdades cerebrovasculares muestra una tendencia a la disminución, en el año 2005 representaba la causa de 40,4 de las muertes en mujeres por cada 100.000 habitantes; en el 2011, esta cifra disminuyó a 23,1. 45 La mortalidad por enfermedades cardiopulmonares muestran una tendencia al descenso a partir del año 2005 en que la tasa era de 26,0 por cada 100.000 habitantes, en el año 2011 las muertes por dicha causa fueron 23,1 por la misma cantidad de habitantes. La tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas en mujeres de Floridablanca, presentó su punto mas alto en el año 2006 con 12,2 muertes por cada 100.000 habitantes y el punto mas bajo fue en el año 2007 con 5,5 muertes; en el año 2011, esta cifra fue de 6,0 muertes en mujeres, por cada 100.000 habitantes. Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 70 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 60 50 Enfermedades hipertensivas 40 30 Enfermedades isquémicas del corazón 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Fuente: DANE-SISPRO Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal En hombres, la tasa de mortalidad debida a feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento tuvo su nivel mas bajo en el año 2005, siendo de 0,9 muertes por cada 100.000 habitantes, el año mas alto dentro de la ventana de seguimineto fue en el 2011 en que llegó a 1,9 casos por cada 100.000 habitantes. La mortalidad debida a trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal en hombres, fue en aumento desde el año 2005 al 2007, año en que representó una tasa de 4,5 muertes por habitante de Floridablanca; Sin embargo, en el año 2011 llegó a 1,9 muertes por cada 100.000 habitantes. 46 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì En el caso de las mujeres, la tasa de mortalidad debida a feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento presentan la tasa de mortalidad mas alta en los años 2009 y 2011 siendo de 1,9 casos por cada 100.000 habitantes. Causas externas La causa principal de muerte por causas externas en hombres fueron las agresiones u homicidios (figura 20), en el año 2007 representaron 52,8 muertes por cada 100.000 habitantes, esta cifra disminuyó en años posteriores llegando a 12,2 en el año 2011. La segunda causa de mortalidad en hombres fueron los accidentes de transporte terrestre, éstos llegaron a ser la causa de 29,1 muertes por cada 100.000 habitantes en el año 2006; esta cifra disminuyó en los años 2010 y 2011, en los que fue de 10,8 y 13,3 muertes de mujeres por cada 100.000 habitantes respectivamente. La tercera causa de muerte por causas externas en hombres se debió a lesiones autoinfligidas (suicidios), que llegaron a alcanzar una tasa de mortalidad correspondiente a 10,7 casos por cada 100.000 habitantes en el año 2008, con una tendencia a disminuir en los años posteriores hasta llegar al 0,9 en el año 2011. Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011 60 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Accidentes de transporte terrestre Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas 50 Accidentes por disparo de arma de fuego 40 Ahogamiento y sumersión accidentales Accidentes que obstruyen la respiración 30 Exposición a la corriente eléctrica Exposición al humo, fuego y llamas 20 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes 10 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Agresiones (homicidios) 0 Eventos de intención no determinada 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente:DANE-SISPRO 47 Las demás causas externas La causa principal de muerte por causas externas en mujeres fueron los accidentes de transporte terrestre (Figura 21), en el año 2007 representaron 7,9 muertes por cada 100.000 habitantes, esta cifra disminuyó en años posteriores llegando a 2,0 en los años 2010 y 2011. La segunda causa de mortalidad en mujeres fueron las agresiones u homicidios, éstos llegaron a ser la causa de 5,2 muertes por cada 100.000 habitantes en el año 2008; esta cifra disminuyó en los años 2009, 2010 y 2011 en los que estuvo alrededor de 1,4 muertes de mujeres por cada 100.000 habitantes. La tercera causa de muerte por causas externas en mujeres se debió a lesiones autoinfligidas (suicidios), que llegaron a alcanzar una tasa de mortalidad correspondiente a 2,1 casos por cada 100.000 habitantes en el año 2007, con una tendencia a disminuir en los años posteriores hasta llegar al 0,7 en el año 2011. Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011 9 Accidentes de transporte terrestre Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 8 Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas 7 6 5 Accidentes por disparo de arma de fuego 4 Ahogamiento y sumersión accidentales 3 Accidentes que obstruyen la respiración 2 Exposición a la corriente eléctrica 1 Exposición al humo, fuego y llamas 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Fuente:DANE-SISPRO Síntomas, signos y afecciones mal definidas La diabetes mellitus es la mas frecuente causa de mortalidad en hombres de Floridablanca, se observa una tendencia a la disminución de los casos de muerte en los años de observación, pasando de 37,5 casos en el 2005 a 16,3 en el año 2011. La segunda causa fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, que generaron una mortalidad de 27,4 hombre por cada 100.000 habitantes en el 2005, sin 48 embargo aunque la cifra era mas baja en el año 2009 y 2010, durante el 2011 llega a causar 42,5 muertes por cada 100.000 habitantes. La mortalidad por cirrosis y ciertas enfermedades crónicas del hígado presentaban una tendencia a disminuir hasta el año 2009 (9,1 casos por cada 100.000 habitantes); sin embargo en 2010 y 2011 la cifra muestra un aumento llegando a 10,2 casos. Las muertes debidas a las enfermedades del sistema digestivo muestran una tendencia a aumentar (excepto en el año 2009 que fue 16,6 por cada 100.000 habitantes); llegando a causar 23,9 muertes en hombres de Floridablanca por cada 100.000 habitantes en el año 2011. De la misma manera la mortalidad por enfermedades del sistema urinario presentan tendencia al aumento hasta el año 2009, pasando de 10,2 en el año 2005 a 19,1 en dicho año, posteriormente disminuye de manera que en el 2011 las muertes por dicha causa son 14,3 casos por cada 100.000 habitantes. Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres de Floridablanca, 2005 – 2011 45 Diabetes mellitus 40 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Trastornos mentales y del comportamiento Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 35 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 30 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 25 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 20 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 15 Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema urinario 10 Hiperplasia de la próstata 5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Resto de las enfermedades Fuente:DANE-SISPRO 49 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì En el caso de las mujeres, la diabetes mellitus es la mas frecuente causa de mortalidad en Floridablanca, se observa una tendencia a la disminución de los casos en los años de observación, pasando de 31,7 en el 2005 a 16,9 por cada 100.000 habitantes en el año 2011. La segunda causa fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, que generaron una mortalidad de 18,5 mujeres por cada 100.000 habitantes en el 2005, durante el 2011 generan 14,4 muertes por cada 100.000 habitantes. Las muertes debidas a las enfermedades del sistema digestivo muestran una tendencia a disminuir (excepto en el año 2010 que fue 13,8 por cada 100.000 habitantes); llegando a causar 8,0 muertes en mujeres de Floridablanca por cada 100.000 habitantes en el año 2011. De la misma manera, la mortalidad por enfermedades del sistema urinario presentan tendencia al descenso a partir del año 2008, y hasta el 2011, cuando pasa de 11,2 casos por cada 100.000 habitantes a 7,5 casos. Figura 23Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en mujeres de Floridablanca, 2005 – 2011. 40 Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 35 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 30 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio 25 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 20 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 15 Enfermedades del sistema urinario 10 Embarazo, parto y puerperio Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 5 Resto de las enfermedades 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente:DANE-SISPRO 50 Semaforización de las tasas de mortalidad por causa específica La Tabla 11 presenta la semaforización por causa específica, teniendo en cuenta el referente departamental y los valores obtenidos para el municipio. Existen diferencias significativas entre las tasas de mortalidad por accidentes de transporte terrestre, por mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente y por mortalidad debida a homicidios entre departamento de Santander y el municipio de Floridablanca, sinedomas elevadas en este último. Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama 7,5 6,0 2,6 2,4 5,2 5,3 16,6 13,8 17,0 16,7 0,4 4,5 0,4 0,5 6,5 0,0 15,2 0,0 0,4 1,0 Tasa de mortalidad por diabetes mellitus Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) Tasa de mortalidad por malaria Casos de mortalidad por rabia humana Mortalidad por enfermedades infecciosas (A002,0 A99) Tasa de mortalidad por emergencias y 0,0 desastres Fuente: SISPRO 51 1,5 0,0 rojo amaril lo amaril lo amaril lo amaril lo amaril lo rojo amaril lo rojo #### amaril lo amaril lo #### 2011 15,3 2010 7,2 2009 Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago Floridablanca 2008 Santander 2007 Causa de Muerte 2006 Tabla 11. Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas Floridablanca, 20052011 ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ - ↗ ↘ - ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ - - - - - ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ - - - - - - `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez La tasa de mortalidad infantil en el Municipio de Floridablanca, disminuyó en el año 2011 con relación al 2010, pasando de 8,73 a 7,36 por cada 100.000 habitantes, de la misma manera las tasas de mortalidad neonatal pasó de 6,35 a 5,52 por cada 100.000 habitantes. El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizara la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. Tasas específicas de mortalidad Por todas las causas según la lista 67 Se presentaron 106 muertes debidas a ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal durante el periodo de observación, y 96 por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Adicionalmente se presentaron 15 casos debidos a causas externas de morbilidad y mortalidad, 12 por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, 17 por enfermedades del sistema respiratorio y 11 por enfermedades del sistema circulatorio. No se observa una tendencia para estas causas de mortalidad durante el periodo de observación, su comportamiento es fluctuante entre los años, en algunos con elevación y otros con descenso del número de casos. No se registran casos de muertes en la infancia y niñez debidas a enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, síndrome respiratorio agudo grave (SRAG), ni de “todas las demás enfermedades”. 52 5,0 1,0 4,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 No. muertes 2011 0,0 0,0 0,0 2,0 No. muertes 2010 2,0 1,0 1,0 1,0 No. muertes 2009 No. muertes 2008 Tumores (neoplasias) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años No. muertes 2007 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) Grupos de edad No. muertes 2006 Grandes causas de muerte No. muertes 2005 Tabla 12.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Floridablanca, 2005 – 2011. 3,0 2,0 1,0 1,0 2,0 2,0 0,0 2,0 Enfermedades del sistema genitourinario (N00N98) Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Malformaciones congénitas, deformidades y 53 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años 1,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años 1,0 1,0 0,0 2,0 0,0 2,0 2,0 1,0 1,0 2,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 0,0 3,0 3,0 2,0 1,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 2,0 1,0 4,0 1,0 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 3,0 0,0 3,0 1,0 1,0 0,0 1,0 2,0 0,0 2,0 1,0 0,0 1,0 2,0 1,0 1,0 2,0 0,0 2,0 1,0 1,0 1,0 0,0 1,0 1,0 0,0 2,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 1,0 1,0 1,0 0,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 22,0 15,0 15,0 12,0 11,0 18,0 13,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 22,0 15,0 15,0 12,0 11,0 18,0 13,0 Menores de 5 años 12,0 14,0 13,0 19,0 13,0 10,0 15,0 0,0 1,0 1,0 1,0 1,0 2,0 1,0 Grupos de edad Entre 1 y 4 años Entre 1 y 4 años No. muertes 2009 No. muertes 2011 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92) No. muertes 2010 Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J98) No. muertes 2008 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) No. muertes 2007 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50D89) enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00E88) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98) No. muertes 2006 C00-D48 No. muertes 2005 Grandes causas de muerte No. muertes 2007 No. muertes 2008 No. muertes 2010 No. muertes 2011 No. muertes 2009 No. muertes 2006 anomalías cromosómicas (Q00Q99) Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89) Grupos de edad No. muertes 2005 Grandes causas de muerte Menores de 1 año 12,0 13,0 12,0 18,0 12,0 8,0 14,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 1,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 1,0 0,0 1,0 1,0 0,0 1,0 3,0 1,0 2,0 5,0 3,0 2,0 2,0 2,0 0,0 3,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 Fuente:DANE-SISPRO Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias La causa mas frecuente de motalidad infantil y de la niñez debida a enfermedades infecciosas, fue por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, presentandose 4 casos entre el 2005 y el 2008. El segundo lugar ,lo ocupa la septicemia con tres casos en el periodo de observación. Además se presentaron dos casos de mortalidad por el resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en el año 2007, un caso de tosferina en el año 2007 y el mismo número por ciertas enfermedades virales en el año 2011. No se reportó mortalidad debida a Otras enfermedades infecciosas intestinales, tuberculosis, tétanos, difteria, infección meningocócica, poliomelitis aguda, sarampión, Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ni por paludismo. Subgrupo de Tumores (neoplasias) Durante el periodo de observación se presentaron 5 casos de muerte por leucemia en Floridablanca, dos de los cuales sucedieron en el año 2011. Además se presentaron 3 casos de mortalidad por tumores malignos en la infancia y la niñez. No se reportó mortalidad debida al “resto de tumores”. Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Tan solo se reportó una muerte debida al resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, en un menor de un año durante el año 2007. 54 Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas En el periodo de observación se registró una muerte debida a desnutrición y otras deficiencias nutricionales en un niño de 1 a 4 años, en el año 2010. Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Se presentaron 6 muertes debidas al resto de enfermedades del sistema nervioso durante el periodo de observación, tres en menores de un año y las restantes en niños entre 1 y 4 años de edad. Se registró adicionalmente una muerte debida a meningitis en un menor de un año en el 2009. Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio Durante la ventana de observación se presentaron 12 casos de mortalidad por neumonía, 7 de los cuales sucedieron en menores de 1 año, ninguno de estos casos se presentó en el 2011, último años de observación. Adicionalmente se presentaron dos muertes por otras infecciones respiratorias agudas, una de las cuales sucedió en un niño menor de un año. Tres muertes mas se registraron por el Resto de enfermedades del sistema respiratorio, dos de las cuales fueron en niños menores de 1 año. Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Durante el periodo de observación se presentaron 25 casos de mortalidad por feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto; siendo la causa mas frecuente de mortalidad en este subgrupo. La segunda causa fueron Otras afecciones respiratorias del recién nacido, con 24 muertes y la tercera causa fueron el resto de afecciones perinatales con 23 casos (ver tabla 13). No se presentaron casos de mortalidad por traumatismos del nacimiento ni por Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve. 55 Tabla 13. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Floridablanca, 2005 – 2011. No. muertes 2006 No. muertes 2007 No. muertes 2008 No. muertes 2010 No. muertes 2011 Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21) Menores de 1 año 6,0 4,0 2,0 1,0 3,0 5,0 4,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 Dificultad respiratoria del recién nacido (P22) Menores de 1 año 3,0 2,0 0,0 2,0 0,0 1,0 0,0 Neumonía congénita (P23) Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 1,0 Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recién nacido (P36) Menores de 1 año 4,0 2,0 5,0 3,0 3,0 3,0 4,0 Menores de 1 año 1,0 2,0 2,0 1,0 1,0 1,0 1,0 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61) Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) Menores de 1 año 2,0 1,0 0,0 2,0 1,0 5,0 1,0 Menores de 1 año 6,0 4,0 6,0 2,0 1,0 2,0 2,0 Grupos de edad No. muertes 2009 No. muertes 2005 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Fuente: DANE-SISPRO. Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas La principal causa de mortalidad en este subgrupo corresponde a las Malformaciones congénitas del corazón, con 42 casos durante el periodo de observación, seguida de Otras malformaciones congénitas con 34 casos. Se debe tener en cuenta que en el Municipio de Floridablanca está ubicada la Fundción Cardiovascular del Oriente, centro de referencia a nivel nacional para enfermedades cardiacas, por este motivo las defunciones 56 por dichas causas serán registradas en las bases del municipio, así la procedencia de los pacientes sea diferente. No. muertes 2011 Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89) No. muertes 2010 Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99) No. muertes 2009 Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) No. muertes 2008 Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24) No. muertes 2007 Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 14. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Floridablanca, 2005 – 2011. Menores de 5 años 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Menores de 1 año Menores de 5 años 0,0 1,0 1,0 2,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 2,0 0,0 2,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 Menores de 1 año 1,0 2,0 1,0 0,0 1,0 1,0 2,0 Menores de 5 años 8,0 5,0 5,0 5,0 9,0 5,0 5,0 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años 0,0 8,0 0,0 1,0 4,0 1,0 1,0 4,0 1,0 1,0 4,0 0,0 1,0 8,0 0,0 1,0 4,0 1,0 0,0 5,0 1,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 1,0 1,0 0,0 0,0 1,0 1,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 2,0 2,0 0,0 0,0 1,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año Menores de 5 años 0,0 3,0 0,0 5,0 2,0 4,0 2,0 12,0 0,0 3,0 0,0 2,0 1,0 5,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 3,0 5,0 4,0 12,0 3,0 2,0 5,0 Grupos de edad Fuente: SISPRO Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Se presentaron tres muertes debidas a Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, en los años 2009, 2010 y 2011, dos de los cuales sucedieron en niños menores de 1 año. 57 Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad La causa mas frecuente de mortalidad en este subgrupo es debida a Otros accidentes que obstruyen la respiración con 8 casos durante la ventana de observación. No se presentaron casos debdos a exposición a humo, fuego y llamas. Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 2,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 2,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 No. muertes 2011 No. muertes 2010 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85Y09) Todas las demás causas externas (W00-W64, W85W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89) No. muertes 2009 Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84) No. muertes 2008 Ahogamiento y sumersión accidentales (W65-W74) No. muertes 2007 Accidentes de transporte (V01-V99) Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 15. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Floridablanca 2005 – 2011. Fuente: DANE-SISPRO 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez Los indicadores de mortalidad materno infantil y la niñez, no presentaron diferencias significativas con respecto a los del departamento de Santander. Todos los indicadores presentan un descenso en el año 2011 con respecto al anterior. 58 Tabla 16. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – Infantil y niñez, Floridablanca, 2005- 2011. 59 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad neonatal Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad en la niñez Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años Fuente: DANE-SISPRO Referencia (Santander) 2005 Causa de muerte 36 6 10 10 0 6 7 9 Amarillo Amarillo Amarillo Amarillo - ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ 9 5 Amarillo - ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ 2 0 amarillo - - ↗ ↘ - ↗ ↘ 0 0 amarillo - - - - - ↗ ↘ Floridablanca Determinantes estructurales Etnia No hay información disponible del reporte de etnia en los casos ocurridos de mortalidad neonatal. Registra como no reportado. Área de residencia Para 2009 la tasa de mortalidad neonatal del área rural dispersa fue 2,13 veces más elevada que la de la Cabecera Municipal. (Tabla 17). Tabla 17. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia de Floridablanca, 2010 – 2011 Área 2009 2010 Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Cabecera 26,39 27,61 Centro Poblado Área rural dispersa Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos Cabecera 5,01 6,63 Centro Poblado Área rural dispersa 7,14 Fuente:SISPRO 60 2011 5,79 Cambio 0,84 Figura 24. Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos, por área de residencia Floridablanca, 2009-2011. Figura 25. Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos, por área de residencia, Floridablanca, 2009-2011. 61 2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil A continuación se encuentran las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas, mortalidad especifica por subgrupo y la mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo a las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de la salud (Tabla 18). Tabla 18.Identificación de prioridades en salud Floridablanca, 2011 Causa de mortalidad identificada Mortalidad general por grandes causas Mortalidad específica por subgrupo Mortalidad maternoinfantil Otras causas/hombres Enfermedades del sistema circulatorio/hombres Neoplasias/hombres Valor del indicador en la entidad territorial 140,6 por 100.000 habitantes 141,3 por 100.000 habitantes 97,8 por 100.000 habitantes 75,3 por 100.000 habitantes 43,2 por 100.000 habitantes 27,3 por 100.000 habitantes 106 casos Enfermedades isquemicas del corazón/hombres Enfermedades isquemicas del corazón/hombres Enfermedad cerebrovascular/hombres Afecciones originadas en el periodo perinatal malformaciones 96 casos congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Fuente: DANE-SISPRO Valor del indicador en la entidad territorial de referencia Tendencia a través del tiempo 2005 al 2011 Descenso Descenso No aplica Descenso Descenso Descenso Descenso Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio de Floridablanca han tenido una tendencia al decremento. Las causas mas frecuentes de mortalidad por grandes causas fueron: la consolidación de otras causas (donde se contempla la diabetes y las enfermedades crónicas de las vías inferiores, entre otras) y las enfermedades del sistema circulatorio. Las enfermedades del sistema circulatorio, presentan una tendencia al descenso en el periodo de observación. Para los hombres y mujeres, en 2011 las clasificadas como “demás causas” y las enfermedades del sistema circulatorio fueron las causas mas frecuentes de muerte. Las neoplasias y las lesiones externas ocupan un 62 lugar destacado en las causas de mortalidad del municipio. En cuanto a la mortalidad por causas específicas, los accidentes de transporte terrestre, las lesiones autoinfringidas intencionalmente y las agresiones (homicidios) fueron las primeras causas de mortalidad en el municipio de Floridablanca. En los hombres, se observó que el mayor porcentaje de AVPP es ocasionado por las causas externas, seguido de las “demás causas” y las enfermedades del sistema circulatorio. En las mujeres, el mayor porcentaje de AVPP se debió a neoplasias, seguido de “las demás causas” y por las enfermedades del sistema circulatorio. Las tasas de mortalidad neonatal, infantil y de la niñez presentaron una tendencia a la disminución en el año 2011, último de la ventana de observación. Las principales causas de mortalidad en este grupo de edad son las afecciones originadas en el periodo perinatal y malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Las tasas de mortalidad materno infantil y de la niñez, no superan las de el departamento no existen diferencias estadísticamente significativas entre ellas. 2.2 Análisis de la morbilidad Se realizó un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los eventos de notificación obligatoria, las fuentes información corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, bases de dato de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública – Sivigila, y otra información del territorio 2.2.1 Principales causas de morbilidad Morbilidad atendida Dentro de las principales causas de morbilidad atendida para todos los grupos de edad se destacan las enfermedades no transmisibles, las condiciones transmisibles y nutricionales y las lesiones. En el grupo de primera infancia, predominan las causas transmisibles y nutricionales, seguido de las no transmisibles y los signos y síntomas mal especificados. A partir de la infancia la principal causa de morbilidad atendida son las enfermedades no transmisibles, sin embargo se observa un descenso de la morbilidad por dicha causa en el año 2012 en los adultos y las personas mayores. Las lesiones aportan principalmente a la morbilidad desde la adolescencia hasta la adultez. Las patologías catalogadas como signos y síntomas mal definidos, corresponden en general a la tercera causa principal de morbilidad (o la segunda en los adultos y mayores). 63 Tabla 19. Principales causas de morbilidad, Floridablanca 2009 – 2012. Ciclo vital Primera infancia (0 - 5años) Infancia (6 - 11 años) Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 26 años) 64 Gran causa de morbilidad Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal 33,85 34,63 36,15 35,89 0,26 1,88 1,62 2,74 2,26 0,48 35,15 34,19 37,93 35,23 2,69 4,74 24,39 4,54 25,02 5,09 18,10 6,23 20,39 1,14 2,29 27,79 28,07 26,16 25,13 1,03 0,05 0,05 0,05 0,06 0,01 41,94 42,09 51,41 51,06 0,34 5,24 24,99 5,84 23,95 5,71 16,68 6,08 17,67 0,37 0,99 22,73 22,28 20,92 18,92 2,00 1,93 1,89 1,53 2,07 0,54 45,04 45,23 54,10 54,52 0,42 6,56 23,75 7,07 23,53 7,41 16,04 7,35 17,14 0,06 1,10 21,88 22,12 21,04 18,95 2,09 4,45 3,76 3,14 4,51 1,38 45,23 45,95 51,59 51,11 0,48 6,90 21,54 7,19 20,98 8,12 16,11 8,85 16,58 0,73 0,47 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Ciclo vital Adultez (27 - 59 años) Persona mayor (> 60 años) Gran causa de morbilidad definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 18,20 17,11 16,60 15,27 1,33 2,10 1,62 1,21 1,76 0,55 52,06 55,29 59,54 58,74 0,80 6,90 20,75 6,51 19,47 6,97 15,68 7,40 16,84 0,43 1,16 11,21 10,33 11,19 11,26 0,07 58,91 64,18 69,27 65,89 3,38 6,43 23,45 5,52 19,96 5,47 14,07 6,36 16,49 0,89 2,42 Fuente: SISPRO Principales causas de morbilidad en hombres La morbilidad en los hombres coincide con lo descrito para la población general. La principal causa de morbilidad en la infancia son las condiciones transmisibles, mientras que a partir de la primera infancia son las causas no transmisibles. Las lesiones en este caso tienen una magnitud más elevada en comparación con lo observado en la población general y afectan a adolescentes, jóvenes y adultos principalmente, disminuyendo en las personas mayores (Tabla 20). Tabla 20. Principales causas de morbilidad en hombres, Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) 65 Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones perinatales Enfermedades no transmisibles Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 33,52 35,11 36,45 35,97 0,48 1,84 35,37 1,62 33,53 2,77 37,39 2,42 34,49 0,35 2,90 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Ciclo vital Gran causa de morbilidad Lesiones Signos y síntomas mal definidos Infancia (6 - Condiciones transmisibles 11 años) y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Adolescencia Condiciones transmisibles (12 -18 años) y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Juventud (14 - Condiciones transmisibles 26 años) y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Adultez (27 - Condiciones transmisibles 59 años) y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Persona Condiciones transmisibles mayor (> 60 y nutricionales años) Enfermedades no transmisibles Lesiones 66 Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 5,07 24,20 4,99 24,75 5,54 17,85 6,75 20,37 1,21 2,52 27,79 28,11 25,84 24,88 0,97 41,56 41,56 51,29 51,22 0,07 5,94 24,71 6,44 23,90 6,59 16,28 6,99 16,91 0,41 0,63 24,32 23,99 21,43 19,74 1,69 43,65 44,13 53,57 53,86 0,29 9,67 22,36 10,07 21,80 10,34 14,65 10,45 15,95 0,11 1,29 24,76 25,11 22,69 20,62 2,08 44,68 43,43 50,48 49,82 0,67 11,42 19,13 12,00 19,46 12,61 14,21 14,59 14,98 1,97 0,77 19,54 18,75 16,74 15,81 0,92 52,88 53,64 59,11 58,75 0,36 9,89 17,69 9,64 17,98 9,79 14,36 10,38 15,05 0,59 0,69 10,67 9,73 10,43 10,40 0,03 59,49 64,53 70,51 67,35 3,16 6,37 5,74 5,33 6,02 0,69 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Ciclo vital Gran causa de morbilidad Signos y síntomas mal definidos Proporción 2009 Proporción 2010 23,47 19,99 Proporción 2011 13,73 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Proporción 2012 16,23 2,50 Fuente: SISPRO Principales causas de morbilidad en mujeres El comportamiento de la morbilidad atendida en las mujeres de Floridablanca comparte muchas características con la de los hombres. Sin embargo, las condiciones no transmisibles ocupan el primer lugar en frecuencia incluso desde la primera infancia, esta frecuencia va aumentando con la edad (Ver tabla 21). El segundo lugar lo ocupan las Condiciones transmisibles y nutricionales y a partir de la adultez la segunda causa de morbilidad son los Signos y síntomas mal definidos. Tabla 21.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Infancia (6 11 años) Adolescencia (12 -18 años) 67 Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Enfermedades no transmisibles Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 34,20 34,09 35,82 35,80 0,02 1,92 1,62 2,71 2,08 0,64 34,90 34,92 38,49 36,07 2,42 4,38 24,60 4,05 25,32 4,61 18,36 5,64 20,41 1,03 2,05 27,78 28,03 26,49 25,38 1,10 0,09 42,35 0,10 42,64 0,11 51,52 0,13 50,90 0,02 0,63 4,48 25,30 5,22 24,01 4,78 17,10 5,14 18,45 0,36 1,35 21,15 19,89 19,92 18,03 1,89 3,52 46,80 3,36 48,53 2,79 55,78 3,70 55,59 0,91 0,19 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Ciclo vital Juventud (14 26 años) Adultez (27 59 años) Persona mayor (> 60 años) Gran causa de morbilidad Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 3,88 24,66 4,30 23,91 4,73 16,78 4,79 17,89 0,06 1,11 20,14 20,24 19,92 17,87 2,05 7,13 45,56 6,14 47,53 5,28 52,34 7,46 51,95 2,18 0,40 4,18 22,99 4,15 21,94 5,05 17,41 5,10 17,62 0,05 0,21 17,41 16,13 16,51 14,93 1,58 3,33 51,58 2,59 56,29 1,94 59,80 2,84 58,73 0,90 1,07 5,14 22,54 4,64 20,36 5,26 16,48 5,57 17,93 0,31 1,45 11,57 10,72 11,69 11,82 0,13 58,52 63,95 68,46 64,95 3,51 6,47 23,44 5,38 19,95 5,56 14,29 6,58 16,65 1,01 2,36 Fuente: SISPRO 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Condiciones transmisibles y nutricionales Las infecciones respiratorias son la principal causa de morbilidad por enfermedades transmisibles y nutricionales en la primera infancia y en las mayores de 60 años. Por su parte, las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa en los demás ciclos vitales, con una tendencia al aumento en la infancia y en la adultez. Llama la atención un aumento sostenido de Las deficiencias nutricionales en la adolescencia durante la ventana de observación. (Ver tabla 22). 68 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì Tabla 22. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Infancia (6 11 años) Adolescenci a (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) 69 Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporció n 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 43,4 42,2 37,3 39,7 2,4 52,2 53,7 59,3 55,9 -3,5 4,4 4,1 3,4 4,4 1,0 54,8 56,9 50,5 52,4 1,8 42,3 40,2 46,3 44,8 -1,5 3,0 2,9 3,2 2,9 -0,3 57,1 64,8 56,5 55,9 -0,5 40,3 32,3 39,9 40,0 0,1 2,5 2,9 3,6 4,0 0,5 56,4 63,0 56,1 56,2 0,1 41,1 35,3 41,5 41,1 -0,5 2,5 1,8 2,4 2,7 0,4 Ciclo vital Condiciones transmisibles y nutricionales Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporció n 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 56,2 60,5 52,4 53,8 1,4 42,0 37,4 45,5 43,9 -1,5 1,8 2,2 2,1 2,3 0,1 52,9 56,8 47,2 48,3 1,2 43,7 39,2 49,6 48,2 -1,4 3,4 4,0 3,2 3,4 0,2 D50-D53, D64.9, E51-E64) Adultez (27 - Enfermedades infecciosas 59 años) y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) Persona Enfermedades infecciosas mayor (> 60 y parasitarias (A00-B99, años) G00, G03-G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) Fuente:SISPRO Condiciones materno perinatales La morbilidad por condiciones maternas es mas frecuente en la juventud, adicionalmente se observa que aumentaron en el 2012 con respecto al año previo (Ver tabla 23). 70 Tabla 23. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Condiciones perinatales Número de casos 2009 Número de casos 2010 Número de casos 2011 Número de casos 2012 Diferencia 2011 2012 287 271 379 390 13 245 226 167 266 99 1183 1005 721 1447 726 1139 915 685 1222 537 Primera infancia (0 5años) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)* Adolescencia Condiciones (12 -18 años) maternas (O00O99) Juventud (14 Condiciones - 26 años) maternas (O00O99) Adultez (27 - Condiciones 59 años) maternas (O00O99) Fuente: SISPRO Enfermedades no transmisibles Las enfermedades respiratorias, de la piel y las musculoesqueléticas, componen las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles en la primera infancia en el año 2012. La tendencia de los primeros fue al aumento en el 2012, a diferencia de las enfermedades musculo esqueléticas que disminuyeron un 2% en el último año de la ventana de observación. Tabla 24. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia, Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 – 2012 Primera infancia (0 5años) Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, 0,3 0,3 0,3 0,5 0,1 0,5 0,0 1,9 0,5 0,1 2,3 0,3 0,0 2,2 0,7 0,1 2,6 0,3 0,0 0,4 71 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00K14) Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 – 2012 4,6 4,6 3,8 4,7 0,9 9,4 8,7 8,6 9,7 1,1 0,6 0,4 2,7 0,4 -2,3 20,7 19,7 20,8 23,0 2,1 9,2 8,9 7,4 10,3 2,9 8,8 8,6 8,4 10,0 1,6 13,2 15,1 13,4 16,9 3,5 14,6 13,3 8,6 6,6 -2,0 8,2 8,6 8,8 11,0 2,2 8,0 8,9 14,7 3,8 -10,9 Fuente: SISPRO Las condiciones orales, enfermedades respiratorias y de órganos de los sentidos, componen las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles en la infancia en el año 2012. La tendencia de estos eventos fue a mantenerse estables entre 2011 y 2012, con excepción de las condiciones orales, que disminuyeron un 2,3%. 72 Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Infancia (6 - 11 años) Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00K14) 0,4 0,5 0,4 0,4 0,0 0,3 0,1 4,9 0,3 0,1 5,4 0,4 0,1 5,5 0,5 0,1 5,8 0,1 0,1 0,3 7,6 7,8 7,6 8,1 0,5 14,5 12,9 10,6 10,0 -0,6 0,5 0,4 0,9 0,4 -0,4 18,4 18,0 17,9 17,9 -0,1 5,1 6,2 4,8 5,6 0,8 6,1 5,8 5,5 6,0 0,5 7,6 9,2 7,6 7,9 0,3 11,2 9,9 6,8 6,9 0,1 2,1 2,1 2,2 2,9 0,7 21,2 21,3 29,8 27,5 -2,3 Fuente: SISPRO 73 En el grupo de adolescentes las condiciones orales, de los órganos de los sentidos, de la piel y las musculoesqueléticas representan las principales causas de morbilidad por enfermedades no transmisibles. Se observa para los últimos 2 años de la ventana de observación, la tendencia a la disminución de las condiciones orales y musculo esqueléticas. Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Floridablanca, 2009 – 2012 Ciclo vital Adolescen cia (12 -18 años) Enfermedades no transmisibles Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00D48) Diabetes mellitus (E10E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00K14) 0,3 0,4 0,5 0,5 -0,1 1,0 0,7 0,6 0,7 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,0 6,5 6,1 5,7 6,4 0,7 7,5 8,7 8,7 8,5 -0,2 12,9 12,0 10,0 10,1 0,0 1,3 1,5 1,2 1,3 0,1 9,0 8,3 9,0 8,4 -0,5 7,9 9,1 8,0 7,9 -0,1 9,3 9,0 8,7 9,2 0,5 11,6 11,5 10,7 11,1 0,4 12,5 12,7 10,2 9,4 -0,8 1,1 1,2 0,9 1,3 0,4 18,8 18,6 25,6 25,0 -0,6 Fuente:SISPRO 74 En los jóvenes, las enfermedades genitourinarias, orales y musculo esqueléticas representan las principales causas de morbilidad para 2012, las dos primeras mostraron un aumento en relación con el último año de la ventana de observación. Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Floridablanca, 2009 – 2012 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Juventud (14 - 26 años) Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00K14) 0,4 0,4 0,5 0,5 0,0 1,1 0,2 6,5 1,1 0,2 6,3 0,6 0,2 5,5 0,9 0,2 5,6 0,2 0,0 0,2 7,7 8,4 8,3 8,1 -0,2 11,2 9,8 8,9 8,6 -0,3 2,0 2,0 2,1 1,9 -0,1 5,9 5,4 5,6 5,2 -0,4 10,0 11,8 9,9 10,1 0,1 15,0 14,9 13,7 14,4 0,7 10,3 10,1 9,6 9,7 0,1 13,2 13,3 11,7 11,1 -0,7 0,6 0,6 0,5 0,6 0,2 15,8 15,7 22,8 23,0 0,2 Fuente: SISPRO En los adultos las enfermedades genitourinarias, musculo esqueléticas y orales. Las siguen los desordenes endocrinos, las enfermedades de los órganos de los sentidos y las cardiovasculares. 75 Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Floridablanca 2009 – 2012 Ciclo vital Adultez (27 - 59 años) Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00-D48) 0,9 0,9 0,8 0,9 0,1 2,1 1,9 1,5 1,9 0,3 Diabetes mellitus (E10-E14) 1,5 1,8 2,0 1,9 -0,1 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 9,2 9,0 9,8 10,3 0,5 7,2 7,3 5,8 7,2 1,5 11,9 10,5 8,7 8,9 0,2 8,5 8,8 9,0 8,6 -0,4 3,4 3,2 3,4 3,2 -0,2 8,9 9,8 8,9 8,8 0,0 13,6 13,3 12,3 12,3 0,1 5,6 5,3 5,0 5,1 0,0 17,1 18,3 16,8 16,0 -0,8 0,4 0,3 0,3 0,3 0,0 9,6 9,7 15,6 14,5 -1,1 Enfermedades no transmisibles Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) Fuente:SISPRO En los adultos mayores de Floridablanca, las enfermedades cardiovasculares representan el 25% de la morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles en el 2012. Seguido de las enfermedades musculo esqueléticas y las genitourinarias. La tendencia de las enfermedades cardiovasculares fue en aumento entre los años 2009 y 2011, sin embargo, en el año 2012 disminuyeron en un 3% (Ver tabla 29). 76 Tabla 29 Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Floridablanca, 2009 – 2012. Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Persona Neoplasias malignas (C00mayor (> C97) 60 años) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00K14) Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 2,1 2,0 1,9 2,0 0,2 1,6 5,3 7,3 1,1 5,7 7,3 1,0 6,8 7,9 1,1 6,3 7,5 0,1 -0,5 -0,4 4,3 4,5 5,0 5,1 0,1 14,9 14,1 9,9 11,5 1,6 25,1 27,5 28,2 25,1 -3,1 3,8 3,8 4,0 3,7 -0,3 6,1 6,8 6,1 6,6 0,5 6,9 7,1 8,2 8,9 0,7 4,2 3,4 3,5 3,8 0,4 14,5 13,7 12,8 12,4 -0,4 0,3 0,2 0,1 0,2 0,1 3,7 2,8 4,8 5,8 0,9 Fuente: SISPRO 77 Lesiones En general, para todos los grupos de ciclo vital la clasificación de traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, representan la principal causa de eventos por lesiones. En segundo lugar, están las lesiones no intencionales (tabla 30). Tabla 30. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de Floridanblanca 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Lesiones Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Infancia Lesiones no intencionales (6 - 11 (V01-X59, Y40-Y86, Y88, años) Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Adolesce Lesiones no intencionales ncia (12 (V01-X59, Y40-Y86, Y88, -18 Y89) años) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) 78 Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 4,7 6,0 6,2 7,1 0,9 0,1 0,0 0,1 0,2 0,0 0,0 0,3 0,1 0,0 -0,1 95,1 93,8 93,5 92,7 -0,8 8,0 3,8 6,7 6,2 -0,4 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 91,9 96,0 93,3 93,6 0,3 3,4 3,2 3,4 3,9 0,5 0,4 1,0 0,4 1,1 0,7 Ciclo vital Lesiones Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Juventud Lesiones no intencionales (14 - 26 (V01-X59, Y40-Y86, Y88, años) Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Adultez Lesiones no intencionales (27 - 59 (V01-X59, Y40-Y86, Y88, años) Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Persona Lesiones no intencionales mayor (> (V01-X59, Y40-Y86, Y88, 60 años Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) 79 Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 0,1 0,0 0,1 0,0 -0,1 96,1 95,9 96,1 95,0 -1,1 4,5 3,6 2,9 4,3 1,3 0,5 0,5 0,7 0,9 0,2 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 94,9 95,9 96,3 94,8 -1,5 4,3 4,1 3,9 4,3 0,5 0,4 0,1 0,3 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,0 -0,1 95,2 95,7 95,7 95,1 -0,6 5,6 3,6 4,1 6,2 2,2 0,0 0,1 0,1 0,0 -0,1 Ciclo vital Lesiones Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 94,4 96,0 95,8 93,8 -2,1 Fuente: SISPRO 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo Se realizó estimación de los siguientes indicadores: la incidencia de VIH notificada; la incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada, la fuentes de información corresponde a Sivigila. Se realizó análisis descriptivo de las medidas de frecuencia: incidencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%, empleando la hoja de cálculo Excel y el anexo 17 Herramienta de eventos de alto costo de la guía ASISDSS). (Tabla 31) En el municipio de Floridablanca entre los años 2008 – 2011 se presentaron 28 casos nuevos de VIH, uno de leucemia mieloide aguda y 3 de leucemia linfoide en menores de 15 años. Los indicadores de VIH y leucemia linfoide son significativamente inferiores a los del municipio, y la leucemia mieloide mantiene una alerta amarilla, lo cual significa que no hay diferencias significativas con el departamento. 2010 2011 Incidencia de VIH notificada *** 310,0 28,0 ↗ ↘ Incidencia de leucemia mieloide aguda 6,0 1,0 ↗ ↗ en menores de 15 años notificada *** Incidencia de leucemia linfoide aguda en 15,0 3,0 ↗ ↗ menores de 15 años*** Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica - Sivigila 2008 - 2011 ↘ Evento de alto costo 80 Santander Floridablanca 2008 2009 Tabla 31.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo de Floridablanca, 2008-2011 ↘ ↘ 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria La letalidad por hepatitis B y por tuberculosis extrapulmonar, son significaivamentemas elevadas en el municipio de Floridablanca con respecto al departamento. La letalidad por tuberculosis y por tuberculosis pulmonar no se diferencia de las cifras departamentales. Las cifras reportadas en el año 2011 presentaban un aumento con respecto al año inmediatamente anterior (Tabla 32). Eventos de Notificación Obligatoria Santander 2007 2008 2009 2010 2011 Tabla 32.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria de Floridablanca, 2007-2011 Letalidad por hepatitis B 1,0 10,0 - - - - ↗ Letalidad por tuberculosis 7,9 10,0 ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ Letalidad por tuberculosis extrapulmonar 18,8 33,3 - - - - ↗ Letalidad por tuberculosis pulmonar 5,2 5,9 ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ Floridablanca Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica - Sivigila 2008 - 2011 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 A continuación se realiza una descripción de las personas en condición de discapacidad, detallando el tipo de discapacidad, sexo, grupo de edad quinquenal, etnia, tipo de afiliación en salud, nivel de educación y estrato socioeconómico. Las alteraciones permanentes están organizadas por las siguientes categorías el sistema nervioso; la piel; ninguna; Los ojos; Los oídos; los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); la voz y el habla; el sistema cardiorrespiratorio y las defensas; la digestión, el metabolismo y las hormonas; el sistema genital y reproductivo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas. Para el análisis de la información se utilizó el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad que se encuentra disponible tomando desde el año 2009 al 2012, así como también los datos disponibles en la Bodega de Datos de SISPRO. 81 `Ìi`ÊÜÌ ÊÌ iÊ`iÊÛiÀÃÊvÊ vÝÊ*ÀÊ*Ê`ÌÀÊ /ÊÀiÛiÊÌ ÃÊÌVi]ÊÛÃÌ\Ê ÜÜÜ°Vi°VÉÕV° Ì En el año 2009 la principal causa de discapacidad en la pobkación del municipio de Floridablanca era relacionada con el movimiento de el cuerpo, brazos, manos y piernas; sin embargo en los años 2010 y 2012 se debió a alteraciones del sistema nervioso (Tabla 33). Tabla 33.Distribución de las alteraciones permanentes de Floridablanca, 2009-2012 2009 Alteraciones permanentes El sistema nervioso La piel Los ojos Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas La digestión, el metabolismo, las hormonas 2011 2012 Número Número Número Número absoluto absoluto absoluto absoluto 1304 38 1 210 122 3 13 1052 29 142 429 19 93 127 3 19 517 648 771 26 21 20 120 74 61 145 3 33 1816 41 El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 2010 1 137 Ninguna Fuente: SISPRO Las principales causas de discapacidad que afectaban a los hombres de Floridablanca en el año 2009 fueron: la alteración del movimiento de cuerpo, manos, brazos y piernas con 853 casos; seguido de las alteraciones del sistema nervioso (652 casos) y de los ojos (475 casos). Se observa que a medida que aumenta la edad, también lo hace la frecuencia de alteraciones permanentes. 82 La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas La digestión, el metabolismo, las hormonas Número absoluto Número absoluto Número absoluto 1 7 1 5 4 1 5 5 3 10 a 14 años 32 2 19 12 5 31 16 9 2 22 15 a 19 años 43 3 25 14 7 29 19 10 4 22 20 a 24 años 35 1 27 13 3 30 9 8 25 a 29 años 34 3 13 8 2 24 8 12 3 36 30 a 34 años 38 1 11 12 3 23 9 6 2 37 35 a 39 años 37 2 14 12 5 18 10 13 2 56 40 a 44 años 33 4 16 5 5 16 12 11 6 41 45 a 49 años 43 2 27 14 6 14 14 20 3 58 50 a 54 años 49 3 30 9 4 17 23 21 6 62 55 a 59 años 47 2 38 19 4 19 26 25 9 77 60 a 64 años 29 5 34 4 1 6 18 20 2 53 65 a 69 años 47 4 39 15 4 12 20 33 8 66 70 a 74 años 36 7 46 17 3 13 25 28 8 63 75 a 79 años 38 7 43 15 4 4 38 32 10 66 80 años o más 102 14 88 57 6 21 67 73 20 166 Ninguna Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) Número absoluto 1 Número absoluto Los oídos Número absoluto 05 a 09 años Número absoluto Los ojos Número absoluto 2 El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas La piel Número absoluto 0 a 4 años Número absoluto El sistema nervioso Grupo de edad Número absoluto Tabla 34.Distribución de las alteraciones permanentespor grupo de edad en los hombres del municipio de Floridablanca 2009 al 2012 1 3 24 Fuente: SISPRO Las principales causas de discapacidad que afectaban a las mujeres de Floridablanca en el año 2009 fueron: la alteración del movimiento de cuerpo, manos, brazos y piernas con 1004 casos; seguido de las alteraciones del sistema nervioso (690 casos) y de los ojos (606 casos). Se observa que a medida que aumenta la edad, también lo hace la frecuencia de alteraciones permanentes. 83 05 a 09 años 8 1 4 2 10 a 14 años 18 5 14 8 15 a 19 años 30 1 15 20 a 24 años 37 3 25 a 29 años 30 30 a 34 años 46 35 a 39 años 29 40 a 44 años 36 45 a 49 años 3 17 15 12 4 21 8 4 28 10 14 4 22 18 9 3 30 14 14 4 26 2 13 10 5 16 9 10 2 15 2 17 9 5 23 13 20 3 34 8 10 4 16 6 2 2 26 3 21 5 4 12 10 16 2 41 43 5 23 8 3 14 14 26 4 41 50 a 54 años 44 3 36 9 9 8 20 37 3 62 55 a 59 años 49 5 60 15 6 15 26 50 4 78 60 a 64 años 44 3 51 17 1 11 19 40 6 88 65 a 69 años 56 6 61 16 3 10 35 38 5 102 70 a 74 años 46 7 74 17 2 11 45 55 3 105 75 a 79 años 54 3 55 13 3 13 32 33 6 100 80 años o más 120 15 136 62 11 29 79 98 11 238 Fuente: SISPRO 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad A continuación se identifican las cinco principales causas de morbilidad (Tabla 36). 84 5 Ninguna La digestión, el metabolismo, las hormonas Número absoluto 0 a 4 años Número absoluto El sistema cardio respiratorio y las defensas Número absoluto Número absoluto La voz y el habla Número absoluto 3 El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) Número absoluto 8 Número absoluto Los oídos Los ojos Número absoluto Número absoluto La piel Número absoluto Número absoluto Grupo de edad El sistema nervioso Tabla 35.Distribución de las alteraciones permanentespor grupo de edad en las mujeres Floridablanca, 2009 a 2012 Tabla 36. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria Floridablanca. Causa de morbilidad priorizada Morbilidad por grandes causas Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Eventos de Notificación Obligatoria Subcausa priorizada/Indicador del municipio Infecciones respiratorias Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de la piel, órganos de los sentidos y respiratorias. Enfermedades cardiovasculares Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas 1,0 18,8 Letalidad por hepatitis B Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Fuente: SISPRO Valor del indicador de la entidad territorial (municipio, distrito departamento) 2011 No aplica 10,0 33,3 Conclusiones Las enfermedades respiratorias, de la piel y las musculoesqueléticas, componen las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles en la primera infancia en el año 2012 Las enfermedades de la piel, respiratorias y de órganos de los sentidos, componen las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles en la infancia en el año 2012. En el grupo de adolescentes y jóvenes las enfermedades genitourinarias y orales constituyeron las principales causas de morbilidad. En los adultos las enfermedades genitourinarias, musculo esqueléticas y orales son las principales causas de morbilidad; las siguen los desordenes endocrinos, las enfermedades de los órganos de los sentidos y las cardiovasculares. En mayores de 60 años las enfermedades cardiovasculares y musculoesqueléticas se convierten en las causas mas importantes de morbilidad 85 Para todos los grupos de ciclo vital la clasificación de traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, representan la principal causa de eventos por lesiones. Las principales causas de discapacidad en Floridablanca en el año 2009, eran la alteración del movimiento de cuerpo, manos, brazos y piernas; seguido de las alteraciones de los ojos y del sistema nervioso. Aunque se presentaron eventos de alto costo durante el periodo de observación, su frecuencia no presenta diferencias significativas en comparación con el referente departamental. En cuanto a los eventos de notificación obligatoria, la letalidad por tuberculosis extrapulmonar y por hepatitis B fueron significativamente superiores a las cifras reportadas por Santander. 2.2.7Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud Condiciones de vida Al evaluar los indicadores generales que permiten aproximar la medición de condiciones de vida, se encuentra que la cobertura de servicio de electricidad, de acueducto y el Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) no presentan diferencias significativas con el nacional. Sin embargo, para los demás indicadores de condiciones de vida, los niveles de cobertura del municipio son significativamente superiores a la cobertura nacional (Tabla 37). Santander Floridablanca Diferencias relativas LI IC 95% LSIC 95% Cobertura de servicios de electricidad 93,6 99,2 1,0595 0,8702 1,2899 Cobertura de acueducto 83,4 95,8 1,1487 0,9402 1,4034 Cobertura de alcantarillado 73,1 95,6 1,3075 1,0700 1,5978 Cobertura de servicios de telefonía 53,4 91,4 1,7117 1,3944 2,1011 16,3 14,5 0,8898 0,5317 1,4893 17,4 4,6 0,2654 0,1066 0,6607 Condiciones de vida Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) Porcentaje de hogares 86 Color Tabla 37. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida Floridablanca, 2005 sin acceso a fuentes de agua mejorada Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas Santander Floridablanca Diferencias relativas LI IC 95% LSIC 95% 13,1 2,0 0,1542 0,0388 0,6123 Color Condiciones de vida Fuente: DANE DNP-2005, IRCA. Condiciones de trabajo Al evaluar los registros de incidencia de enfermedades y accidentes de trabajo en el municipio de Floridablanca, se observa el reporte de 2779 accidentes de trabajo, y la notificación de 30 casos de enfermedades profesionales. Condiciones factores, psicológicos y culturales La tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, fue de 639 casos por 10.000 habitantes y la tasa de incidencia de violencia contra la mujer, fue de 498 por 10.000 habitantes, de tal manera que estos indicadores no presentan diferencias significativas con respecto a las tasas nacionales. Tabla 38. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales de Floridablanca. Factores conductuales, psicológicos y culturales Colombia Floridablanca Diferencias relativas Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar * 4491,0 639 0,1423 Tasa de incidencia de violencia contra la mujer* 3554,0 498 0,1401 Fuente:FORENSIS 2011 Sistema sanitario En el municipio de Floridablanca para el año 2012 el 80% de la población tenían cobertura del sistema general de seguridad social (SGSSS). Esta proporción de cobertura es inferior que el referente departamental, sin embargo la diferencia no alcanza a ser significativa. Así mismo, el porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud y para el cuidado de la primera infancia, es inferior a los valores de referencia sin ser significativa esta diferencia. 87 Tabla 39. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento 2012 2010 2011 14 11,58 Porcentaje de hogares con barreras de amarillo acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con barreras de 6,7 4,65 acceso a los servicios de salud (DNPamarillo DANE 2005) Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 90 79,76 amarillo 2011, 2012) Coberturas administrativas de 100 124 vacunación con BCG para nacidos vivos verde (MSPS 2012) Coberturas administrativas de 97 97 vacunación con DPT 3 dosis en menores amarillo de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de 97 97 vacunación con polio 3 dosis en menores amarillo de 1 año (MSPS 2012) 96 95 Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en amarillo menores de 1 año (MSPS 2012) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o 88 92 más consultas de control prenatal amarillo (EEVV-DANE) 99 100 Cobertura de parto institucional (EEVVamarillo DANE) 100 100 Porcentaje de partos atendidos por amarillo personal calificado (EEVV-DANE) Fuente: DANE; MSPS; DNP. 2009 Floridablanca 2008 Santander 2007 Determinantes intermedios de la salud 2006 Comportamiento - - ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ El municipio cuenta con 178 IPS privadas y 12 IPS públicas dentro de las cuales se prestan los servicios enunciados en la tabla 40. En el municipio de Floridablanca se encuentran instituciones de salud de cuarto nivel y avanzada tecnología como la Fundación Cardiovascular del Oriente y la Clínica Carlos Ardilla Lulle. 88 Tabla 40. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Floridablanca, 2012 Servicios habilitados Cirugía cardiovascular Cardiología Cirugía de mano Cirugía de mama y tumores tejidos blandos Cirugía de tórax Cirugía dermatológica Cirugía endovascular neurológica Cirugía gastrointestinal Cirugía general Cirugía ginecológica Cirugía maxilofacial Cirugía neurológica Cirugía oftalmológica Cirugía oncológica Cirugía oral Cirugía ortopédica Cirugía otorrinolaringología Cirugía pediátrica Cirugía plástica oncológica Cirugía plástica y estética Cirugía urológica Cirugía vascular y angiológica Cuidado intermedio adultos Diagnostico cardiovascular Ecocardiografía Electro-diagnóstico Endoscopia digestiva Esterilización Fisioterapia Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje Hemodinámica Implante de tejido óseo Laboratorio citologías cervico-uterinas 89 Instituciones Prestadoras de Salud Número absoluto Frecuencia relativa 4 9 4 8 5 3 1 8 27 5 2 5 3 3 2 5 4 7 1 18 4 3 2 3 2 8 10 5 23 15 3 2 1 1% 2% 1% 2% 1% 1% 0% 2% 7% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 2% 0% 5% 1% 1% 1% 1% 1% 2% 3% 1% 6% 4% 1% 1% 0% Servicios habilitados Instituciones Prestadoras de Salud Número absoluto Laboratorio clínico Laboratorio de histotecnología Laboratorio de patología Medicina nuclear Nefrología - diálisis renal Neumología fibrobroncoscopia Neumología laboratorio función pulmonar Otras cirugías Quimioterapia Radiología e imágenes diagnosticas Radioterapia Sala de enfermedades respiratorias agudas ERA Sala general de procedimientos menores Servicio farmacéutico Terapia respiratoria Toma de muestras citologías cervico-uterinas Toma de muestras de laboratorio clínico Toma e interpretación de radiografías odontológicas Trasplante de cornea Trasplante de tejido osteomuscular Ultrasonido Urología - litotripsia urológica Urología procedimiento Vacunación Fuente: SISPRO Frecuencia relativa 13 0 0 1 2 4 2 2 1 0 11 3 3% 0% 0% 0% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 3% 1% 3 1% 16 13 13 19 24 4% 3% 3% 5% 6% 24 6% 1 0 12 1 3 18 0% 0% 3% 0% 1% 5% Otros indicadores del sistema sanitario El municipio cuenta además, con 106,41 camas por 1.000 habitantes (En Santander se estima una razón de 1,8 camas por 1.000). En Floridablanca existe disponibilidad de 0,33 camas para cuidado intermedio. El número de ambulancias es 0,03 y el de ambulancias básicas es de 0,01 por 1.000 habitantes. Además hay disponibilidad de 0,02 ambulancias medicalizadas por cada 1.000 habitantes en el municipio. 90 Tabla 41. Otros indicadores de sistema sanitario en Floridablanca, 2012 Otros indicadores Indicadores Número de IPS públicas Número de IPS privadas Número de camas por 1.000 habitantes Número de camas de adulto por 1.000 habitantes Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes Número de camas de cuidado intermedio Número de camas de cuidado intensivo adulto Número de camas de cuidado intensivo neonatal Número de camas de cuidado intensivo pediátrico Número de camas de cuidado intermedio Adulto Número de camas de cuidado intermedio Mental Número de camas de cuidado intermedio Neonatal Número de camas de cuidado intermedio pediátrico Número de ambulancias por 1.000 habitantes Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad Fuente:INS 12,00 178,00 2,57 106,41 0,47 0,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,01 0,02 0,00 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud La proporción de población en necesidades básicas insatisfechas en Floridablanca para el 2011 era del 9,43% (21,9% para Santander). Además 1,5% de la población se encuentra en condición de miseria y 4,2% de hacinamiento (Tabla 42). Tabla 42. Otros indicadores de ingreso, Floridablanca 2008-2012 Indicadores de ingreso Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas Proporción de población bajo la línea de pobreza Proporción de población en miseria Proporción de población en hacinamiento 91 2011 9,43 1,50 4,22 Indice de pobreza muldimensional Fuente: DANE Cobertura Bruta de educación 27,98 En las tasas de cobertura de educación, se encuentran valores de educación primaria, secundaria y media comparables con los niveles de referencia departamentales, no existen diferencias significativas entre los mismos. Sin embargo las dos últimas disminuyeron en el año 2012. El pocentaje de hogares con analfabetismo es significativamente menor en el municipio de Floridablanca. Tabla 43. Tasa de cobertura bruta de educación delMunicipio de Floridablanca, 2005 – 2012 92 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Porcentaje de 16,186805 7,42249 hogares con analfabetismo verde (DNP-DANE 2005) Tasa de cobertura 111,22 101,08 bruta de Educación amarillo categoría Primaria (MEN 2012) Tasa de cobertura 105,22 94,76 bruta de Educación amarillo Categoría Secundario (MEN 2012) Tasa de cobertura 81,41 76,44 bruta de Educación amarillo Categoría Media (MEN 2012) 2006 Floridablanca 2005 Santander 2004 Comportamiento 2003 Eventos de Notificación Obligatoria - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ - ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ - ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ 7,42249 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD 3.1. Priorización de los problemas de salud A continuación se listan los indicadores priorizados por alerta roja, que muestran diferencias significativas al compararlos con el departamento. Tabla 44. Priorización de los problemas de salud de Floridablanca, 2013. INDICADORES EN ALERTA ROJA Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) Letalidad por hepatitis B Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Fuente: SISPRO 93 Santander 7,2 0,4 6,5 1,0 7,9 18,8 Floridablanca 15,3 rojo 4,5 rojo 15,2 rojo 10,0 10,0 33,3
