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Editorial | Ciencia & Trabajo
Editorial
TELETRABAJO
Durante el presente año hemos recibido la grata noticia de que de
nuestra revista Amiga Ciencia & Saúde Coletiva, ha logrado la
indización a la prestigiosa base de datos MEDLINE cuya editora
Científica es Maria Cecília de Souza Minayo y el gran equipo
humano que dirige, el cual tuve el placer de conocer. Es un gran
paso el que han realizado debido, fundamentalmente a la madurez alcanzada por esta revista a sus 12 años de existencia. Es un
hermoso ejemplo para nosotros, que deseamos en algún momento alcanzar este nivel de madurez para ser un referente latino
americano, lo que será posible gracias al aporte de los excelentes
artículos que nos envían Uds., nuestros investigadores nacionales
e internacionales.
En esta edición resaltamos una modalidad diferente de trabajo,
denominada Teletrabajo, que se basa en trabajo a distancia, siendo primariamente desarrollado en respuesta a la congestión de
trafico, crisis energética y polución ambiental, pero ahora se está
impulsando el uso de esta herramienta como aporte a la inserción
laboral de personas con discapacidad, que debe incluir tanto el
compromiso del trabajador que adquiere esta modalidad como el
del empresario que apueste en este tipo de tecnología.
Así, ambas partes se ven estimuladas por la optimización del tiempo, espacio físico y reducción de los tiempos muertos, todo lo cual
se traduce en un aumento en la producción.
Eugenio Reyes
Editor Jefe
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl
A49
Environmental
Health
P E R S P E C T I V E S
Sequía en Portugal produce incendios de matorrales, 2003.
Desprendimientos en el glaciar Margerie ,
Alaska, 2006.
El huracán Mitch golpea La Ceiba, Honduras, 1998.
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& Trabajo
Top to bottom: Credit
Clima Extremo
ehp | Efectos del Cambio Climático en la Salud
Desertificación en la provincia de Hebei, China, 2000.
De izquierda a derecha: AP Photo/Victor R. Caivano; AP Photo/LUSA, Paulo Barata; AP Photo/Dr. Scott M. Lieberman; NASA;/Goddard Space Flight Center, Mark Henley/Panos
El huracán Mitch sobre el Mar Caribe, 1998.
Efectos del Cambio Clim tico en la Salud
El año pasado fue de esos para el libro de récords. En 2006,
Estados Unidos experimentó la más alta temperatura de la
superficie desde 1895. Fue también el undécimo año desde
1995 en la lista de los más cálidos nunca registrados en todo
el mundo. La década anterior vio muchos otros eventos de
clima extremo. En 2003, una brutal ola de calor de verano en
Europa mató al menos 22.000 personas. En 1998, el huracán
Mitch se atascó sobre Centroamérica y dejó caer seis pies de
lluvia, provocando deslizamientos masivos de lodo y
llevándose 11.000 vidas. Después de esa tormenta, Honduras
reportó miles de casos de cólera, malaria y fiebre del dengue.
Aunque no se puede culpar al cambio climático por
ningún desastre meteorológico específico, sí es responsable de
tendencias de más largo plazo que intensifican las condiciones
meteorológicas alrededor del mundo, generando más olas de
calor, sequías, intensos aguaceros e inundaciones. Hay
también menos eventos de frío extremo —días y noches muy
helados— sobre la mayoría de las áreas terrestres. Incluso la
escarcha se ha hecho menos frecuente. Sin embargo, hay
precipitación más intensa, tanto de lluvia como de nieve. De
manera que hay una mayor probabilidad de tormentas de
nieve de invierno, pero no más períodos fríos.
Existe una probabilidad superior al 90% que tales eventos
meteorológicos sigan siendo más frecuentes, y es igualmente
probable que el aumento del nivel mundial del mar se acelere
y que el manto de nieve retroceda durante este siglo. Además,
hay entre un 66 a 90% de probabilidad de que los futuros
ciclones tropicales (huracanes y tifones) se hagan más
intensos, con mayores velocidades máximas del viento y
lluvias más intensas, y que el área terrestre afectada por la
sequía aumente. Muchas regiones sub-tropicales semiáridas,
ya afectadas por la sequía, podrían tener hasta un 20% de
disminución de precipitaciones hacia el 2100. En otras
regiones, ya está lloviendo con menos frecuencia, pero con
más intensidad, causando inundaciones más extensas.
Aquellas son algunas conclusiones de la más reciente
evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre
el Cambio Climático de la ONU (IPCC), el cual publicó el
2 de febrero de 2007 un resumen de 18 páginas del libro
Cambio Climático 2007: Bases de la Ciencia Física, el primer
volumen de la evaluación. Cientos de científicos escriben y
revisan las principales evaluaciones del IPCC, las cuales son
publicadas cada seis o siete años y representan un consenso de
opinión científica de todo el mundo. El Grupo de Trabajo II
está finalizando el segundo volumen de la evaluación,
Cambio Climático 2007: Impactos del Cambio Climático,
Adaptación y Vulnerabilidad, cuyo resumen debió aparecer
el 6 de abril de 2007. El resumen del volumen III del Grupo
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Artículo de Difusión | ehp
de Trabajo, Cambio climático 2007: Mitigación
del Cambio climático, debió ser publicado en
mayo de 2007. Los volúmenes mismos
deberían ser publicados más adelante en el año.
La evaluación 2007 del IPCC pone más
énfasis que su antecedente de 2001 en que las
actividades humanas son responsables del
calentamiento global. Según Bases de la
Ciencia Física, existe una probabilidad superior al 90% de que las emisiones de los gases
de invernadero producidas por el hombre,
tales como el dióxido de carbono, sean responsables de acelerar las tendencias del calentamiento natural.
La concentración actual de dióxido de
carbono atmosférico de casi 380 ppm
(partículas por millón) ha aumentado desde
aproximadamente 280 ppm en 1750 —
alrededor del comienzo de la Revolución
Industrial— y 315 ppm sólo desde 1958,
según el Registro de Dióxido de Carbono de
Mauna Loa en el observatorio Mauna Loa en
Hawaii. Durante el siglo XX, la temperatura
promedio de la superficie de la Tierra subió
aproximadamente 0,6ºC. El documento Bases
de la Ciencia Física pronostica un aumento
mucho más rápido en la temperatura mundial
—una variación probable de 1,7–4,4ºC—
hacia el fin del siglo XXI, si las concentraciones de dióxido de carbono alcanzan el
doble de los niveles atmosféricos actuales.
Muchos climatólogos creen que esta duplicación podría ocurrir en algún momento
después del 2050 si no se reduce significativamente la combustión de combustibles fósiles.
Al compilar las Bases de la Ciencia Física,
los miembros del Grupo de Trabajo I
analizaron investigación de todo el mundo y
emplearon simulaciones de supercomputadora para probar cómo el planeta está respondiendo y continuará respondiendo a los gases
de efecto invernadero tales como dióxido de
carbono y metano. “Estamos comprometidos
a una cierta cantidad de cambio climático
[debido a acciones pasadas]”, dice Gerald A.
Meehl, un climatólogo del Centro Nacional
para la Investigación Atmosférica. Meehl
evaluó los resultados producidos por 16
equipos de modelación por computadora que
emplearon 23 modelos diferentes al producir
el capítulo Bases de la Ciencia Física sobre las
proyecciones climáticas. El dióxido de
carbono producido por actividades humanas
—procedente de centrales eléctricas alimentadas con carbón y tubos de escape de
vehículos, por ejemplo— persiste en la
atmósfera por décadas después de que es
puesto ahí antes de ser finalmente absorbido
por los océanos y, en menor medida, vida
vegetal, especialmente en los bosques.
Las regiones alrededor de los océanos
Pacífico e Índico probablemente enfrentarán
cambios cada vez más dramáticos en las
precipitaciones —desde sequías severas a
monzones más intensos— causados por la
Oscilación Austral/ El Niño (ENSO), según
un artículo de un equipo de científicos de la
Universidad de Wisconsin–Madison y la
OMS publicado en la edición del 17 de
noviembre de 2005 de Nature. Este ciclo
climático semi-regular centrado en el Océano
Pacífico altera el clima en todo el mundo. Es
probable que el calentamiento global
aumente la intensidad y frecuencia de los
eventos ENSO, dice el informe 2003 de la
OMS Cambio Climático y Salud Humana—
Riesgos y Respuestas. Los eventos ENSO han
históricamente aumentado los desastres de
clima extremo, incluyendo sequías, inundaciones, tormentas e incendios de matorrales.
El número de desastres desencadenados por
las sequías normalmente aumenta durante el
año después del inicio de El Niño.
Consecuencias del Clima Extremo
en las Enfermedades
En muchas regiones, ya está lloviendo
menos frecuentemente pero más fuerte.
Según Bases de la Ciencia Física, las tendencias
entre 1900 y 2005 muestran un aumento
Tierras altas de Kenya
Una región montañosa contraataca. Una enfermera dispensa medicamentos a pacientes de malaria
en una clínica en Kenya. A medida que las temperaturas más cálidas alteran el campo de acción de
vectores tales como mosquitos, las enfermedades están comenzando a alcanzar a nuevas poblaciones.
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& Trabajo
De izquierda a derecha: AP; Caroline Penn/Panos Pictures
Los científicos están encontrando
larvas de mosquito en las tierras
altas Kenya, un indicio del aumento
de las temperaturas.
De arriba hacia abajo: AP Photo/Matt Houston; AP
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significativo de precipitaciones en muchas
regiones, incluyendo las partes orientales de
América del Norte y América de Sur. Se han
producido sequías más intensas y más largas
en áreas más amplias del mundo desde la
década de 1970, especialmente en los trópicos
y subtrópicos. La superficie del mar se ha
vuelto más templada y los patrones del viento
han cambiado. Hay también más evaporación del océano. Estos procesos alteran los
patrones de precipitación sobre la tierra,
trayendo más humedad a algunas áreas y
disminuyéndola en otras.
Una larga sequía seguida por una lluvia
intensa es una fórmula que lleva al brote de
múltiples enfermedades, dice Paul R. Epstein,
médico y director asociado del Centro para la
Salud y el Medio Ambiente Global de la
Escuela de Medicina de Harvard. Epstein es
un revisor para el próximo informe del Grupo
de Trabajo III del IPCC.
Durante las sequías, la disponibilidad de
agua disminuye y a menudo la calidad del
agua baja, por ejemplo, cuando la gente
comparte el agua con el ganado. Entonces los
fuertes aguaceros pueden hacer que las alcantarillas se rebalsen y el escurrimiento del agua
saca microbios de las granjas,
prados y calles, llevándolos a las
reservas de agua potable. Varios
estudios han demostrado una
correlación entre la lluvia torrencial y el brote de enfermedades
portadas por el agua tales como
criptosporidiosis, giardiasis, y
ciclosporidiosis, según Climate
Change Futures: Health, Ecological
y Economic Dimensions, un
informe de noviembre de 2005
que Epstein co-editó.
Una sequía seguida por inundación también favorece los
brotes de roedores y enfermedades portadas por roedores,
dado que las poblaciones de estos
animales aumentan explosivamente luego que las reservas de
agua se vuelven a llenar. Las
temperaturas en aumento y el
clima extremo podrían afectar
también la reproducción y propagación de los ácaros que transportan la enfermedad de Lyme,
según Climate Change Futures. Tal
vez lo más ampliamente documentado es la asociación entre las
Una especie marina sufre. Ostras muertas o moribundas como éstas recogidas en
2003 desde la bahía Chesapeake reflejan la propagación de agentes infecciosos en aguas
costeras. Algunos agentes, tales como el V. parahemolítico, plantean una amenaza tanto
para la salud humana como para la fauna marina.
inundaciones intensas y la explosión de las
poblaciones de mosquitos, creando brotes de
enfermedades portadas por mosquitos en los
seres humanos.
Los mosquitos y las enfermedades que
transportan —incluyendo malaria, fiebre del
dengue, Virus de Ross River, y el virus del
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Nilo Occidental— son especialmente sensibles a los cambios de temperatura y a la
elevación del terreno. En las regiones altas en
África, Centroamérica, Sudamérica y Asia los
glaciares se están retirando, las comunidades
de plantas están migrando hacia arriba y los
mosquitos y las enfermedades que transmiten
se están encontrando a mayores
elevaciones, dice Epstein. “En las
montañas”, dice, “tenemos un
panorama muy claro: las condiciones conducentes a la circulación de enfermedades infecciosas tales como la malaria en las
montañas están cambiando”.
Inviernos más cálidos y
sequías de primavera parecen
amplificar la propagación del
virus del Nilo Occidental, el cual
infecta seres humanos, caballos y
pájaros. Según Climate Change
Futures, las temperaturas cálidas
que acompañan a las sequías
aceleran la maduración de virus,
incluyendo el virus del Nilo
Occidental, dentro del mosquito
Culex pipiens. Cuando las acumulaciones de agua se reducen, los
mosquitos y aves infectadas se
concentran en los mismos
lugares, y esto favorece la transmisión del virus. En América del
Norte han habido más de 17.000
casos humanos y más de 650
muertes por el virus del Nilo
Occidental, según el Informe
A57
débiles debido a la variación en la calidad del
hacer elevar las temperaturas del verano, las
Sobre la Salud en el Mundo 2002, publicado
agua, o la susceptibilidad de los mariscos
que a menudo son significativamente más
por la OMS. La enfermedad era desconocida
locales podría haber cambiado de formas que
altas que en el campo circundante. Por dos
en América del Norte hasta el verano de
son independientes del clima. “No se trata de
semanas, durante el fatal verano de 2003,
1999.
que el clima no esté involucrado también”,
probablemente el más caluroso de Europa en
Mientras tanto, la extensión del campo
agrega Carlton. “Los inviernos están siendo
más de 500 años, se produjeron aproximadade acción de algunos agentes infecciosos en
más suaves, y las aguas costeras están más
mente entre 22.000 a 45.000 muertes relaambientes marinos (enfermedades, patógenos
cálidas. Las especies de latitudes más bajas se
cionadas con el calor, según el estudio de la
y parásitos) también podrían correlacionarse
están desplazando a latitudes más altas. Ésta
Universidad de Wisconsin/OMS. Las olas de
con un clima en proceso de cambio, según
es una tendencia que estamos viendo en todo
calor en Nueva York (1984 y 1999),
Epstein. La Dermo y MSX, por mencionar
el mundo”.
Philadelphia (1991 y 1993) y Chicago (1995)
dos, en décadas recientes han extendido sus
también produjeron crecientes números de
áreas de acción más hacia el norte, desde la
Caliente y Seco...
fallecimientos, según Cambio Climático
bahía de Chesapeake hacia la bahía Delaware
En los últimos 50 años, según informa el
Futures. La gente con enfermedades preexisy Maine. Estas dos enfermedades parasitarias
documento Bases de la Ciencia Física, “los días
tentes, especialmente enfermedades cardiodiezman las poblaciones de ostras pero no
vasculares y respiratorias, los
afectan la salud humana. Sin
muy viejos, los muy jóvenes y
embargo, al menos una
los débiles son los más vulneraamenaza para la salud humana,
bles a las olas de calor.
el Vibrión parahemolítico,
El aumento de temperatura
también está ampliando su
también aumenta la cantidad
alcance; esta bacteria subtropde ozono al nivel del suelo en
ical parecida al cólera ha
áreas urbanas. El ozono al nivel
llegado ahora hasta Alaska. En
del suelo es el resultado de las
2004, pasajeros a bordo de un
reacciones de las emisiones de
crucero en aguas de Alaska
los tubos de escape de los
comieron ostras locales crudas
vehículos. Los óxidos de
infectadas con el V. parahenitrógeno y compuestos
molítico y sufrieron diarrea.
orgánicos volátiles se combinan
Antes de este brote,
rápidamente, especialmente en
ningún marisco en Alaska
clima más templado. Muchos
había dado positivo para el V.
estudios han vinculado los
Parahemolítico porque las
niveles elevados de ozono con
aguas del océano en ese lugar
las tasas de mortalidad por
habían sido demasiado frías
enfermedades cardíacas y
para que sobreviviera. Joseph
Una comunidad del desierto se asfixia. Un pastor de cabras etíope
pulmonares, así como inciB. McLaughlin, médico de la
conduce su ganado a través del polvo en el desierto. La mayoría de los
dencia de ataques de asma.
División de Salud Pública de
habitantes rurales de esta región dependen de dos estaciones lluviosas
Algunas
ciudades
estaAlaska, y sus colegas obsery dos estaciones secas por año. Pero una sequía severa reciente en África
Oriental ha obligado al sobre-pastoreo, lo cual desestabiliza el suelo.
dounidenses grandes ya emiten
varon en un artículo publicado
alertas de smog para advertir a
el 6 de octubre de 2005 en el
calientes, noches calientes y olas de calor se
aquellos en riesgo en los días que debieran
New England Journal of Medicine, que este
han hecho más frecuentes”. El informe
permanecer en sus casas.
“brote extiende en 1000 km la fuente más
además afirma que el cambio climático está
Climate Change Futures señala uno de los
septentrional documentada de ostras que
elevando los números de víctimas de la insopotenciales efectos del cambio climático en la
causan enfermedad debido al V. parahelación del verano y se espera que esta
salud: mayor exposición a alérgenos. Mayores
molítico. El aumento de las temperaturas del
tendencia continúe. Las crecientes olas de
niveles de dióxido de carbono y el calenagua oceánica parece haber contribuido a uno
calor asociadas con el cambio climático
tamiento estimulan el crecimiento de plantas
de los brotes conocidos más grandes de V.
plantean una especial amenaza a los centros
tales como la ambrosía, la cual produce
parahemolítico en los Estados Unidos”.
urbanos, según el estudio de la Universidad
potentes alérgenos del polen. Un estudio
Aun así, el cambio climático podría no
de Wisconsin/OMS.
publicado en la edición de marzo de 2002 de
ser la única o más importante razón por la
Las olas de calor son especialmente peliAnales de la Alergia, Asma e Inmunología
que algunas enfermedades marinas han extengrosas para los mayores, los pobres y otras
mostró que la ambrosía cultivada en una
dido sus campos de acción hacia las latitudes
poblaciones vulnerables que viven en áreas
atmósfera con el doble del nivel ambiente de
superiores, dice James T. Carlton, director del
urbanas gigantes. Las ciudades enormes
dióxido de carbono producía un 61% más de
programa de Estudios Marinos del Williams
tienen un efecto de “isla de calor”; la densidad
polen que las plantas cultivadas bajo condiCollege–Mystic Seaport en Connecticut. Las
del concreto y la falta de áreas verdes pueden
ciones ambiente. Una combinación de una
poblaciones de mariscos podrían ser más
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& Trabajo
Dieter Telemans/Panos Pictures
Artículo de Difusión | ehp
Jocelyn Carlin/Panos Pictures
ehp | Efectos del Cambio Climático en la Salud
mayor contaminación del aire y exposición a
más cálido, habrá más precipitación cayendo
climático y desertificación siguen inextricaalérgenos podría ser un factor detrás de una
como lluvia más que como nieve y habrá un
blemente vinculados a través de las retroaliepidemia de asma que se está observando
derretimiento más temprano y más rápido en
mentaciones entre degradación de la tierra y
tanto en países desarrollados como en desala primavera. “Esto creará un mayor riesgo de
precipitación. El cambio climático podría
rrollo, según un informe.
inundación en los ríos alimentados por el
exacerbar la desertificación a través de la
Otros riesgos especiales son enfrentados
derretimiento de las nieves”, dice ella.
alteración de los patrones espaciales y tempopor tierras ya propensas a la sequía tales como
“Entonces, en el verano, habrá un flujo de
rales en temperatura, lluvia, insolación solar
el África sub-Sahariana según el estudio de la
agua más bajo de lo que uno esperaría en base
[la cantidad de radiación que golpea la superUniversidad de Wisconsin/OMS. En
a los patrones históricos, y en el verano es
ficie de la Tierra] y los vientos. A la inversa, la
contraste con América del Norte y América
cuando se necesita más agua para regadío,
desertificación agrava el dióxido de carbono
del Sur, las tendencias de largo plazo desde
generación hidroeléctrica y otros usos. De
(CO2) cambio climático inducido a través de
la liberación de CO2 de la vegetación rozada
1900 a 2005 muestran que han disminuido
manera que la escasez de agua para la producy muerta y reducción del potencial de
las precipitaciones en la región africana
secuestración del carbono de la tierra
del Sahel, el Mediterráneo, África
desertificada”. El resumen del Grupo
Austral, y partes del Sudeste Asiático. Y
de Trabajo II que se esperaba para abril
existe una probabilidad de entre un 66 y
de 2007 abordaría más en profundidad
90%, según Bases de la Ciencia Física, de
el asunto de la desertificación.
que aumenten las áreas afectadas por
sequías.
...o Caliente y Húmedo
Cindy Parker, médico de salud
A medida que el planeta se vuelva más
pública de la Escuela de Salud Pública
caliente en el próximo siglo, el nivel
Johns Hopkins Bloomberg, está preocumundial del mar subirá en respuesta.
pada por el impacto del cambio
Un clima global más caliente también
climático en la calidad y disponibilidad
calentará las aguas superficiales del
del agua. “Los riesgos para las reservas de
océano. A medida que se produce el
agua deberían estar en el primer lugar de
calentamiento, las aguas superficiales
nuestra lista de prioridad”, dice ella. “La
del océano se expandirán (un fenómayoría de las ciudades estadounidenses
meno conocido como expansión
tienen reservas de agua muy limitadas y
térmica), contribuyendo al aumento
sufren sequías periódicamente, y el
del nivel mundial del mar. Mientras
cambio climático hará las sequías mucho
tanto, a medida que los glaciares
más frecuentes. Muchos lugares de los
Una nación isla aguanta. Residentes de un asen- basados en tierra y las placas de hielo
cuales actualmente pensamos que no
tamiento de ocupantes ilegales en Funafuti, la capital de (glaciares gigantes de al menos 50.000
están afectados por la disponibilidad de
la nación isla de Tuvalu, caminan a través de aguas de
km2) siguen derritiéndose, más agua
agua... serían afectados en el futuro”.
inundación durante una marea alta de primavera, cuanLa pérdida a través del derretimiento
do se ha filtrado agua salada a través del suelo y causa- dulce se descargará en los océanos. El
de acumulaciones de nieve en las
do inundación. El creciente nivel del mar plantea una IPCC predice un aumento del nivel
mundial del mar de entre 7 y 23
montañas —enormes reservas de agua
amenaza muy real a las naciones bajas tales como ésta.
pulgadas para 2100.
que se almacenan durante el invierno—
Sin embargo, el nivel del mar sube
afectarán la disponibilidad de agua en el
ción de cosechas y abastecimiento urbano
o baja en diversas proporciones en diferentes
occidente de Estados Unidos y muchas otras
podría empeorar, y los peces y otras especies
lugares. El “nivel relativo del mar” es la combiregiones, dice Syra Postel, director del
de agua dulce podrían sufrir por la disminunación del aumento global del nivel del mar y
Proyecto Global de Política del Agua, un
ción de los flujos de verano, también”.
fluctuaciones locales y regionales de la superprograma de investigación acerca del uso
El África Sub-sahariana y el Sudeste
ficie de la tierra debida a complejos factores
sustentable del agua. El cambio climático ya
Asiático casi con certeza seguirán sufriendo de
naturales y producidos por el hombre. La
está disminuyendo los glaciares y cubierta de
escasez de agua, dice Postel. “Veremos más
subsidencia de la superficie terrestre, la cual
nieve en la mayor parte del mundo, según
sequía en áreas que ya son propensas a la
puede contribuir a aumentos del nivel del mar
Bases de la Ciencia Física, y se espera que esta
sequía, con consecuencias para las cosechas y
superiores a las tasas mundiales, ocurre debido
tendencia continúe. “La reducción de las
seguridad de los alimentos”.
a muchos procesos, según S. Jeffress Williams,
acumulaciones de nieve afectará los ríos que
Con las sequías prolongadas viene el
un geólogo marino costero del USGS Woods
nacen de los Himalayas, los Alpes, los Andes,
riesgo de la desertificación, un problema que
Hole Science Center en Massachusetts. Estos
las Cascadas, la Sierra Nevada, y las
ya afecta a más de 100 países, según el
incluyen la compactación de gruesas secuenRocallosas”, dice Postel.
Programa de la Naciones Unidas para el
cias de sedimentos de río, actividad tectónica,
Postel explica que la mayoría de estos ríos
Medio Ambiente . El resumen ejecutivo del
e intenso bombeo de fluidos tales como agua
ahora obtienen la mayor parte de su agua del
capítulo sobre África del informe 2001 del
freática, petróleo y gas natural .
derretimiento de las nieves. Pero en un clima
Grupo de Trabajo II IPCC explica, “Cambio
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A59
La combinación del aumento relatado, los científicos del IPCC no
tivo del nivel del mar, tormentas y
pueden “proporcionar una estimada
alteraciones humanas ha derivado en
mejor o un límite superior para el
que entre un 40 y un 60% de la costa
aumento del nivel del mar”, según Bases
estadounidense ha sufrido una erosión
de la Ciencia Física.
neta en el siglo pasado, según la
El aumento del nivel del mar, por sí
reciente serie de informes de la
mismo, es un desafío para las comuEvaluación del Cambio de la Línea
nidades costeras. Pero este problema se
Costera del USGS . Durante el siglo
complica por cambios en los ciclones
pasado, la mayor parte del nivel relatropicales. Desde 1970, el océano
tivo del mar de la costa atlántica de los
Atlántico ha experimentado un mayor
EE.UU. ha subido alrededor de un
número de huracanes intensos, un
pie. Aproximadamente la mitad de
fenómeno que se correlaciona con
este aumento se debe a influencias
aumentos en las temperaturas de la
globales, especialmente el cambio
superficie del mar tropical, informa el
climático, y la otra mitad se debe a
IPCC. En otras regiones oceánicas,
subsidencia, según Williams.
“hay sugerencias de un aumento de la
Muchas playas de la costa Este se
actividad ciclónica tropical intensa”,
están erosionando y las tierras
pero también “preocupaciones por la
pantanosas de agua salada están desacalidad de los datos”, dice el IPCC.
pareciendo, reduciendo el hábitat y
Sin embargo, incluso un modesto
terrenos de crianza para peces y otra
aumento en el nivel relativo del mar
fauna. “El aumento del nivel del mar
puede ayudar a crear marejadas de
ya ha cubierto algunos humedales
huracán más altas, causando inundacosteros a lo largo de la costa Este de Una nación isla aguanta. Fotos tomadas en 1913 (arriba) ciones destructivas en áreas costeras
los EE.UU.,” dice James T. Morris, un y 2005 (abajo) muestran la declinación del Glaciar Shepard bajas, dice Morris. Rick Luettich, un
en el Parque Nacional Glacier de Montana. Los cambios en
científico marino y director del la cubierta de hielo y derretimiento de nieve afectarán las oceanógrafo costero y director del
Instituto Belle W. Baruch de la reservas de agua en varias regiones del mundo.
Instituto de Ciencias Marinas de la
Universidad de Carolina del Sur. “Hay
Universidad de Carolina del Norte en
Florida. Si el nivel global del mar subiera dos
una serie de puntos críticos de pérdida de
Morehead City, dice: “El problema no es solapies para el 2100 —el intervalo más alto de la
humedales, incluyendo partes de la bahía
mente el aumento del nivel del mar sino que
última estimada IPCC— la mayor parte de la
Chesapeake. Dentro de los próximos
también los eventos extremos que se le sobrecosta atlántica de los EE.UU. podría expericincuenta años, veremos un aumento
ponen”. Si los ciclones tropicales continúan
mentar un aumento del nivel relativo del mar
moderado de pérdidas a lo largo tanto de la
aumentando en intensidad a medida que
de dos y medio pies.
costa Este como del Golfo”. A lo largo de
sube el nivel global del mar en las próximas
Dicho esto, las proyecciones IPCC 2007
tierras bajas y con pendientes suaves tal como
décadas, esta combinación podría ser catapara el aumento del nivel del mar podrían ser
deltas de ríos costeros, un aumento relativo
strófica para millones de personas en las
demasiado conservadoras, dado el rápido
del nivel del mar de un pie permitiría que el
naciones pobres que viven a lo largo de deltas
derretimiento de partes de las capas de hielo
agua se desplace permanentemente cientos de
de ríos propensos a las tormentas o en islas
de Groenlandia y la Antártida. La capas de
pies tierra adentro, sumergiendo las tierras
oceánicas. Virtualmente toda la gente de la
hielo están cambiando de maneras complejas
costeras. Williams ha realizado estudios en los
costa de Bangladesh, por ejemplo, vive en el
que no están bien documentadas. Entre una
últimos 20 años mostrando que el nivel relabajo delta del Río Ganges que fluye hacia la
capa de hielo basada en tierra y el lecho de
tivo del mar del sur de Louisiana ha subido
bahía de Bengala, según un informe del
roca debajo de ella están las “lenguas de
aproximadamente tres pies en el siglo pasado,
Banco Mundial del 29 de marzo de 2005
hielo”, las cuales fluyen desde el interior de la
y sigue subiendo. Como resultado, el sur de
titulado Natural Disaster Hotspots: A Global
capa de hielo hacia sus bordes. A medida que
Louisiana cede un promedio de 34 millas
Risk Analysis.
el clima se calienta, estas lenguas de hielo
cuadradas de tierra al Golfo de México y las
“El relieve bajo, lugares muy bajos a lo
fluyen más rápidamente hacia los bordes de la
islas de la barrera erosionan decenas a cientos
largo de las costas en todo el mundo podrían
capa de hielo, donde se está produciendo el
de pies cada año.
estar en peligro de ser borrados de la faz de la
derretimiento, enviando agua dulce hacia el
La pérdida de tierras de Louisiana podría
Tierra”, dice Morris. “Y ahora hay más gente
océano. Este proceso parece estar reduciendo
ser un anticipo de lo que finalmente podría
que nunca en peligro”. Dos quintos de las
el tamaño general de los glaciares. Sin
suceder a la costa Este de los EE.UU. en el
principales ciudades del mundo de 1 a 10
embargo, los científicos no pueden aún
próximo siglo debido al aumento del nivel
millones de personas están ubicadas cerca de
predecir el futuro de las capas de hielo. El
relativo del mar, dice Abby Sallenger, un
las líneas costeras. Actualmente, 14 de las 17
modelaje de los cambios de la capa de hielo
oceanógrafo del USGS Center for Coastal
megaciudades del mundo —definidas como
está aún en etapas tempranas. Como resuland Watershed Studies en St. Petersburg,
ciudades con más de 10 millones de
A60
A54/A62 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | Ciencia
& Trabajo
De arriba hacia abajo: AP Photo/W.C. Alden. USGS: 2005 Blase Reardon, USGS/Courtesy of Glacier National Park Archives
Artículo de Difusión | ehp
ehp | Efectos del Cambio Climático en la Salud
personas— están ubicadas en áreas costeras.
La División de Población de la ONU prevé
que Tianjin, Estambul, El Cairo, y Lagos
alcanzarán la condición de megaciudades
para el 2015. Todas excepto El Cairo están en
la costa.
Bush, sin embargo, se opone a un límite
mandatorio sobre el total de las emisiones de
gases de invernadero de los Estados Unidos.
De arriba hacia abajo: AP; AP Photo/Charles Dharapak
Enfrentando el Desafío
Las fuentes de energía renovable deben jugar
un papel principal en la oferta de energía en
los EE.UU. y el mundo para mitigar los
problemas de salud humana y ambiental
asociados con el cambio climático. En su
discurso del Estado de la Unión de enero de
2007, el Presidente Bush pidió reducir en un
20% el consumo futuro de gasolina proyectado en la próxima década. Esto podría
lograrse en parte, dijo, adoptando nuevas
normas de economía de combustible pero
principalmente a través de un aumento del
uso de combustibles alternativos y nuevas
tecnologías tales como vehículos eléctricos e
híbridos, vehículos de diesel limpio y
combustible biodiesel.
El presidente también pidió cambios en
la forma como EE.UU. genera energía eléctrica, empleando tecnología limpia de
carbón, energía solar, eólica y nuclear .
La aplicación de nuevas tecnologías, dijo
Bush, “nos ayudará a ser mejores administradores del medio ambiente, y nos
ayudarán a enfrentar el serio desafío del
cambio climático global”. La administración
Una nación isla aguanta. El Presidente
Bush, al centro, se informa acerca de un
automóvil híbrido recargable propulsado
por una batería de litio durante una
demostración de vehículos alternativos en
febrero de 2007. El enfrentar los desafíos
de un clima en rápido cambio exigirá ingenio, perseverancia y un fuerte compromiso
de los líderes mundiales.
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A54/A62
Mientras tanto, en el Senado estadounidense, Barbara Boxer, ha puesto en
marcha un proyecto de ley, la Global
Warming Pollution Reduction Act, diseñada
para reducir la emisiones totales de carbono de
los EE.UU. en un 80% sobre los niveles de
1990, para el año 2050. Los senadores Hillary
Clinton, John McCain y Barack Obama han
propuesto la Climate Stewardship and
Innovation Act de 2007, la primera ley
importante que busca un límite mandatorio a
las emisiones de dióxido de carbono y
establece un sistema para negociar permisos
de emisiones. Este proyecto de ley podría
reducir las emisiones estadounidenses en dos
tercios sobre los niveles del 2000 para 2050.
En 2005, el gobernador de California,
Arnold Schwarzenegger, emitió una orden
ejecutiva pidiendo reducciones de un 80% en
las emisiones de gases de invernadero por
debajo de los niveles de 1990 para el año
2050. En 2006, el gobernador firmó la
Global Warming Solutions Act, exigiendo en
todo el estado reducciones de los gases de
invernadero a los niveles de 1990 para 2020.
La reducción provendría tanto de un
esquema “límite y negociación” para la industria como de algunas regulaciones. En enero
de 2007, el gobierno emitió la primera de
tales regulaciones, exigiendo a los productores
de petróleo y otros combustibles reducir las
emisiones de dióxido de carbono de sus
productos en un 10% para el 2020. Los
A61
Artículo de Difusión | ehp
esfuerzos de California, dice Meehl, podrían
ser “una demostración bastante poderosa de
lo que es posible”. [Para más información
sobre las políticas de California, ver
“Environment: California Out in Front”,
EHP 115:A144–A147 (2007)]. Para evitar
trastornos severos de “refugiados ambientales”, que huyen de los problemas relacionados con el cambio climático tales como
sequía, erosión, desertificación, y deforestación, dice Meehl que la comunidad
mundial probablemente necesitaría reducir
las emisiones de gases de invernadero en un
20% con respecto a los actuales niveles hacia
el 2020. Entonces, para el 2100, las emisiones
necesitarían ser reducidas en un total de 80%
con respecto a los actuales niveles.
Las principales fuentes puntuales de
dióxido de carbono incluyen grandes instalaciones que emplean combustible fósil que
producen energía alimentada con carbón, gas
natural, hidrógeno basado en combustible
fósil, y combustible sintético, según un
informe de 2005 del IPCC, Captura y
Almacenaje de Dióxido de Carbono. Las
emisiones de dióxido de carbono de éstas y
otras fuentes pueden ser capturadas y almacenadas en depósitos geológicos subterráneos,
mitigando la severidad del cambio climático.
La tecnologías de captura y almacenaje de
dióxido de carbono (o CCS) ya han sido
empleadas ampliamente en la fabricación de
fertilizantes, producción de hidrógeno, y la
industria de procesamiento del gas natural.
Pero ¿estarán las tecnologías de captura mejoradas y listas para uso práctico a tiempo para
hacer una diferencia?
Aproximadamente entre 85 y 95% del
dióxido de carbono procesado en una planta
de captura puede ser secuestrado bajo tierra.
Sin embargo, una central eléctrica que
esté equipada con un sistema de captura
CCS vinculado a formaciones geológicas
(yacimientos de carbón no explotables, por
ejemplo) o almacenaje oceánico (profundo
bajo el lecho marino) requiere entre 10 y
40% más de energía para procesar dióxido de
carbono que una planta con producción de
energía similar que no tiene CCS.
A62
El desarrollo de mejores tecnologías para
la segregación del carbono en centrales eléctricas alimentadas por carbón es críticamente
importante debido a que, de todos los
combustibles fósiles, el carbón es el que más
produce dióxido de carbono por unidad de
energía. Actualmente, el carbón representa
aproximadamente un 40% de las emisiones
globales de dióxido de carbono. Es comparativamente barato y abundante; aproximadamente, un 25% de la producción global de
energía proviene del carbón, según Statistical
Review of World Energy 2006, un informe
publicado por BP. En el futuro, las fuentes
alternativas de energía tales como la biomasa,
el viento, el sol y la energía nuclear podrían
ser más accesibles y más eficientes. Pero los
cinco países que ahora tienen el 75% de las
reservas mundiales de carbón —Estados
Unidos, Rusia, China, India y Australia—
probablemente continuarán dependiendo del
carbón para la generación de energía por
muchas décadas, según el informe BP.
A fin de capturar dióxido de carbono de
una central eléctrica alimentada con carbón,
el carbón debe ser procesado mediante
agentes químicos o gasificación. Cada
proceso, que requiere energía adicional,
podría elevar los costos para la central eléctrica en hasta un 50%. Una vez procesado, el
dióxido de carbono debe ser presurizado,
transportado y bombeado profundamente
bajo tierra. Los estudios sugieren que hay un
amplio espacio para almacenaje subterráneo
para captura del carbono, pero existen pocos
datos sobre si se podría producir filtración de
carbono. El dióxido de carbono es más
pesado que el aire. Una gran nube
permanecería cerca del suelo y podría quitarle
el oxígeno al aire, planteando el riesgo de
asfixia, según un estudio del geólogo de la
Universidad de Michigan Youxue Zhang ,
publicado el 1 de octubre de 2005 en
Environmental Science andy Technology.
Hay varias iniciativas de captura de
carbono en progreso, incluyendo asociaciones
regionales apoyadas por el Departamento de
Energía (DOE) para estudiar el potencial de
secuestración. FutureGen, un proyecto del
DOE para construir una planta de gasificación de carbón con cero emisión que
capturaría y almacenaría todo el dióxido de
carbono, fue defendida por el Presidente
Bush en 2003. Sin embargo, los planificadores de FutureGen aún no han encontrado un lugar adecuado para construir. Xcel
Energy también se comprometió a construir
una planta de gasificación de carbón con
secuestración.
La publicación de la evaluación 2007 del
IPCC demuestra que cientos de científicos
líderes de todo el mundo han logrado un
consenso con respecto a que los gases de
invernadero producidos por el hombre están
exacerbando los cambios naturales en el clima
de nuestro planeta y continuarán haciéndolo
por bastante tiempo en el futuro. Los científicos, además, están prediciendo con certeza
que algunos peligrosos efectos del cambio
climático ya son evidentes en muchas partes
del mundo y probablemente continuarán
tornándose aun más extremos, creando cada
vez más desastres naturales.
Dado que las evaluaciones del IPCC son
ampliamente reconocidas como las revisiones
más amplias de la ciencia del cambio
climático, el informe de 2007 ciertamente
afectará las políticas nacionales e internacionales, por ejemplo planteando negociaciones sobre nuevos objetivos de emisiones de
gases de invernadero para que sucedan al
Protocolo de Kyoto, cuya primera fase debe
expirar en 2012. Sin embargo, muchas
consecuencias potenciales del cambio
climático todavía se desconocen y se revelarán
solamente con el tiempo. Como señala
Parker, “muchos de los servicios de ecosistemas que proveen agua limpia y aire limpio,
por ejemplo, serán probablemente
degradados por el cambio climático de
maneras que nosotros aún no comprendemos. Así que habrá sorpresas”.
John Tibbetts
Artículo original en Environmental Health
Perspectives • VOLÚMEN 115 |
NÚMERO 4 | Abril 2007
A54/A62 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | Ciencia
& Trabajo
Gripe Aviar
y Mundo Laboral
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A63/A68
LOS PREPARATIVOS
ANTE EL RIESGO
DE UNA PANDEMIA:
• Aunque esté algo
relegado de las primeras
planas, la gripe aviar o
gripe del pollo constituye,
en la actualidad, un
riesgo latente para la
salud mundial, debido
a sus complejas
características y sus
posibles consecuencias,
tanto humanitarias como
económicas.
La gripe aviar o influenza aviar es una
enfermedad causada por el virus de cepa
H5N1 (altamente patógeno), que antes era
propio de aves silvestres, pero que con el
tiempo se ha ido adaptando a las aves
domésticas.
No obstante, este virus ha afectado también
a los seres humanos, principalmente a
personas que tuvieron contacto directo con
aves infectadas, y que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), presenta
una elevada tasa de mortalidad que supera
el 50%, lo que constituye una primera
señal de alarma.
Y es que, a pesar de que hasta ahora no se
ha detectado que el virus del H5N1 se haya
adaptado para transmitirse de persona a
persona, existe el riesgo de que el microorganismo adquiera esa capacidad a través de
alguna mutación genética, lo que, a decir
de los expertos, desataría una pandemia de
serias consecuencias.
¿De qué Estamos Hablando?
Cuando hablamos de la influenza aviar de
tipo H5N1, nos referimos a algo muy
distinto a la que genera una inofensiva
gripe normal y cuyos síntomas más típicos
son secreción y obstrucción nasal, así como
A63
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
dolor de garganta. Hablamos de una enfermedad cuyas manifestaciones clínicas van
desde tos seca y fiebre alta hasta un cuadro
frecuente de diarrea y sangrado nasal.
Como ya se mencionó, las formas de
contagio hasta el momento han sido entre
las aves y de éstas a los seres humanos. Los
científicos creen que este virus se ha transmitido al hombre por contacto con alguno
de los siguientes elementos: Aves infectadas, enfermas o muertas por este virus;
excrementos de aves infectadas; crías
contaminadas con el virus o superficies
contaminadas, como los recipientes para
recoger huevos.
Una persona puede contraer la gripe aviar
cuando entra en contacto con aves infectadas y luego se lleva la mano a la boca, los
ojos o la nariz; luego el virus pasa a los
pulmones.
De acuerdo con el Ministerio de Salud de
Perú, el virus H5N1 puede sobrevivir
durante largos períodos cuando las temperaturas son bajas. Por el contrario, no
resiste a temperaturas altas. Se tiene certeza
de que a temperaturas mayores a los 70
grados centígrados se elimina por completo
el virus.
PLANES PREVENTIVOS EN AMÉRICA LATINA
Si bien desde Canadá hasta el sur de Argentina no se han reportado casos puntuales de gripe
aviar (H5N1) tanto en humanos como en aves, hay quienes afirman con sustento que es sólo
cuestión de tiempo para que se inicie el proceso de expansión de la gripe aviar en América
Latina.
En todo caso, haciendo un recorrido por algunas naciones se puede concluir que la mayor parte
de los países cuenta ya con planes de contingencia en caso de que se produjera un brote de
gripe aviar, igual o más letal que el que está azotando a otros rincones del planeta.
Desde hace más de cuatro años, Chile ha venido desarrollando un plan coordinado de acción en
caso de presentarse una pandemia de influenza. El Ministerio de Salud ha montado una página
web (www.pandemia.cl) que contiene una serie de recomendaciones y planteamientos
elaborados por la cartera de Salud junto con la Oficina Nacional de Emergencia del Ministerio
del Interior (ONEMI) y el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG).
Entre las medidas a tomar el Ministerio de Salud de Chileconsidera las siguientes acciones para
evitar la propagación: aislamiento voluntario de casos de influenza leves y severos;
confinamiento o cuarentena voluntaria de contactos sanos o sintomáticos; cierre de colegios y
universidades; acciones puntuales sobre los trabajadores como licencias laborales, cierre de
oficinas o evitar reuniones masivas, entre otras. A ello se suma una vigilancia permanente por
parte de las autoridades del agro.
En el Perú, según Pedro Mitma, presidente de la Asociación Peruana de Avicultura, se cuenta con
un sistema de vigilancia sanitaria permanente. “Es uno de los mejores de Latinoamérica y tiene
todo preparado por si se presentara algún problema”, dice. En el 2005, el Perú logró el estatus de
país libre de influenza aviar por parte de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE),
hecho que lo sitúa en un lugar desde el cual le es posible encarar con éxito una posible
amenaza del virus aviar H5N1.
El Ministerio de Salud de Perú viene trabajando en el tema de influenza en general desde 2004,
año en el que se lanza la alerta de la aparición de la cepa pandémica. Posteriormente, en el 2005
se prepara el Primer Plan de Influenza frente a la Potencial Pandemia, con participación y
coordinación del Ministerio de Agricultura, a través del SENASA (Servicio Nacional de Sanidad
Agraria) y el Instituto de Defensa Civil (Indeci), ente encargado de agrupar a los demás sectores.
Brasil tiene en marcha desde hace años un Plan de Preparativos y Atención a la Pandemia de
Influenza. La planificación empezó en 2003, cuando la OMS recomendó por primera vez que
todos los países lo hicieran. El plan consta de seis facetas: intensificación de la vigilancia,
adoptar una estrategia de suministros sanitarios y determinar la posible demanda, formular
normas técnicas y capacitar a proveedores de atención de salud, realizar actividades de
comunicación social y adoptar medidas de contención.
Asimismo, Brasil cuenta con una sala de urgencias dotada de un equipo de epidemiólogos, que
controlan el estado de la salud animal para detectar casos de influenza y otras enfermedades.
Sin embargo, al igual que otras naciones en el mundo, si se produce una pandemia Brasil no
estaría en condiciones de vacunar a sus ciudadanos.
En Venezuela, desde julio de 2004 se están llevando a cabo trabajos para poner en práctica las
medidas preventivas dictadas por la OMS. El Instituto Nacional de Higiene de ese país tiene una
metodología para el diagnóstico de la enfermedad de la gripe del pollo y el posible contagio a
humanos. Si llegara la influenza aviar al país, las poblaciones más vulnerables serían la
compuesta por los infantes entre 6 meses y 26 meses, las personas mayores de 65 años y
aquellos individuos que trabajan en el área de la salud.
De otro lado, los líderes de Estados Unidos, Canadá y México han publicado hace pocos días un
plan que establece el modo en que los tres países trabajarán juntos en caso de que el virus
altamente patógeno llegue a América del Norte.
Durante la Cumbre de Líderes de América del Norte que tuvo lugar el 20 y 21 de agosto en
Montebello, Quebec (Canadá), el presidente George W. Bush, el primer ministro canadiense
Stephen Harper y el presidente mexicano Felipe Calderón emitieron una declaración conjunta en
la que anuncian la finalización de un plan para la influenza aviar y pandémica.
A64
Incidencia en el Mundo
Desde los primeros casos documentados de
gripe aviar —reportados en la Región
Administrativa Especial de Hong Kong— en
1997, hasta junio de 2007, el número
acumulado de casos humanos notificados a
la OMS es de 310, incluidas 189 muertes y,
por cierto, cientos de millones de aves
sacrificadas para evitar más contagio y el
surgimiento de una pandemia.
“Es probable que en la década venidera la
gripe aviar siga siendo una amenaza para
los animales y posiblemente también para
los humanos”, opina el Dr. David Nabarro,
coordinador de la Organización de las
Naciones Unidas (ONU) para la gripe aviar.
Dicha predicción no es infundada. El
peligro real radica en que la genética del
virus de la gripe aviar mute a una forma de
virus humano pandémico, con plena capacidad de transmisión, lo cual haría que se
propague por todo el mundo y afecte a
todas las poblaciones, sin distinciones
económico-sociales ni fronteras que lo
impidan.
La Dirección Nacional de Epidemiología de
Perú sostiene que la progresión de la enfermedad puede ser muy rápida, por lo que
estima que, en caso de que se diera una
pandemia, el virus se puede propagar en
menos de 24 horas de un continente a otro,
considerando la gran cantidad de vuelos
que se producen en la actualidad, factor
que no ocurrió, por ejemplo, con las anteriores pandemias: la asiática, en 1957; y la
de Hong Kong, en 1968.
Aun más. Si se tiene en cuenta el hallazgo
de una variante del H5N1 en aves de
Canadá, y el reporte de epizootias (epidemias que afectan a los animales) por
influenza aviar subtipo H9 (de baja patogenicidad) en Colombia; significa entonces que
la región tiene riesgo de influenza aviar por
existir rutas migratorias permanentes de
aves y porque éstas constituyen un reservorio natural del virus H5N1.
Más preciso es el doctor colombiano Enrique
Gutiérrez, quien en el marco del XII
Congreso Latinoamericano de Infectología
A63/A68 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 |
Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | Gripe Aviar y Mundo Laboral
Pediátrica, realizado en mayo de 2007 en
Costa Rica, sostuvo que la expansión de
gripe aviar hacia América Latina se había
iniciado ya en abril de este año, cuando
fueron detectadas algunas aves en granjas
de Pendleton, West Virginia, Estados Unidos,
las que eran portadoras de la variante H5N1.
Esta situación obligó a sacrificar más de 26
mil pavos.
Costo Económico y Humano
Los impactos de la gripe aviar están relacionados con sus repercusiones en el ser
humano (fallecimientos, hospitalizaciones,
tratamientos, etc.) y con las actividades
económicas en general, a través de la
pérdida de días de trabajo y de rendimiento
laboral.
Las dos formas de contagio producidas
hasta el momento (entre aves y de aves a
seres humanos) han provocado pérdidas
económicas que afectaron a diversos
sectores sociales y económicos: se sacrificaron millones de aves, se eliminaron criaderos de aves para evitar la propagación de
la enfermedad y disminuyó el comercio
avícola, lo que por ende originó que los
empleos e ingresos se deterioraran ostensiblemente. Según datos de la CEPAL, las
pérdidas en el sector de aves de corral en
Asia por acción de la gripe ascendieron a
aproximadamente US$10 mil millones.
En el informe de la CEPAL “Panorama de la
inserción internacional de América Latina
y el Caribe, 2005-2006”, se muestra un
cuadro recopilatorio de algunas proyecciones efectuadas por organismos e instituciones internacionales sobre las posibles
consecuencias económicas que ocasionaría
una pandemia de gripe aviar en el mundo
(ver infografía). Las hipótesis en cuanto a
las cifras planteadas se basan, en su mayor
parte, en dos pandemias experimentadas
por la humanidad: la del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS, por sus siglas
en inglés) y la Gripe Española.
Latinoamérica con Gripe
Si la gripe aviar llegara a América Latina y
el Caribe ante todo quedaría comprometida
la seguridad alimentaria de los grupos más
vulnerables de la región. En países como
Perú, por ejemplo, el consumo de carne de
pollo alcanza los 25 kg por habitante/año y
constituye la fuente de energía más importante del poblador peruano.
El impacto de la epidemia en este sector sería
más fuerte aun, teniendo en cuenta que el
continente americano es el primer productor
mundial de aves de corral (4.850 millones de
CASOS DE INFECCIÓN HUMANA H5N1
País
Azerbaiján
Camboya
China
Djibouti
Egipto
Indonesia
Irak
Laos
Nigeria
Tailandia
Turkia
Vietnam
Total
2003
2004
2005
2006
2007
Total
Casos Muertos Casos Muertos Casos Muertos Casos Muertos Casos Muertos Casos Muertos
8
5
8
5
4
4
2
2
1
1
7
7
1
1
8
5
13
8
3
2
25
16
1
1
0
18
10
20
5
38
15
20
13
55
45
30
26
105
84
3
2
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
17
12
5
2
3
3
27
17
12
4
12
14
3
3
29
20
61
19
2
95
42
4
4
46
32
98
43
115
79
59
37
322
195
Fuente: OMS al 23 de agosto de 2007
aves), con Brasil a la cabeza. En este
contexto entonces, los factores que contribuirían a extender la gripe aviar por la
región serían el contrabando y el comercio
informal de aves domésticas dentro de un
país y entre los países de la región, así como
las populares peleas de gallos.
Sin embargo, es importante considerar, por
último, que las pérdidas económicas no se
restringirían al comercio de productos
avícolas, sino también alcanzarían a la
producción de maíz y soja, que son la base
de la ración alimenticia en el sector avícola.
En ese contexto, los principales afectados
de la región serían Argentina y Brasil,
países que exportan la mayor cantidad de
residuos de granos de cereales (maíz) y de
aceite vegetal utilizados en la alimentación
de las aves de todo el mundo.
Igualmente, los sistemas sanitarios de los
países más pequeños y con menores
recursos tendrían además severas dificultades para hacer frente al control de la
enfermedad.
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A63/A68
En términos porcentuales, el Dr. Oscar
Mujica, consultor de la OMS, afirma que si
una pandemia de tipo moderada infectara
tan sólo al 25% de la población de América
Latina y el Caribe, más de 334 mil personas
morirían en las primeras semanas. Si, en
cambio, la pandemia fuera más severa
entonces el número de muertos ascendería
hasta 2,4 millones de personas.
Además, advierte que más de 515 millones
en días de trabajo podrían perderse si la
región sufre una epidemia moderada. En
caso de que sea severa, esta cifra puede
aumentar a cerca de 730 millones. Sin
embargo, Mujica aclara que “sus estimaciones son ilustrativas y no deben ser
consideradas como predicciones absolutas”.
En un escenario grave, tras la mutación del
virus y un promedio de letalidad de 2,4%,
se podría estimar en 2.400.000 muertos
sólo en América Latina, con un rango que
parte en 600 mil muertos y pudiera llegar
hasta los 5 millones de fallecidos, explica el
doctor Gutiérrez.
A65
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
Si el problema se lleva a costos económicos,
las pérdidas por días no trabajados, en el
escenario moderado, bordearían los US$15
mil millones, y las pérdidas en vidas
humanas unos US$8 mil millones. Es decir,
US$23 mil millones, precisa Gutiérrez.
En un escenario grave, las pérdidas por
ausentismo laboral subirían a más de
US$36 mil millones, las pérdidas en vidas
humanas a más de U$65 mil millones y los
costos totales superarían, con facilidad, los
US$101 mil millones.
Una epidemia de gripe aviar, añade el
médico, provocaría un caos en los negocios
y el comercio, una mayor demanda por
orden y seguridad, interrupciones en los
servicios públicos, deterioro en los sistemas
de atención social, alto ausentismo laboral
y una caída violenta en el crecimiento de la
economía, el que se estima podría llegar al
12,6%.
Gutiérrez entregó además datos alarmantes
sobre el impacto que tendría una pandemia
en los sistemas de salud, los que atribuyó a
la Organización Panamericana de la Salud
en su presentación en Costa Rica.
Dijo que con una tasa de 25% de ataque, las
UCI y los ventiladores mecánicos de los
hospitales de América Latina colapsarían en
la primera semana de una pandemia y que
en los primeros días se excedería completamente la capacidad de respuesta de los
hospitales, situación que sería la mayor
responsable de las muertes esperadas.
Cómo Proteger a los Trabajadores
Durante un brote de fiebre entre las aves
domésticas (pollos, patos y pavos domésticos), existe un alto riesgo para las
personas que tienen contacto con las aves
infectadas o con las superficies que se han
contaminado con las excreciones de estas
aves.
Como antecedente habría que mencionar
que los primeros casos de infección humana
con el virus de la gripe aviar H5N1
ocurridos en Hong Kong, en 1997, tuvieron
su punto de partida en las plantas de procesamiento avícola de esa región.
Atendiendo entonces a la naturaleza del
virus, la población de trabajadores más
expuesta a la gripe aviar estaría mayormente relacionada con la industria avícola:
1. Plantas de crianza avícola.
2. Productores de huevos.
3. Empresas recolectoras y envasadoras de
guano avícola.
4. Fabricantes de harina de pollo.
5. Predios agrícolas que tengan crianza de
aves de corral, y/o producción de huevos
con fines comerciales.
6. Transportistas relacionados con la
producción avícola.
7. Trabajadores de entidades que inspeccionan las condiciones de trabajo en las
empresas avícolas.
8. Trabajadores que participan en el control
y la erradicación de brotes (incluidos
empleados federales, contratistas, y trabajadores de compañías).
9. Trabajadores de zoológicos que trabajan
en el cuidado y la domesticación de aves
migrantes y exóticas.
10. Veterinarios que trabajan con aves.
Las medidas para evitar el contagio de gripe
aviar en los trabajadores en situación de
riesgo no difieren de otras medidas preventivas que se deben tomar en estos puestos de
trabajo, en los que la exposición a diferentes
agentes infecciosos (incluyendo bacterias,
hongos y virus) son riesgos conocidos.
La Organización de las Naciones Unidas
para la Agricultura (FAO) señala en su Guía
para la prevención y el control de la gripe
aviar en la avicultura de pequeña escala
ESTIMACIONES DEL COSTO ECONÓMICO DE UNA
FUENTE
COMENTARIO
Instituto Lowy de Política Internacional Estimación de las pérdidas económicas, según cuatro
escenarios de impacto económico (leve, moderado,
grave y ultragrave) basándose en la experiencia
mundial en las grandes epidemias.
Fondo Monetario Internacional
Estimaciones según el costo del impacto
socioeconómico de la gripe española (1918-1919).
Banco Mundial
Estimación basada en los efectos en la fuerza laboral,
teniendo en cuenta las muertes, la ausencia en el
trabajo y la baja productividad.
Centros de Control y Prevención
Estimación de los efectos económicos
de Enfermedades (CDC)
en Estados Unidos.
Banco Asiático de Desarrollo
Estimación de los efectos económicos en Asia, según
un escenario “leve” y uno “grave”.
(FAO 2006), que los trabajadores en riesgo
de contraer gripe aviar son los pequeños,
medianos y grandes avicultores, técnicos
pecuarios y veterinarios, los cuales deben
tomar las siguientes precauciones:
A) Lavarse las manos con jabón antes y
después de manejar a los animales.
B) El granjero debe cambiarse la ropa
cuando regrese de lugares externos, especialmente desde otra granja.
C) En la entrada de la granjas debe haber un
balde con agua, jabón y desinfectante para
que cualquier otra persona pueda lavarse
las manos, sandalias, zapatos, ruedas de
vehículos (bicicleta, motocicleta, camioneta,
automóvil) y desinfectarse antes de ingresar
al patio de la granja.
D) Deberá haber calzado y ropa para los
visitantes, para que éstos puedan dejar las
suyas en la entrada de la granja antes de
ingresar al patio. De lo contrario, el granjero deberá solicitar a todos los visitantes
que laven y escobillen su calzado antes de
ingresar a su granja.
Por su parte, el Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades de Estados
Unidos ha elaborado y lanzado una guía
para la protección de personas que participen en actividades destinadas a controlar
y erradicar los brotes de gripe aviar entre
las aves de corral. Esta guía fue preparada
en cooperación con el Departamento de
Agricultura de EE.UU. (USDA, por sus
siglas en inglés). Las medidas son las
siguientes:
a) La higiene de las manos debe consistir
en el lavado con agua y jabón por 15 a 20
segundos o el uso de otros procedimientos
estándares de desinfección de las manos.
b) Usar guantes desechables de nitrilo o
vinilo ligero o guantes industriales de
caucho que puedan ser desinfectados
POSIBLE PANDEMIA DE GRIPE AVIAR EN EL MUNDO
COSTO
Escenario “ultra”: más de 142 millones de muertes y pérdida de U$ 4,4 mil millones del PIB
mundial. Escenario “leve”: 1,4 millones de muertes y costo del 0,8% de la producción económica
mundial (aproximadamente U$ 330.000 millones).
Disminución del 2% del PIB mundial, si se considera solamente el descenso de la productividad
humana (reducción de la fuerza laboral en unos 20 millones de personas en las seis primeras semanas).
Reducción del 2% del PIB mundial (pérdida de aproximadamente U$ 800 mil millones anuales).
Pérdida de aproximadamente U$ 166.,500 millones, considerando sólo el impacto social (muertes,
pérdida de días de trabajo y de productividad y de gastos médicos).
Escenario “leve”: pérdida de U$ 99 mil millones por reducción del consumo; 14 mil las muertes,
disminución de la productividad, y pérdida del equivalente al 2,6% del PIB asiático. Escenario “grave”:
pérdida de U$ 279 mil millones a corto plazo (6,8% del PIB asiático).
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de W. McKibbin y A. Sidorenko, Global Macroeconomic Consequences of Pandemic Influenza, Lowy Institute for International Policy, febrero
de 2006; Fondo Monetario Internacional (FMI), World Economic Outlook. Globalization and Inflation, Washington, D.C., 2006; M. Brahmbhatt, Avian Influenza: Economic and Social Impacts, Washington, D.C., Banco Mundial,
septiembre de 2005; M. Meltzer, N. Cox y K. Fukuda, The Economic Impact of Pandemic Influenza in the United States: Priorities for Intervention, Atlanta, Centers for Disease Control and Prevention, septiembre-octubre de 1999;
J. Newcomb, Economic Risks Associated with an Influenza Pandemic, Bio Economic Research Associates, noviembre de 2005.
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A63/A68 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 |
Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | Gripe Aviar y Mundo Laboral
después del uso. Hay que quitarse los
guantes rápidamente después de su uso,
antes de tocar artículos o superficies
ambientales no contaminadas.
c) Usar vestimenta de protección (ropa de
recubrimiento u overoles desechables).
d) Tapabotas de protección desechables o
botas de caucho o poliuretano que puedan
lavarse y desinfectarse después del uso.
e) Usar gafas de protección para proteger
las membranas mucosas de los ojos.
En todo caso, las empresas son las responsables de mantener los lugares de trabajo
limpios y seguros, de facilitar toda la información preventiva a los trabajadores, y de
poner a su disposición todas las medidas de
protección e higiene necesarias.
No obstante, una vez desatada la pandemia,
el tema no sólo será asunto de los trabajadores agrícolas y, por lo tanto, ya hay
muchas empresas que están adoptando sus
planes para mantener ciertos niveles de
producción, aunque sea mediante la modalidad de teletrabajo.
El doctor Enrique Gutiérrez señala que
muchas multinacionales ya están desarrollando planes para mantener parte de su
actividad de manera relativamente normal,
incluso desde las casas. “En Colombia
conocí el caso de tres compañías farmacéu-
ticas que desarrollaron su plan de contingencia para sus empleados en caso de
pandemia, con normas absolutamente
claras y eso ha empapado a todos los
empleados, a quienes se les dio los pasos a
seguir de acuerdo a la tasa de ataque. Por
ejemplo, si es 10% de ataque, los empleados
pueden seguir trabajando en la oficina. Si
llega al 25%, quedaría mucho personal
fuera y sólo seguirían trabajando los ejecutivos y, si supera el 30%, todos se van a
trabajar a sus casas. Una de las recomendaciones en caso de pandemia es que la gente
se encierre en su casa, tal como pasó con
SARS, hasta que pase la epidemia”.
SITUACIÓN CIENTÍFICA EN EL MUNDO
Aunque los estudios de investigación para obtener una vacuna
comenzaron en abril de 2005 y se encuentran en desarrollo diversas
pruebas clínicas, la realidad es que hoy no existe una vacuna eficaz que
proteja a los seres humanos contra el
virus H5N1, tal cual se presentó en Asia y
en Europa hace unos años.
Lo cierto es que, según expertos de la
Organización Mundial de la Salud, hasta
que no aparezca e identifique en plenitud
la cepa que cause una pandemia de gripe,
no se podrá producir la vacuna o las
vacunas adecuadas para prevenir a la
población de un brote del aviar H5N1.
Debido a esa carencia de vacunas, la Dra.
Gladys Ramírez Prada, directora general
de la Dirección General de Epidemiología
del Ministerio de Salud del Perú, sostiene que a todos los países les toca
implementar una serie de medidas no farmacológicas que incluyen el
aislamiento individual o colectivo (cuarentenas, aislamiento social
frente a las concentraciones masivas). “De esto dependerá que haya
una menor transmisión de la enfermedad en caso del inicio de una
pandemia”, advierte.
Los intentos de la OMS están enfocados en seguir trabajando junto con
los productores de vacunas de influenza en el desarrollo de vacunas
prototipo y en el aumento de las capacidades de producción de estas
vacunas; las mismas que podrán ser distribuidas en caso de una
pandemia entre grupos prioritarios como trabajadores de la salud y otros.
Algunas investigaciones abren una puerta a la posibilidad de tener muy
pronto una vacuna que permita enfrentar una pandemia de gripe aviar.
Según el doctor Enrique Gutiérrez Saravia, la Food and Drug
Administration (FDA) de Estados Unidos ha entregado recientemente a
la compañía farmacéutica Sanofi Pasteur la primera licencia para la
producción de vacunas contra el virus de la influenza tipo H5N1,
indicada para personas de 18 a 64 años (población en edad laboral). En
tal sentido, Gutiérrez indica que Estados Unidos dispone de 8 millones
de dosis, las que utilizará en caso de extrema urgencia y para personal
de Fuerzas Armadas, de la administración y del Gobierno.
De otro lado, un equipo de investigación del Centro Médico de la
Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos) informó que ha desarrollado
una vacuna que protegió en un 100% a los ratones inyectados con la
mortal cepa H5N1 de la influenza. A decir de los expertos, esta vacuna
experimental, que contiene un virus vivo y puede ser cultivada
rápidamente (en poco más de un mes) se presenta como un buen
candidato a la prevención de la propagación del virus de la gripe aviar
en las aves domésticas, y posiblemente en seres humanos.
Los esfuerzos también están encaminados a aumentar la producción de
vacunas. Investigadores del Centro de Vacunología de la Universidad y
el Hospital de Gante (Bruselas, Bélgica) elaboraron una estrategia que
comprende la combinación de la vacuna con una emulsión adyuvante
de aceite en agua, que posibilitaría el aumento del suministro de la
vacuna. Los investigadores probaron cuatro dosis del antígeno
administradas con o sin el adyuvante de aceite en agua en ocho grupos
de 50 voluntarios entre los 18 y los 60 años. Los resultados mostraron
que todas las dosis de vacunas que tenían el adyuvante produjeron
respuestas inmunes más fuertes que las dosis de vacunas que no lo
contenían.
Así, las personas que recibieron la vacuna con el adyuvante produjeron
hasta seis veces más anticuerpos contra el virus de la gripe aviar, en
comparación con la misma dosis de la vacuna sin el adyuvante.
Con respecto a los medicamentos antivirales que se usan en el
tratamiento de personas infectadas, los gobiernos del hemisferio ya
están adquiriendo estos medicamentos (oseltamivir) para tener reservas
en caso de una pandemia.
La OMS, la Asociación de Naciones del Asia Sudoriental (ASAN) y los
Estados Unidos, entre otros, han creado reservas internacionales de
oseltamivir, fármaco antiviral que podría detener la transmisión de un
foco temprano de infección entre seres humanos.
La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
Margaret Chan, señaló que la OMS tiene almacenadas tres millones de
dosis de este producto –comercializado bajo el nombre de Tamiflú–
para responder en un primer momento, si fuera necesario, y otros dos
millones de dosis exclusivamente para los países en desarrollo que no
tengan acceso al medicamento.
Mutaciones
Como la mayoría de los virus de la influenza, la versión H5N1 muta
constantemente. Si llega a realizar determinados cambios, podría
transmitirse fácilmente de persona a persona y causar la muerte de
millones de seres humanos. Sin embargo, según las pruebas que se
dispone, el virus H5N1 no atraviesa fácilmente la barrera entre especies
para infectar a las personas.
Recientemente, un grupo de investigadores del Hospital de
Investigación Infantil de St. Jude, en Memphis, Tennessee (Estados
Unidos) descubrió algunos de los cambios que el virus de la gripe debe
realizar para convertirse en una cepa pandémica letal y señaló que la
versión H5N1, de la influenza aviar, sólo ha experimentado unas pocas
de esas mutaciones.
Los expertos dijeron que su estudio podría ayudar a los científicos a
identificar las mutaciones más propensas a convertir a la cepa H5N1 en
una amenaza global. El equipo identificó 32 cambios claros en los virus
de la influenza que diferenciaban una forma humana de una gripe
aviaria.
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A63/A68
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Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
El tema aún es incipiente en muchas industrias y en la medida que se adopten estrategias, el impacto de una catástrofe, que
puede ser inminente, se puede reducir.
Miguel Ángel Mantilla
Calle Santa Lucía 168
Pueblo Libre. Lima, Perú
e-mail: umbral2005@yahoo.es
Recibido: 1 de septiembre 2007 /
Aceptado: 14 de septiembre 2007
Víctor Hugo Durán
Av. Vicuña Maquenna 210 piso 6
Santiago de Chile
e-mail: vduran@achs.cl
Tel: 56-2-685 38 54
Recibido: 1 de septiembre 2007 /
Aceptado: 14 de septiembre 2007
Referencias
•http://www.minsa.gob.pe/portal/ogcminsa/Notasprensa/spvnotadeprensa.asp?np_codigo=3305
•Informe sobre la Salud en el mundo 2007 – Protección de la
Salud Pública Mundial en el siglo XXI: un porvenir más seguro.
•http://usinfo.state.gov/xarchives/display.html?p=washfilespanish&y=2006&m=October&x=20061030121925
jatia0.1454889
•http://www.dge.gob.pe/aviar/PDF/Proyecto_aviar-finalenespanol.pdf
•http://www.cepal.org/cgi-bin/getProd.asp?xml=/publicaciones/xml/0/26620/P26620.xml&xsl=/comercio/tpli/p9f.xsl&base=/tpl-i/top-bottom.xslt
•http://www.iadb.org/NEWS/articledetail.cfm?language=Spanis
h&ARTID=2698
•http://www.minsa.gob.pe/portal/ogcminsa/Notasprensa/spvnotadeprensa.asp?np_codigo=3305
•http://www.ilo.org/global/About_the_ILO/Media_and_public_i
nformation/Press_releases/lang--es/WCMS_082248/index.htm
•http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=10231&SE=SN
•http://www.avisa.org.ve/tipshome.php?id=103
•http://usinfo.state.gov/xarchives/display.html?p=washfilespanish&y=2007&m=August&x=20070823140553pc0.5277826
•http://usinfo.state.gov/esp/Archive/2005/Dec/01119977.html
•http://usinfo.state.gov/esp/Archive/2006/Feb/02421364.html
•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_53713.html
•http://www.un.org/spanish/News/fullstorynews.asp?newsID
=9928&criteria1=aviar&criteria2=
•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_53812.html
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LAS GRANDES PANDEMIAS DE LA HISTORIA
La "gripe española" (1918-19): la pandemia excepcional
Es quizás la más conocida de todas las pandemias por los catastróficos estragos que causó en
la población mundial. Su poder infeccioso, a decir de los expertos, era 40 mil veces superior al
de las gripes comunes. Apareció en paralelo con la primera guerra mundial (1918) y mató en
total entre 40 y 50 millones de personas en todo el mundo; aunque recientes informes indican
que esta pandemia causó entre 50 y 100 millones de víctimas, lo que se estima corresponde
entre 2,5% a 5% de la población mundial, de acuerdo a lo señalado por el doctor Enrique
Gutiérrez Saravia en el XII Congreso Latinoamericano de Infectología Pediátrica, realizado en
mayo de 2007 en Costa Rica. El país más castigado fue India, con 15 millones de muertos.
Aunque se le conoce como “española”, esta gripe germinó en Estados Unidos, pues uno de los
primeros casos conocidos ocurrió el 11 de marzo de 1918, en la base militar Fort Riley, Kansas,
entre soldados del ejército estadounidense, quienes fueron destinados a Europa y propagaron la
enfermedad en puertos de toda Francia. El virus se diseminó vertiginosamente por todo los
continentes, llegando inclusive a las islas más alejadas como Filipinas, Hawai y las del Caribe.
Debido a que la penicilina no se conoció hasta 1928, los pacientes que sanaban de la gripe
perecían días más tarde debido a las infecciones secundarias (neumonía bacteriana). El virus
atacaba en mayor medida a adultos jóvenes. Las autopsias de los fallecidos mostraban pulmones
endurecidos, de color rojo y llenos de líquido. Al inicio, las víctimas mostraban manchas de color
caoba en los pómulos y luego adquirían un color negro azulado que indicaba cianosis o falta de
oxígeno.
La "gripe asiática" (1957-58): menos virulenta
Se originó en el norte de China, a finales de febrero de 1957. En tan sólo diez meses el virus
H2N2 se extendió primero por la India, Australia, África, Europa hasta finalmente llegar a
Estados Unidos. Los expertos señalan que muy probablemente el virus recorrió el mundo a través
del tráfico marítimo, puesto que las primeras zonas en sufrir los efectos de la infección fueron
los puertos. Los niños, adolescentes y adultos jóvenes fueron las principales víctimas del virus.
Según el Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (EE.UU.), esta gripe mató a cerca de
cinco millones de personas en todo el mundo. Pese a que la ya existente Organización Mundial
de la Salud (OMS) había identificado el virus de la gripe y logrado elaborar una vacuna especial,
la mutación de la cepa H2N2 igual atacó en primer lugar a los porcinos y de ahí se diseminó a
los seres humanos. Aunque este virus fue menos virulento que el de 1918, los síntomas más
característicos fueron infecciones bronquiales y fiebres intensas, las que fueron combatidas con
antibióticos como la penicilina y la estreptomicina. La pandemia llegó a su fin en 1958, cuando
el virus mutó y se hizo sensible a los antibióticos.
La "gripe de Hong Kong" (1968-69): aún vigente
Originado por el virus de tipo A (H3N2), considerado un nuevo virus de origen aviario. Causó la
muerte de casi dos millones de personas en el mundo. Este virus fue detectado por primera vez
en Hong Kong, a comienzos de 1968 y de allí se fue expandiendo hacia los países adyacentes,
con la excepción de Japón. En Europa, la pandemia llegó primero a Inglaterra y después, de
forma extremadamente lenta, a otros países del continente europeo. A Estados Unidos el virus
llegó a través de los soldados que regresaban de la guerra de Vietnam. Los virus de gripe A
(H3N2) aún circulan en la actualidad.
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Ciencia & Trabajo
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
TELETRABAJO AUMENTA EN EL PAÍS:
Tecnología Permite el
Crecimiento de la
Labor Remota en Chile
• En los países
desarrollados cada vez
son más los trabajadores
que se quedan en sus
casas y trabajan desde
allí. Computador,
conexión a Internet y
hasta con
videoconferencias
cumplen sus funciones a
kilómetros de distancia
de las oficinas centrales
sin que por eso sean
menos eficientes.
• En Chile, ya serían
cerca de 650 mil los
teletrabajadores. En
América Latina, poco
más de 9 millones.
C
omputadores, Internet y conexiones
de banda ancha se han unido para
hacer crecer el mercado de los “teletrabajadores”, un concepto laboral que en
el mundo está presente desde hace varios
años y con acabados estudios que dan
cuenta de sus características y beneficios
tanto para la empresa, la sociedad y por
supuesto, los propios trabajadores.
Aunque en Chile no hay datos concretos
respecto a cuántas personas se dedican a
teletrabajar, sí es seguro que cada día son
más; un crecimiento que está claramente
relacionado con el número de usuarios de
Internet, especialmente de pequeñas y
medianas empresas y también en los
hogares. Extraoficialmente serían más de
650 mil los chilenos que teletrabajan, de
acuerdo a estimaciones de autoridades de
Gobierno.
En la Unión Europea, el teletrabajo (TT)
está creciendo a un ritmo de más del 15%
anual y en proporción directa con el desarrollo tecnológico de estos países. En
América Latina y El Caribe existen aproxi-
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A69/A74
madamente 9,3 millones de teletrabajadores, cifra que corresponde en porcentaje
al 8% en comparación con el resto del
mundo (92%), alcanzando una tasa de
penetración del 4,2% de la población
activa empleada. Sólo América del Sur
concentra el 74,4% del total de estos trabajadores de la región.
En Sudamérica, Argentina y Brasil llevan
la delantera en materia de número de teletrabajadores. Sin embargo, en los últimos
tres años los países que más han crecido en
teletrabajo son Chile y Colombia.
En 2005, unos 650 mil chilenos se desempeñaban bajo esta modalidad, según las
percepciones oficiales y de algunas
empresas consultoras.
Varias Definiciones
Aunque existen varias definiciones de teletrabajo, todas tienen dos puntos en común
y es que el trabajo ha sido “relocalizado”
gracias a las inherentes oportunidades en
tecnología.
El académico de la Universidad Austral
A69
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
TELETRABAJO EN CHILE
Chile tiene una de las tasas de penetración
de computadores personales (PC) por usuario
más altas de América Latina y El Caribe. Estas
cifras, según Cristián Salazar, académico de
la Universidad Austral, representan un gran
potencial para el teletrabajo, lo que se refleja
en el Índice de Oportunidad Digital (0,52), el
más alto en la región, siguiéndoles Argentina
con 0,47 y Brasil con 0,42.
“El teletrabajo en Chile se viene desarrollando
desde hace varios años, si bien no se
proporcionan estadísticas oficiales, se estima
que desde 2003 alrededor de 320 mil
chilenos estarían realizando algún tipo de
teletrabajo. Esta cifra se ha duplicado en dos
años y en 2005 ya eran cerca de 650 mil, con
una tasa de penetración de un 10,7% de la
población empleada”, dice Salazar.
Pioneros en Chile
Una de las primeras iniciativas que incorporó
el TT a sus funciones productivas fue un
proyecto piloto de la entonces CTCTelefónica, en 1996. Fue un trabajo a
distancia con 20 trabajadores. Para muchos,
fue la primera experiencia en Latinoamérica.
A ellos siguieron otras empresas de
telecomunicaciones y tecnología. Una de
ellas fue Cisco System, que permitió a sus
empleados la posibilidad de teletrabajar
algunos días a la semana. Otras empresas de
informática y medios de comunicación,
también siguieron sus pasos.
Otros ejemplos, después de las
comunicaciones lo encontramos en la
medicina. Día a día se están realizando
diagnósticos y hasta cirugías a distancia
(telemedicina).
La astronomía y la educación son también
áreas en las que el TT se desarrolla con éxito.
Instrumentos de cirugía a distancia.
Cristián Salazar, Master en Sociedad de la
Información y el Conocimiento y en
Tecnologías de la Sociedad de la
Información, explica que también el
término “teletrabajo” es conocido como
“teledesplazamiento” y ambos se utilizan
en forma alternada para describir aquella
situación en que los empleados trabajan
fuera de una oficina. Algunos pueden
A70
definir teledesplazamiento, más acotadamente, sólo como aquel trabajo que se
realiza desde el hogar.
Salazar nos entrega una definición global y
actual: “el teletrabajo es una forma flexible
de organización del trabajo; que consiste
en el desempeño de la actividad laboral,
durante una parte importante de su horario
laboral y puede realizarse a tiempo parcial
o completo. Engloba una amplia gama de
actividades y requiere el uso frecuente de
tecnologías de información y comunicación para el contacto entre el trabajador y
la empresa, pudiendo ser realizado por
cualquier persona independiente del
género, edad y condición física”.
Así como él, hay otros autores que lo han
definido como:
• Una forma de trabajo flexible que
permite a los trabajadores tener acceso a
sus actividades laborales desde diferentes
localizaciones a través del uso de las
tecnologías de la información y comunicación (Pérez Pérez, 2004).
• Tecnología de la Información y
Comunicación que se basa en el uso de
computadores personales, procesadores
de texto o terminales, teléfonos, fax,
email, modem, etc., con el propósito de
realizar trabajos en el hogar, trabajos en
oficinas satélites o centros de teletrabajo
compartido o cualquier localización de
trabajo flexible fuera del lugar tradicional de trabajo (Ndubisi & Kahraman,
2005).
• Para la Organización Internacional del
Trabajo (OIT), el Teletrabajo es una forma
de trabajo en la cual el mismo se realiza
en una ubicación alejada de una oficina
central o instalaciones de producción,
separando así al trabajador del contacto
personal con colegas que estén en esa
oficina y, la nueva tecnología hace
posible esta separación facilitando la
comunicación (Di Martino, 2004).
• También se define como “la posibilidad
de enviar el trabajo al trabajador, en
lugar de enviar el trabajador al trabajo”
(Belzunegui, 2001). Sin embargo, Pérez
Moreno (2002) ha afirmado que el teletrabajo “no es una actividad que se desarrolle únicamente desde el hogar del teletrabajador, sino que tiene multiples
variantes”.
• Como definición funcional, se señala que
beneficia a un grupo específico, como es
el caso de personas con discapacidad. El
teletrabajo permite que a través de las
Tecnologías de la Información y
Comunicación (TIC’s) se realice el trabajo
en el hogar permitiendo el retorno a actividades laborales para individuos con
limitaciones físicas, permitiendo responder a las demandas de trabajo, superar
las limitaciones del desplazamiento, las
necesidades de transporte y fatiga
producto de las complicaciones médicas
de su incapacidad (Bricout, 2004)
En todo caso, y sin importar a qué definición se haga referencia, todas ellas
incluyen la idea de “cualquier tipo de distribución de trabajo permitido por la tecnología de la información”.
Chile ya Está Preparado
“En Chile, existe una actitud empresarial
favorable al teletrabajo”, señala Salazar,
pero aunque los empresarios dan muestras
positivas respecto del futuro de esta actividad, “el desconocimiento de los beneficios del teletrabajo, la cultura organizacional y el estilo de control y supervisión
basada generalmente en la desconfianza,
influyen en una mayor adopción de esta
modalidad en nuestro país”.
“El teletrabajo es una consecuencia del
desarrollo económico, global y educacional
de los países, de hecho es una práctica muy
habitual en países desarrollados que viene
¿AISLADOS O INTEGRADOS?
Quienes están más temerosos o son más
conservadores al respecto plantean que el
trabajo a distancia puede hacer perder los
beneficios de las relaciones sociales que se
logra establecer en una oficina o en un
espacio común compartido por varios
funcionarios.
Ante esta preocupación, varios autores y
estudiosos del tema han negado esta
aseveración y concluyen que si bien es cierto
que estas relaciones sociales no son las
mismas, al trabajar en casa, se potencian las
relaciones con el entorno social más cercano
como son familiares, amigos y vecinos.
Además, nunca se está trabajando
efectivamente en solitario, por cuanto
cualquier modalidad de teletrabajo incorpora
una contraparte que paga por el producto o
servicio que se ofrece y con quien no se
puede perder el contacto.
Hace cuatro años, un estudio de la
Universidad de Columbia, denominado
“Teleworking and the participation in the
community: Are we becoming an autistic
society?”, señaló que el teletrabajo parece ser
una forma de trabajo proclive a las relaciones
comunitarias. De hecho, según esta
investigación, los teletrabajadores estuvieron
más dispuestos a participar en actividades
voluntarias, políticas y sindicales.
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Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | Tecnología Permite el Crecimiento de la Labor Remota en Chile
MODALIDADES DIVERSAS
EURESCOM, el Instituto Europeo de Investigación y Estudios Estratégicos de Telecomunicaciones,
plantea que existen varias modalidades de teletrabajo:
• Teletrabajador en casa: Alguien que no tiene un puesto permanente en una oficina y que
trabaja predominantemente en su hogar.
• Teletrabajador de oficina: Alguien que tiene un puesto permanente en una oficina y que puede
trabajar también en casa.
• Teletrabajador flexible de oficina: Emplea parte de su jornada laboral y o días en casa; se
incluyen aquí los trabajadores que sólo trabajan en casa por las noches o fines de semana, o que
están en casa, pero que tienen que estar disponibles durante este tiempo.
• Teletrabajador flexible en casa: No tiene un puesto permanente en una oficina, sino que trabaja
en casa y en diferentes oficinas.
• Teletrabajador con oficina en casa: Quien tiene un ordenador en su oficina y en casa y que
pasa dos o tres días en la oficina y el resto de la semana en casa.
• Teletrabajador móvil en casa y en la oficina: Tiene un puesto y un ordenador en su oficina y
un ordenador portátil y que pasa tres días en la oficina, y un día en casa y un día en otras oficinas.
desarrollándose por más de 15 años con
mucho éxito”, dice Salazar.
Vicente Núñez, gerente general de
Laborum.com, coincide en la necesidad de
un cambio cultural que no sólo se debe dar
a nivel del empresariado, sino también en
los mismos trabajadores. Recalcó que quien
pretenda teletrabajar debe tener una serie
de rasgos que le permita cumplir con los
objetivos y metas impuestas por la
empresa. “Debe ser riguroso, independiente,
disciplinado, tolerante a la frustración y
con capacidad de ponerse límites y automotivarse y por supuesto, estar siempre
orientado al cumplimiento de metas”.
“El teletrabajo es una tendencia cada vez
más desarrollada. Se estima que en Estados
Unidos ya hay alrededor de 20 millones de
teletrabajadores, y según un informe del
Institute of Employement Services de
Inglaterra el 2010 habrá en Europa 27
millones de personas trabajando bajo esa
modalidad”, agrega Vicente Núñez. Según
Salazar, el futuro está bien aspectado. “Los
resultados positivos que está demostrando
el trabajo remoto otorgarán confianza a los
tomadores de decisiones más tradicionales
al constatar los efectos positivos para la
organización y los individuos”. Sin
embargo, cree que es necesario, al igual que
otros países de la región, contar con una
asociación de teletrabajadores que permita
dar a conocer las distintas ofertas de teletrabajo que existen en Chile y la oportunidad que se ofrece de poder trabajar para
compañías globales desde distintos lugares
del mundo.
“Chile es un país con una variada geografía
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A69/A74
lo que lo hace ideal para que multinacionales inviertan en Call Center y Contact
Center, para que empleados decidan
trabajar desde sus hogares y para que las
empresas puedan materializar su rol social
contratando a mano de obra discriminada y
con mucho talento humano como lo son
las personas con discapacidad y la tercera
edad”, señaló Salazar.
Las universidades y la “teledocencia”
también son un buen ejemplo para Salazar.
A su juicio, cerca del 30% de las materias
se imparten en modalidad no presencial y
en Educación a Distancia integrando tanto
docencia como administración. “Estas
instituciones a través de la adaptación de
sus programas de estudios basados en
competencias están estimulando la autoformación, la capacitación continua y el uso
de TIC en sus procesos formativos, lo que
debería provocar en el mediano plazo
mayor interés por parte de los futuros
profesionales de optar por prácticas de
trabajo más flexibles, autoprogramadas y
de mejor calidad de vida, potenciando sus
talentos personales junto con el incremento
en la productividad organizacional.
En síntesis, dice Salazar, existen varios
factores para que el TT se pueda desarrollar
y convertirse en una real alternativa al
trabajo tradicional. “La posición geográfica,
variables de mediano y largo plazo como la
capacidad lingüística y la mano de obra
educada y variables inmediatas como la
difusión y capacitación en el uso de las
TICs”, son parte del plus con el que
contamos.
Más Beneficios que Desventajas
Para Vicente Núñez, gerente general de
Laborum.com, son más los beneficios que
presenta esta modalidad. “El teletrabajo
tiene varias ventajas para ambas partes. En
el caso de los empleados, trabajar desde la
casa les permite ordenar a ellos sus propios
horarios, distribuir el tiempo de acuerdo a
sus necesidades y, además, tener más
tiempo para la familia”.
En el caso del empleador, éste asegurará la
reducción de costos y evaluar de acuerdo a
las metas. Además, dice Núñez, y un factor
no menor, “el tener trabajadores contentos
producirá un aumento en la productividad
de la empresa”.
Como desventaja, menciona que se deberá
ser aún más exigente en el cumplimiento
de metas y objetivos, pues es más difícil
fiscalizar que efectivamente se esté
haciendo el trabajo desde la casa. “Por lo
mismo, es fundamental evaluar con quién
A71
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
UN PASO EN FAVOR DE LA DISCAPACIDAD
Comprobado está que el TT aporta múltiples ventajas al trabajador y también a las empresas. Pero
también hay que considerar los beneficios específicos a los discapacitados.
Cristián Salazar, académico de la Universidad Austral de Chile, postula que el TT es un aporte a la
inserción laboral de las personas con discapacidad. Por eso mismo, le llama la atención que las
empresas no tomen muy en cuenta la posibilidad que representa contratar a un trabajador
discapacitado, una “mano de obra que está dispuesta a entregar lo mejor de sí a cambio de una
oportunidad”.
“Las personas que teletrabajan y sobretodo las personas con discapacidad que deseen incorporarse
a este tipo de empleo deberán lidiar con conflictos familiares ya que por desconocimiento de la
modalidad no se considera el trabajo a distancia como un puesto seguro, además tiene algunos
efectos negativos en la calidad de vida por el incremento de horas extras de trabajo, reducción en
los ejercicios físicos y disminución en la interacción social provocando en algunos casos
situaciones desmotivantes, pudiendo, incluso, inducir a algún tipo de depresión reactiva”, explica
Salazar.
Pero por más cualificados que estén, las personas con discapacidad no pueden acceder a cualquier
trabajo, principalmente porque aún la mentalidad empresarial cree que contratar a un
discapacitado traería un sinfín de problemas y de costos extras.
El año pasado, Salazar realizó la investigación “El teletrabajo como aporte a la inclusión laboral de
las personas con discapacidad y con formación profesional en Chile”. El estudio consideró una
encuesta que fue aplicada desde diciembre del año pasado a personas mayores de 20 años que
presentan algún tipo de discapacidad, ya sea física, visual, auditiva o multidéficit. En total, fueron
más de 200 discapacitados los que contestaron.
Como conclusión, resume Salazar, “los discapacitados tienen una gran necesidad de logro,
competencias necesarias y por sobre todo excelente disposición para enfrentar retos y desafíos que
lamentablemente no están siendo consideradas por las empresas. El desconocimiento de esta
modalidad de trabajo, la cultura organizacional y el estilo de control y supervisión basados en la
desconfianza, no contribuyen a la adopción del teletrabajo”.
La posibilidad de teletrabajar para este sector de la población, no es menor considerando que,
según el informe ENDISC-CIF 2004 (Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile), el 13%
de la población chilena vive con algún tipo de discapacidad.
En el estudio de la Universidad Austral, el 69% de los encuestados tiene menos de 40 años y casi
57% de ellos tiene estudios superiores incompletos, por lo que el nivel de ingresos que declaran
estas personas está muy por debajo de la media nacional.
Resultados
La mitad de los encuestados considera que ha realizado
algún tipo de trabajo que se pueda asociar al TT. El 38% lo
ha hecho desde su casa, seguido del teletrabajo móvil y el
de Call Center.
Sin embargo, el 39% no conoce el término teletrabajo, por
lo que no sabían de la existencia de esta modalidad de
trabajo. Los encuestados también manifestaron que con el
TT no se crea un adecuado clima laboral, aunque sí es una
alternativa ideal.
El académico asegura que Chile tiene una gran
oportunidad de potenciar el teletrabajo para
discapacitados, debido a que es uno de los países de la
región con mayor índice de adopción tecnológica. Desgraciadamente "aún nos falta capacitación
y la responsabilidad social empresarial es muy pequeña en relación con lo que podrían hacer; no
hay una gran consciencia”, señala.
En su opinión es importante también implementar políticas sociales de inserción laboral y
responsabilidad social empresarial que entreguen incentivos para contratar a personas con
discapacidad y que potencien el talento humano sin discriminación.
Para los trabajadores discapacitados, dice Salazar, es prioritario mejorar los niveles de capacitación
y de acceso a educación profesional y fortalecer los canales comunicacionales para que esta
modalidad sea utilizada por las empresas.
“Hay que cambiar la mentalidad de quienes son responsables de la contratación de personal y
contar con el compromiso de las organizaciones y del gobierno, para que estas iniciativas permitan
integrar no solo lo laboral, sino también lo social”, reflexiona.
A juicio del académico, el teletrabajo representa una real alternativa de acceso laboral para los
discapacitados, siempre y cuando estén capacitadas para utilizar las TICs (Tecnologías de
Información y Comunicación).
A72
es aplicable la política del teletrabajo, que
se defina un plan claro de trabajo entre las
partes. Lo que también es recomendable es
hacer una experiencia piloto para ver si
funciona bien el sistema y si es rentable
seguir usándolo”, dice Núñez.
Salazar prefiere separar beneficios y
desventajas del TT en tres niveles. A nivel
empresarial dice, entrega una mayor flexibilidad de trabajo a los empleados, reduce
costos fijos, mejora la imagen pública de la
empresa por utilizar medios alternativos de
contratación, reduce el ausentismo laboral,
incrementa la productividad laboral brindando la posibilidad de implementar un
sistema de control por objetivos y por
seleccionar trabajadores competentes,
retiene a los buenos empleados y disminuye los costos de tiempo y transporte.
Para los individuos, reconoce que reduce
las distracciones laborales, entrega un
aprendizaje constante en TIC’s, brinda la
posibilidad de tener contratos flexibles con
varias organizaciones, disminuye el roce
entre las personas por causa de la convivencia diaria, ofrece mayores oportunidades de empleo a personas con movilidad
reducida y permite la inclusión de personas
con discapacidad al mundo laboral.
A nivel social, según Salazar, favorece la
integración de la vida laboral a personas
con problemática de desplazamiento, favorece el desarrollo de zonas más aisladas,
aumenta la competitividad por el fomento
de la cultura y uso de las TIC’s y, en general,
fomenta la economía con la creación de
nuevas oportunidades de empleo.
Del Trabajo a Domicilio al TT
Si en Chile no existen cifras oficiales de
teletrabajo, menos una legislación específica para esta materia.
Lo que sí existe en la normativa nacional es
la referencia al trabajo a domicilio. Éste se
reguló en Chile, por primera vez, en 1931,
cuando se le incluyó en el primer Código
del Trabajo que se promulgó ese año.
Helia Henríquez, socióloga del Departamento de Estudios de la Dirección del
Trabajo explica que, hasta 1981, la relación
laboral que establecían los trabajadores en
sus propias casas, tenía la protección
completa de todo trabajo asalariado,
incluida la protección a la maternidad.
Entonces, el trabajo a domicilio tenía un
componente femenino mayoritario, mujeres
costureras, confeccionistas y zapateras eran
las principales exponentes.
“El trabajo a domicilio antes del plan
laboral del gobierno militar estaba regulado
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Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | Tecnología Permite el Crecimiento de la Labor Remota en Chile
TT EN PRIMERA PERSONA
Carlos Machado, periodista (Colombia)
Hace cinco años, cansado de buscar trabajo en oficinas y empresas, decidió probar en este ámbito.
“Comencé luego de buscar mi primer trabajo en comunicación de manera presencial. En las
empresas muchas veces dan confianza a aquellos trabajadores que tienen cierto nivel de
compromiso hacia la misma, ese no era mi caso concreto. Entré a este mundillo por casualidad
luego de que en oficinas y canales se me agotara esa posibilidad de trabajar por cuenta ajena”.
Carlos tiene una discapacidad física y desde que era estudiante en la universidad colaboraba con
publicaciones electrónicas relacionadas con el tema de la discapacidad en su país. “Lo hacia vía
correo electrónico pero no sabía que eso era ya teletrabajo. En ese entonces hacia labores de
corresponsal en la localidad donde vivo y trabajaba con una entidad en la capital colombiana en
temas de discapacidad”.
El TT es para Claudio “una modalidad que ayuda a superar muchas limitaciones que normalmente
enfrentamos para ir de un lugar a otro, escuchar oír, etc. pero se necesita una serie de
adaptaciones especiales de acuerdo al tipo de discapacidad que se maneje. Personalmente he visto
ventajas para poder hacer mis actividades de rehabilitación sin obstáculos pues decido en que
momento trabajo”.
En Colombia, cuenta Claudio, existe un proyecto de ley para regular esta modalidad y cada vez hay
más personas teletrabajando. “Creo que aún falta trabajo para difundir, y dar mayor acceso a las
conexiones de calidad, pero en ese proceso nos encontramos”.
María Dolores Martínez (Argentina)
“Recuerdo que en 1992 tenía a mi hijo muy bebé y sufría mucho al tener que dejarlo. Un día un
compañero de soporte técnico de la empresa me dio una copia de un software para desarrollo de
aplicaciones que comencé a probar en el PC que tenía en casa (un 286) hasta que logré probar los
módulos que desarrollaba convenciendo a la consultora de que adelantaba tiempos de desarrollo.
Entonces comencé a ir una o dos veces por semana a instalar y trabajaba en mi humilde PC. Con el
tiempo, convoqué a una compañera de trabajo también con un bebé y conseguimos un trabajo en
otra empresa. Pero no era común, los gerentes o supervisores necesitan ver al desarrollador
trabajando. Hoy las empresas son reticentes a conectar en forma remota por problemas de
seguridad a los teletrabajadores, insisten en que tienen que conocer y tenerle confianza al
teletrabajador y las comunicaciones deficientes acrecientan y justifican ese temor. El teletrabajo
implica un alto grado de organización en una casa... hay que ajustar y sistonizar bien muchos
factores, pero vale la pena el intento”.
Eduardo Aguayo, 24 años, periodista, (Chile)
“Durante algún tiempo trabajé en una empresa, pero me di cuenta que era más fácil hacerlo desde
la casa. Aprovechaba mejor el tiempo, no perdía tiempo en el traslado del viaje, me ahorraba la
plata del almuerzo y de los cafés, y no hacía tantas pausas. Ahora soy independiente, me manejo
desde casa y tengo mi propio espacio de trabajo. Soy consultor en Internet y trabajo bastante en
páginas web. Junto a un socio, nuestros principales clientes son del sector inmobiliario, creamos y
mantenemos sitios web. Lo más difícil es que no existe mucha interacción y a veces falta
retroalimentación y no sabes si vas bien o mal hasta la siguiente reunión con el cliente. Me hago
mi propio horario e intento que sea como en la oficina, pero si tengo otras cosas que hacer, no
importa porque puedo acomodarlo”.
Rodrigo Acosta, diseñador gráfico, 30 años, (Chile)
“No sabía que se llamaba teletrabajo. Empecé haciendo “pitutos” y luego me gustó la idea. Ahora
diseño revistas de papel y también web. Siempre he sido más productivo de noche, cuando todos
duermen, entonces me levanto tarde, voy al gimnasio, almuerzo, duermo siesta y después me
pongo a trabajar. Me acomoda ese horario y como tengo conexión de banda ancha, envío todos los
informes por correo y no necesito ir a muchas reuniones. Me cuesta eso sí, que mis amigos y
familia entiendan que trabajo igual que ellos. Creen que porque estoy siempre en casa no hago
nada”,
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | A69/A74
de manera especial. Tenían un tipo de
contrato especial, una libreta para las imposiciones distintas a la del resto de los trabajadores y era una legislación similar para
toda América Latina”, señala Henríquez.
Pero estas garantías se vieron interrumpidas cuando se estableció que el trabajo
realizado a domicilio no constituía relación
laboral. “Durante el gobierno de Patricio
Aylwin se modificó la ley. Se agregó en el
texto que ‘el trabajo a domicilio no hace
presumir una relación laboral’ y ya con ese
cambio se podía demostrar en un juicio que
sí existía la relación”.
Uno de los últimos estudios realizados por
la Dirección del Trabajo en cuanto a teletrabajo se hizo hace dos años. En el
Cuaderno de Investigación Nº 26, “Trabajo
a domicilio en el siglo XXI. Tres miradas
sobre el teletrabajo” se reúne información
acerca de esta nueva modalidad de empleo.
En él se aborda “la situación de trabajadores que se desempeñan total o parcialmente en su domicilio, con el apoyo de
tecnología microelectrónica, en empleos del
sector comercio y en algunos tipos de servicios”.
La norma chilena establece que el trabajo a
domicilio constituye una forma de trabajo
dependiente porque el trabajador a domicilio no trabaja para sí, sino para otros y
cumpliendo las directivas e instrucciones
dadas por el mandante o quien contrata el
servicio.
Según esta investigación de la Dirección
del Trabajo, la demanda de los servicios
prestados mediante teletrabajo, provienen
de empresas pequeñas (servicios de contabilidad, informática y traducciones);
medianas (servicios periodísticos y diseño);
y grandes empresas (telecomunicaciones,
comercialización, distribución).
En conclusión, dice el estudio, “tras el
concepto de teletrabajo cabe comprender
un mundo laboral que se diferenciaría
significativamente respecto del trabajo a
domicilio tradicional y que se caracterizaría
por su alta heterogeneidad, en términos de
sus demandas de trabajo y formas de organizarlas”.
De acuerdo a la encuesta que entonces
aplicó la Dirección del Trabajo, esta modalidad de trabajo atípico no está regulada
contractualmente. De hecho, sólo dos de los
encuestados contaba con un contrato de
trabajo; el resto, o presentaba otra forma de
regulación (prestación de servicios) o
simplemente no tenían contrato. En el caso
de los que sí tenían contrato, éste se limitaba a establecer el objetivo del servicio, los
A73
Artículo de Difusión | Ciencia & Trabajo
montos involucrados y las
fechas de entrega del material.
La socióloga de la Dirección
del Trabajo, Helia Henríquez,
adelanta la conformación de
una nueva mesa de trabajo
en los próximos meses junto
al Ministerio del Trabajo
para revisar la realidad del
TT en Chile, una instancia
que permitirá conocer en qué
situación se encuentra el
país bajo esta nueva modalidad.
LOS CHILENOS Y LA TECNOLOGÍA
Perfil del Teletrabajador
Si bien puede parecer atractivo trabajar desde el hogar y
disponer de su tiempo, no todas las
personas pueden ser buenos teletrabajadores.
El Master en Sociedad de la Información y
el Conocimiento y en Tecnologías de la
Sociedad de la Información, Cristian
Salazar, señala que quien desee teletrabajar
debe reunir variadas características como
son un alto nivel de adaptabilidad, autoorganización, conocimientos de las TIC’s,
disposición a capacitación, tenacidad,
disciplina, sentido de riesgo, responsabilidad, laboriosidad, tolerancia a la soledad
y espíritu emprendedor.
A juicio de Vicente Núñez, gerente general
de Laborum.com, hay ciertas profesiones
A74
que permiten trabajar en este esquema con
mayor facilidad, como es el caso de los
periodistas, diseñadores, arquitectos y
abogados.
A la hora de la selección por parte de las
empresas, hay ciertos puntos que son
importantes según Salazar. “Para la selección de teletrabajadores se vinculan la
capacidad de logro y acción que incluyen
la motivación, preocupación por el orden y
la calidad, iniciativa personal, predisposición para emprender acciones, mejorar
resultados, crear oportunidades y
búsqueda de información. Además, están
las competencias de ayuda, entre la cuales
se encuentran la sensibilidad interpersonal,
la capacidad para escuchar
adecuadamente, para comprender
y responder”.
Según su experiencia, en Chile, a
la hora de seleccionar a los teletrabajadores, las empresas se fijan
en sus competencias y en menor
cuantía en las características del
entorno familiar. “Las competencias o habilidades más apreciadas
de los teletrabajadores dicen relación con la responsabilidad y
autonomía, hábitos laborales,
capacidad de administrar el
tiempo en el hogar, elevada necesidad de logro y muy por debajo
la tolerancia a la soledad.
Además, si se ponen criterios muy
estrictos sobre las competencias
que debe cumplir un teletrabajador se limita
el potencial máximo que puede alcanzar este
tipo de modalidad laboral, lo importante es
buscar una relación entre la organización
familiar, la cultura empresarial y las metas
de productividad que deben ser claras”,
concluye.
Cecilia Yáñez
Correspondencia / Correspondence
Av. Vicuña Mackenna 210 piso 6
Email: ceciliayanez@terra.cl
Tel: (56-2) 6852961
Recibido: 13 de agosto de 2007 /
Aceptado: 30 de agosto 2007
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Salud Ocupacional y Teletrabajo
OCCUPATIONAL HEALTH AND TELEWORK
Mariana Gareca1, Rocío Verdugo2, José Luis Briones3, Aldo Vera4
1. Médico. MPH. Santiago de Chile. Investigadora Fundación Científica y Tecnológica de la ACHS. Santiago de Chile.
2. Psicóloga. Santiago de Chile. Investigadora Fundación Científica y Tecnológica de la ACHS. Santiago de Chile.
3. Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
4. Psicólogo. MBA. Fundación Científica y Tecnológica de la ACHS y División de Políticas y Gestión en Salud, Escuela de Salud Pública, Facultad
de Medicina, Universidad de Chile. Santiago de Chile.
RESUMEN
ABSTRACT
Teletrabajo es una modalidad laboral en la que el trabajo se desempeña en un lugar distinto a la oficina central donde se encuentra el
operador, mediante el uso de tecnologías de información y comunicación; esta tecnología ya se ha instaurado en América Latina y El
Caribe.
En este artículo se hace una revisión sobre la configuración e impacto
social del teletrabajo, para posteriormente abordar la perspectiva de la
salud ocupacional con el fin de identificar los riesgos laborales que
menoscaben el bienestar de los teletrabajadores.
La tarea para la salud ocupacional es participar del trabajo interdisciplinario demandado por este fenómeno y marchar paralelamente en
la implementación de esta nueva forma de trabajo.
Telework, formed like a labor modality where the work develops in a
different place from the central office where the employer performs, by
means of technologies of information and communication; this technology has already establish in Latin America and the Caribbean.
In this article becomes a revision on the configuration and social
impact of telework, later to approach the perspective of the occupational health, with the purpose of identifying the labor risks that reduce
the well-being of the teleworkers.
The occupational health task is to participate in the interdisciplinary
work demanded by this phenomenon and to march parallelly to the
implementation of this new form of work.
(Gareca M, Verdugo R, Briones J, Vera A. 2007. Salud Ocupacional y
Teletrabajo. Cienc Trab. jul-sep;9(25):85:88).
Descriptors: OCCUPATIONAL HEALTH; WORKPLACE; INFORMATION
TECHNOLOGY
Descriptores: SALUD LABORAL, LUGAR DE TRABAJO, TECNOLOGÍA
DE LA INFORMACIÓN.
Aún no se ha cumplido medio siglo desde la configuración del teletrabajo en Estados Unidos y, sin embargo, su internacionalización y
posesión alrededor del mundo ha sido vertiginosa, obteniendo
distintos grados de impacto en variadas disciplinas.
La dinámica de este fenómeno ha generado nuevos desafíos de
investigación, que están siendo desarrollados con perspectivas e
intereses distintos, adquiriendo en este último tiempo una mayor
significancia para la salud ocupacional en pos de identificar y
prevenir riesgos laborales que menoscaben el bienestar y calidad de
vida de los teletrabajadores.
Presentamos a continuación un panorama general sobre el teletrabajo, sus modalidades y ámbitos de impacto, para focalizarnos finalmente en los desafíos que se plantean para la salud ocupacional.
Correspondencia / Correspondence
Mariana Gareca
Fundación Científica y Tecnológica de la ACHS
Av. Vicuña Mackenna 210, piso 6
Santiago, Chile
Tel: (56-2) 685 38 84 Fax: (56-2) 685 3882
e-mail: fctmga@achs.cl
Recibido: 20 de septiembre de 2007 / Aceptado: 26 de septiembre de 2007
CONFIGURACIÓN DEL TELETRABAJO
El concepto de “telework” o “teleworking”, traducido como “teletrabajo”, fue formulado en Estados Unidos por Jack Nilles. Sin
embargo, esta propuesta de trabajo en principio se denominó “telecommuting”, término traducido como “teledesplazamiento” o “teleconmutación”, para explicitar el rol beneficioso de las telecomunicaciones en escenarios complejos, pues a consecuencia de la crisis
petrolera que prevaleció durante la década de los 70 surgió esta
nueva modalidad de trabajo como respuesta alternativa y estratégica para afrontar la crisis energética, las congestiones del tráfico
en grandes ciudades estadounidenses y la contaminación
ambiental, mediante el uso de recursos e innovaciones tecnológicas
(Fabregat et al. 2001; Pérez et al. 2003; Padilla y Del Aguila 2007).
En la literatura aún no se ha generando consenso para definir el
teletrabajo; sin embargo, convergen las ideas de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT 1990), del Acuerdo del Marco
Europeo sobre el Teletrabajo (European Commission 2002) y de
investigadores interesados (Di Martino 2001; Bergum 2007;
Eurofound 2007), al señalar que el teletrabajo es una forma de organización, realización o modalidad de trabajo, connotando además
tres características:
1. Existe una relación contractual entre el empleador y el teletrabajador.
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Artículo Original | Gareca Mariana
2. El trabajo se desempeña en un lugar distinto a la oficina central
o primaria del empleador.
3. Las tecnologías de información y comunicación (TIC) son el
medio indispensable para su ejecución.
El sentido amplio de esta definición despliega diversas modalidades
en que se puede desenvolver el teletrabajo. En la bibliografía revisada no existe clasificación única sobre éstas, sin embargo, citamos
las modalidades más recurrentes en base a la ubicación geográfica,
al tiempo de contratación y tipo de contratación (Di Martino 2001;
Bergum 2007):
a) Teletrabajo desde el hogar o telehomeworking.
b) Teletrabajo cercano al hogar: telecentros comunitarios y oficinas
satélites.
c) Teletrabajo en cualquier lugar: telecentros y call centers.
d) Teletrabajo en diferentes lugares: nómada o móvil.
e) Teletrabajo a través de países: transfronterizo (países vecinos) y
offshore (países distantes).
f) Teletrabajo permanente.
g) Teletrabajo parcial o suplementario.
h) Teletrabajador independiente o self-employed.
i) Teletrabajador dependiente.
Sin embargo, se aprecian panoramas distintos respecto a las
tendencias de aplicación de las diversas modalidades de teletrabajo
en la Unión Europea y Norteamérica, que en Latinoamérica y El
Caribe.
Mientras que en Europa y Norteamérica el teletrabajo móvil y
suplementario muestran tendencias de ascenso en su aplicación, el
teletrabajo permanente y desde el hogar muestran efectos contrarios, además de configurarse nuevas modalidades y reinvenciones
del fenómeno (Bergum 2007); en cambio, en América Latina y El
Caribe las modalidades más aplicadas son el teletrabajo desde el
hogar, los telecentros comunitarios, call centers y el teletrabajo
transfronterizo u offshore (Di Martino 2004).
LA PERSPECTIVA SOCIAL DEL TELETRABAJO
En base a la evidencia científica generada en poco más de tres
décadas, algunos investigadores identificaron los beneficios,
ventajas, desventajas y barreras del teletrabajo para la organización, para el teletrabajador y para la sociedad (Pérez et al. 2002; Di
Martino 2004; Hunton y Harmon 2004), dando cuenta directa de
los ámbitos sensibilizados por este fenómeno.
En este marco y considerando que el teletrabajo fue configurado
bajo la lógica de la productividad en busca de la reducción de
costos, muchas líneas de investigación se centraron al principio en
el transporte, en la urbanización y en el medio ambiente (Di
Martino 2004; Padilla y Del Aguila 2007).
En vista de lo anterior, está documentado que el impacto ambiental
del teletrabajo es más positivo que negativo, ya que al reducir los
desplazamientos hacia los lugares de trabajo, proporcionalmente, se
reduce el consumo de energía y la emisión de contaminantes (Nilles
1996, Pérez et al. 2003, Kitou y Horvarth 2003).
Más tarde, el interés por los efectos del fenómeno en el ámbito
social abre un abanico de interrogantes por indagar y resolver.
Un enfoque primordial es el legal y regulatorio, dado que la modalidad de teletrabajo establece cierto grado de acuerdo o relación
contractual entre teletrabajador y empleador.
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En la Unión Europea y Asia se han suscrito numerosos acuerdos
conforme al contexto económico, social, cultural y tecnológico de
sus Estados Miembros, manteniendo los principios de previsión y
compensación, además de abordar aspectos concernientes a las
demandas propias del fenómeno: tipo de cohesiones sociales, la no
discriminación de género, el equipamiento y costo asociado a la
tecnología, entre otros (WieBbach 2000; Di Martino 2001;
Eurofound 2006).
Según Di Martino (2004), en América Latina y El Caribe, el cómo se
ha encarado la temática regulatoria y normativa no ha ido más allá
de la extensión de disposiciones legislativas existentes de trabajo
subordinado hacia el teletrabajo, dejando vacíos temáticos en
cuanto a relaciones sindicales, a riesgos domésticos y laborales en
el hogar y a costos vinculados a la tecnología.
Otro enfoque del ámbito social que dará cuenta de su propósito,
conforme se implementen políticas que concatenen y equilibren
mutuamente los intereses de los involucrados directamente y de la
sociedad en conjunto, es la propuesta que considera al teletrabajo
como potencial de desarrollo social, bajo el implícito de inclusión
laboral para mujeres, jóvenes y discapacitados.
Sin perjuicio del propósito, la relación mujer-teletrabajo debe
considerarse más allá de la modalidad teletrabajo desde el hogar, y
de la conciliación entre la vida laboral y familiar –que reduce la
autonomía laboral y afianza los roles tradicionales de género– para
atender otras expectativas laborales y potenciar nuevas modalidades de teletrabajo (Sullivan y Lewis 2001, Di Martino 2001,
Tremblay 2002; Willson y Greenhill 2004).
Asimismo, una mirada micro a la estrategia que sugiere emplear
personas discapacitadas bajo la modalidad de teletrabajo (Schopp
2004) debe vigilarse atentamente, para que el tipo de modalidad, las
condiciones de trabajo y las interacciones del lugar de trabajo no
aumenten la brecha de exclusión social (Baker et al. 2006).
Finalmente, la experiencia de programas destinados a emplear
jóvenes bajo la modalidad de teletrabajo (European Commission
Programme YOUTHSTART 1998) muestra que, además de traspasar
fronteras culturales, económicas y sociales, es un vehículo para
generar igualdad de oportunidades laborales en este grupo poblacional (Di Martino 2001).
SALUD OCUPACIONAL Y TELETRABAJO
El teletrabajo per se no es ni bueno ni malo para la salud (Fabregat
et al. 2002), sino que como fenómeno multidimensional, su efecto
depende de múltiples factores. En consecuencia, la tarea para la
salud ocupacional es participar del trabajo interdisciplinario
demandado y marchar paralelamente a la implementación de esta
nueva forma de trabajo.
A partir de las tres connotaciones englobadas en el concepto del
teletrabajo, desglosamos los elementos que deben tomarse en
cuenta a la hora de vigilar y atender las nuevas necesidades y
riesgos para la salud de los teletrabajadores.
Por un lado, la relación teletrabajador-organización se sumerge en
la dinámica del mercado laboral, con distintas modalidades de teletrabajo y con tendencias de flexibilización laboral que deben regularse y normarse para evitar que presiones organizacionales deriven
en excesiva cantidad de trabajo y jornadas prolongadas que desencadenen estrés laboral (Montreuil y Lippel 2003, Di Martino 2004).
Algunos investigadores indagaron desde la perspectiva psicológica
y revelaron que los teletrabajadores manifiestan sentimientos de
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Salud Ocupacional y Teletrabajo
soledad, preocupación e irritabilidad en el desarrollo de sus actividades (Fabregat et al. 2002; Lundberg y Lindfors 2002; Mann y
Holdsworth 2003).
Por otro lado, la ubicación o lugar de trabajo debe seguir recomendaciones ergonómicas, dando especial atención a la modalidad teletrabajo desde el hogar, sobre el uso de ubicaciones físicas apropiadas, equipamiento, luminosidad, ventilación y temperatura
adecuada (Di Martino 2001; Harrington y Walter 2004).
Para finalizar, las TICs, como medio indispensable para desarrollar
el teletrabajo, poseen una dinámica evolutiva constante que puede
desencadenar tecnoestrés (Fabregat et al. 2002) si no se actualizan,
capacitan y mejoran las destrezas de los teletrabajadores.
A todo lo anterior, se adicionan los riesgos potenciales para la salud
física como el sedentarismo y las alteraciones de hábitos alimenticios saludables en la mayoría de las modalidades de teletrabajo.
Además de los riesgos visuales y músculo-esqueléticos asociados al
uso indiscriminado de TICs (Di Martino 2004; Bergum 2007).
En suma, los riesgos para la salud mencionados deben ser considerados en las políticas de implementación de cualquier modalidad de
teletrabajo que se aplique.
El interés radica en que las disciplinas implicadas converjan y
potencialicen el fenómeno, en lugar de difuminarse y/o seguir
trayectorias utilitarias.
TELETRABAJO EN CHILE
En Chile, como en otros países de América Latina, el teletrabajo
lleva poco tiempo de implementación.
Según Di Martino (2004) es el primer país de América Latina que
ha avanzado desde el marco legal y regulatorio para extender derechos laborales a los teletrabajadores, al modificar el Artículo 22 del
Código de Trabajo el año 2001.
Una aproximación de lo que sucede se muestra en un estudio realizado en la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de
Información donde, además de afirmar que el teletrabajo está en su
génesis y que no existe una red social de teletrabajadores, revela
que sólo el 25% de las empresas afiliadas a esta asociación emplean
esta nueva modalidad de trabajo (Salazar y Pacheco 2006).
En Chile el teletrabajo puede tener un valor y connotación especial,
para aminorar problemáticas vigentes como la contaminación
ambiental, congestión del tránsito vehicular y el desempleo focalizado en mujeres y discapacitados.
Independientemente de la reducida penetración del teletrabajo en
Chile, la experiencia de implementación está establecida; el desafío
radica en satisfacer integralmente las demandas de la nueva modalidad de trabajo.
CONCLUSIONES
El fenómeno del Teletrabajo se ha instaurado recientemente como
modalidad de trabajo; sin embargo, sus alcances tanto privados
como colectivos respecto a su asentamiento se hacen cada vez más
relevantes debido a su vertiginosa incorporación a nivel mundial.
Tomando en cuenta su potencial de desarrollo económico y social,
especialmente para Latinoamérica y El Caribe, como plantea Di
Martino (2004), así como también sus implicancias respecto a la
salud ocupacional de sus trabajadores y su positivo impacto en el
medio ambiente.
La singularidad que implica esta nueva configuración de trabajo
repercute en sus modos de abordarlo desde el ámbito social. En este
sentido se reconocen ciertas diferencias respecto a las modalidades
antiguas de trabajo, lo que conlleva a generar adaptaciones dentro
de las disposiciones legislativas existentes, con el objetivo de
normar esta nueva modalidad de trabajo.
Otro de los aspectos relevantes desde una perspectiva social es su
potencial de desarrollo desde el implícito de inclusión para mujeres,
jóvenes y discapacitados, configurándose como un posible medio
para generar igualdad de oportunidades laborales en este grupo
poblacional.
Dentro de este nuevo contexto del teletrabajo, la salud ocupacional
busca reconocer el modo común de operar dentro de las diferentes
disciplinas que convergen en esta modalidad de trabajo, con el
objetivo de prevenir riesgos para la salud, así como para vigilar y
atender las nuevas necesidades que este trabajo proyecta.
De este modo, la salud ocupacional forma parte del punto de
convergencia interdisciplinario que pretende aunar esfuerzos para
lograr que el teletrabajo genere condiciones laborales adecuadas y,
por ende, empleos de buena calidad.
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Artículo Original | Gareca Mariana
REFERENCIAS
Baker PM, Moon NW, Ward AC. 2006. Virtual exclusion and telework: barriers and
opportunities of technocentric workplace accommodation policy. WorkAndover Medical Publishers Incorporated then IOS Press. 27(4):421-430.
Bergum S. 2007. What has happened to telework? Failure, Diffusion or modification? The Journal of E-working [revista en línea] Feb. [Accesado en Agosto
2007]; 1. Disponible en internet: http://www.merlien.org/oj/index.php/JOE/
article/viewFile/2/2
Di Martino V. 2001. The Hide Rode to Teleworking. Disponible en internet:
http://www.ilo.org/safework/telework. [Accesado en Agosto 2007].
————. 2004. El teletrabajo en América Latina y El Caribe. Centro Internacional de
Investigaciones para el Desarrollo, Canadá. Disponible en internet: http://www.
idrc.ca/es/ev-67035-201-1-DO_TOPIC.html. [Accesado en Agosto 2007].
Eurofound. 2006. The social implication of teleworking. European Foundation for
the Improvement of Living and Working Conditions. Disponible en internet:
http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/1997/23/en/1/ef9723en.pdf.
[Accesado en Agosto 2007].
————. 2007. European Industrial Relations Dictionary. European Foundation for the
Improvement Living and Working Conditions. Disponible en internet:
http://www.eurofound.europa.eu/areas/industrialrelations/dictionary/definitions/TELEWORK.htm. [Accesado en Agosto 2007].
European Commission. 2002. Framework agreement on telework. Disponible en
internet: http://ec.europa.eu/employment_social/news/2002/oct/teleworking_agreement_en.pdf. [Accesado en Agosto 2007].
European Commission Programme YOUTHSTART 1998. Disponible en internet:
http://ec.europa.eu/employment_social/equal/data/document/ia-es.doc
[Accesado en Agosto 2007].
Fabregat A, Bernardina M, Cifre E. 2002. Teletrabajo y salud: un nuevo reto para la
Psicología. Papeles del Psicólogo [revista en línea] Dic. [Accesado el 17 de
Agosto 2007]; (083). Disponible en internet: http://redalyc.uaemex.
mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=77808308.
Harrington S, Walker B. 2004. The effects of ergonomics training on the knowledge,
attitudes, and practices of teleworkers. J Safety Res. 35 (1):13-22.
Hunton JE, Harmon WK. 2004. A model for investigating telework in accounting.
International Journal of Accounting Information Systems, 5(4): 417– 427.
Kitou E, Horvath A. 2003. Energy-related emissions from telework. Environ Sci
Technol. 37(16):3467-3475.
Lundberg U, Lindfors P. 2002. Psychophysiological reactions to telework in female
and male white-collar workers. J Occup Health Psychol. 7(4):354-364.
Mann S, Holdsworth L. 2003. The psychological impact of teleworking: stress,
88
emotions and health. New Technology, Work and Employment. 18 (3):196–211.
Montreuil S, Lippel K. 2003. Telework and occupational health: a Quebec empirical
study and regulatory implications. Safety Science. 41(4): 339-358.
Nilles J. 1996. What does telework really do to us? Word Transport Policy and
Practice [revista en línea] Feb. [Accesado en Agosto 2007]; 2(1). Disponible en
internet: http://www.eco-logica.co.uk/wtpp02.1,2.pdf
Organización International del Trabajo. 1990. Conditions of Work Digest on
Telework. Ginebra: OIT.
Pérez M, de Luis M, Martínez A. 2002. Las ventajas y desventajas del teletrabajo:
estudio de su adopción potencial en las empresas. Economía Industrial [revista
en línea] Mar. [Accesado en Agosto 2007]; 38(226). Disponible en internet:
http://www.mityc.es/NR/rdonlyres/120E191F-AF1F-4BE9-B395
38C5385F2298/0/Economia09.pdf
————. Martínez A, De Luis M, Vela MJ. 2003. El impacto medioambiental del teletrabajo: factores determinantes y estudio de un caso. Economía Industrial
[revista en línea]; 351(09). [Accesado en agosto 2007]. Disponible en internet:
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd30/economia09.pdf
Padilla-Melénez A, Del Aguila-Obra AR. 2007. Analysis del telework en contexto de
e-Collaboration. En: Kock, N. (ed.). Enciclopedia de la e-Colaboración. Grupo De
la Idea. En prensa. Disponible en internet: http://www.ieev.uma.es/ebusiness/papers/Mis%20publicaciones/Analysis%20of%20Telework%20in%20th
e%20context%20of%20Ecollaboration_chap_2006.pdf
Salazar C, Pacheco L. 2006. Teletrabajo en Chile: el caso de la Asociación Chilena
de Empresas de Tecnologías de Información, ACTI. Rev. Ingeniería Informática
[revista en línea] Nov. [Accesado en Agosto 2007]; 13. Disponible en internet:
http://www.inf.udec.cl/revista.
Schopp LH. 2004. Telework for persons with disabilities in the E.U. and the U.S.A:
what can we learn from each other?. Stud Health Technol Inform. 106:47-51.
Sullivan C, Lewis S. 2001. Home-based telework, gender, and the synchronization
of work and family: perspectives of teleworkers and their co-residents. Gender,
Work & Organization. 8(2):123–145.
Tremblay D.G. 2002. Balancing work and family with telework? Organizational
issues and challenges for women and managers. Women in Management
Review. 17(3/4):157-70.
WeiBbach HJ. 2000. Telework regulation and social dialogue. Euro–Telework.
Disponible en internet: http://www.telework-mirti.org/dbdocs/weisbach.doc.
[Consultado en Agosto 2007].
Wilson M, Greenhill A. 2004. Gender and teleworking identities in the risk society:
a research agenda. New Technology, Work and Employment. 19(3): 207–221.
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original
El Teletrabajo Como Aporte a la Inserción Laboral de Personas con
Discapacidad en Chile: Una Gran Carretera Virtual por Recorrer
TELEWORK AS A CONTRIBUTION TO LABOR INSERTION OF DISABLED PEOPLE IN CHILE: A LONG VIRTUAL
HIGHWAY TO BE TRAVELED
Cristian Salazar Concha
Ingeniero Civil en Informática. Licenciado en Ciencias de la Ingeniería Informática, Master en Tecnologías de la Sociedad de la Información (Escuela
de Organización Industrial, Madrid-España), Master en Sociedad de la Información y el Conocimiento (Universidad Obertas de Cataluña, BarcelonaEspaña), Académico Universidad Austral de Chile, Profesor Instituto de Administración.
RESUMEN
ABSTRACT
EL Teletrabajo (TT) se ha ido incorporando paulatinamente en las
organizaciones incidiendo de manera importante en su estructura y
en las formas de gestionar los sistemas de trabajo en muchos países
del mundo. En Chile esta incorporación ha sido lenta; no obstante,
existen experiencias con resultados positivos tanto para las empresas y los teletrabajadores y, a pesar de que el TT presenta algunas
desventajas para las personas, es una opción laboral que brinda la
posibilidad de acceder al mundo del trabajo y permite que personas
con discapacidad puedan ejercer plenamente sus derechos como
ciudadanos sintiéndose parte de la sociedad laboral.
El objetivo de este documento es: entregar una definición de TT que
aúne convergencias sobre el tema; conocer la realidad chilena respecto al TT; caracterizar sus ventajas en el ámbito laboral identificando
los beneficios que proporciona a las personas con discapacidad.
Para lograr estos objetivos se realizó una revisión bibliográfica de
las últimas dos décadas con respecto al tema; además, se incorporan los resultados preliminares de la encuesta “El Teletrabajo como
Aporte a la Inclusión Laboral de las Personas con Discapacidad y
con Formación Profesional en Chile”, que contribuye a una percepción de la realidad a nivel nacional.
Telework (TW) has been incorporated gradually in the organizations,
bearing significantly on its structures and on the forms of managing
labor systems in many countries around the world. In Chile this incorporation has been slow, however, there are experiences with positive
results both for companies and teleworkers and, in spite of the fact that
TW has some disadvantages for people, it is a work option that provides the possibility of accessing to the world of work allowing disabled
people to exercise fully their rights as citizens, feeling themselves a part
of the labor force.
The purpose of this document is: to provide a definition of TW that
combines converging points of view on the subject; to know Chilean
reality with regard to TW; describe its advantages in the labor environment, identifying the benefits it provides to disabled persons.
In order to achieve these objectives, a review of the bibliography on
the subject published in the last two decades was carried out. Also, it
includes preliminary results of the survey “Telework as a Contribution
to Work Insertion of Disabled People and Professional Training in
Chile”, which contributes to a perception of reality at national level.
Descriptors: WORK PLACE, DISABLED PERSONS, INFORMATION
TECHNOLOGY
(Salazar. 2007. El Teletrabajo como aporte a la inserción laboral de
personas con discapacidad en Chile: Una gran carretera virtual por
recorrer. Cienc Trab Abr-Marz.;9 (24)89-98).
Descriptores: LUGAR DE TRABAJO, PERSONAS CON DISCAPACIDAD,
TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN.
INTRODUCCIÓN
El TT es una forma flexible de organización del trabajo que
consiste en el desempeño de éste fuera del espacio habitual de
trabajo, durante una parte importante de su horario laboral,
pudiendo realizarse a tiempo parcial o completo. Engloba una
amplia gama de actividades y requiere el uso frecuente de
Tecnologías de Información y Comunicación (TIC’s) para el
Correspondencia / Correspondence
Cristian Salazar Concha
Instituto de Administración, casa 27, campus Isla Tejo, Valdivia
Universidad Austral de Chile
Tel.: (63) 221589 - 9 8153332
e-mail: cristiansalazar@uach.cl
Recibido: 09 de marzo de 2007 / Aceptado: 09 de mayo de 2007.
contacto entre el trabajador y la empresa. Pudiendo ser realizado
por cualquier persona independiente del género, edad y condición física.
Se destaca entre las múltiples ventajas que ofrece el TT la opción
que brinda a las personas con discapacidad y restricciones graves
de movilidad tener un acceso al mundo laboral, generando
nuevas formas de empleo y mejores expectativas de ocupación,
siendo éstas el objetivo principal de esta revisión.
En la medida que las TIC’s puedan utilizarse en el área social
influenciarán en la satisfacción de las personas, sin importar su
condición social. Así, el desarrollo estratégico de éstas podría
representar, para quienes viven con algún tipo de discapacidad o
“capacidades especiales”, grandes desafíos. "Esto será posible de
realizar si, al igual que en la última década, las personas con
discapacidad continúan tomando iniciativas para esforzarse por
su bienestar y calidad de vida en el ámbito público" (Swain et al.
1993).
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Artículo Original | Salazar Cristian
Este documento pretende entregar un informe condensado de los
puntos de convergencia de diversos autores que investigan sobre
el tema, lo que permite formarse una opinión sobre el TT y los
beneficios que puede aportar para la inclusión laboral de
personas con discapacidad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Este estudio se basa en una revisión bibliográfica de las últimas
dos décadas con respecto al tema. Para identificar las publicaciones que describen, analizan o prueban el concepto de TT, se
utilizaron 4 palabras claves: Telework, Teleworking, Disabilities y
Employment Oportunities. Luego, se restringió la búsqueda a la
base de datos EMERALD (Electronic Management Research
Library Database) y se seleccionaron todas las publicaciones que
incluyeran aspectos que relacionen el TT con ámbitos tecnológicos, sociales y con la discapacidad. La búsqueda arrojó como
resultado más de 380 publicaciones relacionadas con las palabras
claves. Sin embargo, hubo un gran número de publicaciones que
se descartaron por: no estar relacionadas directamente con el
tema, o por tratar someramente el tema de discapacidad y TT. De
las publicaciones útiles para la revisión se utilizaron más de 30
de texto completo y las restantes como referencias para las discusiones y antecedentes. Además, fueron consultados diferentes
sitios Web y tesis.
Se incorporan resultados preliminares de la encuesta “El
Teletrabajo como Aporte a la Inclusión Laboral de las Personas
con Discapacidad y con Formación Profesional en Chile”, dirigida
a personas mayores de 20 años y que posean algún tipo de discapacidad (física, visual, auditiva o multidéficit en los niveles
moderada, leve o severa). La encuesta permitirá: Contar con una
aproximación sobre la realidad del TT y la discapacidad en el
grupo encuestado; Medir y evaluar diversos aspectos y dimensiones con respecto al grado de conocimiento sobre la modalidad
de TT; La opinión respecto a la contribución del mismo como
herramienta para la incorporación al mundo laboral y las competencias de las personas con discapacidad para poder llegar a ser
teletrabajadores.
La encuesta, de elaboración propia, se está aplicando desde
diciembre de 2006 en el Instituto de Administración de la
Universidad Austral de Chile y ha sido validada por diferentes
grupos de expertos y apoyada en su construcción por personas
con discapacidad.
El instrumento consiste en 18 preguntas distribuidas en 5 ítemes,
que corresponden a:
1. Antecedentes personales del encuestado.
2. Relación del encuestado con el TT.
3. Conocimiento del encuestado sobre TT y sus beneficios en la
inclusión social.
4. Sobre sus competencias para teletrabajar.
5. Relación del TT con la discriminación laboral.
Para la pesquisa de las personas que cumplen con los criterios, se
publicó la encuesta en diferentes medios de difusión pública. Los
interesados pueden acceder a la encuesta a través de la dirección
http://www.uach.cl/centro/informático/teletrabajo.php. Los datos
que se obtuvieron al 16 de enero de 2007 fueron tabulados en el
software estadístico SPSSTM versión 13.0.
90
CONCEPTO DE TELETRABAJO
A pesar de que no existe un término o definición comúnmente aceptado para los acuerdos de trabajo remoto (Salazar y Pacheco 2006),
algunos autores utilizan los términos teledesplazamiento o
Teletrabajo, para describir aquella situación en que los empleados
trabajan fuera de una oficina, mientras que otros definen teledesplazamiento sólo como aquel trabajo que se realiza desde el hogar
(Kowalsky y Swanson 2005).
La ausencia de una definición común para el TT puede ser el resultado de la naturaleza evolutiva de la práctica, así como la divergencia de características entre los diversos modos de trabajo.
Percibido de esta forma, el concepto incluye cualquier tipo de distribución de trabajo que permita la tecnología de la información (Shin
et al. 2000). Algunas definiciones pueden incluir:
• Forma de trabajo flexible que permite a los trabajadores tener
acceso a sus actividades laborales desde diferentes localizaciones a
través del uso de TIC’s (Pérez et al. 2004).
• El TT consiste en otro ambiente laboral que se considera distinto
al normal espacio de trabajo (flexibilidad espacial); supervisión
realizada a distancia; utilización de TIC’s para la actividad laboral;
predominio de las comunicaciones electrónicas inter/extraorganizacionales, que permiten la cooperación a distancia, basadas en el
desarrollo de la mutua confianza (Aguila et al. 2002).
• Como una definición funcional que beneficia a un grupo específico, como es el caso de personas con discapacidad, el TT permite
que a través de las TIC’s se realice el trabajo en el hogar permitiendo
el retorno a actividades laborales para individuos con limitaciones
físicas, permitiendo responder a las demandas de trabajo, superar
las limitaciones del desplazamiento, las necesidades de transporte y
fatiga, producto de las complicaciones médicas de su incapacidad
(Bricout 2004).
La idea central detrás del TT está basada en dos características: que
el trabajo ha sido relocalizado y que esto se ha conseguido gracias
a las inherentes oportunidades en tecnología (Salazar y Pacheco
2006).
Para efectos de este documento se propone una definición propia
que aúne los criterios previamente descritos: “El Teletrabajo es una
forma flexible de organización del trabajo; que consiste en el
desempeño de éste fuera del espacio habitual de trabajo, durante
una parte importante de su horario laboral, pudiendo realizarse a
tiempo parcial o completo. Engloba una amplia gama de actividades y requiere el uso frecuente de TIC’s para el contacto entre el
trabajador y la empresa. Pudiendo ser realizado por cualquier
persona independiente del género, edad y condición física”.
BENEFICIOS Y DESVENTAJAS
El TT tiene múltiples beneficios (Tabla 1), así como desventajas (Tabla
2). Estas variables van a depender de la sociedad, del tipo de trabajo,
del trabajador y sus competencias (Watson y Lightfoot 2003). De
modo práctico se pueden separar los beneficios y desventajas en tres
niveles: A nivel individual, empresarial y social (Harpaz 2002).
Hesse y Grantham (1991), Hill et al. (1998), AT&T (2002), Lupton y
Haynes (2000), Kowalsky y Swanson (2005) y Salazar y Pacheco
(2006) han reportado incrementos significativos en los niveles de
productividad; asimismo, se ha descrito una reducción en los gastos
de bienes raíces (AT&T 2002; Lupton y Haynes 2000), reducción en
el ausentismo laboral (Pérez et al. 2003; Pratt 1999), habilidad para
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | El Teletrabajo Como Aporte a la Inserción Laboral de Personas Con Discapacidad en Chile
Tabla 1.
Beneficios TT.
NIVEL EMPRESARIAL
Retiene a los buenos
empleados.
Reduce el ausentismo
laboral por enfermedades.
Incrementa la
productividad.
NIVEL INDIVIDUAL
NIVEL SOCIAL
Proporciona un equilibrio Reduce la congestión
entre vida familiar y trabajo. de tránsito.
Reduce el estrés laboral.
Favorece el desarrollo de
zonas más aisladas.
Mejora la satisfacción
Favorece la integración
laboral.
de la vida laboral hacia
los sectores con
problemáticas de
desplazamiento.
Mejora la imagen pública Reduce el tiempo de
Permite preparar
de la empresa por utilizar desplazamiento
programas para corregir
nuevos métodos de
del empleado.
el desequilibrio democontratación.
gráfico en regiones.
Disminuye los costos de
Permite la integración de Fomenta la economía
tiempo y transporte, al no personas con discapacidad con la creación de
tener que trasladarse al
al mundo laboral.
nuevas oportunidades
lugar de trabajo.
de empleo.
Reduce los costos fijos de la Entrega autonomía y
Permite el desarrollo
empresa, como gastos de flexibilidad.
de las PYMES.
luz, agua, calefacción,
mantenimiento de las
oficinas, etc.
Entrega flexibilidad de
Permite la elección de
Aumenta la competitivitrabajo a los empleados.
compañeros de trabajo.
dad por el fomento de la
cultura y uso de las
neotecnologías.
Mejora las oportunidades Permite un buen ambiente
de selección de personal. de trabajo.
Da la posibilidad de
Reduce las distracciones
implementar un sistema
laborales.
de control por objetivos.
Cumplimiento de la
Mayor libertad en temas
legislación medioambiental, personales menores como el
en los casos que dicha
vestuario y las relaciones
regulación exista.
interpersonales con
compañeros de trabajo.
Menor incidencia de
Aumenta las posibilidades
situaciones extremas, como de trabajo, realizando la
huelgas de trasporte o
misma labor para diferentes
catástrofes climáticas.
empresas.
Focaliza la gestión del
Proporciona un constante
negocio principal de
aprendizaje sobre tecnologías
las empresas.
de información y
procesamiento de datos.
Integra a la PYMES,
Posibilidad de tener
permitiéndoles contratar contratos flexibles con
fuerza laboral sin tener
varias organizaciones.
demasiada infraestructura.
Disminuye los roces entre
personas producto de la
convivencia diaria.
Fuente: Elaboración propia
atraer y retener empleados (Lupton y Haynes 2000; Manochehri y
Pinkerton 2003), y niveles más altos de fidelidad de los empleadores
hacia los teletrabajadores (AT&T 2002; Igbaria y Guimaraes 1999;
Kowalsky y Swanson 2005; Lupton y Haynes 2000).
También se ha indicado que el TT tiene efectos positivos sobre la
flexibilidad (Hill et al. 1998; Salazar 1999), mejoramiento en la
moral y motivación de los empleados (Lupton y Haynes 2000),
incremento en los niveles de compromisos de los trabajadores con
las organizaciones (Igbaria y Guimaraes 1999) y una reducción de
los roles conflictivos y ambiguos (Igbaria y Guimaraes 1999).
Por otra parte, los teletrabajadores han encontrado mayores satisfacciones en su trabajo en comparación con personas que no están
bajo el mismo sistema laboral (Igbaria y Guimaraes 1999). Lo cual
fue atribuido, según Pitt-Catsouphes y Marchetta (1991), a un mejo-
ramiento en la moral de las personas.
El estudio realizado por la Universidad de Bradford, Reino Unido,
arrojó que los empleados creen que el TT les entrega una mejor
calidad de vida, incrementa la satisfacción laboral y se sienten
comprometidos con el TT, ayudándoles a crear un equilibrio entre
vivir y trabajar, lo que consideran bueno o muy bueno. Sin
embargo, un 69% dice que las horas de trabajo han aumentado y
alrededor del 45% señala que se ha incrementado en 9 horas a la
semana y otros mencionan que trabajan más de 15 horas extras
semanalmente. Con esto, se crea una paradoja entre trabajar más y
mejorar la calidad de vida de los teletrabajadores, lo que contrarresta con uno de los grandes beneficios que es tener más tiempo
libre, lo que debiera contribuir a la disminución del estrés en las
personas (Hopkinson y Maruyama 2002).
Otra encuesta realizada por The Clean Air Campaign, en el estado
de Georgia, Estados Unidos, reveló que después de seis meses de
programas de TT pilotos en 13 firmas y organizaciones sin fines de
lucro en Atlanta, sus empleados reportaron beneficios significativos, entre ellos el aumento de la productividad, la moral y ahorro
de costos. Cerca del 90% de quienes practican el TT revelaron que
su moral mejoró y un 80% de los gerentes palparon un aumento
efectivo en la moral de su equipo de trabajo. Los teletrabajadores
ahorraron un promedio de 107,3 minutos por día, canalizándose el
tiempo extra en trabajo (70%) y tiempo entregado a sus familias
(47%). Más del 85% de los gerentes señalaron que la productividad
mejoró o se mantuvo igual, y aquéllos que identificaron una mejora
estimaron un aumento promedio de 20%.
A pesar de los beneficios que se puedan lograr por medio de la
implementación de los programas de TT, el número de éstos no se
ha incrementado notablemente (Wells 2001), debido a que variadas
investigaciones han revelado resistencias al TT debido a factores
como la percepción de que el trabajo en equipo podría sufrir como
resultado la disminución en la habilidad de los teletrabajadores para
sociabilizar con otros empleados (Becker et al. 1994), preocupaciones en la seguridad laboral en caso de algún accidente
(Henderson 1995; Lupton y Haynes 2000) y falta de anchos de
banda suficientes que permitan una conectividad más rápida (AT&T
2002).
El TT tiene el potencial de cambiar los patrones de trabajo e impactar
sobre la salud, seguridad y riqueza de los trabajadores involucrados,
Tabla 2.
Desventajas TT.
NIVEL EMPRESARIAL
Pérdida de control sobre
los empleados.
NIVEL INDIVIDUAL
Aumento en las horas
de trabajo.
Se incrementan las horas
laborales por día.
NIVEL SOCIAL
Reducción de la demanda por el centro de la
ciudad, el Teletrabajo
no necesita de oficinas,
ni estacionamientos
para clientes en lugares
estratégicos de la ciudad.
Al inicio, los costos de
No existe el contacto directo
implementación del
con compañeros de trabajo,
Teletrabajo son altos.
lo que puede provocar
depresión por aislamiento.
Pérdida de información
Se pierde la influencia de los
sobre la seguridad laboral. supervisores en los empleados.
Se crean conflictos entre
familia y el empleado, por no
considerar el trabajo a
distancia como un puesto
seguro y bien remunerado.
Fuente: Elaboración propia
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Artículo Original | Salazar Cristian
además beneficia a las compañías en la reducción de costos, permite
un equilibrio entre trabajo y familia, ofrece mayores oportunidades
de empleo a personas con movilidad reducida e indirectamente
disminuye la congestión vehicular y, por ende, la polución del aire.
(Kowalsky y Swanson 2005; Ndubisi y Kahraman 2005; Pérez et al.
2004; Bigley 2005; Ruiz y Walling 2005). Por otro lado, se reconoce
que el TT disminuye las relaciones interpersonales cercanas a la
organización, pero no las destruye, sino que las readecúa y ensancha
hacia otros lugares y personas más distantes, beneficiando a las
personas con discapacidad, que tienen limitaciones para desplazarse
al lugar de trabajo, facilitando la interacción con el resto del equipo.
Una pequeña minoría siente que el TT tiene efectos negativos en su
calidad de vida, principalmente por el incremento de horas extras,
reducción en el ejercicio físico y sobretodo la disminución de la interacción social, provocando esta última situaciones desmotivantes,
pudiendo inducir algún tipo de depresión (Hopkinson y Maruyama
2002).
Si bien el TT aporta múltiples ventajas, las personas con discapacidad que deseen incorporarse a este tipo de empleo deben lidiar con
aspectos negativos que trae consigo esta modalidad, como son:
incremento de las horas laborales por día; baja existencia de
contacto directo con compañeros de trabajo, lo que puede provocar
depresión por aislamiento; pérdida de influencia de los supervisores
hacia los empleados y conflictos entre la familia del teletrabajador
por no considerar el trabajo a distancia como un puesto seguro.
COMPETENCIAS PARA TELETRABAJAR
Tabla 3.
Competencias de las personas con discapacidad frente al Teletrabajo.
ÁMBITO DEL SABER
Competencias Técnicas
Competencias Personales
Para ser teletrabajador no hay que tener conocimientos especiales: si
se trata de teleempleado la empresa decide; si se trata de teletrabajador autónomo más que conocimientos se necesita espíritu empresarial.
Quien desee teletrabajar debe reunir variadas características, como
son: un alto nivel de adaptabilidad, autoorganización, conocimientos de las TIC’s, disposición a capacitación, tenacidad, disciplina, sentido de riesgo, responsabilidad, laboriosidad, tolerancia a la
soledad y espíritu emprendedor (Miranda y Vera 2004).
Para la selección de teletrabajadores se vinculan la capacidad de
logro y acción que incluyen la motivación, preocupación por el
orden y la calidad, iniciativa personal, predisposición para
emprender acciones, mejorar resultados, crear oportunidades y
búsqueda de información. Además, están las competencias de ayuda,
entre la cuales se encuentran la sensibilidad interpersonal, la capacidad para escuchar adecuadamente, para comprender y responder
(Pérez Moreno 2002).
En el estudio de Salazar y Pacheco (2006) se muestra que el énfasis
que dan las empresas para la selección de los teletrabajadores es
puesto en sus competencias y, en menor cuantía, en las características del entorno familiar. En el mismo estudio las competencias o
habilidades más apreciadas de los teletrabajadores dicen relación
con la responsabilidad y autonomía, hábitos laborales, capacidad de
administrar el tiempo en el hogar, elevada necesidad de logro y, muy
por debajo, la tolerancia a la soledad.
Sin embargo, si se ponen criterios muy estrictos sobre las competencias que debe cumplir un teletrabajador se limita el potencial
máximo que puede alcanzar este tipo de modalidad laboral. Por lo
que, al momento de seleccionar a alguien que postula a TT, no se
deben evaluar solamente aspectos de su personalidad y funciones de
trabajo sino, más bien, dar énfasis en un diseño organizacional inte-
92
grador y de políticas basadas en metas de productividad (Hartstein y
Schulman 1996). Pérez Moreno (2002) señala que dichas capacidades deben girar en torno a los ejes del saber, saber hacer, saber
transferir y comunicar.
La mayoría de las personas que respondieron la encuesta dicen
contar con competencias para teletrabajar. Las principales tienen
relación con los ámbitos del ser, saber hacer y del saber comunicar.
Sobre competencias técnicas sobresale la utilización de internet para
buscar y consultar información, junto con el interés por utilizar
nuevas tecnologías.
Como propuesta de selección de teletrabajadores se propone que, si
el individuo cuenta con la capacidad de mantener el equilibrio
personal y autoestima, buenos hábitos laborales y capacidades
comunicativas, se puede establecer un criterio en la selección de
estos potenciales teletrabajadores (Tabla 3).
Con respecto a la disposición para teletrabajar, el 68% estaría
dispuesto a teletrabajar, un 10% no se siente preparado y un 10%
dice que lo discriminarían de todas formas.
Navegar por Internet y email.
Programas básicos Computacionales.
Comunicarse por videoconferencia.
Utilización del Chat.
Buena expresión escrita.
Saber idiomas, en especial Inglés.
Interés por aprender a utilizar las
nuevas tecnologías.
Tener capacidad para aprender solo.
Saber crear cosas nuevas mediante
trabajo personal.
Mantener el contacto profesional
con los colegas.
Ser autocrítico con el propio trabajo.
Utilizar el apoyo de las instituciones,
portales profesionales que existen
dirigidos al teletrabajador.
%
90,3
87,1
54,8
67,7
80,6
38,7
80,6
77,4
74,2
77,4
77,4
61,3
ÁMBITO DEL SABER HACER
Competencias que
Hábitos laborales.
consideran poseer
Capacidad de administrar el tiempo en casa.
Elevada necesidad de logro.
Responsabilidad y autonomía.
Resolver problemas sencillos en
relación a las nuevas tecnologías.
Mantener el equilibrio personal y la
autoestima.
Ética, honradez y confidencialidad.
Importancia de la prevención de
riesgos laborales.
%
80,6
71
74,2
80,6
ÁMBITO DEL SABER COMUNICAR-TRANSFERIR
Competencias que
Transferir conocimientos a
consideran poseer
situaciones nuevas.
Saber comunicarse con mensajes
claros y concisos.
Saber vender resultados.
Ofrecerse personalmente
como profesional (teletrabajador autónomo).
Mantener las relaciones (con la empresa,
otros autónomos, el mercado)
pese a trabajar solo.
Negociar trabajos, precios,
objetivos, condiciones.
Gestionar un ambiente de trabajo
saludable, sin estrés.
Tener capacidades comunicativas.
Realizar actividades socializadoras.
%
77,4
83,9
74
68
77,4
67,7
61,3
71
58,1
77,4
77
81
68
Fuente: Elaboración propia
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | El Teletrabajo Como Aporte a la Inserción Laboral de Personas Con Discapacidad en Chile
DISCUTIENDO PARADIGMAS
Shin et al. (2000), discuten un paradigma muy importante acerca del
TT, el cual se basa en una estricta implementación de esta modalidad
que limita el potencial de ésta, ya que crea una importante brecha
entre los teletrabajadores y los jefes o supervisores, haciendo muy
difícil escalar jerárquicamente dentro de la empresa. Además, encasilla el TT sólo a tareas básicas y rutinarias para la organización. Por
esto mismo, los autores aconsejan reestructurar la forma en que se
conciben los programas de TT para disminuir las brechas entre los
distintos niveles administrativos, profesionales y ejecutivos involucrados en una organización. Sin embargo, Salazar y Pacheco (2006)
señalan que en las empresas de tecnologías de información los teletrabajadores no son considerados como mano de obra provisoria;
por el contrario, se encuentran en la misma posición de cualquier
otro empleado de la compañía sin distinción por su condición de
trabajo a distancia. Esto permite que sean parte de las políticas de
ascenso y promoción, capacitación e incluso actividades recreativas
y, aunque el tipo de remuneraciones tiene un componente fijo y
variable, éstos forman parte de las políticas de reajuste salarial.
Basado en el paradigma anterior, se puede plantear que una mayor
incorporación de TIC’s en los procesos empresariales traería como
consecuencia la disminución de las brechas existentes entre trabajadores y teletrabajadores, permitiendo a estos últimos sentirse parte
integral de la organización, teniendo la posibilidad de aspirar a altos
cargos corporativos.
En general, la mayoría de los estudios empíricos han utilizado una
selección de los teletrabajadores por medio de criterios de rentabilidad, que miden la efectividad del TT y el desempeño de los teletrabajadores. Lo que busca el mejor esquema de TT para un empleado
idóneo que obtenga altos índices de productividad para la empresa
(Shin et al., 2000). Al parecer todos buscan la fórmula perfecta.
Hasta cierto grado, la selección cuidadosa de teletrabajadores incrementaría la posibilidad de éxito de estos programas, pero esto limita
la utiliación del TT a largo plazo, ya que no se fomentan beneficios
sustentables para la empresa ni para los teletrabajadores.
Para las personas con discapacidad este paradigma impide una superación a nivel laboral, ya que sólo realizan tareas específicas y de
carácter básico dentro de la empresa. Por lo tanto, esta solución es
sólo temporal a las problemáticas laborales de las personas con
discapacidad.
Morgan (2004) destaca seis puntos que la organización debe plantearse antes de incorporar el TT en su esquema organizacional;
éstos son: identificar las necesidades de costos y soporte técnico de
la empresa, establecer las tareas dirigidas al TT, considerar la cultura
organizacional, conocer la infraestructura funcional y flexibilidad
organizacional necesaria para incorporar teletrabajadores y, finalmente, elegir un programa de TT que se adecúe a las respuestas
anteriores.
El desarrollo de programas de TT debe lograr beneficios a gran
escala, lo que se vería reflejado si se realizaran investigaciones independientes y en profundidad, y que ubiquen como principales beneficiarios de los estudios a los teletrabajadores, situando en un
segundo plano el incremento de la productividad empresarial y la
disminución de los costos. Salazar y Pacheco (2006) determinan que
los factores menos considerados al momento de establecer
programas de TT son la tolerancia a la soledad, las características del
entorno familiar y una total indiferencia al acondicionamiento de la
vivienda de los teletrabajadores.
Hartstein y Schulman (1996) sostienen la importancia de una polí-
tica de TT no discriminatoria bajo una perspectiva legal y aunque en
la mayoría de los paises hay leyes que impiden cualquier tipo de
discriminación, aún existen, no necesariamente por una falta de
responsabilidad social empresarial sino, más bien, por una indiferencia de las personas y la sociedad respecto a la discapacidad.
Salazar y Pacheco (2006) indican que uno de los principales
elementos del TT es la ausencia o disminución de los desplazamientos de los teletrabajadores, por lo que personas con discapacidad y restricciones graves de movilidad podrían incorporarse al
mundo del trabajo a través de esta modalidad, generando nuevas
formas de empleo y mejores expectativas de ocupación para este
sector de la sociedad, ya sea creando centros de TT especialmente
acondicionados para que puedan realizar su actividad laboral.
Tomando en cuenta los antecedentes expuestos, se puede sugerir que
modificando la visión actual del TT, reestructurando los programas
de TT con una connotación más social al momento de implementar
esta modalidad, mejorando la calidad de la educación, creando políticas de integración sociales adecuadas y un aumento en los
programas de capacitación en TIC’s, las personas con discapacidad
no tendrían ninguna limitación para incorporarse al mundo laboral.
CONCEPTO DE DISCAPACIDAD
El concepto de discapacitado ha variado bastante durante la última
década, ya que el eje para definirlo ha sufrido fuertes transformaciones. Si bien antes podía hablarse de discapacidad respecto a las
condiciones biológicas de las personas, desde hace un tiempo el
contenido semántico ha girado hacia “la interacción de las características” de las personas “con el entorno y el contexto social”.
La FONADIS a través del estudio Nacional de la Discapacidad en
Chile Endisc-Cif (2004) ha clasificado y definido tres niveles de
discapacidad:
Discapacidad leve: Cuando se presenta alguna dificultad para
llevar a cabo actividades de la vida diaria; sin embargo, la persona
es independiente, no requiere apoyo de terceros y puede superar
barreras del entorno. En Chile, el 7,2% de la población total cabe
dentro de esta clasificación.
Discapacidad moderada: Cuando se presenta una disminución o
imposibilidad importante de su capacidad para realizar la mayoría
de las actividades de la vida diaria, llegando incluso a requerir apoyo
en labores básicas de auto-cuidado y supera con dificultad sólo
algunas barreras del entorno. En Chile, el 3,2% de la población total
cabe dentro de esta clasificación.
Discapacidad severa: Cuando se ve gravemente dificultada o
imposibilitada la realización de sus actividades cotidianas, requiriendo del apoyo o cuidado de una tercera persona y no logra
superar las barreras del entorno. En Chile, el 2,5% de la población
total cabe dentro de esta clasificación.
Según la Endisc-Cif (2004), el 12,9% de la población chilena vive
con discapacidad, lo que supone 2.068.072 personas. Es decir, 13 de
cada 100 o 1 de cada 8 personas presentan esta condición, lo que
deja un amplio margen de chilenos sin la posibilidad de optar a un
puesto de trabajo tradicional.
•
•
•
TELETRABAJO Y DISCAPACIDAD
Las TIC’s ofrecen un amplio abanico de posibilidades para eliminar
barreras relacionadas con la movilidad y la distancia, en especial
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 89/98
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Artículo Original | Salazar Cristian
para personas con discapacidad, proporcionando un acceso más
equitativo a recursos relacionados con la información, el conocimiento y el empleo. Las TIC’s resuelven distintas necesidades que
tienen las personas con discapacidad, adecuando sus capacidades al
entorno. Además la tecnología adaptativa puede llegar a reducir el
impacto de la discapacidad y satisfacer el derecho de la calidad de
vida de estas personas. Por otro lado, las mejoras tecnológicas, y
sobre todo la creciente competitividad entre fabricantes, hace que
cada día se tengan más en cuenta las necesidades de los usuarios
desde el mismo momento de la concepción de un producto (Martinez
y Pérez 2006). Pese a que esas necesidades en principio sean las de
la población en general, las soluciones adoptadas debieran beneficiar a sectores con discapacidad.
Lai (1994) publica una agenda estratégica para incluir personas
discapacitadas por medio de las TIC’s, haciendo referencia a los
efectos positivos que el TT puede provocar en el futuro en estas
personas, estableciendo que el desarrollo de las TIC’s contribuye a la
integración laboral de los discapacitados y, por ende, su mejoramiento en el área del TT, brindándoles herramientas para aumentar
su productividad.
La forma tradicional del TT se ve potenciada por la utilización de
estas tecnologías, lo que constituye un paso básico para el desenvolvimiento y rehabilitación de las personas con limitaciones físicas
y problemas de movilidad.
Históricamente, trabajar desde el hogar había tenido una connotación poco atractiva, pues se le asociaba a labores realizadas en
condiciones bastante precarias y con muy bajas remuneraciones.
Hacia finales del siglo XX esta percepción comenzó a cambiar,
siendo en la actualidad una situación completamente distinta
(Patrickson 2002; Salazar y Pacheco 2006), particularmente, en el
caso donde el TT conduce al fortalecimiento laboral y contribuye al
desarrollo de una comunidad tecnológica y, por lo tanto, la productividad del discapacitado dentro del competitivo entorno del trabajo
y el fortalecimiento de trabajadores se puede alcanzar más fácilmente" (New Scientist 1988).
Aunque la literatura no menciona en forma cuantitativa el beneficio
que tendría el TT para personas con discapacidad, Watson y
Lightfoot (2003) señalan directamente que dentro de los beneficios
que tendría el TT para las diferentes organizaciones estarían: “Las
Personas que normalmente no pueden acceder a edificios, ni tienen
libre acceso a diferentes sectores de la comunidad, podrían utilizar
el TT para trabajar desde el hogar” y con esto, se realza la utilidad
de esta metodología para la inserción laboral de las personas con
discapacidad. Esto mismo fue descrito por Granger y Kleiner (2003)
quienes apuntan a la creación de un espacio de trabajo habilitado
tecnológicamente dentro del hogar.
El lugar de trabajo, tradicional o no, puede ser equipado con dispositivos tecnológicos, que asisten directamente a un individuo con
una discapacidad para maximizar su funcionamiento, los cuales
pueden aumentar la productividad de estas personas que deseen
teletrabajar. Incluso, si existe subvención por parte de las empresas
y del Estado, se pueden equipar las viviendas y/o centros compartidos de TT con tecnología Domótica. Es aquí donde debiera indicarse que no sólo las TIC’s, sino también el acceso a ellas, debe ser
procurado por las empresas para contribuir en el proceso de integración de las personas con discapacidad en nuevos ambientes de
trabajo, ya que “esto es un paso básico para su posible desenvolvimiento o rehabilitación dentro de su vida diaria" (Futurist 1992).
Para Salazar y Pacheco (2006), las políticas de inversión asociadas al
TT indican que sólo las inversiones en internet muestran una leve
94
superioridad, debido probablemente a la comunicación que debe
existir con la empresa; por otro lado, la inversión por parte de las
empresas en estudio en acondicionamiento de la vivienda de los
trabajadores es prácticamente nula.
Las políticas actuales acerca de la TIC’s destacan que el TT debería
concentrarse más en la liberación de la subordinación y los aspectos
de la humanización del trabajo, más que simplemente poner a estas
personas dentro de un conocido y antiguo estilo de trabajo en casa,
pero el desconocimiento de esta modalidad, la cultura organizacional y el estilo de control y la supervisión basada en la desconfianza influyen en la adopción de esta modalidad a nivel nacional
(Salazar y Pacheco 2006) y en la creación de políticas sociales sobre
inclusión laboral utilizando TT.
DISCAPACIDAD Y DISCRIMINACIÓN LABORAL
Para O’Reilly (2003), “Las personas discapacitadas tienen 6 veces
más posibilidades de estar sin trabajo y sin beneficios que las
personas sin discapacidades”. Según la Endisc-Cif (2004) 1 de cada
3 personas con discapacidad leve realiza trabajo remunerado, 1 de
cada 4 personas con discapacidad moderada realiza trabajo remunerado y sólo 1 de cada 8 personas con discapacidad severa realiza
algún tipo de trabajo remunerado.
Según Jurado (2005), la incorporación de las personas con discapacidad al mundo del empleo plantea la relevancia de tres factores:
aquellos vinculados con “la adaptación de los contextos, la utilización de tecnologías adaptadas y la formación previa a la incorporación al mundo del trabajo”. De esto se puede inferir la necesidad de
planteamientos y políticas eficaces para generar una transición
desde la situación actual a un estado de integración total, puesto que
las personas con discapacidad están sometidas, más que otras, a los
estigmas sociales y a la atención institucional.
Hesse (1995) indicaba que el TT en la comunidad virtual puede ser
utilizado como instrumento para romper las barreras que impiden la
inserción laboral a las personas con discapacidad, tal como lo hacen
las rampas de acceso en la comunidad física y que si se busca el
éxito del TT a corto plazo para las organizaciones, la solución sería
que los empleados discapacitados teletrabajen en jornadas
completas, por un período de tiempo previamente establecido, pero
si se busca que el TT sea una modalidad sustentable en el tiempo, los
teletrabajadores discapacitados deberían encontrar un equilibrio
entre su vida familiar y su vida laboral dentro de un mismo espacio
físico. En efecto, si existiese una política flexible que logre un
balance entre ambas áreas, podrían mejorar los beneficios hacia
estos empleados.
Se destacan otras barreras que impiden una inserción plena en el
área laboral con respecto a las personas con discapacidad. Los prinTabla 4.
Motivos de discriminación laboral.
Prejuicios Personales
Educación Familiar
Falta de Políticas Públicas
Cultura que no acepta las diferencias
Indiferencia de las Personas
Falta de Responsabilidad Social Empresarial
Otro
54,6 %
36,4 %
63,0 %
64,0 %
68,2 %
50,0 %
9,1 %
Fuente: Elaboración propia
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | El Teletrabajo Como Aporte a la Inserción Laboral de Personas Con Discapacidad en Chile
cipales motivos de discriminación laboral que los encuestados
responden se pueden apreciar en la Tabla Nº 4. En ésta se destacan:
la indiferencia de las personas con los discapacitados, la falta de
aceptación sociocultural a este grupo y la falta de políticas públicas.
Sobre discriminación laboral, un 71% de los encuestados considera
que existe discriminación laboral en Chile con respecto a las personas
con discapacidad. Pudiendo responder varias alternativas, un 50%
asevera que existe una falta de responsabilidad empresarial, un 64%
afirma que vivimos en una cultura que no acepta las diferencias, un
63% asegura que faltan políticas públicas, un 54% indica que existen
demasiados prejuicios personales e indiferencia de las personas y un
36,4% que falta educación en el seno de las familias.
Las políticas vigentes en materia de discapacidad son el resultado de
una evolución registrada a lo largo de 200 años, pero como lo
señalan las Normas Uniformes para la Igualdad de Oportunidades de
las Personas con Discapacidad, de la Organización de Naciones
Unidas, las circunstancias concretas como la ignorancia, la superstición y el miedo han aislado a las personas con discapacidad retrasando su desarrollo. Estas normas sirvieron de base para que muchos
países, incluido Chile, fijaran políticas de acción en la aplicación de
estas leyes, que buscan eliminar todo tipo de discriminación, dando
igual importancia a las necesidades de cada persona, asegurando la
participación y garantizando las mismas oportunidades para todos en
la sociedad.
Al año siguiente de la creación de las normas de la ONU, el Gobierno
de Chile promulgó la ley 19.284, que “establece las formas y condiciones que permitan obtener la plena integración de las personas con
discapacidad en la sociedad, y velar por el pleno ejercicio de los derechos que la Constitución y las leyes reconocen a todas las personas”.
Junto con ello, se modificó el Código del Trabajo, incluyendo una
norma explícita que prohíbe discriminaciones en el acceso a fuentes
laborales, señalando como una de ellas la discapacidad. A pesar de
que se ha intentado facilitar el ejercicio de estos derechos a las
personas con discapacidad, por medio de la creación de instituciones
que respaldan esta labor y estableciendo una Política Nacional para
la integración, no se han logrado los reales cambios sociales. El
proceso que promueve la verdadera integración de las personas con
discapacidad permanece en desfase, siendo primordial un avance en
estos temas.
Di Martino (2004) analiza la potencialidad del TT para estas personas,
apuntando los aspectos negativos de crear proyectos de TT exclusivamente para ellos y que las actividades laborales para las personas
con discapacidad se encuentran claramente sectorizadas, limitando el
trabajo a Telecentros comunitarios, Call Center, TT desde el hogar y
TT Transfronterizo/offShore.
En esta línea, la integración que demandan las personas con discapacidad es la reivindicación del derecho igualitario a tener las oportunidades que la vida ofrece a todos los individuos y, a la vez, el
derecho a una participación activa en la sociedad. “Una ciudadanía
igualitaria significa más que el mero derecho a la protección: también
conlleva la responsabilidad de la contrapartida. Las personas con
discapacidad demandan tanto el derecho a participar como el derecho
igualitario de contribuir” (Jiménez 1999). Con estos hechos se está
dando un cambio importante en la concepción de la discapacidad.
Los planteamientos tradicionales, centrados en la asistencia y en la
recuperación de las capacidades funcionales, se están sustituyendo
por otros que destacan mucho más la identificación y la eliminación
de los diversos obstáculos a la igualdad de oportunidades y a la plena
participación de las personas con discapacidad en todos los aspectos
de la vida (Jiménez 1999).
TELETRABAJO EN CHILE Y LA INSERCIÓN LABORAL
DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
En Chile, considerando que el Código del Trabajo fue revisado y
modificado en su artículo Nº 22 para dar cabida a la situación de
los teletrabajadores (Ley 19.759 del 01/12/2001), no existen estadísticas oficiales sobre la cantidad de teletrabajadores a nivel
nacional. Rivadeneira (2003) estima que en el año 2003 existían
300 mil chilenos realizando este tipo de trabajo; sin embargo, el
estudio de Salazar y Pacheco (2006) mostró que el 25% de las
empresas que conforman la Asociación Chilena de Empresas de
Tecnologías de Información (ACTI) utilizan TT en algún área, cifra
muy baja, si se considera que tales empresas son líderes en tecnologías y, por lo tanto, la utilización de esta modalidad podría ser de
un impacto mayor.
Con las acepciones que entrega el TT, las personas con discapacidad
obtienen una real oportunidad para desarrollarse laboralmente, ya
que se adapta a sus limitaciones y necesidades al evitar los desplazamientos de un punto a otro para trabajar, siempre y cuando estén
capacitadas para utilizar TIC’s que permitan el TT.
Para quienes tienen alguna discapacidad, ya sea leve, moderada o
severa, el TT tiene el potencial de mejorar la calidad de vida. Sin
embargo, las TIC’s se tornan misteriosas y remotas para algunas
personas, debido a que muchas de ellas no están acostumbradas a
la utilización de ciertas herramientas para comunicarse con eficacia
hacia los jefes y colegas, coordinar su trabajo en grupos, y aprender
nuevas habilidades. Salazar y Pacheco (2006) indican que las modalidades de contacto más utilizadas por los ejecutivos para comunicarse con sus teletrabajadores son: el correo electrónico y la vía
telefónica, por debajo de éstas se encuentran la mensajería instantánea y el contacto cara a cara.
Algunos resultados preliminares sobre las personas con discapacidad
que respondieron la encuesta muestran que un 74% posee discapacidad física (58% moderada, 7% leve y 16% severa), un 29% discapacidad visual, un 16% discapacidad auditiva y un 13% multidéficit.
El 94% pertenece a zonas urbanas, correspondiendo a un 48% a la
región metropolitana. El 84% cuenta con internet en casa y un 48%
ha teletrabajado alguna vez, siendo el trabajo realizado desde el
hogar el con mayor frecuencia (32,3%), siguiendo los Call Center
(29%) y los Centros de Recursos Compartidos (9,7%). Un 16,1% de
los encuestados cuenta con un computador portátil.
Con respecto a los grupos etarios, el 45% corresponde al intervalo
entre los 30 y 39 años, un 26% tiene entre 20 y 29 años, un 16%
entre 40 y 49 años y un 13% entre 50 y 59 años. Sobre su estado
conyugal un 39% dice estar conviviendo, un 23% casado, un 10%
es soltero, un 3% divorciado o anulado, un 10% separado y un 15%
no responde.
La distribución etaria de los hombres presenta una mayor dispersión que las mujeres, a partir de lo cual se puede concluir una curva
etaria para los hombres que disminuye hacia los estratos superiores,
a diferencia de las mujeres que muestra una marcada prevalencia
del estrato 30 a 31 años (Figura 1).
Considerando que el sueldo mínimo mensual en Chile es de 135.700
pesos, un 37,9% de los encuestados gana menos de 150.000 pesos
y un 41,4% tiene ingresos monetarios entre 150.000 y 300.000
pesos. La distribución del ingreso según género muestra que las
mujeres presentan una curva menos sesgada hacia los estratos inferiores de ingreso comparado con los hombres, de tal manera que el
ingreso promedio de los hombres debiera ser menor al de las
mujeres.
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 89/98
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Artículo Original | Salazar Cristian
Figura 1.
Relación Entre Sexo e Ingreso.
el hogar de estos individuos puede ser modificado para cubrir las
necesidades especiales de éste, para que permita un óptimo desempeño laboral.
Teniendo en cuenta que un 50% cree que el TT contribuye a que la
comunicación organizacional sea más participativa, existen diferentes opiniones sobre los beneficios que puede aportar, siendo el
aumento en la independencia y la autonomía la que cuenta con la
mayor frecuencia (Tabla 6).
Tabla 6.
Opinión sobre la Contribución del TT Respecto a la Inclusión.
Priva a los trabajadores del Clima Organizacional
Priva a los trabajadores del Sentido de Pertenencia a la Organización
Aumentar la Independencia y Autonomía
Incluir o Integrar a personas con Discapacidad al mundo laboral
Disminuir el Ausentismo Laboral
Disminuir la Rotación Excesiva
Aumentar el asistencialismo en vez de la Inclusión
Mejora la Intercomunicación organizacional entre las personas
con discapacidad y las demás personas
Además, se obtuvieron datos que muestran el grado de conocimiento
acerca de software y hardware que permiten teletrabajar. El conocimiento de éstos es muy bajo, haciéndose necesaria la creación de
programas de capacitación en ellos. Un bajo porcentaje conoce algún
tipo de herramienta hardware y software indispensables para el desarrollo de programas de TT en personas con discapacidad, y de ellos,
un limitado número sabe cómo utilizarlos (Tabla 5).
Tabla 5.
Conocimiento de tipos de Hw y Sw.
Tipos de Hardware
Tipos de Software
Lectores de pantalla
Magnificadores de pantalla
Browsers adaptados
Herramientas de autor
Software para discapacidad física
Conoce otros softwares
Conoce
Sabe Usar
23 %
23 %
13 %
39 %
23 %
23 %
13 %
0%
0%
26 %
3%
3%
Conoce
Sabe Usar
39 %
16 %
19 %
19 %
16 %
10 %
19 %
16 %
7%
10 %
10 %
3%
En la Tabla 7 se detalla el tipo de formación profesional de los
encuestados según sexo. El porcentaje de nivel educacional
indica la composición de género según el nivel educacional; de
esta forma se desprende que del total de encuestados con formación de Instituto Profesional, el 88% corresponde a hombres; del
total de encuestados de Centros de Formación Técnica, el 60%
corresponde a mujeres. Para el caso de los niveles universitarios
es equitativo para ambos géneros. El porcentaje de géneros indica
la composición de nivel educacional según el sexo; a partir de
esto se puede decir que, del total de los hombres, el 50% posee
formación en Instituto Profesional; mientas que, del total de
mujeres, el 54% tiene formación universitaria, situación que
Tabla 7.
Tipo De Formación Profesional Según Sexo.
Sexo
Masculino Femenino
% de Nivel
Nivel
educacional educacional
% de Sexo
Fuente: Elaboración propia
Los esfuerzos por incrementar los niveles de bienestar se verán
fortalecidos en la medida que las instituciones logren captar los
progresos tecnológicos y facilitar la capacitación (Koon y De La
Vega 2000). Por tal razón, para lograr que la modalidad de TT sea
realmente una opción laboral para las personas con discapacidad se
necesita una capacitación más concreta en TIC’s.
Solucionado el problema anterior, no cabe duda de la capacidad del
TT como un beneficio para los empleados discapacitados, ya que el
ambiente de trabajo hogareño permite a estos “trabajadores especiales” contar con los cuidados necesarios de una asistencia
personal médica disponible en cualquier momento del día. Más aun,
96
58,1 %
Fuente: Elaboración propia
Fuente: Elaboración propia
Notetakers
Dispositivos Braille
Braille Embossers (Impresora derelieve Braille)
Lector Scanner
Hardware para discapacidad física
Conoce otras tecnologías
19,4 %
22,6 %
77,4 %
64,5 %
51,6 %
29,3 %
29,0 %
% del Total
Total
Nivel
educacional
Total
Nivel
educacional
Total
Total
CFT
40,0%
60,0%
100,0%
Instituto
profesional
Universitario
Post grado
88,9%
11,1%
100,0%
50,0%
59,3%
50,0%
100,0%
40,7%
100,0%
100,0%
100,0%
CFT
12,5%
27,3%
18,5%
Instituto
profesional
Universitario
Post grado
50,0%
9,1%
33,3%
37,5%
44,4%
3,7%
100,0%
100,0%
54,5%
9,1%
100,0%
CFT
7,4%
11,1%
18,5%
Instituto
profesional
Universitario
Post grado
29,6%
3,7%
33,3%
22,2%
22,2%
3,7%
40,7%
44,4%
3,7%
100,0%
59,3%
Fuente: Elaboración propia
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | El Teletrabajo Como Aporte a la Inserción Laboral de Personas Con Discapacidad en Chile
refleja el mayor emprendimiento de este grupo. La composición
también revela que la encuesta fue respondida en su mayoría por
hombres.
Un 48% considera que el TT incluye a las personas con discapacidad como la suya al mundo laboral y un 68% considera que el
TT es una modalidad que permite la inclusión de las personas con
discapacidad.
Como una alternativa de mitigar la discriminación laboral que
perciben las personas con discapacidad, el TT abre las puertas de
la inserción laboral a estas personas, además, les permite realizar
un trabajo como cualquier otro individuo en esta sociedad, ya
que se adapta a sus necesidades y limitaciones. Pero, si se cuenta
con el recurso humano, la tecnología y la disposición para implementar esta modalidad, ¿qué falta para que se convierta en más
que una buena idea?
Chile cuenta con centros, fundaciones y fondos gubernamentales
que apoyan a las personas con discapacidad, y si bien es cierto el
país está bien ubicado en los niveles de acceso a la tecnología,
faltan elementos importantísimos para que las personas con
capacidades especiales puedan sentir que pertenecen a una
sociedad y no son discriminadas por ella.
Las personas con discapacidad no pueden acceder a cualquier
trabajo; por más cualificados que estén, tienen menos posibilidades de ser contratados por las empresas, puesto que aún la
mentalidad empresarial cree que contratar a un discapacitado
traería un sinfín de problemas y de costos extras, sin detenerse a
pensar que existe otra forma de obtener altos índices de productividad por medio del TT, ocupando esa mano de obra que está
dispuesta a entregar lo mejor de sí a cambio de una oportunidad.
Según la siguiente tabla un 38,7% de los encuestados desconocen
esta modalidad de trabajo, cifra bastante alta en relación a que la
forma de contestar la encuesta fue online (Tabla 8).
Tabla 8.
Razones por qué no ha Teletrabajado.
El teletrabajo aisla aun más a las personas con discapacidad
No existen los softwares o hardwares que necesito
No sabía de su existencia
No se crea un Clima Organizacional
No responde
19,4 %
16,1 %
38,7 %
12,9 %
9,7 %
Fuente: Elaboración propia
El TT abre la posibilidad de ingresar al campo laboral a las
personas con discapacidad, ya que ellas tienen un alto grado de
necesidad de logro y de competencias para teletrabajar que no
están siendo tomado en cuenta por las empresas, excepto por
casos aislados en Chile como: La empresa Servicios Virtuales,
Fundación Tacal, Departamento de Acción Social de la
Municipalidad de las Condes, Centro de Desarrollo de las
Tecnologías de la Inclusión de la Universidad Católica, Cemdis,
entre otros.
Las políticas gubernamentales deben orientarse a proveer herramientas tecnológicas a personas que elijan trabajar de esta
manera (madres solas que prefieran trabajar en casa, personas
físicamente discapacitadas) y construir programas de capacitación en TIC’s, pertinentes para ciertos tipos de discapacidades
para desarrollar una oferta de capacitación adecuada.
CONCLUSIONES
Como en todos los ámbitos de la sociedad, las personas con discapacidad forman un grupo muy variado de personas. En particular, son
personas con necesidades complejas de dependencia. Ellas y sus
familias requieren de acciones particulares por parte de la sociedad,
ya que a menudo son las más olvidadas.
El TT es una gran carretera virtual para recorrer o una larga rampa
de acceso virtual por subir, por lo menos en Chile. Además que,
teniendo tantas ventajas debido a su autonomía, flexibilidad y teledesplazamiento, se podrían disminuir los niveles de desempleo de las
personas con discapacidad en zonas rurales o comunas alejadas de
las capitales regionales.
Las empresas en Chile aún no ven las reales potencialidades que el TT
les puede reportar, por tanto se recomienda establecer planes pilotos
sobre teletrabajo y que éstos incluyan a personas con discapacidad.
Se recomienda que a la hora de desarrollar una experiencia de
Teletrabajo, se ha de analizar y planificar una estrategia para que sea
incorporado y percibido, de forma lenta y gradual por los individuos
que configuran la organización. Los trabajadores necesitan tiempo
para ver los beneficios que puede aportar el TT y las implicaciones
que conlleva aceptarlo. El desconocimiento de esta modalidad de
trabajo, la cultura organizacional y el estilo de control y supervisión
basada en la desconfianza, no contribuyen a la adopción del TT.
La mayoría de los teletrabajantes son personas motivadas a encontrar solución a su desocupación mediante avisos en internet o bien
utilizar la alternativa como una manera de cambiar su actual forma
de trabajo por una que le reporte más beneficios. Estudios afirman
que el hombre puede ser más productivo en su casa, ya que al estar
en contacto con sus seres queridos les motiva más que estar en
contacto con gente que a veces no le agrada.
Los empleados tradicionales tienen una cultura muy arraigada de
acudir todos los días a la oficina y les gusta sentirse protegidos por
la empresa. Horario fijo, sueldo fijo y rutina es el ideal de muchos
asalariados. La flexibilidad, tan necesaria para adaptarse a la globalización del mercado de trabajo, no parece ser uno de los puntos
fuertes en Chile. Amén de estas peculiaridades, lo cierto es que las
conquistas sociales de los trabajadores pueden peligrar ante el avance
de los nuevos sistemas. Muchas empresas pueden valerse de esta
fórmula para ahorrar costos y conseguir trabajadores en condiciones
precarias.
Es necesaria una evolución cultural que permita al trabajador administrar correctamente su tiempo, cambiando la mentalidad de cumplir
un horario por el logro de una meta. Esto último puede convertirse
en una de las principales barreras de superar, la cual en un comienzo
dará paso sólo a profesionales y personas con una preparación sobre
la media, además falta un pronunciamiento claro y definitivo de las
autoridades, sobre la clasificación del teletrabajo para un correcto
cumplimiento de las disposiciones legales (Seguridad Social, S.I.I.,
tipo de empleo), lo cual se traduce en una barrera legal que dificulta
aun más la implementación.
Para que exista una real integración, no sólo laboral sino social, debe
existir un cambio en la mentalidad colectiva de la ciudadanía al
momento de plantear el TT como una herramienta de inserción para
las personas con discapacidad.
Se recomienda para futuras investigaciones abordar otros aspectos
fundamentales al momento de crear programas de TT como lo son la
seguridad social y los accidentes laborales, especialmente para
personas con discapacidad.
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 89/98
97
Artículo Original | Salazar Cristian
REFERENCIAS
Aguila AR, Cámara SB y Padilla A 2002. An análisis of teleworking centres in Spain.
Facilities. 20(11/12):394-399.
AT&T 2002. ATyT reports on telework payoff. Work and family newsbrief, October,
Work and Family Connection, Inc, Minnetonka, MN, p. 5.
Becker FD, Quinn KL y Callentine LU 1994. The ecology of the mobile worker,
Ithaca NY. Cornell university international workplace studies program.
Bricout J 2004. Using telework to enhance return to work outcomes for individuals with spinal cord injuries. Neurorehabilitation. 19(2):147-159.
Bigley N 2005. Teleworking: Is it right for your organization?. Franchising World.
37(8): 33.
Di Martino V 2004. Puesta en Marcha del Teletrabajo. El Teletrabajo en América
Latina y El Caribe. Proyecto Nº 102374 realizado con aportes de Centro
Internacional de Investigaciones para el Desarrollo, Canadá. Ginebra, Suiza.
Fondo Nacional de la Discapacidad - Fonadis 2004. Primer Estudio Nacional de la
Discapacidad en Chile. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y la Salud. Santiago, Chile, Ministerio de Planificación.
Futurist 1992. Technology for Disabled Workers: Assistive Technologies Are Being
Promoted by Several Countries. 26:56-58.
Granger J y Kleiner B 2003. Benefit Programmes for Disabled Employees. Equal
Opportunities International. 22(3):10-15.
Harpaz I 2002. Advantages and disanvantages of telecommuting for the individual, organization and society. Work Study. 51(2):74-80.
Hartstein BA y Schulman ML 1996. Telecommuting: The new workplace of the
90’s. Employee Relations. 21(4):179-188.
Henderson L 1995. Telecommuting: it’s all in your head. Midrange systems.
8(9):14.
Hesse BW 1995. Curb cuts in the virtual community: teleworking and person with
disabilities. In proc. 28th annual Hawaii int. conf. on system sciences, pp.
418-425.
————. Grantham CE 1991. Electronically distributed work communities: implications for research on telework. Electronic networking: research application
and policy. 1:4-17.
Hill EJ, Miller BC, Weiner SP y Colihan J 1998. Influences of the virtual office on
aspects of work and work/life balance. Personal psychology. 51(3):667-683.
Hopkinson P y Maruyama PJ 2002. Teleworking At BT: The Economic, environmental and social impacts of its workabout Scheme. Disponible en Internet:
http://www.sustel.org Accesado: Diciembre 2006.
Igbaria M y Guimaraes T 1999. Exploring differences in employee turnover intentions and its determinants among telecommuters and non-telecommuters.
Journal of Management Information Systems. 16:147-164.
Jiménez A 1999. La imagen social de la discapacidad. Ponencia en Jornadas sobre
Discapacidad y Medios de Comunicación. Cuenca. Disponible en Internet:
http://usuarios.discapnet.es/AJimenez/imagen/imagensocial.htm Accesado:
Diciembre 2006.
Jurado P 2005. La Transición Hacia El Mundo Del Trabajo Para Las Personas Con
Discapacidad. El papel de las tecnologías. Grupo CIFO Departamento de
Pedagogía Aplicada. España. Universidad Autónoma de Barcelona-UAB.
Koon RA y De La Vega ME 2000. El Impacto Tecnológico en las Personas con
Discapacidad. Artículo del Congreso CIIEE2000 Córdoba.
Kowalski KB y Swanson JA. 2005. Critical success factors in developning teleworking programs. Benchmarking: An International Journal. 12(3):236-49.
Lai OK 1994. Promoting Health and Welfare: The Challenge for Information
Technology? A Strategic Agenda for Enabling Disabled People. Information
Technology y People. 7(1):81-99.
Lupton P, Haynes B 2000. Teleworking – the perception-reality gap. Facilities.
18(7/8):323-327.
Manochehri G, Pinkerton T 2003. Managing telecommuters: opportunities and
challenges. American Business Review. 21(1):9-16.
98
Martínez Sánchez A., Pérez M. 2006. Teleworking and New Product Development.
European Journal of Innovation Management. 9(2):202-214.
Miranda CP, Vera JM 2004. Análisis de la predisposición para adoptar el
Teletrabajo como una modalidad de Teletrabajo a titulados de la carrera de
Ingeniería Comercial de la Universidad Austral de Chile. Periodo 2000-2003.
Tesina presentada para optar al grado de Licenciado en Administración.
Valdivia. Universidad Austral de Chile.
Morgan R 2004. Teleworking: an asseement of benefits and challenges. European
Business Review. 16(4):344-57.
New Scientist 1998. 26 may, p. 50.
Ndubisi NO, Kahraman C 2005. Teleworking adoption decision-making processes.
Multinational and Malaysian firms comparison. The Journal of Enterprise
Information of Management. 18(2):150-68.
O’Reilly A 2003 El derecho al trabajo decente de las personas con discapacidades
Documento de Trabajo Nº14-S. Programa In Focus sobre Conocimientos
Teóricos y Prácticos y Empleabilidad. Oficina Internacional del Trabajo.
Primera Edición. Ginebra, Suiza.
Patrickson M 2002. Potential employment opportunities for older workers?.
International Journal of Manpower. 23(8):704.
Pérez Moreno JG 2002. Nuevos profesionales. Impacto de las nuevas tecnologías
en los recursos humanos, la transformación de las competencias. España.
Pérez M, Martínez A, De Luis MA 2003. The organizational implications of human
resources managers perception of teleworking. Personnel Review. 32
(6):733-55.
————. M, Martinez A, De Luis MP, Vela Jimenez MJ 2004. The environmental
impacts of teleworking: A model of urban analysis and a case study.
Management of Environmental Quality: An International Journal.
15(6):656-71.
Pitt-Catsouphes M y Marchetta A 1991. A Coming of Age: Telework, Boston
Center on Work and Family, Boston University.
Pratt J 1999. ITAC telework America 1999: Telework America 1999 summary and
key findings. Disponible en Internet: www.workingfrommanywhere.org
Accesado: Noviembre 2006.
Rivadeneira P 2003. Teletrabajo en Chile: Trabajadores sin Fronteras. Revista
Comercio. Nº 8.878, 18 de marzo, 2003.
Ruiz Y, Walling A 2005. Home-based working using communication technologies.
Labour Market Trends.113(10):417.
Salazar C 1999. El Teletrabajo. Revista de Ingeniería en Informática (serial on line)
sep;4. Disponible en Internet: http://www.inf.udec.cl/revista/ed4. Accesado:
enero de 2007.
————. Pacheco L 2006. Situación Actual del Teletrabajo en la Asociación Chilena
de Empresas de Tecnologías de la Información. Revista de Ingeniería en
Informática. (serial on line) nov;13. Disponible en Internet: http://www.inf.
udec. cl/revista/ed13. Accesado: enero de 2007.
Shin B, Sheng ORL, Higa K 2000. Telework: Existing Research and Future
Directions. Journal of organizational computing and electronic commerce
10(2):85-101.
Swain J, Finkelstein V, French S, y Oliver M (Eds) 1993. Disabling Barriers –
Enabling Environments, London: Sage publications.
Watson I y Lightfoot DJ 2003. Mobile working with Connexions. Facilities.
21(13/14):347-52.
Wells SJ 2001. Making telecommuting work. HR magazine. 46(10):34-54.
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Prevalencia, Percepción de Síntomas y Factores de Riesgo de
Lesiones Músculo-Esqueléticas en Trabajadores Expuestos y
No Expuestos a Bajas Temperaturas
PREVALENCE, PERCEPTION OF SYMPTOMS AND FACTORS OF RISK OF MUSCULOSKELETAL INJURIES IN
COLD EXPOSED AND NON-COLD EXPOSED WORKERS
Víctor Sáez A1, Claudio Troncoso Quijano2
1. Ingeniero en Acuicultura; Master en Ergonomía; Supervisor en Prevención de Riesgos, Agencia San Miguel, Asociación Chilena de Seguridad.
2. Ingeniero en Prevención de Riesgos y Medio Ambiente. Director Carrera Ingeniería en Prevención de Riesgos, Fundación Educacional Duoc-Uc.
RESUMEN
ABSTRACT
En industrias expuestas a bajas temperaturas no existe información
concerniente a esclarecer la presencia de una relación entre exposición
a frío y generación de lesiones del aparato músculo-esquelético.
Se estableció la definición de un Grupo de Exposición a condiciones
de producción con bajas temperaturas y un Grupo de Control sin
exposición. Se determinaron tareas críticas de generación de lesiones,
siendo evaluadas mediante la aplicación de herramientas como RULA,
OCRA, Ecuación Niosh-1991 y Guía para el manejo manual de cargas.
Además se determinó la prevalencia de atenciones médicas y la
evidencia clínica de lesiones por estos factores y se constató la
percepción de síntomas de lesiones músculo-esqueléticas, presencia de
factores de riesgo capaces de generar lesiones músculo-esqueléticas.
Se determinó una prevalencia significativa (p<0,05) de presentaciones
para atención médica en el grupo expuesto, y la percepción de lesiones
músculo-esqueléticas es significativamente mayor (p<0,05) en
trabajadores expuestos.
Este estudio señala el precedente de la existencia de desórdenes
músculo-esqueléticos en estas actividades, a partir de lo cual se puede
diseñar tácticas de formación continua y vigilancia permanente en la
implementación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica que
establezca criterios comunes de evaluación de estas actividades.
In industries exposed to low temperatures, there is no information
concerning the determination of the existence of a relationship
between exposure to cold and the generation of musculoskeletal
injuries.
A definition was made of Group of Exposure to production conditions
under low temperatures and of Control Group with no exposition.
Critical tasks that originate injuries were determined and assessed by
the aplication of tools such as RULA, OCRA, Niosh-1991 Equation and
the Guide for the Manual Handling of Loads. Also, the prevalence of
medical attentions and the clinic evidence of injuries from these
factors were determined and the perception of symptoms of muscleskeletal injuries and presence of risk factors capable of generating
musculoskeletal injuries were confirmed.
A significant prevalence (p<0.05) of request of medical attention in
exposed group was determined, and the perception of muscle-skeletal
injuries is significantly higher (p<0.05) in exposed workers.
This paper points out the precedent of the existence of musculoskeletal
injuries disorders in these activities, from which tactics of continuous
education and permanent surveillance may be designed, in the
implementation of an Epidemiological Surveillance Program that
establishes common assessment criteria for these activities.
(Sáez V, Troncoso C.2007. Prevalencia, Percepción de Síntomas y
Factores de Riesgo de Lesiones Músculo-Esqueléticas en Trabajadores
Expuestos y No Expuestos a Bajas Temperaturas. Cienc Trab. julsep;9(25):99:112).
Descriptors: MUSCLE, SKELETAL/INJURIES; MUSCULOSKELETAL
DISEASES; COLD/ADVERSE EFFECTS; RISK FACTORS; EVALUATION/METHODS.
Descriptores: MÚSCULO ESQUELÉTICO/LESIONES; ENFERMEDADES
MUSCULO ESQUELÉTICAS; FRÍO/EFECTOS ADVERSOS; FACTORES
DE RIESGO; EVALUACIÓN/MÉTODOS.
INTRODUCCIÓN
Las industrias se encuentran en constante evolución principalmente
por la introducción de nuevas tecnologías, rápidos cambios en
marketing y estrategias de producción, lo que ha significado la
Correspondencia / Correspondence
Vícor Sáez A
Agencia San Miguel,
Asociación Chilena de Seguridad.
Tel.: (56-2)5199715
e-mail: vsasez@achs.cl
Recibido : 22 de agosto de 2007 / Aceptado : 26 de septiembre de 2007
aparición de nuevas manifestaciones de lesiones y, por consiguiente, nuevas formas de abordar el problema. Actualmente, con
el advenimiento de los trabajos repetidos y sistematizados, en
muchas empresas han comenzado a aparecer innumerables manifestaciones físicas y psicológicas en los empleados, que ya han
debutado en décadas anteriores en países de mayor desarrollo
tecnológico y actividad productiva.
Estos cuadros de dolor crónico relacionados al trabajo han estimulado un destacado debate médico-legal. Se están realizando en
otros países importantes esfuerzos en relación a los métodos de
evaluación, diagnóstico y tratamiento para disminuir el impacto
social y laboral en las empresas. Esto hace que reconocer los
factores laborales, así como los relacionados con los trabajadores,
cobren real importancia en lo que se refiere a la prevención y
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Artículo Original | Sáez Víctor
complicación de estas enfermedades. Identificar y cuantificar los
múltiples factores que influyen en el desarrollo de estas lesiones es
muy difícil dado el carácter multifactorial y la complejidad en la
cual se inician los síntomas (Sáez et al. 2004).
Las lesiones músculo-esqueléticas relacionadas al trabajo o lesiones
por trauma repetido son síndromes caracterizados por incomodidad,
invalidez temporal y dolores persistentes en articulaciones,
músculos, tendones y otros tejidos blandos con o sin manifestaciones físicas (Putz-Anderson 1988). Existe una significativa
evidencia epidemiológica y estudios de casos que indican que existe
una asociación de estas lesiones, que incluyen el síndrome del túnel
carpiano, bursitis, tenosinovitis, tendinosis, epicondilitis, epitrocleítis y otras, en actividades donde existen movimientos repetidos,
sobrecargas mantenidas, posturas viciosas, vibraciones o ejercicios
de sobreesfuerzo (Armstrong et al. 1982; Armstrong et. al 1987;
Ashbury 1995; Banta 1994; Bernaccki et al. 1999; Barnhart et al.
1991; Bernard et al. 1994; Berqvist et al. 1995b; Blader et al. 1991;
Bovenzi et al. 1988; Bovenzi et al. 1991; Bovenzi 1994; Brubaker et
al. 1987; Byström et al. 1955; Cannon et al. 1981; Chatterjee 1992,
Chiang et al. 1990; Chiang et al. 1993; Colombini 1998; Demure et
al. 2000; Dimberg 1987; Dolhanty 1986; English et al. 1995; Falck
y Arnio 1983; Fleiss 1973; Franklin et al. 1991; Hales et al. 1994;
Harber et al. 1992; Hocking 1987; Holness et al. 1988; Huang et al.
1988; Hunting et al. 1994; Jones 1997; Kuorinka et al. 1987; Letz
et al. 1992; Liss et al. 1995; Loslever y Ranaivosoa 1993; McGrail
et al. 1995; Morken et al. 2000; Nathan y Keniston 1993; Omer
1992).
Existe un importante número de factores que deben ser considerados en el desarrollo de los desórdenes músculo-esqueléticos, tales
como factores físicos, organización y aspectos sociales de los trabajadores en sus puestos de trabajo; aspectos físicos y sociales de
formas de vida fuera del trabajo y las características físicas y fisiológicas individuales (Piedrahita 2003). En este contexto, diversas
investigaciones se están llevando a cabo en Chile con la finalidad
de determinar la prevalencia y factores de riesgo en industrias en
las cuales la conjunción de estos factores se conjugan provocando
estas manifestaciones dolorosas y sus consecuentes días perdidos
relacionados con el trabajo, los cuales redundan en importantes
pérdidas económicas y sociales. La evidencia estadística señala que
existe una incidencia de 30% de estas lesiones en los diagnósticos
de egreso hospitalario del sistema nacional de la Asociación Chilena
de Seguridad, estimándose una pérdida económica de alrededor de
US$930.000 (Arraigada 2000) sólo en el estudio de los casos, sin
considerar lo que significan las pérdidas en días perdidos para las
empresas cuyos trabajadores son afectados.
La experiencia alcanzada en el tratamiento constante de estas
lesiones señala que un número importante de trabajadores, cuyas
tareas se encuentran relacionadas con el trabajo expuesto a bajas
temperaturas, tiene la tendencia a consultar en mayor cantidad que
trabajadores no expuestos a estas condiciones de trabajo. Razón por
la cual surge la necesidad de determinar la relación existente entre
desórdenes músculo-esqueléticos y exposición a bajas temperaturas.
Las enfermedades relacionadas al trabajo y las consultas de este
tipo de trabajadores expuestos a frío que consultan sobre dolencias
músculo-esqueléticas han presentado un aumento progresivo, casi
epidémico, lo que ha llevado a producir un cambio de conducta en
el ambiente médico.
En Chile, no existe información epidemiológica respecto al dolor
disfuncional ni programas ergonómicos claramente establecidos en
las empresas que relacionen el factor de exposición a frío y las
100
dolencias músculo-esqueléticas. Por lo cual, se hace extremadamente necesario realizar más estudios de riesgos, capacitaciones e
implementar programas de prevención en las empresas para evitar
la aparición o disminuir la incidencia de los síntomas músculoesqueléticos.
La literatura y las investigaciones llevadas a cabo concernientes a
explicar la relación existente entre desórdenes músculo-esqueléticos
y exposición a bajas temperaturas es limitada y sólo unos pocos
estudios epidemiológicos han tratado esta relación (Chen et al. 1991;
Chiang et al. 1990; Ding et al. 1994; Elsner et al. 1997; Georgitis
1978; Griefhan 1997; Kurppa et al. 1991; McGorry et al. 1998;
Pienimaki 2002; Pope et al. 1997). La incidencia mostrada en la literatura señala que las empresas procesadoras de alimento como
empaquetadoras de frutas, industrias de productos congelados,
procesadoras de pescados y carnes, etc. son los lugares en los cuales
existe una alta frecuencia de estos síndromes (Ashbury 1995; Chiang
et al. 1990; Chiang et al. 1993; English et al. 1995; Hocking 1987),
cuyos trabajadores están permanentemente expuestos a temperaturas del aire bajas. Se desprende entonces la posible existencia de
la exposición a bajas temperaturas y la manifestación más frecuente
de desórdenes músculo-esqueléticos. Algunos de los artículos revisados en esta investigación presentan una positiva asociación entre
los desórdenes músculo-esqueléticos y la exposición a frío, pero esta
relación fue encontrada indirectamente, ya que el principal objetivo
de ésta fue estudiar la existencia de dicha relación.
En este contexto y considerando que la presencia de factores de
riesgo sumados a la percepción de lesiones músculo-esqueléticas
por exposición a frío detectadas, se realizó el presente estudio
tendiente a la demostración de una relación positiva entre exposición a frío y generación de dolencias de esta naturaleza. En este
contexto, los objetivos de este estudio son:
•
Evaluar la prevalencia y la percepción de lesiones músculoesqueléticas en trabajadores expuestos y no expuestos a condiciones de baja temperatura en Chile.
Determinar la relación existente entre exposición a frío y
•
lesiones músculo-esquelética en ambientes de producción en Chile.
MATERIALES Y MÉTODOS
Esta investigación fue realizada durante 5 meses en la ciudad de
Santiago, Capital de la República de Chile (33° 27_ S; 70° 39_ W.)
y en la ciudad de Punta Arenas (53º 10’ S; 70º 55’ W.) en la XII
Región de Chile.
El diseño experimental de este estudio contó con la designación
arbitraria de 2 grupos de trabajadores llamados Grupo de
Exposición y Grupo de Control (Figura 1). La elección de los grupos
fue realizada en virtud de la evidencia bibliográfica que señala que
los trabajadores de este tipo de industrias comúnmente desarrollan
dolencias músculo-esqueléticas.
Con la finalidad de establecer un criterio común de definición de
exposición a temperatura, se analizó la literatura relacionada para
establecer la clasificación de exposición a frío. En este contexto
Wang, Ding y Chen (Chen et al. 1991; Ding et al. 1994; Pienimaki
2002) clasificaron los ambientes con exposición a frío en dos categorías: Ambientes con bajas temperaturas extremas, con fluctuaciones entre -17 °C y -25 °C; y Ambientes con exposición a frío,
cuyas temperaturas fueron clasificadas entre –5 °C y 5 °C.
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Prevalencia, Percepción de Síntomas y Factores de Riesgo de Lesiones Músculo-Esqueléticas
dorso-lumbar de la espalda. Totalizando 9 tareas en el Grupo de
Exposición y 6 tareas en el Grupo de Control, los cuales posteriormente fueron utilizados para los análisis desarrollados.
Figura 1. Diseño Experimental.
DISEÑO EXPERIMENTAL
GRUPO EXPOSICIÓN
(n=252)
GRUPO EXPOSICIÓN
(n=120)
Temperatura
5 y -8oC
Temperatura
sobre 15oC
• Evaluación proceso
productivo.
• Percepción síntomas
• Evaluación médica
• Evaluación factores
de riesgo (RULA, OCRA,
NIOSH, Manipulación
de cargas).
• Evaluación proceso
productivo.
• Percepción síntomas
• Evaluación médica
• Evaluación factores
de riesgo (RULA, OCRA,
NIOSH, Manipulación
de cargas).
COMPARACIÓN
El Grupo de Exposición estaba conformado por empresas en cuyos
procesos de producción se encontrará exposición a condiciones de
ambientes con temperaturas que fluctuaban entre 5 ºC y –8 ºC,
consideradas como ambientes fríos. Se eligió una empresa del rubro
de procesamiento de carne (n= 140), una empresa del rubro de
procesamiento de frutas y hortalizas (n= 42) y una empresa del
rubro de la exportación de productos congelados (n= 70).
El Grupo de Control estaba conformado por empresas en cuyos
procesos de producción no se encontrará exposición a condiciones
de ambientes con temperaturas bajas como las definidas anteriormente. Se eligieron dos empresas cuya actividad es la industria del
calzado (n= 120).
La selección de los trabajadores para el estudio estuvo basada en las
diferentes intensidades del trabajo, para lo cual se realizó una
evaluación de los procesos productivos en la empresa con el fin de
detectar factores que condicionen las patologías que se intentaba
estudiar.
El gran número de tareas, dentro de los procesos productivos en las
empresas analizadas, determinó que con la finalidad de equiparar la
posible presencia de factores de riesgo de lesiones músculo-esqueléticas, en ambos Grupos de Experimentación, se consideraran las
tareas en los procesos productivos que podían producir alteraciones
del aparato músculo-esquelético, tanto en la extremidad superior
como en la porción dorso lumbar.
Esta elección fue realizada en base a los criterios descritos por la
OSHA (NIOSH 1997), es decir, establecer la existencia de al menos 3
de los 5 riesgos que se asocian estrechamente con el desarrollo de
lesiones músculo-esqueléticas:
Desempeñar el mismo movimiento o patrón de movimientos
cada varios segundos por más de dos horas ininterrumpidas.
Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o posturas peligrosas
por más de dos horas durante un turno de trabajo.
La utilización de herramientas que producen vibración por más
de dos horas.
Realizar esfuerzos vigorosos por más de dos horas de trabajo.
Hacer levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.
•
•
•
•
•
En base a estos criterios, se analizaron tres tareas por cada empresa
en ambos Grupos de Experimentación. De estas tareas, dos de ellas
involucraban la posibilidad de generación de lesiones de la extremidad superior y una, la posibilidad de lesiones de la porción
Percepción Síntomas
Con la finalidad de determinar la percepción de lesiones músculoesqueléticas en los trabajadores de ambos grupos de experimentación, se procedió a aplicar el Cuestionario Nórdico Estandarizado
[60] previa determinación del tamaño de la muestra de los
expuestos a las condiciones que se necesitaba evaluar, mediante un
muestreo aleatorio simple. Para calcular el tamaño de una muestra,
se aplicó la siguiente fórmula:
n:
Z:
p:
q:
N:
E:
es el tamaño de la muestra;
es el nivel de confianza;
es la variabilidad positiva;
es la variabilidad negativa;
es el tamaño de la población;
es la precisión o el error.
En la aplicación del cuestionario, el encuestado debió decidir libremente en qué parte tiene o ha tenido problemas. Cada una de las
personas encuestadas participó en forma libre y voluntaria.
Las respuestas de ambos grupos experimentales fueron comparadas
mediante una prueba “t” de Student, basado en las diferencias
significativas o no, de las medias aritméticas (Sokal y Rohlf 1969).
Estudio de Prevalencia
Con la finalidad de establecer la Prevalencia de presentaciones para
atención médica relacionadas al aparato músculo-esquelético, se
llevó a cabo un estudio descriptivo del tipo transversal.
Se indagó la presencia de exposición y la ocurrencia del evento
una vez seleccionada la población a estudio; se realizó una medición en el tiempo en cada sujeto. El número de eventos así como
la proporción de sujetos con la exposición están determinados por
la frecuencia con que ocurren éstos en la población seleccionada y
por lo tanto quedó fuera del control el investigador. Este diseño
permitió estimar la magnitud y distribución de una enfermedad o
condición en un momento dado.
Con la finalidad de determinar la Prevalencia de enfermedades
profesionales asociadas al aparto músculo-esquelético, se cuantificó la proporción de individuos de ambos grupos experimentales,
que solicitan atención en un periodo de tiempo determinado arbitrariamente como en 2 años, desde marzo 2004 a febrero 2006. Su
cálculo se estimó mediante la expresión:
Cada trabajador fue evaluado desde el punto de vista médico para
descartar cualquier patología que pudiera influir en los resultados
de la investigación. Todos los trabajadores participaron en forma
libre y voluntaria.
El examen físico representó gran importancia dentro de la evaluación ya que los exámenes de imagen, laboratorio y estudio electrofisiológico son poco confirmatorios para brindar un diagnóstico
anatómico.
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Artículo Original | Sáez Víctor
El examen neurológico consistió en el examen de la sensibilidad,
incluyendo al tacto fino y presión. El examen motor intentó distinguir la debilidad muscular de la debilidad que provoca el dolor o
síntomas de magnificación. La evaluación del sistema nervioso
incluyó el signo de Hoffmann o signos de liberación frontal para
descartar patología intracraneal o espinal.
La evaluación músculo-esquelética consistió en medir los rangos de
movilidad pasiva y activa, inspección y palpación. Fuerza máxima
en extensión y flexión pasiva, así como en la extensión y flexión
contra resistencia, como aquellas que se utilizan para provocar el
dolor en la epicondlitis. Otras pruebas, incluyendo Prueba de estrés
de Watson, prueba de Filkenstein, maniobra de Spurling, prueba de
Tinel se utilizaron como maniobras provocativas diagnósticas.
Pruebas no fisiológicas para evaluar sintomatología difusa y la
prueba de Tinel (en puntos anatómicos donde no existen trayectos
nerviosos) se utilizaron para determinar el componente subjetivo
del examen físico. Además, se apreció la conducta del paciente en
la consulta como la deambulación y otras actividades espontáneas,
la fluidez de los movimientos y la facilidad para expresarse, siendo
muy útiles estas últimas ya que traducen el real rango de función y
coordinación, así como a la consistencia y credibilidad en el
examen físico.
Evaluación Factores de Riesgo
En forma paralela, en los Puestos de Trabajo determinados se aplicaron varios métodos de evaluación con la finalidad de evaluar los
Factores de Riesgo para desarrollar un dolor disfuncional de la
extremidad superior tales como Rapid Upper Limb Assessment
(Niedhammer et al. 1998) y Occupational Repetitive Actions Index
(Colombini 1998; Grifco 1998; Occhcpinti 1998). Por otro lado, para
determinar la probabilidad de lesiones en la espalda se aplicó la
ecuación NIOSH-1991 (NIOSH 1981) y la Guía para el Manejo
Manual de Cargas (ACHS 2005).
Figura 2.
Promedios mensuales de temperaturas.
turno de 9 horas de lunes a viernes y, el segundo, dos turnos de 9
horas con 1 hora de descanso. Con la finalidad de no alterar los
resultados, sólo fueron considerados los turnos de día y durante 9
horas semanales (lunes a viernes). Las condiciones de trabajo en
todas las empresas estudiadas de este grupo fueron normales:
Desprendimiento Costillas: Esta tarea se realiza con una frecuencia
de 2 horas con 30 minutos de descanso entre descarga de animales.
Se procesan 150 por cada vez, llegando a producir 600 cerdos
diarios. Esta tarea es realizada por 6 personas y se inicia cuando el
operador recibe la porción de animal y procede a realizar un corte
generalizado por el contorno de las costillas, retirando la porción de
grasa que la cubre. Posteriormente realiza cortes entre cada costilla,
para proceder finalmente al desprendimiento manual de las mismas,
que quedan sujetas en su porción distal (Figura 3). De esta forma,
se facilita el proceso siguiente, donde se realiza la introducción de
un elemento mecanizado entre las costillas.
Medición Variables Ambientales
Tanto para el Grupo de Exposición como para el Grupo de Control,
para todo el período de experimentación, se realizaron tres mediciones semanales de temperatura mediante un termómetro de
mercurio de 0,1 grados de precisión.
Las temperaturas ambientales promedio, registradas en las
empresas, de ambos grupos Experimentales de evaluación fueron
comparadas mediante una prueba “t” de Student, basado en las
diferencias significativas o no, de las medias aritméticas (Sokal y
Rolf 1969).
RESULTADOS
En el Grupo de Exposición, la temperatura mínima registrada en el
periodo de estudio fue 3,4 ± 1,04 ºC y la máxima registrada fue de
3,5 ± 0,97 ºC. Por otro lado, en el Grupo de Control la temperatura
mínima registrada en el periodo de estudio fue 14,6 ± 0,03 ºC y la
máxima registrada fue de 21,7 ± 0,21 ºC (Figura 2). El análisis
biométrico señala que existen diferencias significativas (p<0,05)
entre las temperaturas registradas en el Grupo de Exposición y el
Grupo de Control.
Procesos Productivos Grupo de Exposición
Las empresas en las cuales se desempeñan los trabajadores de este
grupo experimental tienen 2 tipos de turnos. El primero con un
102
Figura 3: Tarea de desprendimiento
de costillas.
Figura 4: Tarea de embalaje.
El proceso individual dura en promedio 60 segundos por pieza del
animal con 30 segundos de pausa entre piezas. Esto resulta en la
elaboración de 160 piezas de animal por cada ciclo de trabajo. Lo
que determina una frecuencia de exposición de 96 minutos por
ciclo de trabajo, contabilizando 6,4 horas diarias de exposición 5
veces a la semana.
Embalaje de Lomo: Proceso realizado en empresa Procesadora de
Carne. El ciclo de la tarea conocida como Embalaje de Lomo es
realizado por 15 personas y se inicia cuando el operador recibe la
porción animal previamente elaborada y procede a realizar el
embalaje en plástico para su posterior venta (Figura 4).
El proceso individual dura en promedio 60 segundos por pieza del
animal con 30 segundos de pausa entre piezas. Esto resulta en la
elaboración de 160 piezas de animal por cada ciclo de trabajo. Lo
que determina una frecuencia de exposición de 96 minutos por
ciclo de trabajo, contabilizando 6,4 horas diarias de exposición 5
veces a la semana.
Palletizado: Esta tarea es realizada en forma manual por 2
personas por pallet, trabajando en total 8 personas. Consiste en
cargar el producto fresco, previamente embalado, en pallet para su
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posterior pasada por el proceso de congelado. El operador efectúa
un levantamiento desde una altura de 80 cm y realiza el ordenamiento desde 15 cm a una altura de 1,20 metros (Figura 5).
El peso de la carga es aproximadamente 25 ± 5 Kgs por bandeja,
con un volumen aproximado de 60 cms de largo, 30 cms de ancho
y 20 cms altura. El proceso de carga de un pallet demora aproximadamente 12 minutos con 3 minutos de pausa entre pallet.
Durante el ciclo, se produce la carga de 56 bandejas de producto
por pallet, llegando a realizar en consecuencia 896 levantamientos
y descensos por día de trabajo, por la cuadrilla de trabajo.
Preparación Lechugas: En el proceso de producción de la empresa
del rubro de procesamiento de verduras, cada proceso de trabajo se
realiza durante 9 horas, el que comienza con la alimentación
manual de los vegetales para proceder a efectuar los cortes correspondientes desde un bins con producto, el cual demora aproximadamente 20 minutos en ser elaborado completamente con una
pausa de 10 minutos, que es lo que demora el cambio de bins.
La preparación de lechugas es realizado por 24 operarios y la tarea
se inicia cuando el operador recibe la verdura (lechugas) y procede
a efectuar 3 cortes en forma manual por pieza, el primero para
dividirla en 2 porciones iguales y posteriormente 1 corte en ambas
porciones para desprender el tallo del vegetal (Figura 6).
Figura 5: Tarea de palletizado.
Figura 6: Tarea de preparación
de lechugas.
La tarea por operario demora 30 segundos por pieza de vegetal con
10 segundos de pausa entre piezas. Lo que resulta en la elaboración individual de 810 piezas de vegetal por operario durante la
jornada de trabajo, llegando a producirse 2.430 cortes por operario
diarios.
Preparación Zanahorias: En el proceso de producción de la
empresa del rubro de procesamiento de Frutas y Hortalizas, existe
una tarea que fue analizada consistente en el desprendimiento del
tallo y de la punta de la zanahoria, tarea que es realizada en forma
manual por 18 personas.
El ciclo de la tarea conocida como Corte de Hortalizas (zanahoria),
se inicia cuando el operador recibe la hortaliza (zanahoria), contenidas en bins o arcones y procede a efectuar 2 cortes en forma
manual por pieza (Figura 7). Esta tarea se realiza por bins contenedor
de hortalizas con una capacidad de 170 ± 5 kgs, con dimensiones
entre 1,2 x 1,0 x 0,9 m, el cual es descargado mediante la operación
en 40 ± 5 minutos, con una pausa entre bins de 20 minutos.
La tarea por operario demora 3 segundos por pieza de vegetal con
2 segundos de pausa entre piezas. Lo que resulta en la elaboración
individual de 425 piezas de vegetal por operario durante la jornada
de trabajo, llegando a producirse 850 cortes diarios por operario.
Embalaje y Distribución: En el proceso de producción de la
empresa del rubro de procesamiento de Frutas y Hortalizas, se
realiza el proceso de Embalaje y Distribución de verduras previamente preparadas, sanitizadas, cortadas (mecánicamente) y
selladas en bolsas de 400 g para su comercialización (Figura 8).
Esta operación es realizada individualmente por 5 personas.
El ciclo de la tarea se inicia cuando el operador va recibiendo las
bolsas selladas de verduras y procede a efectuar el pesaje de
bandejas rectangulares (60 x 40 x 20 cms altura), alcanzando un
peso de 25 ± 2 kgs. Este proceso demora, hasta completar una
bandeja, 5 minutos, con pausas relativas de 5 minutos aproximados,
tiempo en el cual se procede a palletizar las bandejas para su traslado mecánico.
Figura 7: Tarea de preparación de
zanahorias.
Figura 8: Tarea de embalaje y
distribución.
Durante este ciclo se produce la carga de 54 bandejas por jornada
de trabajo, produciéndose 108 levantamientos por jornada de
trabajo, desde una altura aproximada de 0,2 metros hasta 1,8
metros de altura.
Despate Cuerpo-Patas Centollón: Este proceso se realiza en forma
manual por alrededor de 14 personas en línea; su tarea consiste en
tomar individualmente un ejemplar, extraer las branquias mediante
instrumento manual (desbranquiado) y posteriormente separar el
cuerpo y las patas, las cuales siguen caminos diferentes para el
respectivo proceso (Figura 9). Este proceso demora 10 segundos por
ejemplar, llegando a procesar 3600 ejemplares por jornada de
trabajo por persona.
Extracción carne patas Centollón: Este proceso se realiza en forma
manual por alrededor de 9 personas (líneas de producción de 3
personas). La tarea consiste en tomar individualmente cada pata de
Centollón con la mano izquierda y hacerlas pasar por un instrumento que consiste en dos rodillos de igual dimensión accionado en
forma manual mediante la mano derecha. El movimiento que se
realiza consiste en dos movimientos hacia delante y un movimiento
hacia atrás, con lo que se produce la extracción de la carne de la
pata (Figura 10).
Este ciclo se demora 2 segundos por pata con intervalos de 2
segundos entre pata y pata, llegando en total a procesar 9.000 patas
por jornada de trabajo (frecuencia de 15 patas por minuto incluido
el intervalo de descanso) por persona.
Figura 9: Tarea de despate cuerpopatas centollón.
Figura 10: Tarea de extracción.
Carga manual Centollón: Este proceso en la empresa de procesamiento de Productos Congelados se realiza en forma manual por
una persona y su tarea consiste en cargar producto fresco en
bandejas cuyo peso promedio es de 21 ± 5 Kgs para continuar la
línea de producción. Esta tarea se realiza por 5 operadores.
El ciclo se inicia desde que se instala un bins con producto fresco
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Artículo Original | Sáez Víctor
con una capacidad de 470 ± 5 kgs y se comienza a descargar en
forma manual mediante carga-traslado de bandejas rectangulares
(60 x 40 x 20 cms altura) (Figura 11). Este proceso demora 15
minutos con pausas de 5 minutos que es el tiempo que se demora
en cambiar un bins vacío por otro con producto fresco, proceso
realizado con elementos mecánicos que no representa problemática
desde el punto de vista músculo-esquelético.
Durante este ciclo se produce la carga de 22,5 bandejas promedio
cada 15 minutos llegando a producirse 675 levantamientos cada 10
horas de trabajo.
El almacenamiento se realiza en 7 bandejas apiladas, alcanzando
una altura de 1,70 metros aproximadamente por la base en la cual
se realiza el apilamiento.
sobre la mesa del troquel, posteriormente coloca la horma para el
corte y finalmente presiona el troquel que, mediante acción mecánica, procede a efectuar el corte (Figura 14).
Procesos Productivos Grupo de Control
Este proceso dura en promedio 60 segundos por pieza con 20
segundos de pausa entre piezas, que es lo que el operador demora
en preparar la nueva pieza de cuero para el troquelado. Esto resulta
en la elaboración de 360 piezas diarias durante el trabajo de cada
operador.
Terminación: El ciclo de la tarea conocida como Terminado es realizado por 8 personas y se inicia cuando el operador recibe los
zapatos luego del proceso completo de producción y procede en
forma individual a realizar la limpieza mecánica de las piezas para
su posterior embalaje (Figura 15).
Este proceso dura en promedio 30 segundos por pieza con 20
segundos de pausa entre piezas. Esto resulta en la elaboración de
576 piezas diarias durante el trabajo de cada operador.
Traslado de Cueros: El ciclo de la tarea conocida como Traslado de
Cueros es realizado por 4 personas y se inicia cuando el operador
hace el traslado de las piezas de cuero, que pesan aproximadamente
2,5 ± 2 kgs, desde el sector de almacenamiento al sector de producción (Figura 16).
Este proceso dura en promedio 30 segundos por pieza con 20
segundos de pausa entre piezas. Esto resulta en el traslado de 576
piezas diarias durante el trabajo de cada operador.
Las empresas en las cuales se desempeñan los trabajadores de este
grupo experimental tienen un turno diario, de 9 horas de trabajo de
lunes a viernes. Las condiciones de trabajo en ambas empresas estudiadas de este grupo fueron normales durante los meses analizados.
En el Grupo de Control se analizaron las siguientes tareas en los
procesos de producción, en donde la conjunción de al menos 3 de
los 5 factores con posibilidad de desarrollo de lesiones músculoesqueléticas descritos por la OSHA estaban presentes:
Aparado: El ciclo de la tarea conocida como Aparado es realizado
por 74 personas y se inicia cuando el operador recibe la alimentación automática de piezas de cuero, previamente troqueladas
(cortadas) y procede, mediante máquina de coser, a efectuar la
costura uniendo piezas, que finalmente pasa a otros procesos para
la costura de suela y terminado (Figura 12).
Figura 11: Tarea de carga descarga
de centollón.
Figura 13: Tarea de preparación de
suela.
Figura 14: Tarea de troquelado.
Figura 12: Tarea de aparado.
El proceso individual dura en promedio 280 segundos por pieza con
30 segundos de pausa entre piezas. Esto resulta, en la elaboración
de 96 piezas diarias durante el trabajo de cada operador.
Preparación de suela: El ciclo de la tarea Preparación de Suela es
realizado por 10 personas y se inicia cuando el operador recibe la
suela que es preparada mediante un rebaje mecánico de acuerdo a
las hormas a utilizar. El operador toma la horma y la introduce en
la pieza de suela, para posteriormente provocar mecánicamente el
rebaje de acuerdo a los requerimientos de producción y la pieza que
se desea obtener (Figura 13).
Este proceso dura en promedio 30 segundos por pieza con 30
segundos de pausa entre piezas, que es el tiempo que el operador
demora en colocar la horma en la suela. Esto resulta en la elaboración de 480 piezas diarias durante el trabajo de cada operador.
Troquelado de calzado: El ciclo de la tarea conocida como
Troquelado de Calzado es realizado por 16 personas y se inicia
cuando el operador recibe la pieza de cuero, procede a colocarla
104
Figura 15: Tarea de terminación.
Figura 16: Tarea de traslado de cueros.
Embalaje y Distribución: El ciclo de la tarea conocida como
Embalaje y Distribución es realizado por 12 personas y se inicia
cuando el operador procede a levantar aproximadamente 23 ± 2
kgs, cajas que posteriormente son depositadas en mesón de distribución para su revisión y embalaje (Figura 17).
Este proceso dura en promedio 40 segundos por pieza con 10
segundos de pausa entre piezas. Esto resulta, en el traslado de 576
piezas diarias durante el trabajo de cada operador.
Percepción Síntomas
Se determinó la realización de 101 encuestas de un total de 252
trabajadores expuestos a condiciones de ambientes de trabajo fríos
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Artículo Original | Prevalencia, Percepción de Síntomas y Factores de Riesgo de Lesiones Músculo-Esqueléticas
y la realización de un total de
111 encuestas de un total de
120 trabajadores. Este tamaño
de muestreo se considera representativo y que posee calidad y
tamaño para hacer mínimos los
errores de muestreo.
Un número de 81 y 66 trabajadores del Grupo de Exposición
Figura 17: Tarea de embalaje y
y Grupo de Control, respectivadistribución.
mente, manifestaron sentir
dolores en el cuello derivados
de su trabajo. En el Grupo de Exposición, 69 trabajadores percibieron dolor en el hombro y sólo 14 trabajadores manifestaron
percibir dolor en el hombro en el Grupo de Control (Figura 18).
realizar su trabajo por estas dolencias músculo-esqueléticas entre 1
y 30 días, en un número mayor en comparación al Grupo de
Control.
En relación a la necesidad de haber contado con tratamiento médico
para recuperar la dolencia, entre ambos grupos de experimentación
existen diferencias significativas (p<0,05), debido a que la percepción es mayor en el Grupo de Exposición en comparación al Grupo
de Control. Idéntico resultado fue encontrado cuando se analizó la
variable de percepción de dolencias en los últimos 7 días, siendo
significativamente mayor (p<0,05) en el Grupo de Exposición.
Existen diferencias significativas (p<0,05) entre la calificación de
estas dolencias asociadas al trabajo que realizaban, siendo asignado
una percepción mayor (en escala de 0 a 5) en el grupo de
Exposición en comparación al Grupo de Control.
Estudio de Prevalencia
Figura 18.
Percepción de lesiones.
El análisis biométrico señala que existen diferencias entre la
percepción de dolencias músculo-esqueléticas de los trabajadores
de ambos grupos experimentales, las que son significativamente
mayores (p<0,05) en el Grupo de Exposición. La evidencia estadística señala que existen diferencias significativas (p<0,05) entre la
percepción de dolencias músculo-esqueléticas en la extremidad
superior, las que son mayores en el Grupo de Exposición, pero no
existen diferencias significativas (p>0,05) en la percepción de
dolencias músculo-esqueléticas a nivel de la espalda comparando
ambos grupos experimentales.
Asimismo, existen diferencias significativas (p<0,05) en la necesidad del cambio de puesto de trabajo del grupo de Exposición en
comparación al Grupo de Control debido a estas dolencias.
Significativamente diferente (p<0,05) fue el resultado en la necesidad de contar con un cambio de puesto de trabajo debido tanto a
dolencias de extremidad superior como a dolencias a nivel de la
espalda entre ambos grupos experimentales, siendo mayor la necesidad en el grupo de Exposición.
En relación a la percepción de dolencias en los últimos 12 meses,
no se encontraron diferencias significativas (p>0,05) entre ambos
grupos experimentales.
Los trabajadores de ambos grupos experimentales manifestaron
percibir las dolencias músculo-esqueléticas significativamente diferentes (p<0,05), en el intervalo de 8-30 días y más de 30 días,
durante los últimos doce meses, siendo ambas mayores en el Grupo
de Exposición. Asimismo, se evidenciaron diferencias significativas
(p<0,05) debido a que el Grupo de Exposición evidenció una percepción mayor de la duración de las molestias a causa de las dolencias
músculo-esqueléticas en el intervalo de 1-24 horas y 1-7 días.
El Grupo de Exposición manifestó diferencias significativamente
diferentes (p<0,05) debido a que percibieron sentirse impedidos de
El Grupo de Exposición estaba conformado por un total de 252
trabajadores de ambos sexos, desempeñando actividades diferentes
que involucran el aparato músculo-esquelético. Los hombres (141)
presentaron una edad promedio de 30 ± 3 años y las mujeres (111)
una edad promedio de 27 ± 4 años.
De estos trabajadores, en el periodo 2004-2005, se presentaron a
atención médica debido a dolencias del aparato músculo-esquelético un número de 54 hombres y 7 mujeres, lo que resulta en una
prevalencia de atención médica producto de estas dolencias, de
24,2% (2,7% mujeres y 21,3 hombres) (Figura 19). De ellos, ningún
diagnóstico clínico fue acogido como enfermedad profesional.
Figura 19.
Prevalencia de presentaciones a atención médica por sexo, en Grupo
de Exposición.
El Grupo de Control estaba conformado por un total de 120 trabajadores de ambos sexos desempeñando actividades diferentes que
involucran el aparato músculo-esquelético. Los hombres (Hernández
y Folgar 2004) presentaron una edad promedio de 32 ± 3 años y las
mujeres (Morken et al. 2000) una edad promedio de 29 ± 4 años.
De estos trabajadores, en el periodo 2004-2005, se presentaron a
atención médica debido a dolencias del aparato músculo-esquelético
un número de 5 hombres y 17 mujeres, lo que resulta en una prevalencia de atención médica producto de estas dolencias de 18,1%
(13,9% mujeres y 4,2 hombres) (Figura 20). De ellos, ningún diagnóstico clínico fue acogido como enfermedad profesional.
La evidencia estadística señala que existen diferencias significativas
(p<0,05) entre las presentaciones del Grupo de Exposición en
comparación al Grupo de Control, siendo mayores en el primer
grupo de experimentación.
En el examen clínico de aquellos pacientes que manifestaron sintomatología, en la entrevista médica no se pesquisaron trastornos de
origen neurológico a nivel de la extremidad superior ni signos
compatibles con atrapamiento del nervio mediano o cubital.
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Artículo Original |Sáez Víctor
Figura 20.
Prevalencia de presentaciones a atención médica por sexo, en Grupo
de Control.
Se aplicó la Guía para el Manejo Manual de Cargas.
En la evaluación músculo-esquelética no se encontró limitación a
la movilidad ni signos de tenosinovitis a nivel de mano, muñeca,
codo u hombro. Sin embargo, se pesquisaron molestias a nivel de
estructuras musculares de la mano y antebrazo en un 30% de los
pacientes evaluados en el Grupo de Exposición que consistieron
principalmente en contracturas musculares y signos de fatiga en
relación a movimientos repetidos.
En ninguno de los casos evaluados hubo signos clínicos inconsistentes con la anatomía. Un 20% de los pacientes del Grupo de exposición y un 15% de los pacientes del Grupo de Control manifestaban signos y síntomas de trastornos del ánimo y sueño, pero que
lo atribuían a problemas de índole socio-económicos sin directa
relación a su puesto de trabajo. En un caso del Grupo de
Exposición, se pesquisó signos de tenovaginosis del dedo medio
derecho de características degenerativas, que habría sido evaluada
y tratada, pero el inicio del síntoma se habría generado por un
sobreesfuerzo.
Preparación Lechugas (Procesamiento hortalizas)
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 5 / 3
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 3,45 / 1,90
Factores de Riesgo Grupo de Exposición
La aplicación de los distintos métodos de evaluación de factores de
riesgo aplicados en el Grupo de Exposición arrojó los siguientes
resultados:
Desprendimiento de costillas
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 6 / 4
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 29,63 / 3,65
Embalaje de Lomo (Procesamiento de carne)
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 4 / 4
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 4,31 / 4,31
Palletizado (Procesamiento de carne)
A esta tarea se aplicó el Método de la Ecuación NIOSH-1991. Los
resultados se presentan de menor a mayor altura de apilamiento:
ALTURA
1
2
3
4
5
6
106
ORIGEN
LPR
IL
13,2849
1,88182
13,8416
1,80614
14,8435
1,68423
14,8435
1,68423
14,8435
1,68423
13,8416
1,80614
DESTINO
LPR
IL
13,0522
1,91537
14,5763
1,71511
16,6793
1,49886
17,2033
1,45320
16,1553
1,54747
14,0877
1,77459
RESULTADOS
Peso Carga y frecuencia
Distancia entre manos y espalda
Región vertical de levantamiento
Torsión y lateralización de tronco
Restricciones posturales
Acoplamiento mano-objeto
Superficie de trabajo
Factores ambientales
NIVEL DE RIESGO FINAL
NIVEL
4
6
0
1
1
2
0
1
15
COLOR
Preparación Zanahorias (Procesamiento hortalizas)
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 4 / 3
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 27,35 / 2,01
Embalaje y Distribución (Procesamiento hortalizas)
A esta tarea se aplicó el Método de la Ecuación NIOSH-1991. Los
resultados se presentan de menor a mayor altura de apilamiento:
ALTURA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ORIGEN
LPR
IL
14,8665
1,68163
15,4894
1,61400
16,6106
1,50505
16,6106
1,50505
16,6106
1,50505
15,4894
1,61400
14,8665
1,68163
14,5550
1,71761
14,3682
1,73995
DESTINO
LPR
IL
13,8757
1,80170
15,4959
1,61331
17,7317
1,40990
18,2887
1,36696
17,1747
1,45562
14,9765
1,66927
13,3772
1,86884
12,1208
2,06256
0
Infinito
Asimismo, se aplicó la Guía para el Manejo Manual de Cargas:
RESULTADOS
Peso Carga y frecuencia
Distancia entre manos y espalda
Carga asimétrica
Restricciones posturales
Acoplamiento mano-objeto
Superficie de tránsito
Otros factores ambientales
Distancia de traslado
Obstáculos
NIVEL DE RIESGO FINAL
NIVEL
4
3
0
0
2
0
1
0
0
10
COLOR
Despate Cuerpo-Patas Centollón
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 5 / 4
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 6,60 / 2,81
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Prevalencia, Percepción de Síntomas y Factores de Riesgo de Lesiones Músculo-Esqueléticas
Extracción carne patas Centollón
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 5 / 3
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 8,64 / 3,14
Carga manual Centollón
A esta tarea se aplicó el Método de la Ecuación NIOSH-1991. Los
resultados se presentan de menor a mayor altura de apilamiento:
ALTURA
1
2
3
4
5
6
7
ORIGEN
LPR
IL
15,3186
1,37087
15,3186
1,37087
14,8591
1,41327
13,9399
1,50645
13,5460
1,55026
13,3272
1,57571
13,1879
1,59235
DESTINO
LPR
IL
16,0606
1,30754
17,1747
1,22272
17,7400
1,18375
16,1358
1,30144
14,6947
1,42907
13,4881
1,55691
12,3881
1,69516
Asimismo, se aplicó la Guía para el Manejo Manual de Cargas:
RESULTADOS
Peso Carga y frecuencia
Distancia entre manos y espalda
Carga asimétrica
Restricciones posturales
Acoplamiento mano-objeto
Superficie de tránsito
Otros factores ambientales
Distancia de traslado
Obstáculos
NIVEL DE RIESGO FINAL
NIVEL
4
6
0
1
0
0
1
0
0
12
COLOR
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 3 / 3
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 1,90 / 1,90
Traslado de cueros (Industria de calzado)
A esta tarea se aplicó el Método de la Ecuación NIOSH-1991. Los
resultados se presentan de menor a mayor altura de apilamiento:
ALTURA
1
2
3
4
5
RESULTADOS
Peso Carga y frecuencia
Distancia entre manos y espalda
Carga asimétrica
Restricciones posturales
Acoplamiento mano-objeto
Superficie de tránsito
Otros factores ambientales
Distancia de traslado
Obstáculos
NIVEL DE RIESGO FINAL
NIVEL
0
3
1
1
2
0
0
0
2
9
COLOR
Embalaje y Distribución (Industria de calzado)
A esta tarea se aplicó el Método de la Ecuación NIOSH-1991. Los
resultados se presentan de menor a mayor altura de apilamiento:
ALTURA
La aplicación de los distintos métodos de evaluación de factores de
riesgo aplicados en el Grupo de Control arrojó los siguientes resultados:
1
2
3
Preparación suela (industria de calzado)
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 6 / 6
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 5,86 / 5,86
DESTINO
LPR
IL
17,4411
0,17200
19,1661
0,15652
19,1661
0,15652
17,8724
0,16785
16,9483
0,17700
Asimismo, se aplicó la Guía para el Manejo Manual de Cargas:
Factores de Riesgo Grupo de Control
Aparado (industria de calzado).
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 7 / 6
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 2,0 / 2,86
ORIGEN
LPR
IL
15,3163
0,19586
18,5823
0,16144
18,5823
0,16144
15,6950
0,19114
13,3349
0,22497
ORIGEN
LPR
IL
16,2394
1,41630
19,1661
1,20003
15,6950
1,46542
DESTINO
LPR
IL
17,8724
1,28689
19,1661
1,20003
17,8724
1,28689
Asimismo, se aplicó la Guía para el Manejo Manual de Cargas:
RESULTADOS
Peso Carga y frecuencia
Distancia entre manos y espalda
Carga asimétrica
Restricciones posturales
Acoplamiento mano-objeto
Superficie de tránsito
Otros factores ambientales
Distancia de traslado
Obstáculos
NIVEL DE RIESGO FINAL
NIVEL
4
6
3
1
2
0
0
0
0
16
COLOR
Troquelado (Industria de calzado)
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
respectivamente, fueron los siguientes:
• Score Rula (Derecho/izquierdo) = 5 / 5
• Índice de riesgo OCRA (Der/izq) = 2,86 / 2,86
DISCUSIÓN
Terminación (Industria de calzado)
A esta tarea se aplicó la herramienta RULA y OCRA; los resultados,
El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia, la percepción de síntomas y los factores de riesgo de las
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lesiones músculo-esqueléticas de la extremidad superior y síndrome
de dolor lumbar en trabajadores expuestos y no expuestos a
ambientes fríos, que utilizan tecnologías similares de producción
con posibilidad de generar lesiones músculo-esqueléticas y sólo con
algunas innovaciones en sus procesos orientados al aumento de la
producción.
Los estudios publicados referentes a demostrar la relación que
existe entre dolencias músculo-esqueléticas y exposición a frío es
escasa y contradictoria, sin llegar a establecer una relación estrecha
y directa (Anttonen y Hassi 1993; Chen et al. 1991; Chiang et al.
1990; Ding et al. 1994; Georgitis 1978; Griefhan et al. 1997;
Hagberg et al. 1995; Hassi et al. 2001; Hilderbrandt et al. 2002; Jin
et al. 2000; Kurppa et al. 1991; Lundqvist et al. 1990; Masatoshi
1979; McGorry et al. 1998; Niedhamer et al. 1998; Oksa et al. 2002;
Piedrahita 2003; Pienimäki 2000; Pienimaki 2002; Sundelin y
Hagberg 1992; Vilkari Juntura 1983; Vincent y Tipton 1986).
Tomando en consideración estos antecedentes y debido a que se ha
producido un aumento sistemático de presentación de lesiones
músculo-esqueléticas de trabajadores expuestos a ambientes fríos,
manifestando percibir estas dolencias asociadas al trabajo que
realizan y sin contar con elementos técnicos de juicio que permitan
establecer esta relación, se hace necesario objetivar la posibilidad de
manifestación de lesiones músculo-esqueléticas en los procesos
productivos y así poder aclarar la etiología de la alta incidencia de
presentaciones de trastornos músculo-esqueléticos en empresas
que realizan trabajos de esta naturaleza con exposición a frío en
comparación a ambientes sin exposición a estas condiciones de
producción.
Considerando la importancia económica que significa el proceso de
diferentes industrias asociadas a ambientes fríos y la presentación de
lesiones presumiblemente de origen laboral, sistemáticamente puede
redundar en baja productividad por ausentismo laboral, lo que encarece los costos productivos por la contratación de personal no entrenado para estas labores. En este contexto, hemos observado que
industrias con ambientes productivos expuestos a condiciones de
frío realizan sus trabajos con volúmenes que superan ampliamente
la producción en Chile; por ejemplo, en países como Japón se estima
que alrededor de 4.000 empresas trabajan con exposición a frío
(Tochira 1997), en Dinamarca alrededor de 20.000 personas trabajan
en estos ambientes (Nielsen 1997). En Chile no existen datos del
número de trabajadores expuestos a estas condiciones de trabajo.
Sin embargo, es posible indicar que un número importante de trabajadores utilizan tecnologías que presumiblemente podrían asociarse
a riesgos de desórdenes músculo-esqueléticos y exposición a frío en
nuestro país. Para definir la exposición a frío, varias clasificaciones
han sido utilizadas por diferentes autores (Chen et al. 1991; Chiang
et al. 1990; Ding et al. 1994; Griefhan et al. 1997; Kurppa et al. 1991;
Niedhammer et al. 1998; Pienimaki 2002; Pope et al. 1997; ViikaraJuntara 1983). En este estudio se utilizó la definición de exposición
a temperatura determinada por Wang, Ding y Chen (Chen et al.
1991; Ding et al. 1994; Pienimaki 2002), es decir, ambientes con
exposición a -5 °C y +5 °C denominada exposición a frío y
ambientes con temperaturas +8 °C y +12 °C, denominados ambientes
no expuestos a frío. Los resultados analizados indican que existe una
diferencia significativa entre las temperaturas promedio del Grupo
de Exposición a frío y del Grupo de Control no expuesto a frío, razón
por la cual se pudo utilizar la definición de exposición indicada
anteriormente. Considerando esto, se pudo determinar arbitrariamente la designación de un Grupo de Exposición a frío y un Grupo
de Control no expuesto a estas condiciones de trabajo.
108
Considerando esta designación, se determinó la existencia de al
menos tres de los cinco criterios descritos por OSHA que se asocian
estrechamente con el desarrollo de lesiones músculo-esqueléticas.
Entre ellos, en ambos grupos de experimentación, los factores más
comunes observados en las diferentes tareas fueron repetitividad,
posturas fijas, duración y sobreesfuerzos. Con todo, se adoptó la
probabilidad de generación de lesiones músculo-esqueléticas
asociadas al trabajo en ambos grupos experimentales.
Tomando en cuenta la probabilidad de generación de lesiones
músculo-esqueléticas se determinó la percepción de estos trabajadores en asociar los dolores tanto en extremidad superior como en
la porción dorso-lumbar. En este contexto, una serie de encuestas
de percepción de dolor, ha sido usada para identificar la relación
entre la percepción de síntomas de lesiones músculo-esqueléticas y
exposición a frío (Chen et al. 1991; Griefhan et al. 1997;
Niedhammer et al 1998; Pope et al. 1997). El cuestionario utilizado
en la presente investigación fue el Cuestionario Nórdico
Estandarizado para el análisis de síntomas de lesiones músculoesqueléticas, el cual ha sido validado por Kuorinka, 1987 en
Noruega, Suecia, Dinamarca y Finlandia. Su adaptación fue validada por Opel, España (1995). En este estudio, los trabajadores de
ambos grupos experimentales presentaron una percepción de
dolencias que seguía un patrón similar, es decir, presencia de dolencias en cuello, hombro, porción lumbar, antebrazo y muñeca. En
menor cantidad, dolencias en porción dorsal, codo y muñeca.
En cuanto a las molestias musculares encontradas en los trabajadores que desarrollan actividades en ambos grupos experimentales,
cuyos trabajos requieren repetitividad, podrían tener relación con
las teorías que postulan que la aplicación de fuerza menor repetida
en un prolongado lapso de tiempo sobre un mismo grupo muscular,
articulación o tendón y las fuerzas que se van acumulando pueden
inducir microlesiones y trauma en los tejidos blandos (PutzAnderson 1988). La respuesta inflamatoria a esta sobrecarga provocaría dolencias del tendón y sus estructuras periféricas como tenosinovitis, tendinosis, bursitis; produciría o aceleraría los cambios
degenerativos tanto en el músculo como ligamentos y articulaciones y contribuiría a los atrapamientos nerviosos periféricos.
En este estudio, los trabajadores expuestos a ambientes fríos
mostraron una diferencia significativamente mayor en la percepción de dolencias músculo-esqueléticas, en comparación a trabajadores sin exposición a estas condiciones de producción. Cuando se
analiza la percepción de lesiones en la extremidad superior un
comportamiento significativamente mayor se aprecia en el Grupo
de Exposición; sin embargo, en dolencias donde está involucrada la
columna vertebral no existe una diferencia significativa entre
ambos grupos de experimentación. Esta situación puede deberse a
que en el grupo expuesto a frío las tareas de levantamiento han sido
intervenidas con consecuente capacitación, de manera tal que los
trabajadores están en conocimiento de las técnicas de levantamiento manual.
Es importante mencionar, en este aspecto, que los trabajadores
expuestos a frío consideraron la necesidad de haber contado con un
cambio de puesto de trabajo significativamente mayor que el grupo
no expuesto a frío, en relación a sus dolencias tanto de extremidad
superior como de espalda. Pero este resultado puede deberse a que
estos trabajadores, debido a sus constantes presentaciones a intervención médica, cuentan con patrones de rotación de puestos de
trabajo sin consideraciones ergonómicas, las que han sido determinadas por las líneas jerárquicas de producción.
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Prevalencia, Percepción de Síntomas y Factores de Riesgo de Lesiones Músculo-Esqueléticas
Con todo, los trabajadores del grupo de exposición consideraron en
forma significativamente mayor, en comparación al grupo sin
exposición a frío, que esas dolencias estaban asociadas al trabajo
que realizaban.
En este estudio se demostró que la prevalencia de presentaciones,
debido a dolencias músculo-esqueléticas, fue significativamente
mayor en el grupo expuesto a frío que en el grupo sin exposición a
estas condiciones de trabajo. Aunque mayor prevalencia tuvieron
las mujeres en el grupo de control, pero debido a que el trabajo
desarrollado por estas industrias era principalmente realizado por
mujeres; esta variable no fue considerada. Esta tendencia concuerda
con los datos obtenidos por Griefahn, Piedrahita, Chen, ViikariJuntura y Jin. (Chen et al. 1991; Griefahn et al. 1997; Jin et al.
2000; Piedrahita 2003; Viikari-Juntura 1983). Es posible descartar
la presencia de enfermedad profesional en ambos grupos experimentales, de acuerdo a la evaluación realizada. Asimismo, la
variable de la edad de estos trabajadores no puede ser considerada
debido a valores similares en ambos grupos experimentales. Similar
consideración debe ser realizada con la exposición al trabajo, la que
fue similar en ambos grupos experimentales. Por lo tanto, la prevalencia mayor de presentaciones para atención médica sólo podría
ser atribuida a la mayor percepción del grupo expuesto a frío en
comparación al grupo de control sin exposición a esta condición.
Es importante mencionar que el estudio de prevalencia realizado
tiene limitaciones porque fue retrospectivo y se basó en el estudio
de casos prevalentes, los que en general representan a los sujetos
con periodos de mayor sobrevida o duración de la enfermedad.
Cualquier factor que esté relacionado con la duración del evento y
la exposición puede ser una fuente de error en este tipo de estudios.
Por lo anterior los estudios de encuesta tienen una escala baja en
términos de causalidad; sin embargo. son estudios útiles para la
planeación de los servicios de salud, para caracterizar el estado de
salud de la población en un punto en el tiempo.
Por otro lado, se pudo determinar –con todas las herramientas de
evaluación ergonómica utilizadas que tanto en el Grupo de Control
como en el Grupo de Exposición–, que existen tareas con riesgo de
generar lesiones músculo-esqueléticas en la extremidad superior y
en la porción dorso-lumbar, con excepción en este último aspecto
de un puesto de trabajo para el Grupo de Control. En el caso de las
lesiones de los músculos, tendones y sistema osteoarticular, la causa
directa y el tiempo de exposición no están definidas, como tampoco
podemos detectar algún agente, como en el caso de la silicosis, ni
cuantificarlo, estudiarlo o definir los riesgos de los trabajadores a su
exposición. Esto sucede porque una persona puede presentar la
enfermedad sin tener un origen laboral, ya sea por factores predisponentes individuales, constitucionales, psicológicos, patología de
origen común, envejecimiento, sexo, recreativos o ambientales,
entre otros.
Las herramientas ergonómicas aplicadas como Rapid Upper Limb
Assesment (RULA), Occupational Repetitive Actions Index (OCRA),
Ecuación NIOSH-1991 y Guía para el manejo manual de cargas,
proporcionan un método rápido para prevenir a una población
frente a la posibilidad de exposición a un riesgo probable de
trabajos relacionados con desórdenes músculo-esqueléticos.
Permite la identificación de los factores de riesgo multifactorial (es
decir efecto combinado de esfuerzo o fuerza muscular, postura de
funcionamiento, y ejecución del trabajo estático o repetido). Al ser
herramientas de fácil aplicación, se permite valorar nuevamente
cualquier cambio o modificación en el trabajo y su consecuencia en
la aparición de desórdenes músculo-esqueléticos.
En consideración a los resultados obtenidos en este estudio, uno de
los aspectos que llama la atención en tareas que involucran movimientos repetitivos de extremidad superior es que existe una alta
percepción subjetiva de los trabajadores de las molestias músculoesqueléticas sin existir una clara relación con los hallazgos físicos,
lo que podría estar en relación a factores de carácter más bien
psicológicos que físicos (Harber et al. 1992). Esta afirmación
encuentra sustento en el hecho de que las presentaciones con la
finalidad de solicitar intervención médica es mayor en el grupo de
exposición, aunque desde el punto de vista de los factores de riesgo
no existe diferencias entre ambos grupos experimentales, es decir,
dichos factores se encuentran presenten en todas las empresas
analizadas.
Podemos indicar que es posible que exista relación en tareas realizadas en ambientes a bajas temperaturas y el aumento de la percepción de molestias músculo-esqueléticas. Esta situación es concordante con lo encontrado por Omer (1992) y Piedrahita (2003),
aunque concuerdan en que la relación existente entre exposición a
frío y dolencias músculo-esqueléticas necesita de mayor evidencia
y estudios seccionales y epidemiológicos para analizar otras variables involucradas. Esta relación ha sido demostrada en los estudios
analizados, aunque no existe un pronunciamiento concreto referente a la real importancia del frío en las presentaciones para intervención médica, sólo una asociación leve en dolencias de cuello,
hombro y espalda.
La evaluación de exposición a frío como un factor etiológico o
contribuyente a generar síntomas de dolencias músculo-esqueléticas o enfermedades relacionadas al trabajo es difícil, y existe un
escaso nivel de estudios tendientes a demostrarlo. En este contexto,
las dolencias músculo-esqueléticas tienen un origen multifactorial.
Esta condición establece la dificultad para evaluar el efecto de la
exposición a frío como un factor de causa de dolencias y probablemente esta exposición a frío es un factor a considerar. En este
estudio, algunas consideraciones fueron omitidas y no controladas,
tales como aspectos fisiológicos del trabajo y el efecto de aspectos
productivos de demanda constante de producción.
Por otro lado, las enfermedades relacionadas al trabajo con exposición a frío que provocan dolencias músculo-esqueléticas han
presentado un aumento progresivo, casi epidémico, que han llevado
a producir un cambio de conducta en el ambiente médico, ya que
la intervención terapéutica no sólo se centra en el apropiado diagnóstico y tratamiento de enfermedades específicas sino que también
incluye involucrarse en la empresa para modificar los factores de
riesgo que las provocan. Además, el ejercicio médico debiera incluir
una visita a la empresa para colocarse en contacto con empleador
y trabajadores, y trabajar en estrecho contacto con ergónomos,
ingenieros en prevención y terapeutas ocupacionales para implementar programas de prevención.
Se entiende así por qué es tan difícil catalogar como laboral a una
alteración músculo-esquelética, ya que su origen es generalmente
multifactorial, no existiendo un agente único que sea medible, ni
normas legales específicas que definan los casos particulares, existiendo además múltiples factores agravantes o causantes. Es importante considerar, además, que las publicaciones al respecto son
escasas y, cuando las hay, son extranjeras y realizadas en poblaciones distintas a la nuestra y reglamentadas por legislaciones
distintas. En Chile no existe información epidemiológica respecto al
dolor disfuncional ni programas ergonómicos claramente establecidos en las empresas con exposición a condiciones de ambientes
fríos. Por lo cual se hace extremadamente necesario realizar más
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Artículo Original | Sáez Víctor
estudios de riesgos, capacitaciones e implementar programas de
prevención en las empresas para evitar la aparición o disminuir la
incidencia de los síntomas músculo-esqueléticos de la extremidad
superior.
Esta situación es de suma importancia debido a que en Chile las
lesiones músculo-esqueléticas del miembro superior de origen
laboral deben ser evaluadas dentro del marco de la Ley 16.744, sobre
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Asimismo, el
Decreto Supremo M. del Trabajo y Previsión Social Nº 109 de 1968
(Chile. Ministerio del Trabajo y Previsión Social 1968), define las
patologías que son de causa profesional, pero en el caso de las
lesiones músculo-esqueléticas sólo las agrupa, en el número 12 del
artículo 19 y no las describe por separado. Esto lleva a la incertidumbre respecto de lo que es o no de origen profesional, dejando al
médico tratante la determinación final. Por lo que es de suma importancia entregar elementos de juicio objetivos al profesional que
evalúa, para contribuir con mayor claridad al diagnóstico de la patología.
En este contexto, el presente trabajo se suma a comprobados estudios ergonómicos internacionales dirigidos a identificar lesiones
músculo-esqueléticas en la extremidad superior y de espalda relacionados al trabajo, que han sido adoptados para desarrollar estrategias de prevención del desarrollo de síntomas provocados por
labores donde existen factores combinados que incluyen repetición,
fuerza, vibración y sobreesfuerzo (Bernaccki et al. 1999; Chatterjee
1992; MacKinnon y Novak 1997). Considerando que no pudimos
determinar la existencia de publicaciones nacionales respecto de
industrias con exposición a trabajos con frío, podemos determinar
una metodología de análisis para evaluar el riesgo de desarrollar
lesiones músculo-esqueléticas, que contribuirá a validar dichos
métodos utilizados como lo sugirieron sus autores (Colombini 1998;
Grifco 1998; McAtamney y Corlett 1993; Occhcpinti 1998).
De esta forma, una vez determinadas las empresas de mayor riesgo
para desarrollar dolor disfuncional mediante las evaluaciones
correspondientes y aplicando una metodología establecida, se
pueden diseñar tácticas para establecer programas de formación
continua a las empresas y vigilancia permanente, con reforzamiento
periódico en cuanto a mantener una adecuada técnica de trabajo y
consultar en forma precoz una vez que aparezca la sintomatología,
en la implementación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica
que establezca criterios comunes de evaluación de estas actividades.
Sobre todo considerando que en Chile la apertura de los mercados
producidos por los Tratados de Libre Comercio involucrará mayor
demanda de productos, lo que abre interesantes oportunidades para
desarrollar empresas e incrementar productos exportados y empleos
en las distintas regiones del país. Por lo tanto, los productores y las
asociaciones gremiales deben explorar estos nuevos escenarios, en
conjunto con los organismos regionales y nacionales de promoción
de exportaciones, considerando la aparición de lesiones y desórdenes músculo-esqueléticos asociados a estos factores.
Una vez demostrada la causalidad de los síntomas con la actividad
laboral se dará un tratamiento definitivo y se implementará un
programa de control ergonómico periódico, asociados a charlas de
instrucción a los trabajadores para el autocuidado y detección
precoz de síntomas, como de mejoría en técnicas de trabajo o del
medio laboral.
REFERENCIAS
Anttonen H, Hassi J. 1993: Cold related and cryopethes. In: Work in cold environments. Ed. Invar Holmer.
Armstrong TJ, Foulke JA, Joseph BS, Goldstein SA. 1982. Investigation of
cumulative trauma disorders in a poultry processing plant. Am Ind Hyg
Assoc J. 43:103-16.
————. TJ, Fine LJ, Goldstein SA, Lifshitz YR, Silverstein BA. 1987. Ergonomic considerations in hand and wrist tendinitis. J Hand Surg, 12A:830-37.
Arriagada C. 1998. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades músculoesqueléticos de la extremidad superior relacionados con el trabajo.
Asociación Chilena de Seguridad. En prensa
————. 2000. Programa de intervención para el diagnóstico, tratamiento,
prevención y reducción de enfermedades músculo-esqueléticos de la
extremidad superior relacionados con el trabajo. Asociación Chilena de
Seguridad. En prensa.
Ashbury FD. 1995. Occupational repetitive strain injuries and gender in Ontario
1986 to 1991. J Occup Environ Med. 37:479-485.
Asociación Chilena de Seguridad. 1998. Estadística de egresos hospitalarios. En
Prensa.
————. 2005. Guía para el manejo manual de cargas. ACHS: Departamento de
Ergonomía, Gerencia de Salud. En Prensa.
Banta CA. 1994. A prospective, nonrandomized study of iotophoresis, wrist
splinting and anti-inflammatory medication in the treatment of early-mild
carpal tunnel syndrome. J Occup Med. 36:166-168.
Barnhart S, Demers PA, Miller M, Long-streth WT Jr, Rosenstock L:¡. 1991.
Carpal tunnel syndrome amogn ski manufacturing workers. Scand J Work
Environ Health, 17:46-52.
110
Bergqvist U, Wolgast E, Nilsson, B, Voss, M. 1995a. Musculoskeletal disorders
among visual display terminal workers: individual, ergonomic, and work
organization factors. Ergonomics, 38:763-776.
————. Wolgast E, Nilson B, Voss M. 1995b. The influence of VDT work on
musculoskeletal disorders. Ergonomics. 38:754-762.
Bernaccki E, Guidera J, Schaefer J, Lavin R, Tsai S. 1999. An Ergonomics
program designed to reduce the incidence of upper extremity work related
musculoskeletal disorders. J Occup Environ Med. 41: 1032-104.
Bernal F. 2004. Ambiente térmico. Universitat Politécnica de Catalunya. En prensa.
Bernard B, Sauter S, Fine LJ, Petersen M, Hales T. 1994. Job task and psychosocial risk factors for work-related musculoskeletal disorders among newspaper employees. Scand J Work Environ Health. 20:417-426.
Blader S, Barck-Holst U, Danielsson S. 1991. Neck and shoulder complaints
among sewing-machine operators: a study concerning frequency, symptomatology and dysfunction. Appl Ergonomics, 22:251-257.
Bovenzi M Franzinelli A, Strambi F. 1988. Prevalence of vibration-induced
white finger and assessment of vibration exposure among travertine
workers in Italy. Int Arch Occup Environ Health, 61:25-34.
————. Zadini A, Franzinelli A, Borgogni F. 1991. Occupational musculoskeletal
disorders in the neck and upper limbs of forestry workers exposed to handarm vibration. Ergonomics, 34:547-562.
————. 1994. Italian study group on physical hazards in the stone industry.
Handarm vibration syndrome and doseresponse relation for vibrationinduced white finger among quarry drillers and stone carvers. Occup
Environ Med. 51:603-611.
Brubaker RL, Mackenzie CJG, Hetzman C, Hutton SG, Slakov J. 1987. Longitudinal
99/112 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 |
Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Prevalencia, Percepción de Síntomas y Factores de Riesgo de Lesiones Músculo-Esqueléticas
study of vibration-induced white finger among coastal fallers in British
Columbia. Scand J Work Environ Health. 13:305-308.
Bureau of Labor Statistics. 1996. Occupational Injuries and Illnesses in the
United States by Industry, 1994 Washington, DC: US Government Printing
Office. US Department of Labor Bulletin 2379.
Byström S, Hall C, Welandre T, Kilborn A. 1955. Clinical disorders and pressurepain threshold of the forearm and hand among automobile assembly line
workers. J Hand Surg (Br), 20B:782-790.
Cannon LJ, Bernacki EJ, Walter SD. 1981. Personal and occupational factors
associated with carpal tunnel syndrome. J. Occup Med. 23:255-258.
Chatterjee D. 1992. Workplace upper limb disorders: a prospective study with
intervention. J Occup Med. 42:129-136.
Chen F, Li T., Huang, H. And Holmér, I. 1991. A field study of cold effects among
cold store workers in China. Artic medical research. 50: Suppl. 6:99-103.
Chiang HC, Chen SS, Yu H, Ko YC. 1990. The occurrence of carpal tunnel
syndrome in frozen food factory employees. Gao Xiong Yi Xue Zo Zhi. 6
(2):73-80.
————. Ko Y, Chen S, Yu H, Wu T, Chang P. 1993. Prevalence of shoulder and
upper-limb disorders among workers in the fish-processing industry.
Scand J Work Environ Health, 19:126-131.
Colombini D. 1998. An observational method for classifying exposure to repetitive movements of the upper limbs. Ergonomics. 41( 9):1261-1289.
Chile. Ministerio del Trabajo. 1968. Ley 16.744/68, de 1 de febrero, Establece
normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales Chile,
Ministerio del trabajo, Subsecretaria de Previsión social.
Demure B, Mundt, K, Bigelow, C, Luippold, Ali, D, Liese, B. 2000. Video display
terminal workstation improvement program: Ergonomic intervention and
reduction of musculoskeletal discomfort. J Occup Med, 42: 792-797.
Dimberg L. 1987. The prevalence and causation of tennis elbow (lateral
humeral epicondylitis) in a population of workers in an engineering
industry. Ergonomics, 30:573-580.
Ding YF, Huang JZ, Xu Q et al. 1994. Health survey of cold store work. Ind
Health. Occup Dis 20:294-297.
Dolhanty D. 1986. Effectiveness of splinting for carpal tunner syndrome. Can
J Occup Ther. 53:275-280.
Elsner G, Nienhaus A, Beck W. 1997. Berufsbedingte degenerative Diskopathien
im Lendenwirbelsäulenbereich. Soz Präventivmed. 42(3):144-154.
English CJ, Maclaren WM, Court-Brown C, Hughes SPF, Porter RW, Wallace WA
et al. 1995. Relations between upper limb soft tissue disorders and repetitive movements at work. Am J Ind Med. 27:75-90.
Falck B, Aarnio P. 1983. Left-sided carpal tunnel syndrome in butchers. Scand
J Work Environ Health, 9:291-297.
Fleiss JL. 1973. Statistical Methods for Rates and Proportions. New York: Wiley.
Franklin GM, Haug J, Heyer N, Checkoway H, Peck N. 1991. Occupational carpal
tunnel syndrome in Washington State. Am J Public Health, 81:741-746.
Gamperiene M, Stigum H. 1999. Work related risk factors for musculoskeletal
complaint in spinning industry in Lithuania. Occup Environ Med, 56,411-416.
Georgitis J. 1978. Extensor tenosynovitis of hand from cold exposure. Journal
of the maine Medical Association. Portland 69(4):129-3.
Griefahn, B., Mehniert, P., Brode, P., Forsthoff, A.:1995. Health hazards and
Work in moderate Cold. Proc. Of International Symposium: From Research
and Prevention Managing Occupational and Environmental Health
Hazards, 20-23 March, 1995, Helsinki, Finland; Helsinki Finnish Institute
of Occupational Health.
Grifco A. 1998. Application of the concise exposure index (OCRO to tasks involving repetitive movements of the upper limbs in a variety of manufacturing industries: preliminary validations. Ergonomics. 41(9): 1347-1356,.
Hagberg M, Christiani D, Courtney TK, Halperin W, Leamon TB, Smith TJ.1997.
Conceptual and definitional issues in occupational injury epidemiology.Am
J Ind Med. Aug;32(2):106-15.
Hales TR, Sauter SL, Peterson MR. 1994. Musculoskeletal disorders among
visual display terminal users in a telecommunications company,
Ergonomics. 37:1603-1621.
Harber P, Bloswick D, Peña L, Beck J, Lee J, Baker D. 1992. The ergonomic challenge
of repetitive motion with varying ergonomic stresses. J Occup Med, 34:518-528.
Hassi J, Gardner L, Hendricks S, Bell J. 2000. Occupational injuries in the mining
industry and their association with statewide cold ambient temperatures
in the USA. Am J Ind Med. Jul;38(1):49-58.
Hernández A, Folgar Z. 2004. Estudio comparativo de dos métodos de valoración del riesgo asociado a movimientos repetitivos. En: ORP-2004 – 3rd
International Conference on Occupational risk Prevention.
Hilderbrandt VH, Bongers PM; van Dijk FJH, Kemper HCG; Dul J. 2002. The
influence of climatic factors on non-specific back and neck-shoulder
disease. Ergonomics. 45( 1):32-48.
Hocking B. 1987. Epidemiological aspects of “repetition strain injury” in
Telecom, Australia. Med J Aust. 147:218-222.
Holness, D, Beaton, D, House, R. 1998. Prevalence of upper extremity symptoms
and possible risk factors in workers handling paper currency. Occup Med,
48: 231-236
Huang J, Ono Y, Shibata E, Takeucki Y, Hisanaga N. 1988. Occupational musculoskeletal disorders in lunch centre workers. Ergonomics. 31:65-75.
Hunting KL, Welch LS, Cuccherini BA, Seiger LA. 1994. Musculoskeletal
symtoms among electricians. Am J Ind Med, 25:149-163.
Jin K, Sorock G, Courtney T, Liang Y, Yao Z, Matz S et al. 2000. Risk factors for
work-related low back pain in the People´s Republic of China. Int J Occup
Environ Health. 6:26-33.
Jones R. 1997. Corporate ergonomic program of a large poultry processor. Am
Ind Hyg Assoc. 58: 132-137.
Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Sørensen F et al. 1987.
Standardised Nordic questionnaries for the analysis of musculoskeletal
symptoms. Applied Ergonomics. 18(3): 233-237.
Kurppa K, Viikari-Juntura E, Kuosma E, Huuskonen M, Kivi P. Incidence of
tenosynovitis or peritendinitis and epicondylitis in meat-processing
factory. Scand J Work Environ Health 1991; 17: 32-37.
Letz R, Cherniack MG, Gerr F, Hershman D, Pace P. 1992. A cross-sectional
epidemiological survey of shipyard workers exposed to hand-arm vibration. Br J Ind Med. 49:53-62.
Liss GM, Jesin E, Kusiak RA, White P. 1995. Musculoskeletal problems among
Ontario dental hygienists. Am J Ind Med. 28:521-540.
Loslever P, Ranaivosoa A. 1993. Biomechanical and epidemiological investigation of carpal tunnel syndrome at workplace with high risk factors.
Ergonomics. 36:537-555.
Lundqvist G, Jensen PL, Solberg HE, Davidsen E. 1990. Moderate cold exposure
in the Faroe fishing industry. Scand J Work Environ Health. 16:278-83.
MacKinnon SE, Novak CB. 1997. Repetitive strain in the workplace. J Hand Surg
(Am). 22A:2-18.
Masatoshi T. 1979. Status and problems of the work in cold storage from a
viewpoint of occupational hygiene. J. Sciencie of labor. 55(2):101-106.
McGorry RW, Hsiang SM, Snook SH, Clancy EA,Young SL. 1998. Meteorological
conditions and self-report of low back pain. Spine. Oct 1; 23 (19): 2096-2102.
McGrail MP, Tsai SP, Bernacki EJ. 1995. A comprehensive initiative to manage
the incidence and cost of occupational injury and illness: report of an
outcomes analysis. J Occup Environ Med. 37:1263-1268.
McAtamney L. and Corlett E. 1993. RULA: a survey method for the investigation
of work-related upper limb disorders. Applied Ergonomics. 24(2):91-99.
Morken T, Moen B, Riise T. 2000. Prevalence of musculoskeletal symptoms
among aluminium workes. Occup Med. 50:414-421.
Nathan P, Keniston C. 1993. Carpal tunnel syndrome and its relation to general
physical condition. Hand Clinics. 9:253-261.
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). 1981. Work
practices guide for manual handling. Technical report Nº 81122. Cincinati,
Ohio: US Department of Health and Human Services National Institute for
Occupational Health.
————. 1997. Desordenes músculo-esquelétales relacionados al trabajo.
Folletos informativos.
Niedhammer I, Landre MF, LeClerc A, Bourgeois F, Franchi P, Chastang JF et al.
1998. Shoulder disorders related to work organization and other occupational factors among supermarket cashiers. Int J Occup Environ Health.
4(3):168-78.
Nielsen, R. 1997. Characteristcs of cold Workplaces in Denmark. In: Problems
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 99/112
111
Artículo Original |Sáez Víctor
with cold work. Poceeding from an international symposium held in
Stockholm, Sweden. November.
Hassin J, Mäkinen T, Holmer I, Pasche A, Risikko T, Toivonen L et al. 2001. Nordic
guide for work in the cold 2001. Editor board:. D. 4.
Occhcpinti E. 1998. OCRA: a concise index for the assessment of exposure to
repetitive movements of the upper limbs. Ergonomics 41(9): 1290-1312.
Oksa J, Ducharme M, Rintamäki H. 2002. Combined effexct of repetitive work
and cold on muscle function and fatigue. J. Appl Physiol. 92(1):354-361.
Omer GE. 1992. Median nerve compression at the wrist. Hand Clinics. 8:317-323.
Piedrahita H. 2003. Perception of musculoskeletal symptoms in cold exposed
and non-cold exposed workers. Sweden: Lulea University of technology,
Departament of human works sciencies, Division of industrial ergonomics.
Pienimäki T. 2000. Cold exposure and musculoskeletal disorders and diseases.
Workshop, may 16-19. Oulu, Finland: Policlinic of occupational Medicine.
Oulu Regional institute of Occupational Health.
Pienimaki T. 2002. Cold exposure and musculoskeletal disorders and diseases.
A review. Int J Circumpolar Health; 61:173–82.
Pope DP, Croft PR, Pritchard CM, Silman AJ, Macfarlane GJ. 1997. Occupational
factors related to shoulder pain and disability. Occup Environ Med.
54:316-321.
112
Putz-Anderson V (ed). 1988. Cumulative trauma disorders: a manual for
musculoskeletal diseases of the upper Limbs. London: Taylor & Francis.
Sáez V, Arriagada C, Marco K, Manriquez O. 2004. Prevalencia de lesiones
músculo-esqueléticas y factores de riesgo en trabajadores de plantas
procesadoras de crustáceos en Chile. Cien Trab. 6(13):100-110.
Sokal P, Rohlf J. 1969. Biometria. San Francisco. W. H. Freeman (Ed). San
Francisco. Jhon Wiley and sons.
Sundelin G, Hagberg M. 1992. Effects of exposure draughts on myoelectric in
shoulder muscles. Journal of electromyographic kinesiology. 2:36-41.
Tochira Y. 1997. Work in artificially cold enviroments. In: Problems with cold
work. Poceeding from an international symposium held in Stockholm,
Sweden. November, 1997.
Viikari-Juntura E. 1983. Neck and upper limb disorders among slaughterhouse
workers: an epidemiologic and clinical study. Scand J Work Environ Health.
9:283-290.
Vincent MJ, Tipton MJ. 1986. The effects of cold inmersion and hand protection on grip strenght. Aviation, Space and Environmental Medicine.
59:738-741.
Yu I, Wong W. 1996. Musculoskeletal problems among VDU workers in a Hong
Kong bank. Occup Med, 46:275-280.
99/112 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 |
Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Ectima Contagioso: Una Enfermedad Ocupacional en la
Industria Ovina
CONTAGIOUS ECTHYMA: AN OCCUPATIONAL DISEASE IN THE SHEEP INDUSTRY
Mario Cea Soto M. V (c)1; Eugenio Reyes Arenas PhD (c)2; Alejandro Bravo Thoms M.V. MsC. (c)1
1. Universidad Mayor
1. Universidad Mayor
2. Fundación Científica y Tecnológica, Asociación Chilena de Seguridad
RESUMEN
ABSTRACT
Ectima contagioso, enfermedad producida por virus perteneciente a la
familia poxviridae; se caracteriza por producir enfermedad vesicular en
ganado, principalmente en rumiante menores. Personas que tengan
contacto con animales u objetos contaminados con el virus pueden
desarrollar la enfermedad, la cual es catalogada como la zoonosis de
mayor diagnóstico en países donde la industria ovina se desarrolla a
gran escala. Chile apunta al bicentenario triplicando la masa ovina
existente en el país, por lo mismo, es necesario tomar en cuenta esta
enfermedad que podría constituirse como problema en la producción
ovina y en la salud ocupacional. Se analiza la posibilidad de realizar
algunas pruebas de laboratorio para el diagnóstico precoz de la enfermedad y así estar preparados para los nuevos escenarios que se presenten.
Contagious ecthyma, a disease produced by a virus of the poxviridae family, characterized by producing vesicular disease in cattle,
specially in small ruminants. People having contact with animals or
objects contaminated with the virus may develop the disease, which
is classified as the principal diagnosed zoonosis, in countries where
the sheep industry is developed in large scale. Chile aims at tripling
the sheep mass existing in the country for the bicentennial. For this
reason it is necessary to take into account that this disease might
become a problem in sheep production and occupational health. The
possibility of making some laboratory tests for the early diagnosis of
the disease is discussed and thus be prepared to meet the new scenarios that might be encountered.
(Cea M., Reyes E, Bravo A. 2007. Ectima Contagioso: Una Enfermedad
Ocupacional En La Industria Ovina. Cienc Trab. jul-sep;9(25):113:116).
Descriptors: ECTHYMA, CONTAGIUS/DIAGNOSTIC; PARAPOXVIRUS;
ORF VIRUS; ZOONOSES.
Descriptores: ECTIMA CONTAGIOSO/DIAGNOSTICO, PARAPOXVIRUS,
VIRUS DEL ORF, ZOONOSIS
INTRODUCCIÓN O MARCO TÉCNICO
El nuevo panorama que está enfrentando la industria ovina en
Chile trae consigo grandes desafíos para el sector pecuario de
nuestro país. Entre éstos podemos nombrar la triplicación de la
masa ovina para el año 2010.(INDAP (Chile) 2007) y la construcción de nuevos centros de faena con la infraestructura necesaria
para la aplicación de sistemas de aseguramiento de calidad, con
el fin obtener alimentos inocuos y que estén acordes a las
exigencias de los mercados de países desarrollados. Estos desafíos y expectativas de la industria auguran grandes ganancias,
basándose en las condiciones fito y zoosanitarias de nuestro
Correspondencia / Correspondence
Mario Cea Soto
Fundación Científica y Tecnológica ACHS
Vicuña Mackenna 210, piso 6, Providencia
Santiago
Tel.: (56-2) 685 36 04 • Fax: (56-2) 685 38 82
e-mail: mario.cea@gmail.com
Recibido: 24 de Septiembre de 2007 / Aceptado: 02 de octubre de 2007
país, apuntando la producción hacia economías desarrolladas
que se han abierto al mercado chileno producto de los tratados
internacionales de comercio que ha suscrito Chile en los últimos
años. Este escenario traerá consigo grandes beneficios para el
país, como creación de nuevos empleos, mayor inversión en
zonas descentralizadas, posesionar de cierta manera la marca
“Chile” en los mercados internacionales, entre otros (INIA (Chile)
2006). Pero es necesario tomar en cuenta algunos factores negativos que se pueden presentar al intensificar los sistemas productivos animales, entre los cuales existe una serie de enfermedades
pecuarias que podrían saltar la barrera interespecie y afectar al
ser humano trayendo pérdidas en la industria ovina producto del
ausentismo o presentismo laboral y una mayor demora en lograr
un animal a término.
Se define como zoonosis a toda enfermedad que atraviesa la
barrera interespecie y son transmitidas al hombre desde los
animales. Hay más de 200 enfermedades que entran a esta categoría (Health Protection Agency 2004). Existe en Chile una serie
de enfermedades catalogadas como zoonosis y entre éstas existe
la Brucelosis, Tuberculosis, Hidatidosis y el Ectima Contagioso,
por nombrar algunas. Esta última enfermedad, poco conocida en
Chile, ha reportado algunos casos en personas en los últimos
años, casuística quizás sin importancia, pero al intensificar la
industria –según la tendencia internacional descrita en diferentes
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Artículo Original | Cea Mario
publicaciones de importancia mundial– se destaca como una
zoonosis de importancia en salud pública y ocupacional, a pesar de
ser una enfermedad dermatológica de curso benigno es confundida
con otras enfermedades vesiculares por la carencia de confirmación
de métodos de laboratorio y además es la enfermedad zoonótica de
mayor diagnóstico en países “ovejeros”.
Ectima contagioso
Orf o Ectima Contagioso es una lesión cutánea causada por un virus
DNA epiteliotrópico perteneciente al género de los parapoxvirus
(Georgiades et al. 2005). Las lesiones más comunes se ubican en la
zona bucal y ventanas nasales de animales y en dedos y manos en
ser humano. Éstas evolucionan desde una mácula eritematosa,
pasando por pápula, vesícula, pústula y la formación de una costra,
que posteriormente cae. Los animales se recuperan en periodos de 3
a 6 semanas, pero si se prolonga la enfermedad se asocia a agentes
bacterianos secundarios a la infección. Los animales infectados
hacen de carrier del virus y los diseminan en el ambiente donde se
mantiene por muchos años infectante tanto para animales como
para el hombre (Ibrahim et al.2005). El virus Orf ataca principalmente a rumiantes menores, pero también se ha visto en una amplia
gama de mamíferos incluido el hombre (McElroy.; Bassett, 2006;
Trylanda et al. 2005). Esto trae grandes pérdidas económicas desde
el punto de vista productivo por la emaciación de animales y por las
bajas laborales del personal contagiado por su carácter zoonótico.
Se define a los virus como hebras de ácidos nucleicos, que pueden
ser DNA o RNA, envueltos por una cubierta proteica denominada
cápside; en algunos casos contienen una bicapa lipídica y una
cubierta de glicoproteínas. Dado que muchos virus poseen únicamente unos cuantos genes, para su proliferación se apoderan de la
maquinaria genética de las células que parasitan a través de la
inyección de su material genético, es decir, carecen de metabolismo,
de ahí que se considere a los virus como no vivos o entre la frontera
entre lo vivo y lo no vivo (Vásquez E C, 2003). La familia poxviridae
son virus DNA que se dividen en dos subfamilias, Cordopoxvirinae y
la entomopoxvirinae, afectando a los cordados y a los insectos,
respectivamente.
La subfamilia Cordopoxvirinae se divide a su vez en 8 géneros, entre
los cuales tenemos a los parapoxvirus, en el que se destacan tres
enfermedades de interés pecuario y de importancia pública (Delhon
et al. 2004):
• Ectima contagioso / Orf
• Estomatitis papular bovina
• Seudoviruela bovina / Nódulos de los ordeñadores
pasa las barreras defensivas del nuevo huésped instalándose en la
capa germinativa de la epidermis. Los lactantes que presentan la
enfermedad al lactar transmitirán el virus a la ubre de la madre, la
cual podría desarrollar también las lesiones (Torfason y Gunadóttir
2002). En el caso del hombre, la enfermedad se desarrolla en
personas que tuvieron contacto directo con las lesiones o con material contaminado con el virus, ya sea lana, costras, heridas, hemasculadores, etiquetadoras, entre otros Radostits et al. 2002).
Los animales que se recuperan presentan una inmunidad de alrededor de 2 años, pero no transmiten esos anticuerpos al calostro, por
lo que sus crías son susceptibles y vulnerables a la enfermedad
(Ibrahim et al. 2005).
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los virus pox en general están conformados por un número de bases
que oscila entre los 70,2 a 148,5 kb (González et al. 1999), son virus
DNA, lo cual les da una estabilidad relativa y afectan principalmente
a mamíferos rumiantes y algunas aves.
El virus ingresa y por su especificidad epidermotrópica (Unal et al.
2002), se instala en la capa germinativa de la epidermis, ahí se multiplica y disemina. El ser humano generalmente manifiesta, después
de un periodo de incubación de 2 a 6 días, una lesión papular solitaria en la piel; sin embargo, en algunos casos se han reportado
lesiones múltiples. Éstas se ubican principalmente en la cara dorsal
de las manos y dedos, algunos veces en la palma y ocasionalmente
en otras regiones del cuerpo como son cara y cuero cabelludo. La
lesión progresa por seis estados clínicos o estado histopatológicos,
cada uno de una duración de una semana. El inicio es a través de
una etapa máculopapular, estado que comienza como una mácula
eritematosa pasando a pápula. Lesiones con un centro rojo y un
anillo de igual color en la periferia son típicos del segundo estado.
En la tercera etapa el nódulo de color rojizo se seca. A esta lesión,
en la parte superior, le aparecen pequeñas zonas negras, que son
signos de la cuarta etapa regenerativa. Ya en la quinta etapa
aparecen lesiones papilomatosas. Cuando todo se seca se inicia la
etapa regresiva, siendo la última, con la resolución de la lesión sin
dejar cicatriz en la zona afectada. Todo esto ocurre en un periodo de
4 a 6 semanas (Georgiades et al. 2005).
En el ganado ovino las lesiones se ubican principalmente en mucosa
oral, morro y ventanas nasales. El virus en el huésped se disemina
por la epidermis produciendo una respuesta celular, con necrosis y
desprendimiento de la escara de la epidermis afectada y del estrato
papilar de la dermis subyacente. La respuesta cutánea a la infección
está compuesta por una reacción de hipersensibilidad del tipo retardado y la migración de células inflamatorias como neutrófilos, basófilos y probablemente mastocitos. Las lesiones evolucionan a través
de estadios de mácula, pápula, vesícula, pústula, formación de costra
y resolución. Las pústulas se desarrollan en pocos días y su ruptura
da lugar a úlceras y, a continuación, una gruesa costra suprayacente
que se desprende a las 3 o 4 semanas sin dejar cicatriz (McElroy,,
Bassett, 2006; Radostits et al. 2002).
Morfología
Consecuencias Económicas
A la microscopía electrónica el virus Orf se despliega con un aspecto
ovoide (260 nm largo por 160 nm de ancho), además presenta un
túbulo en espiral que rodea su superficie que lo diferencia de otros
poxvirus (Spehner et al. 2004).
Económicamente, esta enfermedad acarrea varios factores que
inciden en la merma de la rentabilidad de la empresa. Asociado
al bajo desarrollo corporal de corderos –por el gran dolor de las
lesiones orales comen menos–, al tratar de lactar infectan la piel
de las glándulas mamarias de las madres, las que desarrollan la
enfermedad dejando de lado a su progenie, pudiendo desarrollar
diferentes grados de mastitis causadas por diversos agentes
(Torfason y Guonadottir 2002).
Otro factor económico es su carácter zoonótico, que lleva a un
Epidemiología
La transmisión ocurre netamente por contacto directo entre el
animal infectado o elementos contaminados y el animal susceptible.
A través de soluciones de continuidad o microheridas el virus sobre-
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Ectima Contagioso: Una Enfermedad Ocupacional En La Industria Ovina
ausentismo laboral de alrededor de 4 a 6 semanas (Torfason y
Guonadottir 2002), costos que deben ser absorbidos por el empleador
trayendo gastos que no se consideran y una pérdida de la rentabilidad de la empresa (Inoshima et al. 2000).
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad generalmente es clínico, pero es
necesario la confirmación a través de exámenes de laboratorios.
Entre éstos existen diferentes posibilidades, como la microscopía
electrónica, test serológicos y técnicas moleculares como la reacción
en cadena de la polimerasa (PCR) (Torfason y Gunadóttir 2002). Para
nuestra realidad se descarta el uso de la primera técnica por la
demora que tiene y por la escasez de microscopios electrónicos en
nuestro medio. La segunda opción presenta algunos errores de
lectura y, finalmente, el PCR es una herramienta que satisface las
exigencias tanto por rapidez, sensibilidad y especificidad, siendo ésta
una opción para apoyar al clínico en el diagnóstico.
Pruebas de DNA
El gran éxito obtenido a mediados de los ’80 por Kary Mullis
consistió en lograr in vitro un gran número de copias de fragmentos
específicos de DNA, basándose en un principio muy sencillo: la utilización de mecanismos similares a los empleados por la propia célula
en la replicación del DNA durante la división celular. La reacción en
cadena de la polimerasa consiste en la repetición cíclica de tres
etapas:
1) Desnaturalización del DNA bicatenario presente en la muestra
para separar las dos cadenas, mediante la aplicación de temperaturas superiores a 90 ºC.
2) Unión específica de los cebadores (oligonucleótidos sintéticos) a
las cadenas sencillas mediante complementariedad de bases. La
temperatura a la que se realiza esta unión (Ta, Annealing temperature) es muy importante para controlar la especificidad de la
reacción. La Ta depende de la composición de bases y del tamaño
de los cebadores que se unen cada uno a una cadena diferente,
delimitando la secuencia de nucleótidos que se pretende amplificar. La selección de dichos cebadores constituye uno de los
puntos más críticos del ensayo de PCR.
3) Extensión de la cadena de DNA a copiar a partir de los cebadores,
utilizando los nucleótidos presentes en la solución. Dicha extensión la lleva a cabo la enzima DNA polimerasa, que inicia su actividad tras reconocer la unión de los cebadores a las cadenas de
la muestra. La polimerasa empleada inicialmente, procedente de
Escherichia coli, se desnaturalizaba cuando se sometía a temperaturas superiores a 90 ºC durante la primera etapa de cada ciclo
y, por lo tanto, habría que renovar al inicio de cada fase de extensión. En la actualidad, sin embargo, se utilizan enzimas termoestables como la Taq polimerasa, procedente del microorganismo
termófilo Thermus aquaticus. La cantidad de copias de la
secuencia de ADN delimitado por los cebadores se incrementa
exponencialmente, debido a que las nuevas copias también
sirven como patrones en los subsiguientes ciclos. La técnica de
PCR presenta, sin embargo, una limitación: es necesario conocer
parte de la secuencia que se quiere amplificar, al menos aquellas
zonas en las que se van a unir los cebadores (Salas y Arenas
2001).
La PCR es una de las técnicas más utilizadas en biología molecular
por su rapidez y bajo costo. Es una técnica que amplifica una región
específica del DNA de la especie en estudio en forma cíclica y exponencial. Esta técnica enzimática puede producir gran cantidad de
números de copias de moléculas de DNA desde una fuente escasa de
material genético, a pesar de que esta fuente sea de una calidad muy
pobre (Veilleux 2000).
Es de vital importancia en la aplicación de esta técnica el conocer la
secuencia de regiones específicas del ácido nucleico a estudiar. Estas
secuencias conocidas servirán para sintetizar oligonucleótidos,
denominados partidores o “primers”, complementarios con el DNA
molde.
Una vez completado un ciclo de amplificación, se vuelve a repetir
uno nuevo, de tal forma que después de 20 ciclos se amplifica el
segmento al menos 100.000 veces (Figura 1). Esto hace posible que
los productos se puedan detectar muy fácilmente mediante electroforesis en agarosa y tinción de bromuro de etidio.
Entre las aplicaciones de PCR: se puede utilizar en el diagnóstico de
desórdenes genéticos, detección de organismos patógenos en muesFigura 1.
La reacción en cadena de la polimerasa, o PCR, produce una
cantidad de DNA que se duplica en cada ciclo de síntesis de DNA.
Esta técnica permite que los investigadores produzcan las grandes
cantidades de DNA requeridas para otras técnicas como la secuenciación (Adaptación de De Alberts et al. 1990).
tras clínicas, identificación de muestras forenses, mutaciones, etc.
(Sambroock 1989).
Tratamiento
Por ser una enfermedad de curso benigno y que se autolímita, no
existe un tratamiento específico en el ser humano, sólo la limpieza
de las heridas con antisépticos; el uso de antibióticos queda reservado sólo en casos de que existan infecciones secundarias (Unal et
al. 2002). Si presenta eritema multiforme, la terapéutica es en base a
esteroides locales y antihistamínicos orales (Georgiades et al. 2005).
En los animales que presenten la enfermedad no se describe un
tratamiento específico; existe la posibilidad de extirpar las costras y
aplicar pomadas o soluciones astringentes, pero esto retrasa la curación en la mayoría de los casos. Se recomienda aportar a los
animales alimento blando y apetecible. Se ha asegurado que el
empleo de combinado de desbridamiento con diatermia y criocirugía
es eficaz en las lesiones proliferativas de los corderos más jóvenes
(Radostits et al. 2002).
Pronóstico
El curso de esta enfermedad es benigno y las lesiones se autolimitan
en un tiempo aproximado de 6 semanas, con la caída de la escara o
costra sin dejar cicatriz aparente. Infecciones secundarias podrían
retardar la resolución del cuadro. Raramente se ha visto signología
más aguda y ésta apuntan al desarrollo del Eritema multiforme, que
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Artículo Original | Cea Mario
se comporta como una reacción alérgica al proceso infeccioso con
flictemas en brazos, labios y otras partes del cuerpo. Las reinfecciones pueden ocurrir, pero son de curso más corto por la inmunidad
que genera la enfermedad (Torfason y Gunadóttir 2002).
Prevención y control
En los primeros estadios del brote podría aislarse a los animales afectados y vacunar al resto. La vacunación tiene escaso valor cuando
ya hay un número importante de animales afectados (Radostits et al.
2002). Los inconvenientes de la vacuna es que puede ser peligrosa y
desarrolla la enfermedad en la mayoría de los animales inoculados
y en las personas que hacen la inoculación y no toman las medidas
respectivas.
En el ser humano es importante prevenir con el uso de guantes en
los operarios y aislar a los animales positivos a la enfermedad
(Georgiades et al. 2005).
Para sanitizar ambientes, según la OIE, se describe la sensibilidad de
la poxviridae a la acción física o química de diferentes productos en
la siguiente tabla:
Prácticas a seguir para obtener un trabajo seguro (Cornell
University 2006)
1. Higiene personal, lavado de manos después de tener contacto
con animales, no comer ni beber en las instalaciones, no fumar.
2. Equipo de protección personal; usar ropa exclusiva de trabajo,
como un overol y el uso de guantes descartables.
3. Cuidado animal, aislar animales que presenten lesiones cutáneas
de animales sanos e inspeccionar el hato constantemente.
4. Limpiar y desinfectar todo material que haga de vector mecánico
y pueda hacer de carrier para la enfermedad.
5. Evitar cualquier exposición; ejemplo: agujas contaminadas.
6. Mantener un sistema de desechos para material contaminado.
7. Mantener buenas prácticas de trabajo.
8. Realizar programas de salud ocupacional, educar al personal.
9. Notificar al supervisor la presencia de lesiones cutáneas, tanto en
los animales como en los trabajadores.
10. Buscar atención médica lo antes posible si existiera alguna
lesión al sistema tegumentario.
Resistencia a la acción física y química (OIE, 2007).
Temperatura:
pH:
Productos químicos:
Desinfectantes:
Supervivencia:
Sensible a 56 °C/2 horas; 65 °C/30 min.
Sensible a pH muy alcalino o ácido.
Sensible al éter (20%), cloroformo y formalina (1%).
Inactivado por fenol (2%) en 15 min. Sensible a los
detergentes, por ejemplo: dodecil sulfato de sodio.
Puede sobrevivir muchos años en costras secas a
temperaturas ambiente. El virus sigue siendo viable
en la lana durante 2 meses y en los locales hasta 6 meses.
REFERENCIAS
Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K,Walter P. 1996. Molecular
biology of the cell. 3th Ed. p. 316-17.
Chile. Instituto de Desarrollo Agropecuario. 2007. Debate sobre la ganadería
ovina al año 2010. Disponible en internet: http://www.indap.gob.cl/index.
php?option=com_content&task=view&id=663&Itemid=146. [Accesado el
11 agosto 2007].
Chile. Instituto de Investigaciones Agropecuarias. 2006. Boletín de prensa
“Presentan Consorcio de Papa y Ovino [En línea] Disponible en internet:
http://www.inia.cl/remehue/noticias/ presentan_consorcio_papa.cfm
[Accesado el 11 agosto 2007].
Cornell University. 2006. Reducing the Risk: a series on safe work practice,
contagious Ecthyma.
Delhon G, Tulman ER, Afonso CL, Lu Z, de la Concha-Bermejillo A, Lehmkuhl HD
et al. 2004. Genomes of the parapoxviruses ORF virus and bovine papular
stomatitis virus. J Virol. 78(1):168-77.
Georgiades G, Katsarou A, Dimitroglou K. 2005. Human ORF (ecthyma contagiosum). J Hand Surg [Br]. 30(4):409-11.
Gonzalez GS, Romero RL, Tortora PSL, Hernandez BEM. 2000. Caracterización de
las cepas del ectima contagioso (Orf virus), sus interacciones y sus relaciones con parapoxvirus de México. Vet. Mex; 31(1):33-38.
Gökce HI, Genc O, Gökce G. 2005. Sero-prevalence of contagious Ecthyma in
Lambs and Humans in Kars, Turkey. Turk J Vet Anim Sci. (29):95-101.
Health Protection Agency (UK). 2004. Zoonoses: infections transmitted fron
animals to man. Disponible en internet: http://www.hpa.org.uk/publications/2004/annual_report/zoonoses.pdf. [Accesado el 18 abril 2007].
116
Inoshima Y, Morooka A, Sentsui H. 2000. Detection and diagnosis of parapoxvirus
by the polymerase chain reaction J Virol Methods. 84(2):201-8.
McElroy, M.C., Bassett, H.F., 2006. The development of oral lesions in lambs naturally infected, with ORF virus, (10).1016.
OIE. Oficina mundial de la sanidad animal. Sheep pox and goat pox. Disponible en
internet: http://www.oie.int/eng/maladies/fiches/a_A100.htm. [Accesado el 19
de agosto 2007].
Radostits O, Gay C, Blood D, Hinchcliff K. 2002. Medicina veterinaria. Tratado de las
enfermedades del ganado bovino, ovino, porcino, caprino y equino. España:
McGraw-Hill Interoamericana. p.1025-53.
Salas E, Arenas R. 2001. Biología Molecular en Micología Médica. Derm. Venez. 39: 07-10.
Sambrook J, Manniatis T, Fritsch EF. 1989. Molecular cloning: a laboratory manual.
New York, Cold Spring Harbor Laboratory Press. p. 458-59.
Spehner D, De Carlo S, Drillien R, Weiland F, Mildner K, Hanau D et al. 2004.
Appearance of the bona fide spiral tubule of ORF virus is dependent on an
intact 10-kilodalton viral protein. J Virol. 78(15):8085-93.
Torfason EG, Gunadóttir S. 2002. Polymerase chain reaction for laboratory diagnosis of orf virus infections. J Clin Virol. 24(1-2):79-84.
Trylanda M, Kleinb J, Nordoyc ES, Blixc AS. 2005. Isolation and partial characterization of a parapoxvirus isolated from a skin lesion of a Weddell seal. Virus
Res. 108:83–87.
Ünal G, Gündes S, Üstün M. 2002. Human Orf: ecthyma contagiosum. Report of five
case. Turk J Med Sci. (32):173- 75.
Veilleux C. 2000. PCR Technology. Disponible en internet: http://www.accessexcellence.org/LC/SS/PS/PCR/PCR_technology.html. [Accesado el 18 abril 2007].
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Enfermedades Profesionales: Una Aproximación a su Frecuencia
PROFESSIONAL DISEASES: AN APPROACH TO ITS FREQUENCY
Marisol Concha B1; Javier Labbé C2
1. Médico, Doctor in Public Health. Académico Instituto Políticas Públicas Salud y Futuro, Universidad Andrés Bello, Jefe Evaluación de Estándares ACHS.
2. Ingeniero Comercial, Master Negocios Internacionales. Jefe Estudios Instituto Políticas Públicas Salud y Futuro, Universidad Andrés Bello.
RESUMEN
ABSTRACT
En Chile se desconoce la magnitud de las enfermedades de causa laboral. En este estudio se realizó una estimación de la mortalidad e incidencia de estas enfermedades usando como parámetros de referencia
fracciones atribuibles de mortalidad y tasas de incidencia obtenidas
en la literatura. Los resultados muestran que se producirían, en el
mejor de los escenarios, 3.778 muertes y 38.621 casos incidentes de
enfermedades profesionales. Como es esperable, la mortalidad y
morbilidad predominan en el sexo masculino. Las limitaciones son
analizadas y se relacionan con la aplicabilidad de los parámetros
usados a la realidad laboral del país y la inclusión de enfermedades
para las cuales existía información disponible. Nuestros resultados
confirman la importante carencia de datos en el país y la relevancia de estas entidades para los trabajadores y las empresas.
In Chile the magnitude of work-caused diseases is unknown. In this
paper an estimate was made of the mortality rate and incidence of
these diseases using as reference parameters attributable fractions of
mortality rates and incidence rates obtained from literature. The
results show that, in the best of scenarios, 3,778 deaths and 38,621
incident cases of professional diseases would occur. As expected,
mortality rate and morbidity prevail in the masculine gender.
Limitations are analyzed and related with the applicability of parameters used to work reality of the country and the inclusion of diseases for which there was information available. Our results confirm
the significant lack of data in the country and the relevance of these
entities for workers and companies.
Descriptors: OCCUPATIONAL DISEASES/MORTALITY; INCIDENCE
(Concha M. Labbé J. 2007. Enfermedades Profesionales: Una
Aproximación a su Frecuencia. Cienc Trab. jul-sep;9(25):117:120).
Descriptores: ENFERMEDADES PROFESIONALES/MORTALIDAD,
INCIDENCIA.
ANTECEDENTES
Las enfermedades laborales prevalentes hasta mediados del siglo XX
están siendo reemplazadas –o se han agregado– por patologías de
etiología multicausal, con largos periodos de latencia, baja mortalidad y elevada discapacidad (Australian Safety and Compensation
Council 2007; Concha et al. 2004; García y Gadeab 2004; Leigh et
al 1997; Macaskill et al 1999). Este cambio del perfil de morbimortalidad se ha atribuido a la introducción de nuevas tecnologías,
cambios en las condiciones de trabajo y a la globalización. En
América Latina se estima que entre el 1% y el 5% de los casos de
enfermedades profesionales son notificados, desconociéndose la
participación de éstas en la mortalidad general (Hidrovo 2003;
Correspondencia / Correspondence
Marisol Concha B
Gerencia División Operaciones, Gerencia de Salud
Asociación Chilena de Seguridad
Vicuña Mackenna 152, Providencia
Tel.: (56-2) 685 22 57
e-mail: mconcha@achs.cl
Recibido: 06 de agosto de 2007 / Aceptado: 02 de octubre de 2007
Takala 1999). Chile, a pesar de ser reconocido por la calidad de sus
estadísticas, presenta importantes problemas de cobertura y calidad
en la notificación de las enfermedades laborales. Además, las estadísticas de mortalidad general no discriminan las defunciones de
origen laboral.
El objetivo de este estudio es aportar información de la frecuencia
de las enfermedades ocupacionales en Chile, con el fin de prevenir y
evaluar más efectivamente las intervenciones preventivas usadas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Para realizar el estudio se usaron datos nacionales e internacionales.
Los datos nacionales corresponden a la base de mortalidad general
del Ministerio de Salud, y a la distribución de la fuerza de trabajo
ocupada por rama de la actividad económica, de octubre-diciembre
2005 (INE. Dirección Nacional (Chile). 2005). La base de datos de
mortalidad corresponde al año 2004 e incluye entre otras variables
sexo, edad, causa natural de muerte y causa externa. Las causas de
muerte son codificadas de acuerdo a la Clasificación Internacional
de Enfermedades, 10º Revisión.
Las tasas de incidencia y fracciones atribuibles de las enfermedades
se obtuvieron de la literatura por medio de una búsqueda dirigida.
Se procedió a buscar en: a) Bases de datos electrónicas: Medline,
OSHROM (Silverplatter Webspirs search engine); b) Autoridades
Nacionales e Internacionales Reguladoras y de Investigación:
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 117/120
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Artículo Original | Concha Marisol
Tabla 1.
Fracción Atribuible (%) de defunciones de origen laboral según literatura.
CAUSA ESPECÍFICA MUERTE
Cáncer de boca y orofaringe
Cáncer de esófago
Cáncer gástrico
Cáncer de colon
Cáncer de recto
Cáncer hepático
Cáncer de páncreas
Cáncer de tráquea, bronquio y pulmón
Melanoma
Otros cánceres de piel
Cáncer de Mama
Cáncer cérvico-uterino
Cáncer del cuerpo uterino
Cáncer de Ovario
Cáncer de Próstata
Cáncer de Vejiga
FRACCIÓN ATRIBUIBLE (%)
Hombre
Mujer
1,2
0,3
6,4
0,2
10,3
5,4
5,6
0
3,1
0,1
4,5
6,3
13,4
3,5
12,3
2,6
4,3
0,4
13,1
3,8
1,7
5,9
1,1
2,1
6
14,2
7,1
CAUSA ESPECÍFICA MUERTE
Linfomas
Leucemia
Cáncer vesícula; vías biliares
Cáncer de Encéfalo
Tumores Óseos
Alzheimer y otras demencias
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad Isquémica del Corazón
Enfermedades Cerebrovasculares
Enfermedad Obstructiva Crónica
Asma
Neumoconiosis
Úlcera péptica
Nefritis /Nefrosis
Infecciones Respiratorias Bajas
FRACCIÓN ATRIBUIBLE (%)
Hombre
Mujer
13,5
3,1
18,5
2,5
0,2
0,4
10,6
1,3
0,6
0,6
3,4
1,8
16
4,9
18,9
9,1
12,1
7,8
14
3,8
17,8
18,4
100
100
29
29
17,6
2,3
1,4
0,3
Fuente: Australian Safety and Compensation Council 2007; National Institute for Occupational Safety and Health 2004.
National Occupational Health and Safety Commission of Australia,
Occupational Health & Safety of Australia, National Institute of
Occupational Safety and Health y documentos de la Comunidad
Económica Europea y Estados Unidos.
La búsqueda se limitó a publicaciones en inglés y español de los
últimos cinco años y se usaron palabras en forma aislada o en
conjunto, tales como "trabajo", "ocupacional", “Chile”, “América
Latina” "condición", "enfermedad", y el nombre del grupo de enfermedades o de las enfermedades especificas, “incidencia”,
“frecuencia” y “prevalencia”, entre otros.
El método utilizado corresponde a la estimación de la mortalidad por
enfermedades del trabajo por medio de la utilización de la Fracción
Atribuible (FA) como parámetro. En la Tabla 1 se presentan las
Fracciones Atribuibles de Mortalidad por sexo y causa especifica
obtenidas en la literatura. El número de muertes laborales se obtuvo
multiplicando la Fracción Atribuible por el número de defunciones
de 15 y más años, por sexo y causa específica.
Para estimar la incidencia de las enfermedades que producen principalmente discapacidad se utilizaron tasas de incidencia de enfermedades de los Estados Unidos y Australia, las cuales fueron aplicadas
al conjunto de la fuerza de trabajo chilena: 5.905.010 (INE, (Chile).
2006).
Las tasas de incidencia de Estados Unidos provienen de información
obtenida de las industrias privadas y considera todas los casos
nuevos, de 1 o más días de reposo, que son reconocidos; diagnosticados y notificados (NIOSH 2004). Este registro subestimaría todas
las condiciones asociadas al trabajo y enfermedades con latencia).
En Australia los datos se obtienen de las aseguradoras y corresponden a enfermedades con 5 o más días de reposo (Australian
Safety and Compensation Council 2007). Este registro subestimaría
las enfermedades no cubiertas por el seguro.
RESULTADOS
En el año 2004 se produjeron un total de 76.245 muertes en
mayores de 15 años, correspondiendo las muertes ocupacionales a
3.778 casos (4,96%). El mayor número de muertes de origen laboral
corresponde a las enfermedades cardiovasculares (2.110 defunciones) y tumores malignos (1.013 defunciones); las que en
conjunto representan alrededor del 83% de este tipo de muertes.
En esta investigación las principales causas de muerte corresponden
a las enfermedades cardiovasculares (Isquémica y cerebro vascular),
el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas. La elevada
frecuencia de muertes por enfermedades cardiovasculares diferencia
este estudio de otros realizados con la misma metodología. En estos
últimos predominan las muertes por cáncer, lo cual se debería a
diferencias en los perfiles de mortalidad, desarrollo tecnológico y
Tabla 2.
Número estimado de muertes ocupacionales, distribución porcentual y razón de mortalidad hombre : mujer por grupo de causas. Chile, 2004.
GRUPO CAUSAS MUERTE
Cáncer
Condiciones Neurosiquiátricas
Enfermedades Cardiovasculares
Enfermedades respiratorias crónicas
Enfermedades Digestivas
Enfermedades Genitourinarias
Infecciones Respiratorias
Total
Número Muertes Ocupacionales
Hombre
Mujer
Total
785
228
1013
61
33
94
1435
675
2110
341
79
420
36,5
24,4
61
46,1
6,0
52
22,6
5,5
28
2728
1051
3778
% Muertes Ocupacionales
26,8
2,5
55,9
11,1
1,6
1,4
0,7
100
Razón Hombre / Mujer
Ocupacionales
Muertes Totales
3,44
1,0
1,87
0,7
2,12
1,1
4,33
1,2
1,50
1,5
7,65
1,0
4,13
0,9
2,60
1,04
Fuente: Elaboración del estudio.
118
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Enfermedades Profesionales: Una Aproximación a su Frecuencia
características productivas como la distribución por rama de la actividad económica y ocupación de los trabajadores.
A diferencia de la mortalidad general, que es similar en ambos
sexos, las muertes laborales predominan en el sexo masculino;
característica que se repite en todos los grupos de causas de muerte
y causas específicas. Las enfermedades genitourinarias, las enfermedades respiratorias crónicas e infecciones presentan una razón
de mortalidad hombre : mujer muy elevada; entre cuatro y siete
veces más frecuentes en los hombres que en las mujeres (Tabla 2).
Las enfermedades músculo-esqueléticas representadas por el
lumbago, el síndrome túnel carpiano y la Tendinitis predominarían
entre las enfermedades que producen elevado ausentismo y baja
mortalidad (26.928 casos). En frecuencia le siguen las enfermedades
mentales secundarias al estrés, la sordera y la dermatitis con 5.315,
3.248 y 2.953 casos, respectivamente. En contraste, anualmente se
presentarían sólo 177 casos de asma ocupacional. Lamentablemente,
con los datos existentes no fuimos capaces de estimar la frecuencia
de los diferentes tipos de neumoconiosis. En la Tabla 3 se presentan
las tasas de incidencia y número de casos anuales de estas enfermedades profesionales.
Tabla 3.
Número estimado de casos anuales de enfermedades del trabajo, con alta
discapacidad y baja mortalidad, calculadas de acuerdo a tasas de incidencia por 10.000 trabajadores observada en otros países. Chile, 2004.
ENFERMEDADES
Dermatitis
Síndrome túnel carpiano
Lumbago
Tendinitis
Mentales por estrés (1)
Sordera
Asma
Tasa por 10,000 trabajadores
5
3
41
1,6
0,9
5,5
0,3
Nº
2953
1772
24211
945
5315
3248
177
Las estimaciones presentadas son sustentadas por los datos de las
Mutuales. En la ACHS, las afecciones músculo-esqueléticas serían el
principal problema de salud que presentarían los afiliados a la institución (ACHS 2007). Un fenómeno similar se observa al analizar
los datos de la Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la
Construcción, en que las músculo-esqueléticas corresponderían al
81% del total de enfermedades laborales, seguidas por las enfermedades dermatológicas, otorrinolaringológicas y siquiátricas.
DISCUSIÓN
Según nuestros cálculos, en el año 2004 fallecieron en Chile 3.378
trabajadores debido a enfermedades profesionales: 2.728 hombres y
1.051 mujeres. Sin embargo, en ese mismo año los datos oficiales de
mortalidad registraron 116 muertes por enfermedad laboral, las que
corresponden en su totalidad a enfermedades del pulmón por
agentes externos. En este mismo año se habrían producido 38.621
casos nuevos de enfermedades que producen preferentemente discapacidad. En contraste, registros institucionales de enfermedades del
trabajo arrojan cifras de alrededor de 2.000 casos anuales (ACHS
2005).
En el análisis de estos datos es importante considerar que los parámetros utilizados provienen de otros países, por lo que pueden no ser
apropiados a nuestra realidad. Entre los factores que podrían causar
distorsión se encuentran diferencias en la prevalencia de la exposición o del riesgo secundario a niveles de exposición diferentes. Por
otra parte, no es posible descartar el efecto que tienen en la Fracción
Atribuible y las tasas la distribución de las industrias por actividad
económica y los tipos de ocupación, así como el impacto de las
medidas de prevención en enfermedades de larga latencia y la eliminación de sustancias nocivas en las empresas.
Nuestra estimación, de acuerdo a la bibliografía revisada, sería conservadora (Chana & Canales 2003; Min Sal;1999; Superintendecia de
Seguridad Social Chile 1995-2005). En primera instancia, sólo considera una parte de las posibles enfermedades de causa laboral y, por
otra, los parámetros utilizados para el cálculo estarían subestimados,
de acuerdo a sus autores (Australian Safety and Compensation Council
2007; Driscoll et al. 2004). A esto hay que añadir que en los países de
los cuales provienen los parámetros (de elevado desarrollo) se observa
una tendencia sostenida al descenso de la mortalidad e incidencia de
las enfermedades en este estudio.
Esperamos que este estudio, el primero realizado en Chile, sirva de
aliciente para estimar la frecuencia de las enfermedades profesionales, las cuales son atribuidas frecuentemente a factores no laborales, a lo que se adiciona la falta de especificidad de sus características clínicas y a su elevada latencia, que determina que sean diagnosticadas (muchas veces) después de la jubilación de los trabajadores. Todas estas características dificultan su medición, condición
indispensable para determinar el impacto económico a nivel
nacional para poder direccionar adecuadamente las políticas
públicas en esta área.
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Artículo Original | Concha Marisol
REFERENCIAS
Asociación Chilena de Seguridad. 2005. Anuario Estadístico. Santiago: ACHS.
Australian Safety and Compensation Council. 2007. Work-related noise induced
hearing Loss in Australia. .
Chana P, Canales G. 2003. Distonías ocupacionales. Rev. Chil. Neuro-psiquiatr. 41
(1):19-24.
Chile. Ministerio Salud. 1988. Anuario de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
————. Ministerio de Salud. 1999. Sistema Automatizado de Información en Salud
Ocupacional – SAISO. Chile: MINSAL.
Concha M, Nelson DI, Driscoll T, Steenland NK, Punnett L, Fingerhut M, PrüssÜstün A, Corvalán C, Leigh J, Tak S. 2004. Selected occupational risk factors.
In: Ezzati M, Lopez A, Rodgers A, Murray C, eds. Comparative quantification
of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected
major risk factors. Geneva, World Health Organization.
————. Campbell-Lendrum D, Steenland K. 2004. Occupational Noise: Assessing
the burden of disease from work-related hearing impairment at national and
local levels. Environmental Burden of Disease Series No. 9. Geneva: WHO.
Driscoll T, Mannetje A, Dryson E, Feyer A-M, Gander P, McCracken S, et al. 2004.
120
The burden of occupational disease and injury in New Zealand: Technical
Report. NOHSAC: Wellington.
García AM, Gadeab R. 2004. Estimación de la mortalidad y morbilidad por enfermedades laborales en España. Arch Prev Riesgos Labor. 7 (1):3-8.
Hidrovo AJ. 2003. Estimation of the incidence of occupational diseases in
Colombia, 1985-2000. Rev. Salud Pública. 5(3):263-271.
Instituto Nacional de Estadísticas. Dirección Nacional. 2006. Compendio
Estadístico. Santiago, INE.
Leigh JP, Markowitz SB, Fahs MC, Shin C, Landrigan PJ. 1997. Occupationalinjury
and illness: estimates of costs, mortality and morbidity. Arch. Intern. Med.
157:1557-1568.
————. Macaskill P, Kuosma E, Mandryk J. 1999. Global burden of disease and
injury due to occupational factors. Epidemiology;10:626-631.
National Institute for Occupational Safety and Health. 2004. Worker Health
Chartbook 2004. NIOSH.
Superintendencia de Seguridad Social. 1995-2005. Estadísticas de Seguridad Social.
Takala J. 1999. Global estimates of fatal occupational accidents. Epidemiology.
10:640-646.
117/120 | www.cienciaytrabajo.cl | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 |
Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Evaluación del sistema de turnos de una empresa minera de
la III Región – Chile
EVALUATION OF THE SHIFT SYSTEM OF A MINING COMPANY IN THE IIIRD REGION – CHILE
Víctor M. Córdova P1, Luis A. Eyquem S1, José Sanhueza Reyes2, Jorge González Cassis2
1. Ing. Civil industrial Ms en Ergonomia. Jefe Departamento de Ergonomía Asociación Chilena de Seguridad.
1. Ing. en Minas Ms en Ergonomia. Jefe de Prevención Departamento de Prevención de Riesgos Asociación Chilena de Seguridad.
2. Ing. Civil Gerente General, Empresa Nacional de Minería - ENAMI. Fundición Hernán Videla Lira.
2. Ing. Civil Jefe Recursos Humanos, Empresa Nacional de Minería - ENAMI. Fundición Hernán Videla Lira..
RESUMEN
ABSTRACT
En la industria minera nacional es posible encontrar turnos de trabajo
con esquemas continuos de 8 ó 12 horas de trabajo diarias. Los sistemas
más comunes son 4x4, 4x3, 5x2 u otros con 6 jornadas semanales. Los
resultados de numerosas investigaciones han demostrado que el trabajo en turnos y nocturno puede comprometer la salud, bienestar y
rendimiento laboral. Este trabajo se fundamenta en la permanente preocupación de ENAMI Paipote en mejorar las condiciones de trabajo de
sus funcionarios.
En esta investigación se aplicaron metodologías publicadas en la
literatura científica (BESIAK, Standart Shiftwork Index y escala de
hipersomnia Epworth). Se evaluó una muestra de 149 trabajadores,
desarrollada durante el segundo semestre del año 2006. La evaluación
de la arquitectura del sistema de turnos de ENAMI Paipote (6x1 6x3
6x2), permite concluir que no representa riesgo significativo en los
ámbitos de la salud, bienestar, vida social, adaptación y rendimiento de los trabajadores.
No existen alteraciones significativas en cuanto a la percepción de
fatiga física en los trabajadores. Aunque la percepción de
alteraciones sociales es superior a lo reportado en otras poblaciones
de referencia, ninguno de los turnos exhibe una accidentabilidad
significativamente mayor respecto de los otros.
In national mining industry it is possible to find shiftwork with continuous schemes of 8 to 12 hours a day. Most common systems are
4x4, 4x3, 5x2 or others with 6 work hours weekly. The results of
numerous investigations have shown that shiftwork and night work,
may compromise health, well being and work performance. This
paper, is based on the permanent concern of ENAMI Paipote for
improving work conditions of its employees.
This research used methodologies published in scientific literature
(BESIAK, Standard Shiftwork Index and Epworth Sleepiness Scale).
A sample of 149 workers was evaluated during the second semester
of 2006. The evaluation of the architecture of the shift system of
ENAMI Paipote (6x1 6x3 6x2), allows to conclude that it does not
represent a significant risk with regard to health, well being, social
life, adaptation and performance of workers.
There are no significant alterations regarding perception of physical
fatigue in workers. However, the perception of social alterations is
higher to that reported in other reference populations, none of the
shifts shows an accidentability significantly higher than others.
Descriptors: HUMAN ENGINEERING; SHIFT WORK; MINNING;
CHILE.
(Córdova V, Eyquem L, Sanhueza J, González J. 2007. Evaluación
del sistema de turnos de una empresa minera de la III Región –
Chile. Cienc Trab. jul-sep;9(25):121:128).
Descriptores: INGENIERÍA HUMANA, TRABAJO POR TURNOS,
MINERÍA, CHILE.
INTRODUCCIÓN
Acerca de la empresa (Fundición Hernán Videla Lira –
ENAMI Paipote):
Historia:
Correspondencia / Correspondence
Victor M. Córdoba P.
Departamento de Ergonomía Asociación Chilena de Seguridad
Av. Vicuña Mackenna 152
Santiago de Chile
Tel.: (56-02)6852724
e-mail: vcordova@achs.cl
Recibido:20 de julio de 2007 / Aceptado:25 de Septiembre de 2007
Esta fundición, primera de Chile y cuyo nombre original era
Paipote –llamada así por la localidad donde está ubicada– está
localizada aproximadamente a 8 kilómetros de la ciudad de
Copiapó, III Región.
Fue inaugurada oficialmente el 26 de enero de 1952. Desde 1983
lleva el nombre de su principal impulsor, destacado dirigente
minero, senador y embajador: Hernán Videla Lira.
Fue la primera fundición estatal y una de las 7 fundiciones de
este tipo en Chile. Constituye el mayor poder comprador de
concentrados de cobre para los pequeños y medianos productores
de la Región de Atacama. Esta faena funde concentrados prove-
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 121/128
121
Artículo Original | Córdova Víctor
nientes de plantas propias de la empresa o comprados de terceros.
Posee una capacidad de 340.000 toneladas de concentrado por año,
produciendo cobre refinado a fuego, que es moldeado como ánodos
para ser refinado electrolíticamente en la refinería de Ventanas.
El proceso de producción:
El proceso de fundición consiste en separar, mediante altas temperaturas, el cobre del material no útil. Esto se realiza en el
Convertidor Teniente, para lo cual el concentrado húmedo se seca
en un secador rotatorio y luego se funde.
De este proceso se obtiene el metal blanco, o cobre, que pasa a la
etapa de conversión en reactores Pierce Smith, produciendo cobre
Blister de 99% de pureza.
Existe también otro tipo de productos de este proceso de fundición,
como los gases que originan finalmente el ácido sulfúrico, que es
trabajado en una Planta de Ácido.
et al. 1998; Kogi 1996; Monk et al.1993). Habitualmente se ocupan
tres categorías para clasificar su impacto en las personas: (a) trastornos del sueño (Akerstedt 1998; Mahan et al. 1990), (b) alteraciones físicas y psicológicas (Bohle y Tilley 1989) y (c) trastornos
sociales y familiares (Colligan y Rosa 1990). No obstante, la
mayoría de estos problemas son de naturaleza multifactorial.
Esta investigación contribuye a generar conocimiento que permite
a este sector tomar decisiones estratégicas de mejoramiento sobre
una base científico-técnica.
Antes de esta investigación, en ENAMI Paipote no se habían realizado estudios tendientes a evaluar y optimizar el diseño del sistema
de turnos ocupando una perspectiva de Ergonomía y Salud
Ocupacional.
Este trabajo se fundamenta también en la permanente preocupación
de ENAMI Paipote en mejorar las condiciones de trabajo de sus
funcionarios.
Antecedentes de prevención de riesgos:
Actualmente, esta empresa cuenta con una dotación propia de
aproximadamente 478 trabajadores, y más de 20 empresas contratistas, con una dotación sobre los 250 trabajadores.
En cuanto a sus resultados estadísticos de accidentabilidad se puede
decir que son en general buenos, más aun si consideramos la gran
cantidad de riesgos propios de este tipo de actividad. En el periodo
2002 a 2005 su tasa de accidentalidad ha variado de 0,97% a 0,84%
y la de siniestralidad de 32,9 días a 38 días. Ambas tasas, se ubican
muy por debajo del promedio del sector (3,0% y 76 días, respectivamente para el año 2005. Estadísticas ACHS).
OBJETIVOS
Acerca del trabajo en turnos en la minería chilena
a) Realizar una evaluación cuantitativa de la arquitectura de este
esquema horario para determinar su efecto sobre la salud y vida
social.
b) Evaluar la percepción de fatiga física crónica y vida social en
una muestra de trabajadores de la empresa.
c) Evaluar la presencia de síntomas de trastornos del sueño en esa
misma muestra de trabajadores.
d) Evaluar la existencia de patrones en el comportamiento horario
de la accidentabilidad del personal que realiza turnos.
e) Identificar debilidades, fortalezas y posibilidades de mejora.
Los distintos rubros industriales de Chile tienen un comportamiento
bastante diferente respecto a los esquemas de organización de sus
turnos y horarios de trabajo. Estudios realizados por la Dirección del
Trabajo indicaron que el 23,2% de las empresas del país utiliza
algún sistema de turnos. El 51,1% de ellas ocupa jornadas de
trabajo cuya distribución es de 5 días semanales y el 48,2% ocupa
turnos de 6 días. El resto ocupa sistemas de turnos con 7, 4 ó 3
jornadas semanales (Espinosa y Damianovic 2000).
Asimismo, en la industria minera nacional es posible encontrar
esquemas continuos de 8 ó 12 horas de trabajo por jornada.
Cuando se trata de faenas alejadas de los centros poblados, los
esquemas más comunes son 4x4, 4x3, 5x2 ó 10x5, y cuando se
trata de faenas localizadas cerca de las ciudades es más común
encontrar esquemas semanales con jornadas de 8 horas (por
ejemplo: 6x1 6x3 6x2).
En esta industria es más habitual que el diseño de los esquemas
horarios se oriente a la optimización de variables productivas, más
que a la incorporación de recomendaciones de Ergonomía en su
diseño.
En el caso de ENAMI Paipote, el sistema de turnos actual (6x1 6x3
6x2) comenzó a ocuparse en el año 1992. Antes de eso, se ocupó
un sistema discontinuo 6x1.
Impacto del trabajo en turnos y justificación de esta investigación
Los resultados de numerosas investigaciones han demostrado que el
trabajo en turnos y nocturno puede comprometer la salud, bienestar
y rendimiento laboral (Costa 1996; Duchon y Smith 1993; Fischer
122
Objetivo principal
Evaluar el impacto sobre la salud, vida social y rendimiento individual del sistema de turno actualmente utilizado en ENAMI Paipote
(6x1 6x3 6x2), y de esta manera aportar con antecedentes técnicos
que apoyen decisiones estratégicas de mejoramiento.
Objetivos específicos
METODOLOGÍA
Evaluación de la arquitectura del sistema de turnos
La metodología ocupada para evaluar la arquitectura del sistema de
turno de ENAMI Paipote (6x1, 6x3, 6x2) fue el modelo BESIAK
adaptado y desarrollado por Schönfender y Knauth (Schönfender y
Knauth 1993). Esta metodología utiliza 14 indicadores para medir
la calidad de un sistema de turnos respecto a la incorporación de
recomendaciones de Ergonomía en su diseño. Esta evaluación
permite calificar el impacto del sistema de turnos sobre la salud,
bienestar, vida social, adaptación y rendimiento de los trabajadores.
Cada indicador de BESIAK tiene una expresión matemática específica que permite calcular su respectivo puntaje, utilizando las variables estructurales del sistema de turnos que se analiza. Como resultado, se obtiene un potencial de mejoramiento en una escala de 0 a
1000 puntos. Las expresiones aplicadas para los cálculos pueden ser
revisadas en la publicación original de los autores.
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Evaluación del sistema de turnos de una empresa minera de la III Región – Chile
Evaluación de la percepción de los trabajadores
Se aplicaron 2 módulos del formulario Standart Shiftwork Index
(SSI), que permiten evaluar la percepción subjetiva de los trabajadores respecto a fatiga física general e impacto social-familiar
(Barton et al. 1995).
Este instrumento consiste en set de preguntas de autoaplicación,
que utiliza escalas Likert de 4 ó 5 niveles, de intensidad creciente.
Muestra:
Se encuestó una muestra de 149 trabajadores elegidos al azar (100%
sexo masculino, edad promedio 46,9 años, DE = 7,25 años). La antigüedad promedio de trabajo en turnos fue de 18,8 años (DE = 9,3
años).
Evaluación de síntomas de trastornos del sueño
Se utilizó la Escala de Hipersomnia de Epworth para evaluar la
presencia de síntomas de trastornos del sueño en la misma muestra
mencionada en el apartado anterior (Johns 1991). Se trata de una
escala discreta de 0 a 24 puntos, que se evalúan en 8 preguntas de
autoaplicación.
Evaluación de accidentabilidad
Se solicitaron a la empresa los registros de accidentabilidad en
función del número de casos y días perdidos totales, ocurridos en
las distintas horas del día. Se consideraron sólo accidentes del
trabajo, con tiempo perdido, para el período 2001 a 2005. Los registros fueron tratados estadísticamente con el propósito de explorar
la presencia de patrones significativos.
Tabla 1.
Estructura general del sistema 6x1 6x3 6x2 (Turnos de 8 horas de
duración, A = Turno matutino, B = Turno de tarde, C = Turno nocturno,
D = Libre)
Semana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
A
A
A
A
A
A
D
C
C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
A
A
A
A
A
A
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C
C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
A
A
A
A
A
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C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
A
A
A
A
A
A
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C
C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
A
A
A
A
A
A
D
C
C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
A
A
A
A
A
A
D
C
C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
A
A
A
A
A
A
D
C
C
C
C
C
C
D
D
D
B
B
B
B
B
B
D
D
RESULTADOS
La evaluación de los 14 indicadores de BESIAK permitió obtener un
puntaje total de 363,1 (basado en una escala de potencial de mejoramiento de 0 a 1000 puntos).
Según Gissel y Knauth, puntajes BESIAK mayores que 309,24
(DE = 104,22) indicarían un “incumplimiento creciente” de recomendaciones de Ergonomía en el diseño del sistema de turnos
(Gissel y Knauth 1998). Es decir, cuando un sistema de turnos posee
puntaje BESIAK sobre ese valor, podría significar la presencia de
efectos de importancia creciente sobre la salud, bienestar, vida
social, adaptación y rendimiento.
El valor hallado es un 17,4% superior a la cota BESIAK, lo que se
puede interpretar como de “riesgo leve”.
Evaluación de la arquitectura del sistema de turnos
Evaluación de percepción de los trabajadores
La estructura general del sistema 6x1 6x3 6x2 se presenta en la Tabla
Nº 1. De acuerdo a la clasificación de Rutenfranz (Rutenfranz et al.
1993), este sistema es del tipo NIWI. Es decir, se trata de un sistema
continuo, que incluye trabajo de noche y en fines de semana.
Algunas variables de este sistema de turnos, que fueron utilizadas
para el cálculo de BESIAK, se indican a continuación:
• Duración del turno (jornada laboral) = 8 horas
• Total de días en el ciclo = 168 días
• N° noches en el ciclo = 42 noches
• N° máximo de jornadas de trabajo consecutivas = 6 jornadas
• Dosis de secuencias desfavorables (Ej.:N/M,M/T,N/T,T/M,M/N,N//M,N/-/N)=0
• Hora de inicio del turno matutino = 5:00 horas
• N° de semanas sin sábados ni domingos libres por
ciclo = 15 semanas
• N° de cambios en el ciclo (día de trabajo-día libre) = 21 cambios
• Fatiga física crónica:
Periodo de desarrollo de la investigación
Este trabajo fue desarrollado durante el segundo semestre del año
2006. Los resultados fueron presentados a la Dirección Superior de
ENAMI Paipote el 20 de diciembre de 2006. Las recomendaciones
propuestas se encuentran en su fase de implementación.
Según el SSI, fatiga física crónica se define como un estado general
de agotamiento y falta de energía de un individuo, causado por
insuficiente cantidad de sueño o una jornada de trabajo extenuante,
que persiste aun en los días de descanso.
Los resultados de este estudio indicaron que en una escala Likert de
5 niveles, con puntaje total en el rango 10 a 50, la población
encuestada presenta una mediana de 23,5.
Los autores de SSI publicaron tendencias para este indicador en
población inglesa que trabaja en turnos, reportando un comportamiento normal con una mediana de 25,0 (Barton et al. 1995).
Valores superiores a 25,0, indicarían la percepción de fatiga física
superior a lo normal. Al contrastar ambos valores utilizando una
prueba de Wilcoxon, se comprueba que existe diferencia significativa entre ambas medianas (p = 0,016). Por otra parte, otros estudios realizados en Chile revelan que los resultados hallados en
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Artículo Original | Córdova Víctor
ENAMI Paipote tampoco superan lo observado en otros sectores
laborales (Córdova 2004a; Córdova et al. 2006).
Cabe destacar que los resultados de la Correlación de Spearman
entre edad y antigüedad con puntaje de percepción de fatiga física
indicaron que no existe asociación entre estas variables (p<0,05).
Es decir, no se puede afirmar que a mayor edad o antigüedad del
trabajador exista mayor nivel de fatiga percibido.
• Alteraciones sociales:
Interferencia en el tiempo libre:
Respecto a la interferencia del trabajo en turnos en el tiempo libre
(por ejemplo: prácticas de deportes o pasatiempos), los resultados de
este estudio indicaron que en una escala Likert de 5 niveles, la población encuestada presenta una mediana de 4,0. Las tendencias publicadas por los autores de SSI presentan una mediana para este indicador de 3,0 (Barton et al. 1995). Al contrastar ambos valores, utilizando la prueba de Wilcoxon, se comprueba que existe diferencia
significativa entre ambas medianas (p<0,0001). Es decir, en la población encuestada se observa la percepción de alteraciones sociales,
asociadas a la interferencia en el tiempo libre, superior a lo esperado.
Interferencia en actividades domésticas y no domésticas:
Respecto a la interferencia del trabajo en turnos en actividades
domésticas (por ejemplo: cuidado de los hijos, cocinar, etc.) y nodomésticas (por ejemplo: ir al médico, pagar cuentas, etc.), los resultados de este estudio indicaron que en una escala Likert de 5 niveles
la población encuestada presenta una mediana de 3,0 para estos dos
ámbitos. Las tendencias publicadas por los autores de SSI presentan
una mediana para estos indicadores de 3,0 y 2,0 respectivamente
(Barton et al. 1995). Utilizando la prueba de Wilcoxon se comprueba
que existe diferencia significativa entre ambas medianas (p<0,0001).
Es decir, en la población encuestada se observa la percepción de alteraciones domésticas y no-domésticas superiores a lo esperado.
Evaluación de síntomas de trastornos del sueño
El puntaje promedio en la escala de hipersomnia de Epworth de la
población encuestada fue 9,4 (rango = 0 - 22, DE = 5,0). Puntajes
mayores que 10 indican la probable presencia de síntomas de trastornos del sueño superiores al común de las personas, que deben ser
evaluados por un especialista.
Al respecto, el 40,3% de la muestra (54 trabajadores) presenta un
puntaje superior a 10. Es decir, el 40,3% de las personas encuestadas
presenta síntomas de trastornos del sueño. Lo hallado no supera lo
observado en otros sectores laborales de Chile que realizan turnos
(Córdova 2004ª; Córdova et al. 2006).
Cabe destacar que los resultados de la Correlación de Spearman
entre edad y antigüedad con puntaje de hipersomnia de Epworth
indicaron que no existe asociación ente estas variables (p<0,05). Es
decir, no se puede afirmar que a mayor edad o antigüedad del trabajador exista mayor nivel de trastornos de sueño.
Evaluación de patrón de accidentabilidad
La Tabla Nº 2, muestra los datos agregados de accidentabilidad de
los trabajadores que realizan turnos en ENAMI Paipote, durante el
periodo 2001–2005. En esta tabla se señala en azul el Turno B
(13:00-21:00), en verde claro el Turno A (5:00–13:00) y en blanco el
Turno C (21:00–5:00).
124
Tabla 2.
Accidentabilidad en función del número de casos y días perdidos según
hora del día para el periodo 2001-2005. Se consideraron sólo accidentes del trabajo, con tiempo perdido ocurridos en personal que
realiza turnos.
Hora del Día
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
7-8
8-9
9-10
10-11
11-12
12-13
13-14
14-15
15-16
16-17
17-18
18-19
19-20
20-21
21-22
22-23
23-24
No de Casos
1
No de Días Perdidos
13
1
1
2
2
15
111
14
70
1
1
25
102
1
28
1
21
2
153
El análisis estadísticos de los datos indica que la distribución de la
accidentabilidad (días perdidos) presenta un comportamiento aproximadamente normal (Test de Kolmogorov-Smirnov, a = 10%). El
contraste entre las medias, utilizando la prueba de T-Student con
a = 5%, indica que no existe diferencia estadísticamente significativa entre la media de días perdidos de los distintos turnos considerados (Turnos A, B y C).
Aunque la cantidad de datos es insuficiente para definir un patrón
estadístico, se acepta la hipótesis de que la media de días perdidos
ocurridos durante el Turnos C (turno nocturno) es significativamente
menor que los 111 días perdidos que ocasionó el occidente que
ocurrió entre las 3:00 y las 4:00 horas (p<0.05). Este comportamiento está dentro del patrón esperado en cuanto a la accidentabilidad de empresas chilenas que trabajan en turnos (Córdova 2004b).
CONCLUSIONES
Arquitectura del sistema de turnos
Considerando el puntaje BESIAK obtenido en este estudio (363,1), la
metodología aplicada permite concluir que el sistema de turnos
evaluado presenta oportunidades ciertas de mejora; pues puntajes
mayores que 309,24 indicarían un “incumplimiento creciente” de
recomendaciones de Ergonomía en su diseño. En conclusión y bajo
este modelo de análisis, lo hallado se puede interpretar como de
riesgo leve sobre la salud y vida social.
Percepción de los trabajadores
La percepción de fatiga física en el personal que realiza turnos en
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ENAMI Paipote está bajo la cota crítica, respecto de las tendencias
publicadas por los autores de los instrumentos de evaluación utilizados en este estudio. Asimismo, lo hallado no supera los rangos
observados en otros sectores laborales de Chile.
La percepción de interferencia del trabajo en turnos en el tiempo
libre, actividades domésticas y no-domésticas en el personal encuestado de ENAMI Paipote se ubica sobre la cota crítica, respecto de las
tendencias publicadas por los autores de los instrumentos de evaluación utilizados en este estudio. Es decir, la percepción de alteraciones en estos ámbitos es superior a lo esperado respecto a otras
poblaciones de referencia.
Trastornos del sueño
El 40,3% de las personas encuestadas presentan una probable
presencia de síntomas de trastornos del sueño superiores al común
de las personas, que deberían ser evaluados por un especialista. Sin
embargo, lo hallado no supera lo observado en otros sectores laborales de Chile que realizan turnos.
horario particular. De hecho, se estima que existen más de 10.000
tipos diferentes de horarios de trabajo en el mundo (Knauth 1993)
La modificación de los esquemas horarios debe manejarse cuidadosamente. Existen restricciones de tipo legales que deben considerarse. Asimismo, un esquema específico puede tener un impacto
importante e inmediato en las personas, pues influye también en
el resto de sus actividades. De modo que cada vez que se modifica
se debe tomar en cuenta aspectos de la vida laboral, familiar y
social. Otro aspecto a tener en cuenta es que la “modificación del
esquema horario” es sólo una opción de mejora. Existen otras
opciones, por ejemplo, la selección de personal, la modificación
del entorno y la capacitación de los trabajadores en tópicos de
autocuidado e higiene del sueño, que deberían ser consideradas en
un proceso global de mejoramiento.
En función de los resultados de este estudio se seleccionó un
conjunto de recomendaciones que fue presentado a la Dirección
Superior de ENAMI Paipote. Varias de estas recomendaciones se
encuentran actualmente en etapa de implementación.
Modificación del esquema horario
Patrón de accidentabilidad
Ninguno de los turnos exhibe una accidentabilidad significativamente mayor respecto de los otros.
De acuerdo a los resultados de este estudio, existen las siguientes
opciones básicas de mejoramiento de la arquitectura del sistema
de turnos actual, que permitirían mantener un esquema de 6
jornadas de trabajo por turno; a saber:
Debilidades y fortalezas
Horario de comienzo y término del Turno A:
Las principales fortalezas del sistema de turnos ocupado actualmente
en ENAMI Paipote son las siguientes:
a) No existen secuencias desfavorables en el ciclo de turnos (ej.:
N/M, M/T, N/T, T/M, M/N, N/-/M, N/-/N).
b) Ausencia de semanas sin tiempo libre en la tarde.
c) Moderada dosis de trabajo nocturno (número de noches de trabajo
consecutivas).
Las principales debilidades del sistema de turnos ocupado actualmente en ENAMI Paipote son las siguientes:
a) Horario de inicio del turno matutino.
b) Dirección de la rotación.
c) Largo del ciclo de turnos.
d) Distribución de días libres y días de trabajo (baja regularidad).
PROPUESTAS DE MEJORAMIENTO
Es necesario enfatizar que el trabajo en turnos es un problema
complejo. La evidencia científica disponible indica que las características particulares de un sistema de turnos podrían tener un
efecto directo sobre la salud, bienestar y productividad de las
personas, pero este efecto puede ser moderado por diferencias
individuales endógenas y situaciones exógenas (Costa 1996).
El nivel de tolerancia y adaptación al trabajo en turnos y
nocturno difiere de una persona a otra y depende de factores individuales (edad, características fisiológicas, personalidad, etc.), de
condiciones laborales (carga de trabajo, horario de trabajo, condiciones ambientales, etc.) y condiciones sociales (carga de trabajo
doméstica, características familiares, etc.) (Knauth 1993; Kogi
1996).
No existe un horario ideal, aplicable a todas las situaciones.
Siempre es posible identificar aspectos positivos y negativos en un
De acuerdo a los antecedentes entregados en este estudio, algunos
trabajadores de ENAMI Paipote que ingresan al Turno A (que se
inicia a las 5:00 horas) deben levantarse a las 3:30 horas para
tomar el bus de acercamiento que los pasa a recoger desde sus
domicilios a las 4:00 horas. Esta situación reduce el sueño
nocturno, que es considerado de mejor calidad en la disipación de
la fatiga física y mental.
Por otra parte, algunas investigaciones han indicado que se debe
evitar el inicio demasiado temprano del turno de mañana, con el
propósito de no reducir la duración del sueño nocturno (Knauth
1993). En conclusión, se recomienda trasladar el horario de inicio
del Turno A, a las 8:00 horas. Realizando sólo esta mejora, el
puntaje BESIAK del sistema de turnos desciende a 328,1.
Otro antecedente a favor de modificar el horario de inicio de este
turno se asocia a la presencia de episodios de asaltos durante la
madrugada, que ha afectado a algunos trabajadores de la empresa.
Evidentemente, la implementación de esta recomendación significaría evaluar la factibilidad de asignar recursos adicionales, por
ejemplo, en colaciones para los trabajadores.
Dirección de la rotación:
En relación con la dirección de la rotación, existe evidencia experimental que indica que la rotación hacia delante u horaria, es decir,
aquella que sigue la secuencia mañana/tarde/noche, es la que menos
afecta la fisiología y el rendimiento humano. Por otra parte, en estudios experimentales se ha determinado que el sistema antihorario
(hacia atrás ó noche/tarde/mañana), podría generar un mayor nivel
de alteraciones del sueño y fatiga (Knauth 1993; Monk y Folkard
1992)
En conclusión, se recomienda considerar la modificación de la
secuencia antihoraria actual que se ocupa en los turnos de ENAMI
Paipote hacia una rotación horaria, que siga la secuencia
mañana/tarde/noche.
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Artículo Original | Córdova Víctor
Imagen 1.
Portada del manual
ACHS, Ergonomía y
Autocuidado para el
trabajo en turnos.
Programación de la carga de trabajo
En principio, se debería evitar programar el trabajo pesado o especialmente riesgoso en periodos en los cuales los trabajadores están
“menos alerta”. Es decir, se debe evitar realizar este tipo de labores
en la mitad de la noche o en las primeras horas de la madrugada,
pues estos son los momentos de máxima somnolencia y “desactivación circadiana” (Monk y Folkard 1992)
Un antecedente en este sentido se puede obtener de los resultados de
la evaluación del patrón de accidentabilidad de ENAMI Paipote. En
ese análisis se observó un accidente grave situado entre las 3:00 y
4:00 horas. Por lo tanto, es conveniente extremar las medidas de
supervisión y prevención de riesgos durante este periodo.
Ambiente físico de trabajo
Las condiciones de trabajo disconfortables se suman a la carga del
trabajo normal en turnos. Las opciones de mejoramiento del
ambiente físico están relacionadas, por ejemplo, con la mantención
de buenos niveles de iluminación, control del ruido y acondicionamiento del aire.
En el caso de ENAMI Paipote es especialmente importante mantener
buenos niveles de iluminación en los puestos de trabajo durante el
turno nocturno (Turno C).
Cabe destacar que la luz intensa puede reducir o retrasar la producción natural de Melatonina por el cerebro, sustancia que es capaz de
provocar la somnolencia y que habitualmente es secretada durante
la primera parte del sueño nocturno. La Melatonina es una hormona
producida naturalmente por la glándula pineal del cerebro en ciertos
momentos del día, que se asocia a la sensación de somnolencia. Su
nivel sanguíneo nocturno en adultos jóvenes es de 10 a 40 veces
mayor que los encontrados a mediodía. Su ritmo de secreción
persiste en personas que se mantienen en bajos niveles de iluminación ambiental. Sin embargo, la exposición súbita a altos niveles de
iluminación puede suprimir su producción (Czeisler et al. 1990;
Yoon IY et al. 2002; Zhdanova 1998)
Capacitación y prácticas de autocuidado
Algunas investigaciones han demostrado que los trastornos de
sueño, los accidentes y errores son más frecuentes en personas con
problemas de adaptación a su trabajo en turnos (Kogi 1996; Monk
et al. 1996; Shapiro et al. 1997). En este sentido es recomendable
difundir buenas prácticas de autocuidado y estilos de vida saludables en las personas que se desempeñan en turnos en ENAMI
Paipote. En particular, es importante conocer y aplicar estrategias
personales de higiene del sueño y mejoras en el ambiente doméstico.
Cabe mencionar que la ACHS ha desarrollado un programa de capacitación en esta materia para el personal en turnos. En esta capacitación se abordan tópicos de higiene del sueño, consumo de estimulantes (por ejemplo: cafeína), rutinas de alimentación, ambiente
físico doméstico, etc.
La imagen Nº 1 presenta un manual elaborado en la ACHS para
propósitos de capacitación de personal que realiza turnos.
Consumo de cafeína
Los resultados de este estudio indicaron que el 35% de las personas
encuestadas de ENAMI Paipote consumen café, aun en bajas dosis
(una taza al día).
126
La cafeína es un estimulante suave que ayuda a sentirse mejor y
quizás también a mejorar el rendimiento. Esta droga, la más
ampliamente usada en el mundo, es un componente natural del café
y el té. También se agrega a numerosas bebidas sin alcohol de gran
consumo (Coca Cola, Pepsi Cola).
Por sus efectos se le usa para mantener la vigilia y el rendimiento
y para combatir la somnolencia. Se ha comprobado que en dosis
bajas la cafeína es una droga segura y efectiva.
En dosis bajas es la única droga recomendable como una ayuda
efectiva para lograr un mejor cometido del trabajador nocturno. En
mayores dosis su efecto es opuesto y provoca insomnio cuando se
pretende recuperar el sueño. Por ello no es bueno beber más de 3
tacitas de café al día (1 a 3 tasas de té o bebidas cafeinadas por día).
Con ese consumo puede obtenerse una mejor relajación, sin
presentar insomnio posterior (Akerstedt y Landström 1988; Colligan
y Rosa 1997).
El efecto de su consumo se prolonga aproximadamente por 5 horas,
de tal forma que es recomendable suspender su ingesta 5 horas
antes de irse a dormir.
Cabe destacar que el proceso de reducción de alto consumo de café
debe ser gradual, pues si se hace en forma brusca se podrían
presentar síntomas como dolor de cabeza, nerviosismo, conducta
alterada e irritabilidad (Akerstedt y Landström 1988).
Ingesta de alimentos
El trabajador de turnos podría ser más susceptible a problemas
digestivos y estomacales como resultado de hábitos de alimentación
irregulares y el desconocimiento de pautas de autocuidado en esta
materia.
De acuerdo a la literatura, entre el 30% y el 45% de estas personas
refieren problemas digestivos crónicos, asociados al tipo de comida
ingerida durante la noche y antes de dormir (Klein 1995; Shapiro
1997). Según los resultados obtenidos en las encuestas aplicadas en
ENAMI Paipote, el 30% de los trabajadores refieren experimentar
trastornos gastrointestinales (acidez, colon irritable, úlceras pépticas
y duodenales), que podrían estar asociadas a su trabajo en turnos.
Según lo expuesto, es recomendable promover prácticas de alimentación saludable en los trabajadores. Esto se asocia con la difusión
de conocimientos en esta materia.
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Evaluación del sistema de turnos de una empresa minera de la III Región – Chile
Presencia de sobretiempo
Los antecedentes entregados por ENAMI Paipote indican la
presencia de horas extras (durante 2006 se realizaron 2.300 horas
promedio mensuales, para 216 personas). Al respecto se puede
señalar que, en teoría, las personas que trabajan en turnos de 8
horas tienen 16 horas libres diarias. En esta situación, las horas
extras significan más cansancio y menos tiempo para dormir.
El nivel de fatiga también depende del número consecutivo de
días trabajados. Puede ocurrir acumulación de fatiga cuando una
persona, a causa de sus responsabilidades domésticas, no puede
dormir lo suficiente después de cada jornada de trabajo. De esta
manera, podría experimentarse mucho cansancio hacia los
últimos días de un turno.
Las horas de trabajo extraordinarias podrían generar fatiga que se
suma a la ocasionada por el trabajo normal. Además, disminuyen
las horas destinadas al descanso.
Por lo tanto, las horas extras sólo deberían ser consideradas si se
cumplen, al menos, las siguientes condiciones:
• La carga de trabajo permite el trabajo prolongado.
• La exposición a agentes ambientales tóxicos está controlada por
algún método de higiene industrial.
Selección de personal
Se requiere ser precavido en este tópico ya que no existe conocimiento desarrollado en forma suficiente que indique qué individuo
tiene más habilidades para trabajar en turnos.
Sin embargo, algunos autores han propuesto algunos lineamientos
generales que se pueden utilizar (Costa 1996, Kogi 1996). En este
sentido, el trabajo en turnos y nocturno no sería recomendable para
personas con las siguientes características:
• Edad sobre 50 años (asociado a mayor dificultad en disipar fatiga
•
•
•
•
•
•
•
•
•
física).
Trabajadores que tiene otros empleos (no oficiales).
Personas con carga de trabajo doméstica alta.
Individuos alondras (madrugadores).
Personas con hábitos de ingesta de alcohol o drogas.
Personas con problemas gastrointestinales.
Epilépticos.
Diabéticos o con problemas cardiovasculares (hipertensos).
Sobrepeso (IMC >30).
Individuos con episodios de apnea del sueño.
Como referencia a lo indicado en este apartado, se puede señalar que
18 personas encuestadas de ENAMI Paipote (12,1% de la muestra),
refiere haber sido diagnosticado médicamente con hipertensión.
Asimismo, 5 personas (3,4% de la muestra), refiere haber sido diagnosticado médicamente con diabetes.
Participación de los trabajadores
Se ha observado un mejor nivel de tolerancia a los turnos cuando
los trabajadores tienen la oportunidad participar en las mejoras de
su horario laboral.
Una estrategia integradora consiste en la formación de un equipo de
trabajo que involucre representantes de los trabajadores y del
personal directivo y técnico de la empresa (por ej.: producción,
recursos humanos, salud ocupacional, prevención de riesgos, etc.),
con el propósito de analizar y discutir propuestas y llegar a acuerdos
que incluyan los distintos puntos de vista.
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REFERENCIAS
Akerstedt T, Landström U. 1988. Work place countermeasures of nigth shift
fatigue. Int J Ind Ergon. 21:167-68.
————. 1990. Psychological and physiological effects of shiftwork. Scand J Work
Environ Health. 16:67-73.
Barton J, Costa G, Smith L, Spelten E, Totterdell P, Folkard S. 1995. The standart
shiftwork index : a battery of questionnaires for assessing shiftwork-related
problems. Work & Stress. 9 (1):4-30.
Bohle P, Tilley AJ. 1989. The impact of night work on psychological well-being.
Ergonomics. 32:1089-99.
Colligan MJ, Rosa RR. 1990. Shiftwork effects on social and family life.
Occupational Medicine: State of the Art Reviews. 5(2):315-22.
————. Rosa RR. 1997. Plain language about shiftwork. U.S. Departament of
Health and Human Services. USA: NIOSH.
Córdova V. 2004a. Trabajo en sistemas de turnos en la industria de la salmonicultura chilena. Cien Trab. Jul-sep; 6(13):122-25.
————. 2004b. Patrón de accidentabilidad en el trabajo en turnos de 7.707
empresas: experiencia ACHS. Cien Trab. Jul-sep; 8(13):126-31.
————. Hevia J, Figueroa A. 2006. Trabajo en turnos en el sector de la salud
chileno: una comparación entre el sector público y privado. Cien Trab. Julsep; 8(21):147-50.
Costa G. 1996. The impact of shift and night work on health. Applied Ergonomics.
27(1):9-16.
Czeisler C, Johnson M, Duuffy J, Brown E, Ronda J, Kronauer R. 1990. Exposure to
bright light and darkness to treat physiologic maladaptation to night work.
N Engl J Med. 322(18): 1253-9.
Duchon J, Smith T. 1993. Extended workdays and safety. Ergonomics. 11: 37-49.
Espinosa M, Damianovic N. 2000. Encuesta Laboral ENCLA. Informe de resultados.
Chile: Dirección del Trabajo, Departamento de Estudios.
Fischer FM, Paraguay AI, De Castro A, Moreno C, Berwerth A, Riviello C et al.
1998. Working conditions, work organization and consequences for health
of Brazilian petrochemical workers. Int J Ind Ergon. 21:209-19.
128
Gissel A, Knauth P. 1998. Assessment of shift in German industry and service
sector: a computer application of the Besiak procedure. Int J Ind Ergon.
21:233-42.
Johns MW. 1991. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth
sleepiness scale. Sleep. 14:540-45.
Klein M. 1995. The shiftworker’s handbook. USA: SyncroTech.
Knauth P. 1993. The design of shift systems. Ergonomics. 36(1-3): 15-28.
————. 1996. Designing better shift systems. Aplied Ergonomics. 27(1): 39-44.
Kogi K. 1996. Improving shift workers’ health and tolerance to shiftwork:recent
advances. Applied Ergonomics. 27(1):5-8.
Lamond N, Dawson D. 1999. Quantifying the performance impairment associated
with fatigue. J Sleep Res. 8:255–62.
Mahan RP, Carvalhais AB, Queen SE. 1990. Sleep reduction in night shift workers:
is it sleep deprivation or a sleep disturbance disorder? Perceptual and Motor
Skills. 70:723-30.
Monk TH, Folkard S. 1992. Making shiftwork tolerable. London: Taylor and Francis.
————. Folkard S, Wedderburn A. 1996. Maintaining safety and high performance
on shiftwork. Applied Ergonomics. 27(1):17-23.
Rutenfranz J, Knauth P, Nachreiner F. 1993. Arbeitszeitgestaltung. In: Schmidtke,
H. (ed.) Ergonomie. Wien: Carl Hanser. p.574-90.
Schönfender E, Knauth P. 1993. A procedure to assess shift systms based on ergonomic criteria. Ergonomics. 36 (1-3):65-76.
Shapiro C, Heslegrave R, Beyers J, Picard L. 1997. Working the shift: a self-health
guide. USA: JoliJoco Pub.
Yoon IY, Jeong DU, Kwon KB, Kang SB, Song BG. 2002. Bright light exposure and
light attenuation in the morning improve adaptation of night shift workers.
Sleep;25:351–6.
Zhdanova I. 1998. Melatonin and sleep. Massachusetts Institute of Technology.
Minimitter Newsletter. 16(1).
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Accidentes por Contacto con Material Biológico. Análisis de
sus Determinantes
ACCIDENTS RESULTING FROM CONTACT WITH BIOLOGICAL MATERIAL. ANALYSIS OF ITS DETERMINANTS
Roxana Heluane1, Silvana Hatem Torres2
1. Asesor médico ART.
2. Departamento investigación Facultad Medicina, Universidad Nacional de Tucumán.
RESUMEN
ABSTRACT
El objetivo de este trabajo fue analizar los accidentes por contacto
con material biológico e identificar los factores determinantes. Se
realizó un estudio descriptivo de corte transversal evaluándose
capacitación y percepción de los empleados sanitarios mediante
encuesta semi-cerrada. Se encontró que existe desconocimiento y
resistencia a la utilización de equipos de protección individual y a
la notificación del accidente de trabajo. La percepción de los profesionales sobre los riesgos a los que están expuestos y de la susceptibilidad a los mismos es subestimada, sobre todo en los profesionales médicos, quienes perciben como trivial los riesgos ocupacionales; y, en el resto del personal sanitario, en su mayoría, no
pueden identificar las consecuencias que resultan de la inobservancia del uso de medidas de prevención, de la falta de conocimientos
y responsabilidad.
The objective of this paper is to analyze accidents resulting from
contact with biological material and identify determinant factors. A
cross sectional descriptive study was performed, evaluating training
and perception of health employees by means of a semi-closed
survey. It was found that there is a lack of knowledge and resistance
to the use of individual protective equipment and to work accidents
reporting. Professionals`s perception of risks to which they are
exposed and the susceptibility to them is underestimated, specially
among medical professionals, who perceive occupational risk as
trivial, and among the rest of health personnel, the majority of them
can not identify the consequences resulting of the non-observance
of the use of prevention measures, lack of knowledge and
responsibility.
(Heluane R, Silvana Hatem S.2007. Accidentes por contacto con
material biológico. Análisis de sus determinantes. Cienc Trab. julsep;9(25):129:134).
Descriptors: BIOLOGICAL PRODUCTS/ADEVERSE AFFECTS; EXPOSURE TO BIOLOGICAL AGENTS; PROTECTIVE DEVICES/UTILIZATION; HEALTH PERSONNEL; WOUNDS, STAB; EPIDEMIOLOGY,
DESCRIPTIVE.
Descriptores: PRODUCTOS BIOLÓGICOS/EFECTOS ADVERSOS,
EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS, EQUIPOS DE PROTECCIÓN/UTILIZACIÓN, PERSONAL DE SALUD, HERIDAS PUNZANTES, EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA.
INTRODUCCIÓN
Desde hace años se acepta que el riesgo biológico es, sin duda, el
más frecuente entre los riesgos laborales de los trabajadores de la
salud y, dentro de este grupo, las inoculaciones accidentales son las
que generan una mayor angustia y percepción de riesgo en estos
trabajadores (García de Codes et al. 2004).
Los profesionales más expuestos es el personal sanitario que presta
asistencia directa a los enfermos, el personal de laboratorio que
procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas y el
Correspondencia / Correspondence
Roxana Heluane
Rivadavia 750 4º piso D. 4000 Tucumán, Argentina
Tel.: (54) 3814224764
e-mail: rheluane@ciudad.com.ar
Recibido:06 de julio de 2007 / Aceptado: 28 de agosto de 2007
personal que trabaja con animales o con derivados de éstos
(Cañadas et al. 2003). En este trabajo, el término trabajador sanitario incluye todos los trabajadores del entorno clínico que utilizan
o están expuestos a agujas u otros instrumentos filosos que podrían
contener sangre u otras sustancias potencialmente infecciosas. La
categoría de trabajadores sanitarios incluye a los médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio y personal odontológico, y encargados de limpieza, lavandería y mantenimiento.
La exposición ocupacional por material biológico es entendida
como la posibilidad de contacto con sangre y fluidos orgánicos en
el ambiente de trabajo; incluyéndose entre las formas de exposición
la inoculación por vía cutánea, por intermedio de agujas u objetos
cortantes, y contacto directo con la piel y/o mucosas. Los accidentes
sufridos en estas circunstancias tienen una gran trascendencia y
requieren de un análisis y seguimiento detallado en cada caso, lo
cual ha sido estipulado y normado (Vásquez et al 2004).
Para evitar los riesgos de contaminación, los profesionales deben
conocer y adoptar en el día a día las medidas de precauciones
estandarizadas. Así todo enfermo desconocido desde el punto de
vista serológico debe ser atendido por un profesional protegido con
gafas, máscara de protección biológica, guantes y delantal con
mangas largas (Caetano et al. 2006).
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Artículo Original | Heluane Roxana
Todo profesional debe tener a su disposición Equipamientos de
Protección Individual (EPIs), instrumento de uso personal, cuya finalidad es neutralizar la acción de ciertos accidentes posibles de causar
lesiones al trabajador y protegerlo contra probables daños a la salud,
causados por las condiciones de trabajo (Caetano et al 2006B).
Aunque se ha visto que la adhesión al uso de Elemento de
Protección Individual (EPI) tiene relación con la percepción de los
profesionales sobre los riesgos a los que están expuestos y de la
susceptibilidad a los riesgos (Santos et al. 2006).
Varios estudios muestran la ocurrencia de accidentes con material
biológico en profesionales de salud y el riesgo asociado al desarrollo
de enfermedades infecciosas como hepatitis B, hepatitis C y SIDA.
Siendo los accidentes causados por materiales cortantes y punzantes
que, de alguna manera, traspasan el equipamiento de protección
utilizado los que representan el mayor riesgo de contaminación por
su frecuencia; a pesar de que el 51% de estos accidentes podrían
haber sido evitados por medio de adhesión a los procedimientos de
prevención, promoviendo la educación y las prácticas seguras de
trabajo para el manejo de las agujas y sistemas relacionados. Todas
estas medidas deben formar parte de un programa amplio para la
prevención que debe ser continuo y acorde a las necesidades reales
de los destinatarios y del medio laboral en el que se desarrollan sus
tareas.
Sabemos que los mayores riesgos de accidentes corto-punzantes no
son las lesiones, sino los agentes biológicos vinculados por la sangre
y secreciones corporales, principalmente el HIV y HBV, presentes en
los objetos causantes.
Todavía no se tiene una idea certera de la dimensión de este
problema, pues muchos profesionales no notifican los accidentes de
trabajo. El hecho se oculta habitualmente entre un 50-66%, encontrándose entre las causas varios factores. El primero de ellos es el
tiempo del trabajador en activo, su experiencia profesional: a mayor
número de años, se valora menos el riesgo. Otro factor depende de
las áreas de trabajo. Por último, también influye la percepción subjetiva de riesgo que el trabajador tenga en cada uno de los accidentes
que sufra (Cañadas et al. 2003).
Problemática
La importancia de la prevención es indiscutible, siendo éste el
método probado de mayor eficacia para disminuir los accidentes. Si
esto es conocido por el trabajador sanitario, ¿por qué no realiza
adecuadamente los procedimientos? ¿por qué no utiliza los
elementos de protección personal? Creemos que la percepción frente
a este tipo de accidentes, las creencias personales y la cultura del
individuo podrían jugar un papel importante que muchas veces no
es tenido en cuenta a la hora de programar las capacitaciones, de
identificar riesgos, de elaborar protocolos. ¿Será que la salud no es
valorada por el personal sanitario? ¿Y sólo el temor a la enfermedad
puede ser factor de cambio? Es por ello que el interés de este trabajo
radica en identificar los factores personales que podrían influir en la
ocurrencia de accidentes en nuestro medio, esperando contribuir a
aportar datos para reestructurar las acciones preventivas.
Objetivo general:
•
Analizar las características de los accidentes producidos por
contacto con material biológico e identificar los factores determinantes de los mismos en una población expuesta.
Objetivos específicos:
• Clasificar los accidentes según tipo, vía de contacto, tipo de lesión,
secuela.
130
• Conocer la disponibilidad y utilización de elementos de protección
personal.
• Evaluar la capacitación y conocimiento sobre manipulación y
eliminación de material biológico y elementos contaminados.
• Conocer la percepción de los trabajadores expuestos sobre el tema.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en dos etapas:
Análisis del total de siniestros en personal expuestos de una ART, a
nivel nacional en el periodo diciembre 2005-enero 2007; posteriormente, muestreo por estratos (región del país) determinándose la
muestra con la que se realizó:
1. Análisis de siniestros de la zona en el período en estudio.
2. Evaluación de conocimientos y de percepción de riesgo, mediante
encuesta semiestructurada (anexo 1), en accidentados de una subzona del estrato y de empleados de las mismas instituciones seleccionados al azar de la planta permanente de las instituciones estudiadas.
Los criterios de inclusión fueron:
• Ser empleado de planta permanente.
• Estar expuesto a riesgo de contacto con material biológico.
Para la realización de este estudio se solicitó autorización a la
Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) y a las instituciones involucradas para la toma de datos estadísticos; y para la evaluación de los
accidentados, a cada uno de ellos se les informó los objetivos y
alcances de este estudio, siendo su participación totalmente voluntaria.
Las variables en estudio fueron:
De los accidentes:
• Agente causante: son los elementos productores de la lesión y/o
contaminación. Se clasificó según lista de códigos de la
Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT).
• Forma del accidente: mecanismo por el cual se produce el accidente. Se evaluó mediante tabla de códigos de la SRT.
• Naturaleza de la lesión: tipo de daño corporal provocado. Se clasificó según lista de códigos de SRT.
• Zona del cuerpo afectada: segmento corporal lesionado. Se definió
según listado de códigos de SRT.
• Determinante de producción: son todos aquellos hechos, situaciones y/o circunstancias que pudieran ocasionar un accidente. Se
consideró: a) condiciones inseguras; b) actos inseguros, clasificándose a éstos en propios (cuando fue una acción del propio accidentado la que lo ocasionó) o de terceros (cuando la ocurrencia
dependió del accionar de otro).
• Secuela: son todas las modificaciones (físicas, psíquicas y/o funcionales) en el estado de salud como consecuencia del accidente sufrido.
Se consideró: a) resultados de laboratorio positivos; b) incapacidades
laborales; c) necesidad de consulta y/o tratamiento psicológico.
De los trabajadores:
• Edad: tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha de
la encuesta. Medido en años cumplidos.
• Sexo: característica fenotípica que distingue el hombre de la
mujer. Considerándose femenino o masculino.
• Nivel de instrucción: máximo nivel de educación formal
alcanzado. Se consideró: primario, secundario, terciario, universitario, cada uno de estos incompletos o completos, además de
otros para todos aquellos que no se incluyeran en alguna de las
categorías anteriores.
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• Ocupación: actividad laboral que realiza como medio de subsistencia. Considerándose:
Médico, enfermero, personal de limpieza, instrumentista, auxiliares, otros.
• Antigüedad en el puesto/tarea: tiempo transcurrido desde el
inicio de la ocupación actual hasta la fecha.
• Capacitación: actividades educativas sobre riesgos, procedimientos, medidas preventivas y procedimiento a seguir frente a un
accidente por contacto con material biológico. Se consideró
adecuado cuando respondió afirmativamente a las preguntas Nº:
1-3, 13.
• Modalidad de capacitación: estrategia didáctica educativa utilizada para transmitir conocimientos. Se evaluó mediante pregunta
2, consignándose la respuesta seleccionada.
• Nivel de conocimientos: conocimientos sobre riesgos por
contactos con material biológico. Se evaluó mediante preguntas
Nº: 7-9, 15-20. Considerándose adecuada cuando contestaron
correctamente por lo menos 8 preguntas.
• Disponibilidad de elementos de protección personal: posibilidad de contar con los elementos de protección personal necesarios en el momento de necesitarlos. Se evaluó mediante preguntas
Nº: 4, 5, 18. Considerándose adecuada si contestó afirmativamente
las preguntas Nº 5 y 6.
• Responsabilidad frente a un accidente por contacto con material biológico: culpabilidad frente al accidente ocurrido. Evaluada
mediante preguntas Nº 7, 8 y 11; considerándose descripción de
responsable y actitud personal.
• Percepción de riesgo frente a un accidente por contacto con
material biológico: es la sensación del trabajador de que el accidente pueda ocasionarle un daño a su salud. Se evaluó mediante
pregunta Nº 9 y Nº 12.
Procedimiento:
Luego del análisis de la base de datos y selección de región a investigar se confeccionó una lista de todos los siniestros denunciados
en el periodo estudiado.
Se realizó prueba piloto de la encuesta a aplicar, modificándose 2
preguntas a la original; el resto no presentó dificultades ni en la
interpretación ni en la expresión. Posteriormente y luego de
resultar sorteda la sub-zona del estrato en estudio se concurrió a
cada uno de las 4 instituciones de ésta para realizar encuesta
personal de los accidentados y de empleados expuestos, de los
mismos que se encontraban trabajando en ese momento y que
dieran su consentimiento para participar voluntariamente en este
estudio.
Gráfico 1.
Distribución del personal accidentado según sexo y edad (n=43).
RESULTADOS
Durante el periodo diciembre 2005-enero 2007 fueron denunciados 880 accidentes por contacto con material biológico en el
total del país. Posteriormente se realizó un muestreo por estratos
resultando seleccionada una región del país (Primera Región ), en
la que se encontró un total de 43 siniestros; la edad promedio fue
de 37 años (± 9), el 76% de sexo femenino (Gráfico 1), representado el 59% por personal de enfermería y auxiliares, 28%
limpieza, 5% bioquímicos y, el resto, otros (Gráfico 2). En cuanto
al mecanismo de producción, el 82% fue heridas punzantes, 14%
cortantes y el 4% otras formas (salpicaduras, etc.) (Gráfico 3). Las
zonas más afectadas fueron miembros superiores (70% dedos y
9% manos, 5% brazos y antebrazos), 5% pierna y pie, 5% múltiples y 5% otras zonas (Gráfico 4).
La distribución según el determinante de producción fue similar
entre condiciones inseguras 48% y actos inseguros 52% (siendo, de
éstos, un 12% ocasionado por un tercero; médico en todos los casos).
En el 100% de los siniestros el laboratorio resultó negativo para
Gráfico 2.
Ocupación del personal con accidentes por contacto con material
biológico (n=43).
Capacitaciones y Procedimientos brindados por la ART:
Se dictaron capacitaciones a los trabajadores expuestos y a los
supervisores de áreas respecto de los mecanismos de prevención en
diferentes modalidades:
• Charlas, videos, folletos, trípticos, cartelería. Se entregaron EPP
tales como descartadores de aguja.
Las mismas fueron dadas por médicos infectólogos, médicos cirujanos, auditor de ART e ingeniero en Higiene y Seguridad Industrial.
Respecto al procedimiento iniciado por la ART, una vez ingresada
la denuncia, se abre un siniestro con el CIE 10 W45, se realiza la
consulta con infectólogo, quien indica el relevamiento serológico al
momento del accidente, a los 45, 90, 180 y 360 días. E indica el
tratamiento según su criterio, que puede incluir medicación profiláctica.
Gráfico 3.
Distribución según naturaleza de la lesión (n=43).
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Artículo Original | Heluane Roxana
Gráfico 4.
Distribución según zona del cuerpo afectada en accidente por
contacto con material biológico (n=43).
Gráfico 6.
Distribución de determinantes según ocupación ( n=43).
Gráfico 5.
Distribución de los accidentes según determinantes de producción
de los mismos ( n=43).
Tabla 1.
Distribución de los accidentes según institución asegurada, en la sub
zona muestreada.
Institución
Expuestos
Siniestros
Incidencia
Sanatorio A
Sanatorio B
Sanatorio C
Sanatorio D
Total
167
292
27
22
508
12
6
2
1
21
7
2
7
4
Frecuencia
Absoluta
57
27
10
6
100
las enfermedades infecciosas investigadas, según protocolo de
procedimiento de la ART.
Ningún caso requirió cambio de tarea ni atención psicológica.
Para evaluación de conocimientos y percepción, se trabajó con
una subzona (2) de la región, a la que correspondieron 21 siniestros distribuidos en 4 instituciones (todas sanatorios privados),
encontrándose una ocurrencia del 7% en dos de éstos y un 4 y
2% en los restantes (Tabla 1).
La población sobre la cual se evaluó conocimientos y percepción
estuvo constituida por 85% de trabajadores que sufrieron un
accidente y 15% de trabajadores que no lo tuvieron. El 47% eran
enfermeras, el 23% del sector limpieza, un 30% auxiliares e
instrumentistas. Sólo el 23% tenía estudio terciarios y en ningún
caso universitario. El 100% respondió que recibió capacitación en
los temas de prevención y riesgos, y en la modalidad de charlas,
brindadas por médicos y en un solo caso respondieron que fue
dada por un ingeniero. Todos respondieron que cuentan con los
elementos de protección personal y en el 92% respondieron que
siempre, pero sólo nombraron como EPP los guantes. En cuanto
a si tiene algún cuidado especial, el 62% respondió que sí,
132
enumerando sólo la utilización de guantes y en 2 casos el tener
“cuidado y tomarse tiempo para hacer las cosas”.
Al considerar las causas más importantes para sufrir este tipo de
accidente, respondieron, en primer lugar, el descuido propio (31%),
falta de capacitación (25%), medidas de prevención insuficientes y
exceso de trabajo (19% cada una) y responsabilidad de terceros (6%);
algunos aclararon que las urgencias y la falta de comunicación en
el equipo contribuían potenciando las anteriores. La mayoría afirmó
que el personal de la institución era el responsable, describiendo
principalmente a los encargados o superiores. Entre los accidentados, el 64% refirió sentir temor al haber sufrido el accidente y éste
se debía al miedo a contagiarse alguna enfermedad, sintiendo
angustia y modificando conductas a partir de haber sufrido el accidente. Percibiendo en algunos de los casos que la responsabilidad era
ajena a su acto laboral y que los jefes de su sector y/o compañeros
no hicieron todo lo suficiente para evitar que ocurriera el accidente.
A pesar de lo cual sólo el 55% se preocupó por conocer el resultado
de la serología. Ningún caso planteó cambio de tarea luego del accidente y algunos respondieron que esto era debido a que “en todas
las tareas existe riesgo”. El conocimiento de las medidas a tomar
luego de sufrir un accidente fue inadecuado: la respuesta fue sólo
realizar la denuncia o llamar a su supervisor. El nivel de conocimientos fue inadecuado en todos los casos, encontrándose las principales falencias en el reconocimiento de vías de transmisión, identificación de riesgos y enfermedades de transmisión por contacto
con material biológico.
DISCUSIÓN
La tasa de siniestralidad fue similar a las encontradas por otros
autores, siendo el sector de enfermería el más afectado, siguiendo el
sector de limpieza (Vasquez et al 2004), constituyendo la herida por
material corto-punzante lo más frecuente y la zona corporal más
frecuentemente lesionadas fueron las manos (Caetano et al. 2006).
Se constató la subutilización de EPI como un factor de riesgo, pues
no se utilizan todos los EPIs necesarios. La mayoría sólo usaba
guantes (Sánchez 2004).
El nivel de instrucción encontrado fue fundamentalmente primario;
esto podría influir directamente en la comprensión y asimilación de
conceptos volcados en las capacitaciones brindadas, como así
también en la percepción de riesgo, ya que esta es directamente
proporcional al conocimiento. Esto no se refleja en todos los trabajadores expuestos, llamando la atención el hecho de que ningún
médico denunció un accidente en este periodo, situación similar a la
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Artículo Original | Accidentes por Contacto con Material Biológico. Análisis de sus Determinantes
expresada por otros autores, aunque con cifras más desfavorables
en nuestra población, ya que ellos encontraron de un 55% a un 83%
de siniestros no denunciados en estos profesionales y una incidencia
de sólo 8,4% en estos accidentes notificados en Chile (Cañadas et al.
2003; Sánchez 2004). Esto podría deberse a que algunos profesionales no le dan la debida importancia a este hecho. Como motivos
alegados para la no notificación sobresalen accidente sin riesgo;
accidente no grave; desinterés y miedo, entre otros, denotando una
falta de concientización de los trabajadores y demostrando números
de ocurrencia que no coinciden con la realidad (Caetano et al. 2006;
Palucci 2003). En muchos casos el personal asumiría que la culpa es
suya, porque no siguió la norma, a lo que se suma una baja percepción del riesgo. Y en otros casos, al no asumir la responsabilidad
personal del hecho, la transferiría a su superior; sólo dos encuestados refirieron que “tomarse su tiempo para realizar las tareas es la
mejor manera de prevenir los accidentes, más aun cuando se trata
de urgencias o emergencias”.
Otro hecho destacable es que en un 33% de los siniestros fueron las
acciones de los médicos los determinantes de la ocurrencia de los
mismos; siendo en algunos casos una acción riesgosa directa (en la
entrega de material a instrumentadoras) y en otros por descartar y/o
guardar elementos en zonas inapropiadas. Se notó una indiferencia
hacia el resultado de los análisis de laboratorios luego de un accidente, a diferencia de otros estudios que sugieren que generalmente
las personas cumplen con todo el tratamiento, porque hasta el
control final existe la incertidumbre sobre la seropositividad. Es
llamativo el desconocimiento de las enfermedades que se pueden
transmitir por contacto con material biológico, las vías de transmisión, el tratamiento inmediato y posterior a un siniestro; como así
también son insuficientes las normas de prevención y utilización de
elementos de protección personal que se conocen en forma
adecuada. Esto toma mayor relevancia al considerar que a pesar de
ser personal sanitario no pueden identificar ni discriminar material
biológico de otros elementos nocivos para la salud en el mismo
ambiente, ni las vías que constituyen un accidente de trabajo de
otras vías de transmisión que corresponden a enfermedades inculpables. Situación que puede deberse a que estos se encuentran
expuestos a manipulación de sustancias tóxicas y presencia de
factores de riesgo de variada naturaleza. Y que en sus ambientes
laborales los trabajadores de los establecimientos de atención a la
salud se enfrentan con situaciones inadecuadas, sin percibirlas como
tales, aunque los estudios demuestran la presencia de agentes de
riesgos ocupacionales diversificados en estos sitios (Caetano et al.
2006; Carmo y Correa 2005).
Cabe destacar que efectivamente recibieron capacitaciones en las que
se desarrollaron estos temas, ya que consta su firma en registro de
asistencia a las mismas. Al igual que en otros estudios, los encuestados afirmaron no recibir la formación adecuada a sus responsabilidades, que les permita desarrollar sus tareas correctamente, y
demostraron falta de orientación y desconocimiento por la conducta
adecuada a ser seguida (Cañadas et al. 2003; Marzialle 2003).
Concluimos que existe desconocimiento de las Precauciones-Padrón
y resistencia a la utilización de equipos de protección individual; a
la notificación del accidente de trabajo y, si la denuncia se efectúa,
responde a directivas de la superioridad. Asimismo, subestiman el
riesgo de infectarse cuando sufren estos accidentes. La percepción
de los profesionales sobre los riesgos a los que están expuestos y de
la susceptibilidad a los mismos es subestimada, sobre todo en los
profesionales médicos, quienes perciben como triviales los riesgos
ocupacionales con material biológico, y, en el resto del personal
sanitario, en su mayoría, no pueden identificar las consecuencias
que resultan de la inobservancia del uso de medidas de prevención,
de la falta de conocimientos y responsabilidad.
De acuerdo a los resultados encontrados se propone reestructurar
la modalidad de las capacitaciones a brindar a este tipo de trabajadores, ya que las estrategias tradicionales no resultaron ser efectivas, reflejándose en la falta de conocimientos globales a pesar de
haber sido capacitados en numerosas oportunidades. Se propone
definir un proyecto educativo sobre la base de la evaluación de los
conocimientos previos, individual y orientado al nivel educacional
del personal a capacitar, contribuyendo a la incorporación de
hábitos y actitudes acordes con la tarea a desarrollar, la adaptación a situaciones nuevas y la resolución creativa de problemas,
de manera interactiva, evaluando la práctica de los contenidos
impartidos en las condiciones reales propias del lugar de trabajo,
bajo la supervisión del capacitador. Sin olvidar que el principal
motor de aprendizaje es la motivación, por lo que toda iniciativa
debería surgir desde una necesidad sentida por el personal, siendo
sus mismos integrantes los principales actores en su proceso de
aprendizaje.
REFERENCIAS
Caetano JA, Soares AR, Rolim KAC. 2006. Accidentes de trabajo con material
biológico en el cotidiano de enfermería en unidad de alta complejidad.
Enfermería global. Revista electrónica semestral de enfermería Salud [revista
en línea] Nov. ;(9). Disponible en internet: http://www.um.es/eglobal/9/09d
02.html. [Accesado en mayo 2007]
Cañadas C, Parrón C, Carreño F. 2003. Análisis de los riesgos de exposición biológica en Centros de Salud. Prevención, Trabajo y Salud [revista en línea];(24).
Disponible en internet: http://www.mtas.es /insht/revista/revista24_03.ht m
[Accesado en abril de 2007]
Carmo ML; Correa J. 2005. Propuesta brasileña de normatización para los trabajadores de la salud. Cienc enferm. [revista en línea] Dic.; 11(2):11-15.
Disponible en internet: http://www.scielo.cl/pdf/cienf/ v11n2/art03.pdf.
[Accesado en abril de 2007]
García de Codes A, Juanes J, Arrazola M, Jaén F, Gallardo M, Lago. 2004 Accidentes
con exposición a material biológico contaminado por VIH en trabajadores de
un hospital de tercer nivel de Madrid (1986-2001). Rev Esp Salud Pública
[revista en línea] Ene-Feb;78(1):41-51. Disponible en internet: http://www.
scielosp.org/pdf/ resp/v78n1/original3.pdf. [Accesado en junio de 2007]
Palucci M. 2003. Ocurrencia de accidentes de trabajo causados por material
corto-punzante entre trabajadores de enfermería en hospitales de la región
Nordeste de Sao Paulo, Brasil. Cienc. enferm. [revista en línea] Jun.;9(1):2130. Disponible en internet: http://www.scielo.cl/ scielo.php?pid=S07179553
2003000100004&script =sci_arttext. [Accesado en marzo de 2007]
Santos A, Palucci MH, Carmo ML. 2006. Práctica segura del uso de guantes en
la punción venosa por los trabajadores de enfermería. Cienc. enferm.
[revista en línea] Dic;12(2):63-72. Disponible en internet: http://www.
scielo.cl/pdf/cienf/v12n2/art08.pdf. [Accesado en febrero de 2007]
Sánchez M. 2004. Prevención de riesgos del personal de salud EE.UU., Hospital del
Trabajador. Medwave. Disponible en Internet: http://www.medwave.cl/enfermeria/julio2004/2.act. [Accesado en junio 2007]
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Artículo Original | Heluane Roxana
ANEXO 1: ENCUESTA
Nivel de instrucción: Primario- Secundario- TerciarioUniversitario: completo/ incompleto
Título:....................................................................................................
1- Recibió capacitación respecto a los accidentes por contacto
con material biológico en los últimos dos años? NO- SÍ
¿Cuántas?..............................
2- ¿Dicha capacitación le aportó conocimientos? NO- SÍ.
A) ¿En cuáles de los siguientes temas?
- medidas de prevención / riesgos/ pasos a seguir en caso de
haber sufrido accidentes de este tipo / otras:.................................
B) ¿Cuál fue la modalidad? CHARLA /FOLLETOS /VIDEOS
/OTROS:...............................................................................................
C) ¿Quién la brindó? INGENIERO /ENFERMERO /MÉDICO /
OTRO:..................................................................................................
3- SI no recibió capacitación fue porque:
NO FUE DADA / NO CONCURRIÓ /
OTRA:....................................................................................................
4- ¿En su lugar de trabajo cuenta con elementos de protección
personal para evitar contacto con material biológico? NO-SÍ
¿CUÁLES?.............................................................................................
F) ¿PERCIBIÓ QUE LOS JEFES DE SU SECTOR DE TRABAJO O
SUS COMPAÑEROS NO REALIZAN TODO LO QUE UD.
CONSIDERARÍA NECESARIO PARA AYUDAR A EVITAR
ESTOS ACCIDENTES?
10- ¿Sufrió este tipo de lesiones anteriores al año 1996? NO –SÍ
-NO RECUERDO
11- ¿Tomó conocimiento del resultado del análisis realizado
luego del último accidente? NO-SÍ
¿A TRAVÉS DE QUIÉN?......................................................................
12- ¿Planteó cambio de puesto de tarea por temor a este tipo de
accidentes? NO-SÍ ¿POR QUÉ?...........................................................
13- ¿Participó su ART en el proceso de capacitación? NO-SÍ
¿Su ART realizó alguna de las siguientes?
OTROS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
DICTÓ CHARLAS, CURSOS, ETC.
BRINDÓ MATERIAL DIDÁCTICO
REALIZÓ LOS ANÁLISIS CORRESPONDIENTES DE LABORATORIO
14 ¿Conoce las medidas a tomar luego de sufrir un accidente?
NO-SÍ
Especifique:............................................................................................
.................................................................................................................
5-¿Tiene disponible los elementos de protección personal para
evitar contacto con material biológico?
SIEMPRE-CASI SIEMPRE-A VECES- NUNCA
15 Marque cuáles son las enfermedades que se pueden transmitir
en un accidente por contacto con material biológico:
6- ¿Utiliza algún tipo de cuidado personal para evitarlos? NO- SÍ
Especifique............................................................................................
PAPERA / HEPATITS A / RUBEOLA / SIDA / HEPATITIS / GRIPE
/ HEPATITIS B / CHAGAS / HERPES / HEPATITIS C
7- ¿Cuál considera que es la causa más importante para sufrir
este tipo de accidentes?
A) MEDIDAS INSUFICIENTES DE PREVENCIÓN
B) RESPONSABILIDAD DE TERCEROS, COMPAÑEROS DE
TRABAJO: MÉDICOS /ENFERMEROS /PERSONAL DE LIMPIEZA
/JEFES DE SECTOR/ OTROS:..............................................................
C) DESCUIDO PROPIO
D) FALTA DE CAPACITACIÓN
E) EXCESO DE TRABAJO
F) OTRO:........................
16 ¿Conoce el tratamiento que debe realizar de manera preventiva una vez sufrido el accidente? NO- SÍ
¿Cuál? CURA PLANA / VACUNACIÓN ANTITETÁNICA / VACUNACIÓN ANTIHEPATITIS / ANTIBIÓTICOS / ANTIINFLAMATORIOS / OTROS.
8- Considera que hay algún tipo de responsabilidad en el
personal de la institución? NO - SÍ
¿quién / quiénes? En orden de importancia
describa:................................................................................................
18 ¿Conoce la modalidad de eliminación de residuos patológicos?
NO- SÍ
9- ¿Sufrió temor por el accidente sufrido? NO-SÍ. Si la respuesta
es sí, responda:
a) POR CONTAGIO DE ENFERMEDAD INFECCIOSA
b) LE PRODUJO ANGUSTIA U OTRA SENSACIÓN SIMILAR
c) MODIFICÓ ALGUNA CONDUCTA LUEGO DE SUFRIR EL
ACCIDENTE
d) PERCIBIÓ QUE LA RESPONSABILIDAD DE DICHO
ACCIDENTE ERA AJENA A SU ACTO LABORAL
e) ¿LE PRODUJO ALGÚN TIPO DE MOLESTIA O ENOJO
PENSAR QUE UD. NO ERA EL RESPONSABLE?
134
17 ¿Conoce cómo se utilizan correctamente los elementos de
protección personal? NO- SÍ
Aclare cuál/es: BARBIJOS / ANTIPARRAS / GUANTES /
OTROS....................................................................................................
19 ¿Conoce las vías de contagio u elementos con los que puede
sufrir un accidente por contacto con material biológico? NO-SÍ
Marque las correctas:
a) PINCHAZOS
b) CONTACTO CON PIEL INDEMNE
c) AGUJAS ESTERILIZADAS
d) CONTACTO CON MUCOSAS
e) SALPICADURAS EN OJOS
f) POR INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO ESTERILIZADO
g) POR CONTACTO SEXUAL
h) POR MANIPULACIÓN DE BOLSAS DE SANGRE CERRADAS
i) OTROS:
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original
Usabilidad, Confiabilidad y Validez de un Método para la
Evaluación de Factores de Riesgo en el Manejo Manual de Cargas
USABILITY, RELIABILITY AND VALIDITY OF A METHOD FOR THE ASSESSMENT OF RISK FACTORS IN THE
MANUAL HANDLING OF LOADS
Luis A. Eyquem S1, Víctor M. Córdova P2, Omar A. Maldonado A3
1. Ing. en Minas Ms en Ergonomia. Departamento de Prevención de Riesgos Asociación Chilena de Seguridad.
2. Ing. Civil industrial Ms en Ergonomia. Jefe Departamento de Ergonomía Gerencia de Salud. Asociación Chilena de Seguridad.
3. Seremi Salud de Atacama.
RESUMEN
ABSTRACT
Esta investigación corresponde a la tercera etapa del proyecto
“Manejo Manual de Cargas” de la Asociación Chilena de Seguridad y
consiste en Evaluar la Usabilidad, la Confiabilidad y Validez de
la metodología MAC, adaptada y propuesta por la ACHS en su guía
evaluación de factores de riesgo en manipulación de cargas.
El trabajo muestra las características del método MAC, Manual
Handling Assessment Charts – MAC (Health & Safety Laboratory Health & Safety Executive. UK. 2003), la metodología usada en el
estudio, y las principales conclusiones del mismo, entre las que destacan las ventajas del MAC como método de screening, además de ser
concordante y de más fácil uso que los métodos con los que se lo comparó en el estudio.
This research corresponds to the third stage of the project “Manual
Handling of Loads” of the Asociación Chilena de Seguridad and consists in evaluating the usability, Reliability and Validity of MAC
methodology, adapted and proposed by the ACHS in its evaluation
guide of risk factors in handling of loads.
The study shows the characteristics of the MAC method, Manual
handling Assessment Charts – MAC (Health & Safety Laboratory Health & Safety Executive. UK. 2003), the methodology used in the
study and the main conclusions of it, among which we may highlight
the advantages of MAC as a screening method, in addition to being in
agreement with and being easier to use than the methods with which
it was compared in the study.
(Eyquem L, Córdova V, Maldonado O. 2007. Usabilidad, confiabilidad y
Validez de un método para la evaluación de Factores de Riesgo en el
manejo manual de Cargas. Cienc Trab jul-sep;9 (25):135:142).
Descriptors: WORK; HUMAN RESOURCES; HEAVY EQUIPMENT,
OCCUPATIONAL EXPOSURE; RIKS FACTORS; MUSCULOSKELETAL
DISEASES; EVALUATION; REPRODUCIBILITY OF RESULTS.
Descriptores: TRABAJO, RECURSOS HUMANOS, EQUIPO PESADO,
EXPOSICIÓN PROFESIONAL; FACTORES DE RIESGO, ENFERMEDADES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS, EVALUACIÓN; REPRODUCIBILIDAD DE RESULTADOS.
INTRODUCCIÓN
Es un hecho conocido que el Manejo Manual de Carga (MMC)
inadecuado trae aparejado trastornos músculo-esqueléticos, los
que de acuerdo a la OMS cobran cada vez mayor importancia en
el mundo, y constituyen una de las principales causas de ausentismo laboral, siendo el Síndrome de Dolor Lumbar (SDL) el
problema músculo-esquelético fundamental asociado al Manejo
Manual de Cargas (MMC). Según estadísticas ACHS, durante el
período 2001-agosto 2005, el SDL se ha mantenido en el tercer
lugar de importancia institucional.
Correspondencia / Correspondence
Luis A. Eyquem S.
Departamento de Prevención de Riesgos Asociación Chilena de Seguridad
Vallejos 570. Copiapó, Chile
Tel: (56-052 )200501
e-mail: leyquem@achs.cl
Recibido: 06 de julio de 2007 / Aceptado: 01 de Septiembre de 2007
Por otra parte, en Chile a partir del año 2005 entran en vigencia
la Ley Nº 20.001 y su reglamento, D.S. 63, los que regulan en 50
Kg el peso máximo de manipulación manual de carga y obliga a
las empresas a evaluar este tipo de tareas (Chile. Ministerio del
Trabajo y Previsión Social 2005).
El escenario descrito sirvió de incentivo para que a principios del
año 2005 la ACHS ideara un proyecto orientado a desarrollar
herramientas que permitieran la identificación, evaluación y
control de los factores de riesgo músculo-esqueléticos asociados
a estas tareas. Nace así el proyecto ACHS “Manejo Manual de
Cargas” desarrollado por el Departamento de Ergonomía, llevado
a cabo en tres etapas.
La primera fue una revisión exhaustiva de la literatura, donde se
consultaron más de 250 publicaciones especializadas, para finalmente elegir la metodología que parecía más adecuada y adaptarla a la realidad chilena.
Fue en la segunda etapa del proyecto cuando se seleccionó la
metodología: Manual Handling Assessment Charts – MAC
(Health & Safety Laboratory - Health & Safety Executive. UK.
2003) que permite evaluar tareas de levantamiento, descenso
(individual o en equipo) y transporte (Health & Safety Executive
2003).
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Artículo Original | Lasso Jorge
Entre los atributos que se consideraron para su elección se encuentran su sólido fundamento teórico, su fácil aplicación, su estructura
lógica y se estimó además que podría ser utilizada por un amplio
público objetivo.
Una vez definida la metodología a seguir, fue necesario traducirla
del inglés y adaptarla a la realidad chilena. En ese momento se agregaron ciertas consideraciones, por ejemplo, las relacionadas con la
carga asimétrica de la espalda (carga apoyada sobre un hombro).
Finalmente se elaboró una Guía a partir de esta metodología, que
sirviera de base para las evaluaciones que deberán desarrollar los
profesionales de la salud y seguridad ocupacional y miembros de
Comités Paritarios en sus empresas (Comités de Seguridad) (ACHS
2005).
Esta investigación corresponde a la tercera etapa, y consiste en
probar la usabilidad, confiabilidad y validez de este método en Chile.
Figuras 1.
Diagrama de flujo (parcial) y referencia para evaluar tarea de transporte.
Breve descripción del Método MAC
La metodología MAC utiliza una escala ordinal integral para medir
el riesgo y un código de colores basado en la escala Likert para calificar un total de 12 variables, en tareas de levantar–bajar cargas en
forma individual, y en equipos de hasta cuatro personas, además de
transportar carga en forma individual (Tabla 1).
Para cada tipo de tarea a evaluar se entrega un diagrama de flujo en
el que se incorporan todas las variables con sus respectivas categorías; además se incluyen fotografías y textos breves que el evaluador
puede consultar al momento de evaluar cada factor. El método es
aditivo y permite tener un puntaje de riesgo total y por variables de
una tarea. A modo de ejemplo, en la Figura 1 se muestra parcialmente uno de los diagramas de flujo y una referencia con fotografías, incluidos en la guía de la ACHS.
Tabla 1.
Muestra los factores de riesgo evaluados para las distintas tareas.
Factores de riesgo
evaluados
1. Peso de la carga y
frecuencia (en equipo, peso
y número de personas)
2. Distancia entre las manos
y la espalda
3. Región vertical de
levantamiento
4. Torsión y lateralización
de tronco
5. Restricciones posturales
6. Acoplamiento
mano-objeto
7. Superficie de trabajo (piso)
8. Factores ambientales
9. Distancia de traslado
10. Obstáculos en la ruta
11. Carga asimétrica
12. Comunicación y
coordinación
Levantar-Dejar
Tarea a Evaluar
Transportar Levantar-Dejar
en equipo
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Figura 2.
Gráfica para definir valor variable peso de la carga-frecuencia.
Los fundamentos teóricos que el MAC utiliza para definir los valores
de las distintas variables son diversos, por ejemplo para definir el
valor peso de la carga-frecuencia se utilizaron las tablas psicofísicas
desarrolladas por Snook y Ciriello (1991), y en base a ellas elaboraron un procedimiento gráfico de evaluación que simplifica
bastante su uso. La figura 2 muestra la gráfica usada para tareas de
transporte (Snook y Ciriello 1991).
136
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Usabilidad, Confiabilidad y Validez de un Método para la Evaluación de Factores de Riesgos en el Manejo Manual de Cargas
Definiciones
Usabilidad: "la usabilidad es el rango en el cual un producto puede
ser usado por unos usuarios específicos para alcanzar ciertas metas
especificadas con efectividad, eficiencia y satisfacción en un
contexto de uso especificado" (Baeza 2002).
De la usabilidad se abordó dos de sus aspectos: la facilidad de
Aprendizaje o de Uso, y la Satisfacción Subjetiva, en cuanto a la
utilidad que los usuarios asignan al método, que se planteó específicamente como la utilidad que los participantes de los talleres le
atribuyen al método en sus empresas.
Confiabilidad: “La confiabilidad de un instrumento de medición se
refiere al grado en que su aplicación repetida al mismo sujeto u
objeto produce iguales resultados”. (Hernández et al. 1992).
Validez: “En términos generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir” (Hernández
et al. 1992). La validez es un concepto del cual puede tenerse diferentes tipos de evidencia, evidencia relacionada con el contenido,
evidencia relacionada con el criterio y evidencia relacionada con el
constructo”.
Objetivos
Si bien la Validez del método MAC está asumida en Inglaterra
(Health & Safety Executive 2002), y las adaptaciones efectuadas no
cambiaban lo esencial de ella, no se podía soslayar el hecho que fue
creada como una herramienta de apoyo a los inspectores de Salud y
Seguridad del Reino Unido, en tanto que en Chile la idea es que estuviera al alcance tanto de expertos en prevención como de los miembros de comités de seguridad, quienes tienen una formación muy
elemental en el tema, y además presentan características biográficas
muy diversas.
Surgieron entonces la preguntas: ¿se le considerará una metodología
fácil de aprender y usar?; ¿será considerada aplicable en las
empresas?, ¿al ser usada por diversas personas frente a una misma
tarea, entregará los mismos resultados?; y, tal vez la pregunta más
importante, ¿el resultado de las evaluaciones reflejará realmente el
nivel de riesgo que la tarea implica? Para dar respuestas a estas
preguntas se plantearon entonces los siguientes objetivos:
Objetivo general: medir y evaluar la Usabilidad, la Confiabilidad y
Validez de la metodología MAC (Manual Handling Assessmente
Chart), propuesta por la ACHS en su guía para evaluar factores de
riesgo de adquirir lumbago en tareas de manejo manual de cargas.
Objetivos específicos:
a. Lograr que una muestra representativa de comités paritarios y
expertos en prevención de riesgos de empresas afiliadas a la ACHS
conozcan, apliquen y opinen acerca de la usabilidad de esta metodología en su empresa.
b. Analizar los resultados de las evaluaciones efectuadas por la
muestra representativa, mencionada en el punto anterior, para
concluir el nivel de usabilidad y confiabilidad de la metodología MAC.
c. Probar la validez de la metodología MAC a través de evaluaciones
de tareas por parte de un panel de expertos, contrastando los resultados con otros métodos y con el nivel de riesgo objetivo de las
tareas.
METODOLOGÍA
Para cumplir los objetivos a y b, que nos permitirían dar cuenta
de la usabilidad y confiabilidad, se decidió efectuar el estudio vía
talleres con una muestra representativa de empresas afiliadas en
la Región de Atacama, lugar de residencia del tesista del Master
de Ergonomía, segunda Versión UPC–ACHS.
Talleres de aplicación Método MAC y usabilidad
Se organizaron 5 talleres de entrenamiento y uso de la metodología
MAC, a los que se invitó al total de 170 Comités de Seguridad y al
total de 65 expertos de empresas afiliadas a la ACHS en la Región
de Atacama. En el total de los 5 talleres, finalmente asistieron 185
personas, provenientes de 68 empresas de distintos rubros, y de
distintos niveles de formación académica. La muestra representa al
40% de los comités y al 52% de expertos en seguridad, lo que
cumple holgadamente el mínimo requerido (45 y 32, respectivamente) para considerarla una muestra representativa, calculado
para una hipótesis de frecuencia esperada de 80%, error máximo de
10% y un nivel de confianza del 95% (CDC 2004).
La metodología utilizada en los talleres implicó 5 horas de entrenamiento en las que se dio a conocer conceptos generales de Manejo
Manual de Carga, la Ley 20001 y su DTO-63, para luego dar a
conocer la guía de la ACHS en que se muestra la metodología MAC.
Se exhibieron luego videos para aplicar en conjunto la guía con
todos los participantes, y posteriormente se les solicitaba que
evaluaran en forma individual 5 tareas reales mostradas en videos
de corta duración (menor a dos minutos). La información que no se
apreciaba en las imágenes se incorporó en los mismos videos como
texto para asegurar que todos los grupos manejaran exactamente la
misma información (ej. peso de la carga).
Los talleres concluían con una encuesta anónima especialmente
diseñada para recoger datos biográficos de los participantes, como
asimismo dos consultas relativas a la facilidad de uso y aplicabilidad del método en sus empresas. Del procesamiento de la información se pudo posteriormente sacar conclusiones acerca de la
usabilidad del MAC.
Se efectuó un primer taller piloto en la ciudad de Vallenar, en que
participaron 37 personas. La experiencia obtenida permitió mejorar
aspectos metodológicos y se estructuró un taller tipo definitivo que
se repitió 4 veces en la ciudad de Copiapó, a los que asistieron un
total de 148 participantes. Los videos utilizados en estos talleres
corresponden a los 5 primeros, de los mostrados por la Tabla 2.
Confiabilidad
La confiabilidad, por su parte, se abordó de la siguiente manera:
paralelamente a los talleres mencionados, se constituyó y trabajó
con un panel de 5 expertos con experiencia en estudio de puestos
de trabajo (3 de empresas afiliadas y 2 fiscalizadores del estado).
Estos especialistas también evaluaron por el método MAC las
mismas tareas mostradas en los 4 talleres realizados en Copiapó.
Las medias de las evaluaciones de cada tarea obtenidas por los
especialistas fueron utilizadas como valores de referencia para
compararlos con las evaluaciones las 148 personas de la muestra,
y utilizando estadísticos adecuados, estimar la confiabilidad del
MAC.
Validez
Para efectos de este estudio, interesan dos aspectos:
• i. El grado en que el método MAC considera en su evaluación
los requisitos indicados en el artículo 13 del DTO-63 (validez de
contenido respecto del cuerpo legal). Esto se abordará simplemente comparando las variables consideradas en el MAC, respecto
de una lista de chequeo que contenga las variables exigidas por el
DTO-63.
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Artículo Original | Eyquem Luis
• ii. Que realmente mida el nivel de riesgo, que involucra una
determinada tarea, de ocasionar un problema músculo-esquelético a la espalda. Este último aspecto se abordará como validez
de criterio.
En esta investigación se abordará la validez de criterio contrastando el método MAC con dos tipos de criterios externos o estándares en forma independiente, a saber:
a. Nivel de riesgo objetivo de la tarea, en otras palabras la
pregunta qué nos guiará es, ¿en qué grado el MAC es capaz de
detectar cuando una tarea es de riesgo? O, dicho de otra forma,
¿el método MAC subvalora las tareas de riesgo alto calificándolas
como sin riesgo o de riesgo bajo?
b. Métodos de evaluación ya validados y en uso. Aquí se compararán y analizarán las implicancias de los resultados de la
evaluación de 4 tareas por distintos métodos.
En el primer caso se comparó los resultados de las evaluaciones,
del mismo panel de expertos, de un total de 12 videos (Tabla 2),
que presentaban 12 tareas distintas con niveles de riesgo objetivados por la casuística de lumbagos de dichas tareas.
Tabla 2.
Tareas evaluadas por el panel de expertos. Las 5 primeras corresponden a
las evaluadas también por los participantes de los talleres.
N°
TAREA
1
Recibir de otro operario bandeja con muestra
de mineral húmedo y dejarla en horno de secado.
Recibe desde camión saco de harina, lo soporta en un hombro,
lo traslada 9 metros y deja caer para apilar en pallet.
Entre dos personas levantan sacos de fertilizantes, desde pallet,
y giran dando un pequeño impulso lo dejan caer
en plataforma (coloso).
Palletizador levanta una caja de uva desde riel, y deja en pallet
a distintas alturas (20 a 220 cm).
Traslada 3 m caja de uva desde riel al pallet.
Toma bolsa muestra mineral desde carro y deja en el piso.
Trabajador recibe saco de cemento de alimentador con frecuencia
fija y deja en piso de plataforma del camión.
Levanta entre 4 a 8 cajas vacías apiladas, traslada 5 a 8 m,
y deja en riel a 82 cm de altura.
Levanta de a dos cajas de uva desde riel, traslada 3 m y deja en
pallet a distintas alturas (20 a 220 cm).
Levanta desde el suelo saco de fertilizante, sube al hombro,
traslada 5 m y lo deja caer.
Levanta saco de fertilizantes y coloca sobre superficie para dosificar.
Toma cajas de pallet y deja en línea de alimentación (abocador).
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tabla 3.
Clasificación riesgo objetivo.
Nivel
riesgo
MAC
Bajo
Consideración
MAC
Situación epidemiológica
o casuística
Se deberá
considerar la
vulnerabilidad de
ciertas personas.
Ni la persona evaluada ni otros
trabajadores de empresas afiliadas, que realizan tareas similares,
han sufrido lumbago ni tampoco
molestias dorso-lumbares a lo
menos el año 2004-2005.
0a4
1
Moderado
Aunque no existe
una situación de
riesgo alto, es recomendable examinar la tarea cuidadosamente.
Ni la persona evaluada ni otros
trabajadores de empresas afiliadas, que realizan tareas similares,
han sufrido lumbago. Sí se tiene
antecedentes de que algunos trabajadores han presentado
molestias dorso-lumbares a lo
menos el año 2004-2005.
5 a 12
2
Alto
Se requiere
introducir mejoras
pronto. Esta situación podría exponer a riesgo de lesiones a la espalda
a una proporción
significativa de
trabajadores.
La persona evaluada no ha sufrido lumbago, pero se tiene antecedentes de que algunos trabajadores de empresas afiliadas, que
realizan tareas similares, sí han
sufrido lumbago a lo menos el
año 2004-2005.
13 a 20
3
Muy
alto
La tarea evaluada
podría representar
riesgo serio de lesiones a la espalda,
por lo que debería
analizarse detenidamente para
introducir mejoras.
La persona evaluada ha sufrido
lumbago y además se tiene
antecedentes de que algunos
trabajadores de empresas afiliadas, que realizan tareas similares,
también han sufrido lumbago a
lo menos el año 2004-2005.
21 a 32
4
Peso
en Kg.
10
50
36
8,5
8,5
10
42
4
17
50
50
10
Con el objeto de poder comparar los resultados de las evaluaciones con respecto a un estándar de riesgo, se definió una clasificación de lo que se entenderá por riesgo objetivo, y es la que
muestra la Tabla Número 3. Esta clasificación es un tanto arbitraria, pero combina la clasificación de riesgo indicada en la guía
de la ACHS, con los niveles de riesgo del MAC original y la
casuística de lumbagos relacionados con los videos exhibidos en
los talleres.
Se probaron hipótesis para cumplir los distintos objetivos de esta
investigación, utilizando estadísticos pertinentes para una
frecuencia esperada del 80%, con un error estándar del 10% y
nivel de confianza de 95% (Índice de Kappa, sensibilidad, y valor
predictivo positivo)(SPSS 1999; Murillo 2006).
La segunda vía de estudio de la Validez del método MAC
consistió en que el panel de 5 expertos, además de usar el método
MAC, evaluó 4 tareas (videos 1, 3, 4 y 12, Tabla 2) usando inicial-
138
mente el juicio profesional, y las metodologías NIOSH, REFASIEMENS, y Ecuación INSHT, a objeto de estimar por comparación la Validez y Usabilidad del método MAC (Álvarez 1994;
Mondelo et al. 2001; 12, Gallego 2006).
Dado que los métodos entregan distintos tipos de resultados, para
cumplir con este objetivo se debió llevar los puntajes obtenidos
por las distintas metodologías a los cuatro niveles o categorías de
acción que muestra la Tabla 3 (Pinder 2002).
Puntaje Categoría
asociado de acción
RESULTADOS
Se procesaron 185 encuestas provenientes de las 3 poblaciones
diferentes que asistieron a las jornadas de adiestramiento en el
uso del MAC. Las poblaciones son las siguientes:
a) Integrantes de Comités Paritarios de Vallenar: 37 encuestas.
b) Integrantes de Comités Paritarios de Copiapó: 114 encuestas.
c) Expertos en Prevención de Riesgos: 34 encuestas.
Los expertos son profesionales con formación de al menos 400
horas en Prevención de Riesgos y que se dedican a asesorar
empresas en Seguridad e Higiene, en tanto que los integrantes de
comités tienen formación elemental en seguridad y provienen de
niveles educacionales variados.
Usabilidad
En relación a la facilidad de uso del método MAC, en general
82,2% calificó el MAC como Fácil o Muy Fácil, observándose
diferencias significativas según el grupo de origen (P 0,05). En
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Usabilidad, Confiabilidad y Validez de un Método para la Evaluación de Factores de Riesgos en el Manejo Manual de Cargas
Tabla 4.
Porcentajes de aciertos con desviaciones menores o iguales a 30%. Grupo total y separados por expertos y no expertos.
TAREA
1
2
3
4
5
Promedio Gral.
% acierto
total por tarea
77,0
90,4
82,9
79,0
41,3
74,12
%
acierto
91
97,1
79,4
87,0
65,2
83,94
Expertos
Int. Confianza 95%
LCI
LCS
76,3
98,1
84,7
99,9
62,1
91,3
66,4
97,2
42,7
83,6
No experto
Int. Confianza 95%
LCI
LCS
64,0
81,1
81,0
93,7
75,8
90,2
66,8
85,4
24,9
45,9
%
acierto
73,2
88,4
83,9
77,0
34,9
71,48
LC: Limite de confianza; LCI: Límite de Confianza Inferior; LCS: Límite de Confianza Superior
tanto el 100% de los expertos calificó de Fácil o Muy Fácil (LCI:
89,7%); excluyendo a este grupo, el porcentaje alcanzado por el total
de no expertos de Copiapó y Vallenar es de un 78,1% (LC: 70,7%84,5%); específicamente en el grupo de Copiapó, este porcentaje
alcanzó el 80,7% (LC: 72,3-87,5) y en Vallenar sólo llegó al 70,3%
(LC: 53,0-84,1%).
Las diferencias existentes entre los resultados de los diferentes
grupos de no expertos pueden estar ocasionadas por la oportunidad
en que recibieron el adiestramiento, puesto que Vallenar fue el grupo
que recibió el primer adiestramiento y, por lo tanto, aportaron en la
validación de los métodos de exposición y validación del adiestramiento.
No se encontró diferencias significativas en las variables edad y
sexo, sí en experiencia en manejo manual de cargas y nivel educacional. En esta última tan sólo un 53,3% de personas con enseñanza
básica lo encuentra fácil de usar, más aun, de tres personas con enseñanza básica incompleta una respondió que lo encontraba difícil y
dos omitieron la respuesta. En tanto, sobre un 75% con enseñanza
media y sobre un 95% con enseñanza superior encuentran fácil o
muy fácil uso.
Hay asociación significativa según la experiencia en labores de
manejo manual de cargas. Quienes tienen experiencia operando
encuentran fácil el método, en mayor proporción a quienes basan su
experiencia supervisando.
En cuanto a la utilidad o aplicabilidad del método en su realidad, el
resultado general es que un 73% lo califica como alta o medianamente útil, y un 3,8% como de baja utilidad, pudiendo apreciarse un
23,2% de abstención de respuestas a esta pregunta, lo que está dado
principalmente por participantes del rubro servicios (25% de abstención) y de Vallenar (grupo piloto y de menor nivel educacional,
57%).
Si se considera sólo el grupo Copiapó y expertos, se tiene que un
82% considera el método de utilidad a su realidad, un 3% da baja
utilidad y un 15% no responde. Ahora, si se centra la atención sólo
en el grupo de expertos se tiene que de 34 expertos 33 estimaron que
el MAC les sería mediana o altamente útil (97%), y sólo uno le atribuyó una baja utilidad (3%).
respectivos límites de confianza al 95%, se puede ver en la
Tabla 4.
Como puede apreciarse, salvo en la tarea 5, los porcentajes de
aciertos son altos, es decir, en 4 de 5 tareas (80% de las tareas) hay
un buen nivel de acierto. Si bien las evaluaciones de la tarea 5
están muy dispersas, las desviaciones respecto del valor asumido
como correcto lo hacen sobrevalorando el riesgo. De 109 evaluaciones, 45 aciertan (41,3%), 47 sobrevaloran (43%) y sólo 17
subvaloran (15,6%).
Confiabilidad
Dado que son 20 las variables requeridas por el DTO-63, a cada una
se le asignó un valor de 5%, de tal forma que la suma fuera 100%.
Los porcentajes indicados en la tabla son respecto del total.
En cuanto a las mediciones orientadas a la confiabilidad, para
efectos de esta tesis se entendió por acierto o valor confiable
cuando el puntaje asignado a una tarea por parte de una persona
es exactamente igual o con una desviación igual o menor al 30%
del valor asignado a dicha tarea por el panel de expertos.
Un resumen de los porcentajes de aciertos (desviación menor o
igual al 30%) por tarea para el total de expertos y no expertos, en
conjunto y separado por grupo experto y no experto, con sus
Validez
Validez de Contenido respecto del articulo 13 del DTO- 63
Al efectuar la comparación entre las variables requeridas por el DTO63 y las consideradas por el método MAC, se obtiene el siguiente
cuadro resumen:
Tabla 5.
Muestra nivel de cumplimiento del Método MAC respecto de las
variables requeridas por el DTO-63 .
Factores
DTO-63
N° Var. %
N° Var %
I. De la carga
4
20
2
10
II. Del ambiente
de trabajo
8
40
7
35
III. Del esfuerzo físico
525
4
20
IV. De las exigencias
de la actividad
3
15
1
5
4 factores
20
100
14
70
MAC
Variables no incluidas
• Si el volumen de la carga
facilita su manipulación.
• Si la forma y consistencia de
la carga puede ocasionar
lesiones al trabajador, en
particular golpes.
• Si existe exposición a
vibraciones.
• Si el esfuerzo físico implica
movimientos bruscos de
la carga.
• Si el período de reposo
fisiológico o de recuperación
resulta insuficiente.
• Si el ritmo impuesto por un
proceso no puede ser
controlado por el trabajador.
6 variables de 20 no incluidas.
Validez de criterio respecto del Nivel de riesgo objetivo de
las tareas
Los puntajes promedios de los 5 especialistas, al evaluar por el
método MAC las 12 tareas indicadas en Tabla 2, son los mostrados
en la Tabla 6.
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Artículo Original | Eyquem Luis
El riesgo objetivo de acción de cada tarea se obtuvo asignándole el
criterio mostrado por la Tabla 2 a las tareas evaluadas, según a la
casuística de lumbagos entre los años 2004-2005.
Con el objeto de cuantificar en forma más precisa su capacidad
como instrumento de discriminación diagnóstica, los resultados se
dicotomizaron asumiendo como riesgo NA 3 o más y se confeccionó una tabla de concordancia a partir de la cual se calcula
proporción de acuerdos, índice de Kappa, sensibilidad, especificidad y su valor predictivo. La Tabla 7 muestra la Tabla de concordancia y la Tabla 8 un resumen de estos indicadores.
Tabla 6.
Resultado valoraciones MAC y comparación con riesgo objetivo.
TAREA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Punte Nivel
Riesgo
Prom. de acción objetivo nivel MAC valoró
de acción
10
2
2
Riesgo moderado
y es moderado.
18
3
1
Riesgo alto
y es bajo.
11
2
1
Riesgo moderado
y es Riesgo bajo.
8
2
3
Riesgo moderado
y es Riesgo alto.
4
1
1
Riesgo bajo
y es Riesgo bajo
13
3
2
Riesgo alto y es
Riesgo moderado
20
3
3
Riesgo alto y
es alto
8
2
1
Riesgo moderado
y es Riesgo bajo
12
3
3
Riesgo alto y
es alto
18
3
4
Riesgo alto y es
muy alto
17
4
3
Riesgo muy alto
y es alto
15
3
3
Riesgo alto y
es alto
Conclusión
MAC valoró
correcto
MAC
sobrevaloró
MAC
sobrevaloró
MAC
subvaloró
MAC valoró
correcto
MAC
sobrevaloró
MAC valoró
correcto
MAC
sobrevaloró
MAC valoró
correcto
MAC
subvaloró
MAC
sobrevaloró
MAC valoró
correcto
Validez de criterio respecto de Métodos de evaluación ya validados
La Tabla 9 muestra el resumen de las categorías de acción asignadas
por cada método a las tareas evaluadas como, asimismo y aún
cuando no estaba considerado originalmente, se incorporó una
columna con el nivel de riesgo objetivo de cada una de ellas, por
estimar que permitiría ampliar las conclusiones de esta comparación.
Claramente el método MAC coincide con tres métodos en las primeras
dos tareas, en tanto que en la cuarta aparece como más exigente que
el NIOSH y SIEMENS y menor que el Juicio Profesional y el método
del INSHT. El caso de la tarea 3 es particularmente interesante, pues
se trabaja en momentos por sobre los dos metros de altura, obligando
al trabajador a estirarse y el MAC, a diferencia del NIOSH, INSHT y
SIEMENS, no estipula una altura máxima, salvo que castiga con un
puntaje alto si se maneja la carga sobre la cabeza. En los otros
métodos se consideran excesivas (intolerables) alturas superiores a
1,75 o 1,80 m y, por tanto, en la práctica en estas condiciones los
métodos no son aplicables. Debido a lo anterior se asumió para ellos
en forma arbitraria un nivel de acción 4 (riesgo intolerable), a objeto
de mantener la comparación.
Con el objetivo de precisar en mejor forma la relación entre los
métodos, se aplicó el coeficiente de Kendall, estadígrafo que permite
comparar la relación (acuerdo, concordancia) entre J>2 conjunto de
rangos cuando, por ejemplo, una muestra de n sujetos es clasificado
según j características o cuando j jueces ordenan o clasifican a n
sujetos según una característica. Vale 1 cuando la concordancia es
perfecta y 0 cuando la concordancia es nula.
Tabla 9.
Compara Riesgo y Nivel de acción por cada método a las cuatro tareas.
1
2
Tabla 7.
Tabla de concordancia de resultados.
Riesgo Expertos
TABLA DE CONCORDANCIA
Riesgo Evaluación Real
Sí
No
Total
TOTAL
SÍ
5
2
7
No
1
4
5
3
6
6
12
4
Tabla 8.
Resumen indicadores estadísticos de capacidad diagnóstica
del método MAC.
INDICADOR
Proporción de acuerdos
Acuerdos esperados por simple azar
Índice de Kappa
Sensibilidad
Especificidad
Valor predictivo positivo
Valor predictivo negativo
140
VALOR
0,75
0,50
0,50
0,83
67
0,71
0,80
Riesgo
Peso Juicio MAC SIEMENS NIOSH INSHT objetivo
Kg. Profesional
nivel de
acción
N° TAREA
Recibir y dejar
bandeja con
muestra mineral
húmedo en
horno de secado.
Entre dos personas
levantan sacos
apilados en pallet,
y giran dando un
pequeño impulso
al saco para dejarlo
en un coloso.
Palletizador levanta
una caja de uva
desde riel y deja en
pallet a distintas
alturas (entre 20 a
220 cms).
Toma cajas de
pallet y deja en
línea de
alimentación.
10
2
2
1
2
2
2
36
2
2
1
2
2
1
8,5
3
2
4
4
4
3
10
4
3
1
2
4
3
Tabla 10.
Muestra resultados concordancia entre métodos.
MÉTODOS
JP y MAC
INSHT y MAC
Todos
SIEMENS y MAC
NIOSH y MAC
KENDALL
0,99
0,786
0,566
0,333
0,333
P
0,145
0,194
0,037
0,572
0,572
COMENTARIO
Alta concordancia, no significativa
Alta concordancia, no significativa
Mediana concordancia, significativa
Baja concordancia, no significativa
Baja concordancia, no significativa
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Usabilidad, Confiabilidad y Validez de un Método para la Evaluación de Factores de Riesgos en el Manejo Manual de Cargas
La comparación de las tareas se muestra en la Tabla 10, y de su
lectura se puede concluir que al comparar todos los métodos se
obtiene un coeficiente de concordancia de 0,56, que revela que
significativamente el nivel de acuerdo es mediano: ni tan bajo
como 0 (nula concordancia) ni tan alta como 1 (concordancia
perfecta).
Se estima que para hacer más coincidente la guía con la exigencia
del DTO-63, y a su vez no perder confiabilidad y validez, debe
incorporarse a la guía las variables faltantes con sus respectivos
estándares; esto evidentemente implicará que se contará con un
instrumento diferente al original, pero que claramente permitirá
una evaluación más completa y acorde con la legislación chilena.
CONCLUSIONES
Validez de criterio respecto del Nivel de riesgo objetivo de las
tareas
Usabilidad
En cuanto a la usabilidad (facilidad de uso y aplicabilidad en la
empresa), se cumplió la hipótesis planteada inicialmente de que al
menos el 80% de la muestra (definida con un nivel de confianza del
95% y desviación de 10%) encontraría la metodología fácil de usar
y aplicable a la realidad de su empresa.
El método MAC aparece como utilizable sin mayor problema para
personas que a lo menos tengan su enseñanza secundaria completa
y en algunos casos incluso incompleta, es decir, la facilidad de uso
disminuye con el nivel de formación académica, pero claramente
puede ser manejada con un mínimo de entrenamiento, como es el
caso de un taller similar al ideado por el tesista. En cuanto a la aplicabilidad en las empresas, se pudo comprobar que es aplicable en
todas aquellas en las que existen las tareas que el MAC evalúa.
Las mismas consultas relacionadas con usabilidad fueron efectuadas al panel de expertos en una de las sesiones y las conclusiones fueron que en cuanto a la facilidad de uso el método MAC
superaba a los otros métodos, seguido por el método del INSHT,
siendo en tanto el método NIOSH calificado como el más complejo
de utilizar. Orden similar de valoración tuvieron los métodos frente
a la pregunta de la utilidad en la empresa. Lo anterior por estimar
que el MAC permite evaluar una mayor variedad de tareas.
Confiabilidad
Se pudo verificar la confiabilidad del método, pues se cumplió la
hipótesis planteada de que al menos el 80% de la muestra (definida
con un nivel de confianza del 95% y error del 10%) calificaría las
tareas con un margen de error menor o igual al 30%, respecto de
los puntajes asignados por el panel de expertos.
Sin perjuicio de que, en general, las desviaciones están bajo el 30%,
se puede deducir que el margen de error varía de acuerdo al grupo
y a la tarea, encontrándose diferencias significativas entre el grupo
de no expertos y expertos, siendo este último grupo claramente más
acertado; en otras palabras, como se esperaba, la confiabilidad se ve
afectada por los niveles de formación y experiencia de las personas.
Por otra parte, a juicio del tesista, independiente de la influencia de
las variables biográficas se estima que en este estudio la confiabilidad se vio afectada por ajustes en la Estructura y contenido de los
talleres, deficiencias en la guía ACHS que tienden a confundir, y a
que claramente hay variables más difíciles de objetivar, como por
ejemplo en la tarea de levantamiento, distancia entre las manos y
la espalda, y la torsión y/o lateralización del tronco.
Validez
Se cumple la hipótesis de Validez del MAC como método de screening, como se deduce de sus niveles de sensibilidad (83%), especificidad (67%). En cuanto a su valor predictivo positivo (71%) y
negativo (80%), se deduce que el MAC identifica positivamente las
tareas con riesgo, tendiendo a sobrevalorar el riesgo.
La sobrevaloración del riesgo encontrada se debería a tres fuentes
principales: El MAC es un método conservador, y siguiendo su filosofía en los talleres se instruyó a los evaluadores para que consideraran la peor condición (la que no siempre es la más permanente en
el tiempo) y, por último, en un exceso de celo la tendencia de
algunos evaluadores fue que frente a situaciones límites –por
ejemplo valor peso manejado/frecuencia– escogían un valor superior, produciéndose una doble sobrevaloración (escogen la peor
condición y además exageran el puntaje).
Validez de criterio respecto de Métodos de evaluación ya
validados
En la tarea 1 y 2, salvo el SIEMENS, todos los métodos coinciden,
incluido el juicio profesional; en la tarea 3 el MAC aparece como
menos exigente que todas las otras evaluaciones, en tanto que en
la tarea 4 aparece bajo el Juicio profesional e INSHT, pero acertando
al nivel de riesgo y sobre el NIOSH y SIEMENS.
El MAC es una herramienta coincidente en general con el NIOSH e
INSHT cuando se evalúan tareas dentro de los parámetros que
pudiésemos llamar aceptables por los otros métodos, como por
ejemplo la altura de manejo de carga (bajo 1,75 m).
En cuanto al resultado del nivel de concordancia del MAC respecto
a los otros métodos de evaluación y del juicio profesional, al aplicar
el estadígrafo Kendall se concluye que hay alta concordancia con
el Juicio Profesional y el Método INSHT y baja concordancia con el
NIOSH y SIEMENS. Esto permite concluir que se cumple la
hipótesis de que existiría concordancia a lo menos con un método
y podríamos considerar el MAC como Válido.
Debe considerarse, sin embargo, que esta validación por comparación siempre se concibió como complementaria a la validación
respecto del riesgo objetivo, y se estima que conclusiones más
sólidas podrían sacarse si se efectúa un estudio comparativo más
riguroso y evaluando un mayor número de tareas.
AGRADECIMIENTOS
Agradecer a todos aquellos que de alguna manera me han ayudado
a concluir esta investigación, en especial la comprensión de mi
esposa Marisol, hijo Pablo e hijas Andrea y Valeria, por el tiempo
no compartido.
Validez de Contenido respecto del artículo 13 del DTO- 63
No se cumplió la hipótesis de que el MAC incorporaba todas las
variables exigidas por el reglamento de la ley 20.001.
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 135/142
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Artículo Original | Eyquem Luis
REFERENCIAS
Álvarez JM. 1994. Movimiento manual de cargas: comparación entre métodos de
evaluación. MAPFRE Seguridad. (56):15–23.
Asociación Chilena de Seguridad. 2005. Ergonomía para el Manejo Manual de
Carga. Guía para la evaluación de factores de Riesgo. Santiago: ACHS.
Baeza R. 2002. Ubicuidad y usabilidad en la web. Disponible en internet:
http://www.dcc.uchile.cl/~rbaeza/inf/usabilidad.html. [Accesado en Enero
de 2005].
Center Diseases Control and Prevention (CDC). 2004. Epi Info(TM). Database and
statistics software for public health professionals. http://www.cdc.gov/
epiinfo/Epi6/EI6dnjp.htm. [Accesado en abril de 2004].
Chile. Ministerio del Trabajo y Previsión Social. 2005. Ley Nº 20.001. 05/02/2005,
y Reglamento para la aplicación de la Ley N° 20.001- Nº 63. 27/072005.
Gallego Y. 2006. Manipulación manual de cargas, Metodología de evaluación.
Apuntes de Clases “Master de Ergonomía” UPC, 2004-2005.
Health & Safety Executive. Development of an inspection tool for manual handling risk assesment. Disponible en internet: http://www.hse.gov.uk/msd/mac/
development.htm. [Accesado en febrero 2007].
Monnington S, Pinder A, Quarrie C. 2002. Development of an inspection tool for
manual handling risk assessment [en línea]. Broad Lane: Health Safety
142
Laboratory. Disponible en internet: http://www.hse.gov.uk/research/hsl_pdf/
2002/hsl02-30.pdf. [Accesado en:febrero 2007)
Health & Safety Executive (HSE). 2003. Manual handling Assessment Charts. UK.
08/2003. Disponible en internet: www.hse.gov.uk/msd. [Accesado en Febrero
2006].
Hernández R, Fernández C, Baptista P. 1992. Metodología de la investigación.
México: Mc Graw – Hill. p. 242.
Mondelo P, Gregori E, Blasco J, Barrau P. 2001. Ergonomía 3: diseño de puestos
de trabajo. 2da edición. México: Edición UPC.
Murillo J. 2006. Epidemiología aplicada a la ergonomía. Apuntes de Clases
“Master de Ergonomía” UPC, 2004-2005.
Pinder A. 2002. Benchmarking of the manual handling Assesment Charts (MAC).
Disponible en internet: http://www.hse.gov.uk/research/hsl_pdf/2002/hsl0231.pdf. [Accesado en septiembre 2005 a Febrero 2006].
Snook SH, Ciriello VM. 1991. The design of manual handling tasks: revised tables
of maximum acceptable weights and forces. Ergonomics. 34(9): 1197-1213.
SPSS. 1999. SPSS statistical software system for Windows release 10.0.5.
Chicago: SPSS Incorporated.
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Ciencia & Trabajo
Artículo de Educación
Modelos de Regresión y Correlación IV. Correlación de Spearman
REGRESSION MODELS AND CORRELATION IV. SPEARMAN CORRELATION
MD Mauricio Salinas
MD, MPH(c) Director Unidad de Epidemiología y Estadística.
Fundación Científica y Tecnológica ACHS.
RESUMEN
ABSTRACT
Con frecuencia nos enfrentamos al análisis de variables que son de
carácter cuantitativo discreto y/o con jerarquía. Estos no son susceptibles de un análisis de regresión lineal y tampoco se puede utilizar
regresión logística. Existe la posibilidad de hacer correlación por rangos de Spearman, método muy utilizado en estudios del ámbito psicosocial. En este artículo se explica en qué consiste este método y
cuáles son sus fundamentos matemáticos. Se enseña cómo aplicarlo
utilizando un ejemplo fácil de reproducir en cualquier planilla de cálculo. Finalmente se mencionan sus limitaciones y ventajas.
We often face the analysis of variables that are of quantitative discrete character and/or with hierarchy. These are not susceptible of
linear regression analysis nor can logistic regression be used. There
is the possibility of making Spearman´s rank correlation, a method
widely used in psychosocial field studies. This article explains what
is this method about and which are its mathematical foundations. It
is taught how to apply it using an example easy to be reproduced in
any spreadsheet. Finally, its limitations and advantages are mentioned.
(Salinas M. 2007. Modelos de regresión y correlación IV. Correlación
de Spearman. Cienc Trab. jul-sep;9(25):143:145).
Descriptors: STATISTICS, NONPARAMETRIC; REGRESSION ANALYSIS.
Descriptores: ESTADÍSTICAS NO PARAMÉTRICAS; ANÁLISIS DE
REGRESIÓN.
INTRODUCCIÓN
En números anteriores hemos visto básicamente dos modelos,
desde la perspectiva del tipo de datos analizados: regresión lineal
para enfrentarnos a datos cuantitativos (Salinas y Silva 2007) y
regresión logística para datos cualitativos con dos posibles
respuestas (Silva y Salinas 2007).
Sin embargo, con frecuencia debemos resolver problemas con
datos cuantitativos de carácter discreto. Recordemos que una
variable cuantitativa discreta es aquélla en la cual no existen
infinitos números entre un valor y otro, a diferencia de las cuantitativas continuas, que sí cumplen esta condición (Taucher
1997). Ejemplos de variables discretas son: el número de trabajadores o el número de sucursales de una empresa. Éstos pueden
tomar valores de 1, 2, 5, 50, etc., pero no pueden ser 5,5 o 2,7.
En otras ocasiones debemos aproximarnos a datos de carácter
ordinal, es decir, que los distintos valores posibles de la variable
sólo tienen jerarquía. Ejemplo de esto es el grado funcionario de
un trabajador: directivo, administrativo, vendedor o el grado de
estrés de una persona. Este tipo de valores se ven con frecuencia
en el resultado de encuestas de índole psicosocial, para medir
fenómenos como burnout, presentismo, fatiga, resiliencia y otros.
En estos casos, cuando la variable dependiente o independiente
es ordinal y/o cuantitativa discreta, debemos buscar un método
alternativo para determinar si existe correlación entre las variables. Para resolver esta situación lo más utilizado es la correlación de Spearman, que explicaremos a continuación.
CORRELACIÓN POR RANGOS
La correlación de Spearman, o por rangos, se basa en reemplazar
los valores originales, de ambas variables, por números enteros
positivos, comenzando del 1 en adelante, que correspondan a su
ordenamiento de menor a mayor magnitud (RANGOS). Para ello,
los valores reales de cada una de las variables son ordenados de
menor a mayor, por separado y reemplazados por los rangos
(Guilford y Fruchter 1984).
Supongamos 6 pares de valores (X,Y) presentados en la Tabla 1
junto con los valores de sus rangos:
Tabla 1.
Plantilla básica para el cálculo de la correlación por rangos.
Correspondencia / Correspondence
Mauricio Salinas F.
Fundación Científica y Tecnológica ACHS
Vicuña Mackenna 210, piso 6, Providencia
Tel.: (56-2) 685 29 61
e-mail: msalinasf@achs.cl
Recibido: 05 de septiembre de 2007 / Aceptado: 10 de septiembre de 2007
Ciencia & Trabajo | AÑO 9 | NÚMERO 25 | JULIO / SEPTIEMBRE 2007 | www.cienciaytrabajo.cl | 143/145
VARIABLES
X
Y
18
31
20
33
23
30
24
50
40
40
55
45
RANGOS
RX
Ry
1
2
2
3
3
1
4
6
5
4
6
5
Diferencia
RX-Ry
-1
-1
2
-2
1
-1
Diferencia
al cuadrado
1
1
4
4
1
1
143
Artículo Original | Salinas Mauricio
Si hacemos una gráfica de RY vs RX obtenemos el Gráfico 1:
cero, se deben realizar algunas modificaciones para obtener el r, las
cuales no revisaremos en este artículo. En este último caso, tampoco
es posible utilizar la fórmula 1.
Nótese que si cambiáramos el Valor X=55 por X=75 o el valor Y=50
por Y=60, o hiciéramos ambos cambios, el valor de los rangos no se
altera y, por lo tanto, el valor de rs sigue siendo 0,657. Es decir, la
estadística correlación por rangos de Spearman no es influenciada
por valores extremos de X o de Y, al revés de lo que ocurre con la
correlación lineal o de Pearson. Por eso es muy adecuado usar rs
cuando X e Y son cuantitativas, pero no normales.
Gráfico 1.
Gráfica de los rangos de la Tabla 1.
UTILIZANDO CORRELACIÓN DE SPEARMAN
Si evaluamos la correlación lineal simple, también llamada correlación de Pearson, entre tales rangos obtenemos r = 0,65 (Silva y
Salinas 2006). Este coeficiente de correlación lineal entre rangos
se conoce como correlación de Spearman.
Dado que la correlación de Spearman siempre utiliza la misma
escala para los rangos de las observaciones de X e Y (1, 2, 3, 4,
etc.), el análisis se puede hacer mediante la siguiente fórmula:
(1)
Donde:
rS = coeficiente de correlación de Spearman
D2 = Cuadrado de las diferencias entre X e Y
N = número de parejas
Esta fórmula es una definición alternativa, muy cómoda, de la
correlación de Spearman. El coeficiente de correlación de Spearman
suele designarse con la letra griega Rho.
Si se introducen los valores de la Tabla 1 en la fórmula (1), ésta
queda de la siguiente forma:
Y resolviendo obtenemos:
Como se observa la fórmula obtiene el mismo valor de r que la regresión lineal. Ésta es la base de la correlación por rangos. Cuando
existen empates, que se refiere a diferencias entre X e Y iguales a
144
A continuación analizaremos un ejemplo con datos inventados, pero
que perfectamente puediesen corresponder a la realidad. El análisis
siguiente se puede hacer utilizando Excel. Para simplificarlo, no
existen empates en los datos.
Supongamos que se investiga la presencia de Burnout (Síndrome de
estar quemado, en español) y Presentismo en los trabajadores de una
empresa (Arteaga et al. 2007; Vera et al. 2007). Para ello se aplica a
25 individuos dos instrumentos distintos, para medir ambos fenómenos. Los resultados se muestran en la Tabla 2.
Tabla 2.
Puntajes de Burnout y Fatiga en 25 trabajadores.
INDIVIDUO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
ESCALA DE BURNOUT
153
149
165
166
173
158
174
176
169
167
160
168
159
162
161
163
155
164
156
171
170
157
154
172
175
ESCALA DE FATIGA
57
55
70
73
79
60
85
83
74
75
61
62
67
82
77
66
65
68
69
80
76
54
63
78
94
La hipótesis de trabajo es que mientras mayor Burnout presenta un
trabajador, menor es su productividad y, por lo tanto, mayor
Presentismo autorreportado. Para corroborar esto debemos ver si
existe correlación entre ambas escalas.
Podríamos tratar de aplicar regresión lineal; sin embargo, la escala
es discreta y además el rango de los valores es bastante estrecho y
no tienen distribución normal. Por lo tanto, es mejor utilizar un
método de correlación por rangos.
Lo primero que debemos hacer es asignar los nuevos valores a las
variables. Para ello, copie los datos en una hoja de cálculo y ordénelos de menor a mayor, utilizando los puntajes de Burnout. Luego
cree una columna nueva al lado de ésta y asigne los puntajes
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Ciencia & Trabajo
Artículo Original | Modelos de Regresión y Correlación IV. Correlación de Spearman
Tabla 3. Ejemplo de cálculo de valores para correlación de Spearman en muestra de 25 trabajadores.
INDIVIDUO
1
2
3
4
5
7
8
6
9
10
11
14
15
16
12
13
18
17
19
20
22
21
23
24
25
ESCALA DE BURNOUT
149
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
ESCALA DE FATIGA
55
57
63
65
69
60
67
54
61
77
82
70
73
75
66
68
74
62
76
80
79
78
85
94
83
comenzando del 1 en adelante. Una vez que termine, repita el mismo
procedimiento utilizando los puntajes de Fatiga.
Ahora cree una columna que denominaremos D, y calcule las diferencias entre los rangos asignados a las variables. Luego cree otra
columna más, que llamaremos D2–donde irá el resultado de D*D–, es
decir, el cuadrado de las diferencias. Finalmente sume estas diferencias cuadráticas.
Los datos quedarán como se muestra en la Tabla 3.
Utilicemos ahora la fórmula (1)
Y reemplazando con los valores de la tabla
De tal forma, que la correlación entre Síndrome de Burnout y
Presentismo tiene un coeficiente de correlación por rangos de 0,776.
Existe una estrecha relación entre ambos fenómenos.
El valor p asociado al coeficiente de correlación de Spearman se
calcula con otra fórmula que no detallaremos en este artículo, ya que
BURNOUT RANGOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
FATIGA RANGOS
2
3
7
8
12
4
10
1
5
18
22
13
14
16
9
11
15
6
17
21
20
19
24
25
23
DIFERENCIAS (D)
-1
-1
-4
-4
-7
2
-3
7
4
-8
-11
-1
-1
-2
6
5
2
12
2
-1
1
3
-1
-1
2
Suma D2
D2
1
1
16
16
49
4
9
49
16
64
121
1
1
4
36
25
4
144
4
1
1
9
1
1
4
582
escapa a los objetivos de esta revisión. Sólo por curiosidad mencionemos que en este ejemplo el valor p es < 0,0001.
COMENTARIOS FINALES
La correlación de Spearman es un excelente método para cuantificar
la relación entre dos escalas de valores discretos y/o con jerarquía
(ordinales). También es una excelente opción cuando los datos no
tienen distribución normal bivariante, especialmente si hay valores
extremos.
El método de Spearman permite calcular correlación, pero sólo entre
dos variables. Este método tampoco permite hacer regresión, es decir,
no se puede modelar la variable respuesta Y con varios predictores en
forma simultánea o ver la influencia de un predictor sobre otro. En
este sentido, el método es mucho menos poderoso que la regresión
lineal o logística.
Los análisis mostrados aquí son un ejemplo para entender el método.
Existen múltiples programas computacionales e incluso páginas Web
que calculan Rho Spearman en forma automática. El valor de r puede
ser un poco distinto del calculado de la manera mostrada en este
ejemplo, ya que los programas computacionales ocupan la fórmula
de regresión de Pearson, utilizando los valores de los rangos.
Finalmente, si alguien desea más información sobre este tema, puede
consultar la bibliografía al final del artículo.
REFERENCIAS
Arteaga O, Vera A, Carrasco C, Contreras G. 2007. Presentismo (Presenteeism) y su
relevancia para la Salud Ocupacional en Chile. Cienc Trab. Abr-Jun; 9(24): 61-63.
Guilford JP, Fruchter B. 1984. Métodos y problemas especiales de correlación. En:
Estadística aplicada a la sicología y la educación. Editorial MacGraw–Hill. p.
265–333.
Salinas M, Silva C. 2007. Modelos de Regresión y Correlación II. Regresión Lineal
Múltiple. Cienc Trab. 23:39 – 41.
Silva C, Salinas M. 2006. Modelos de Regresión y Correlación. Cienc Trab. Oct-Dic;
8(22):185-189.
————. Salinas M. 2007. Modelos de Regresión y Correlación III. Regresión Logística.
Cienc Trab. Abr-Jun; 9(24):81 – 84.
Vera A, Cancino L, Ravanal I, Carrasco C, Contreras G, Arteaga O. 2007. Burnout, Inteligencia
Emocional y Factores de Riesgos Psicosociales Laborales en fiscalizadores de una
repartición pública del Estado de Chile. Cienc Trab. Abr-Jun; 9(24):51-54.
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