1 contenido 8 “Todos trabajamos con la misma mística” Dr. Roberto Shimabuku Azato, director general del INSN. 48 Impulsando la Investigación y Docencia OEAIDE realiza estudios científicos, capacitaciones y publicaciones Edición de Aniversario Diciembre 2010 Instituto Nacional de Salud del Niño Av. Brasil Nº 600 Lima - Breña Central Telefónica: (51-1) 330-0066 Lima - Perú www.isn.gob.pe CONSEJO EDITORIAL Dr. Roberto Shimabuku Azato Dirección General 52 Lic. Leonardo Kaseng Veas Director de la Oficina de Comunicaciones INSN amplía su cobertura de atención en distintas ciudades y provincias Lic. Juan José Rodríguez Jhon Moscoso Colaboradores Archivo institucional K&R Editores e Impresores S.A.C. Fotografía El contenido de esta revista puede ser reproducido mencionando la fuente. Campañas Extramuros recorren el país 54 Construyendo el nuevo hogar para los niños del Perú INSN contará con una nueva sede en San Borja para el 2011 K&R Editores e Impresores S.A.C. Calle de las Casas 015 Oficina 402 San Isidro - Central: 442-1212 mkt@kyr.pe Sofía Rodríguez Mercedes Gerente General Eduardo Moscol Acuña Gerente de Marketing Celso Del Castillo Kovaleff Gerente Comercial Lic. Javier García Wong Kit Redactor periodístico Lic. Freddy Santos C. Administración y Finanzas Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2010-16463 2 58 Los festejos continúan, ahora por los 81 años El 81° aniversario se celebró con distintas actividades editorial 81 años al servicio de la niñez peruana niños atendidos son prueba palpable del esfuerzo conjunto y el profesionalismo de los médicos, enfermeras, técnicos, auxiliares y administrativos. Entre sus médicos destaca la figura de Enrique León García, pediatra insigne, primer presidente y fundador de la Sociedad Peruana de Pediatría (SPP) en 1930, cuya fecha de nacimiento se conmemora como el Día de la Pediatría Peruana. Un hito en la historia del INSN fue además el monoblock de ocho pisos, destinado a los servicios de cirugía, inaugurado en 1968 durante el gobierno del Presidente Fernando Belaúnde. En 1983, cuando el hospital se organiza como Instituto, se realizan actividades de investigación, docencia y normativas, sumadas a las asistenciales. El INSN ha firmado convenios con las principales universidades del país. Miles de estudiantes, internos y residentes peruanos lo han convertido en el alma mater de la pediatría nacional. A lo largo de sus ocho décadas, sus investigadores han publicado artículos en revistas de amplia difusión en el mundo médico, como New England Journal of Medicine, Lancet, Journal of Pediatrics, entre otras, y presentado ponencias innumerables, además de certámenes científicos nacionales e internacionales. Actualmente la Asociación del Voluntariado del INSN, coopera con gran entusiasmo y generosamente en el tratamiento de los pacientes de escasos recursos, el apoyo al albergue para los padres o madres que llegan del interior del país y tienen a sus hijos hospitalizados; y desayunos gratuitos para los atendidos ambulatoriamente. También colaboran: Asociación Niño Sano (ANISA), Fundación Telefónica, Aprendo Contigo, Asociación Bola Roja, Grupo SILOE y Glaxo Smith “Palabras que Acompañan”. E l Hospital del Niño, ahora Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), fue fundado el 1 de noviembre de 1929, pero su construcción se inició en 1926, sobre un terreno de 11,872 metros cuadrados, en base a donaciones de benefactores y por el impuesto a la cerveza en Lima. La idea original, impulsada por muchos años por Juana Alarco de Dammert, reconocida como la madre de la infancia peruana, permitió que el entonces llamado Hospital de Niños Julia Swayne de Leguía, atendiera a pacientes ambulatorios desde el 2 de enero de 1930, abriendo pronto el pabellón de cirugía con 20 camas y los de medicina con 48 camas. En 1996, con la inauguración del Banco de Tejidos, un servicio pionero en el Perú que provee de apósitos de piel (segmentos de piel) e implantes biológicos para el tratamiento de quemaduras y otras enfermedades, el INSN se consolidó como un Instituto de vanguardia, que apunta a superar nuevos objetivos. El Nuevo Instituto Nacional de Salud del Niño, que se viene construyendo con el apoyo del Gobierno, constituye un reto en un futuro cercano, y dará un enorme impulso a la atención de las patologías de alta complejidad, el entrenamiento y las investigaciones para lograrlo. El avance en el cuidado de los niños se puede medir por la disminución de la mortalidad de los niños hospitalizados de 30% en la década de los treinta a 3% en los últimos años. Los millones de Dr. Roberto Shimabuku Azato Director General Instituto Nacional de Salud del Niño Concurso de 11 Jefaturas de Departamento 3 Directores Nueva sala de Reuniones - 2010 De Izq. a Derecha: Dra. Eneida Melgar Humala, Dr. Dante Figueroa Quintanilla, Dra. Lucy Nancy Olivares Marcos , Dra. Virginia Baffigo Torré, Dr. Víctor Manuel Salas De Jesús , Dr. Jorge Luis Mispireta Vargas, Dr. Jorge Zapata Valle, Dr. Roberto Shimabuku Azato, Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez (Ex Viceministro de Salud), Dr. Alejandro Jaramillo Sánchez, Dr. Adrián Augusto Ramírez Vega, Dr. Alberto Rafael Denegri Seer, Dr. Carlos Manuel Díaz Rodríguez, Dra. Virginia Garaycochea Cannon, Dr. Roberto Ruiz Merino y Dr. Augusto Bazán Altuna (=). 1 Dr. Carlos F. Krumdieck Evin nov. 1929 - nov. 1930 17 Dr. Augusto Bazán Altuna mar. 1982 - ago. 1985 2 Dr. Eduardo Goycochea dic. 1930 - ene. 1932 18 Dr. Carlos Manuel Díaz Rodríguez Set 1985 - jun. 1987 3 Dr. A.S. Zamudio feb. 1932 - oct. 1932 19 Dr. Víctor Manuel Salas De Jesús jun. 1987 - feb. 1989 4 Dr. Justo Amadeo Vigil nov. 1932 - feb. 1934 20 Dr. Jorge Luis Mispireta Vargas mar. 1989 - ago. 1990 5 Dr. José Merino Reyna feb. 1934 - ago. 1935 21 Dr. Alberto Rafael Denegri Seer ago. 1990 - abr. 1991 6 Dr. Enrique León Garcia set. 1935 - oct. 1935 22 Dr. Virginia Baffigo Torré may. 1991 - ago. 1997 7 Dr. Gerardo Alarco Calderón oct. 1935 - nov. 1950 23 Dr. Gregorio R. Ruiz Merino ago.1997 - ene. 1999 8 Dr. Gilberto Morey Sotomayor nov. 1950 – feb. 1968 24 Dra. Eneida Melgar Humala feb. 1999 - mar. 2000 9 Dr. César Amaya Panizo feb. 1968 - oct. 1970 25 Dr. Alejandro Jaramillo Sánchez mar. 2000 - set. 2001 10 Dr. Otto Gambini Escudero oct. 1970 - set. 1971 26 Dra. Virginia Garaycochea Cannon set. 2001 - feb. 2002 11 Dr. Rodolfo Rivoldi Arrarte set. 1971 - abr. 1973 27 Dra. Lucy Nancy Olivares Marcos feb. 2002 - oct. 2003 12 Dr. Jorge De Romaña Plazolles abr. 1973 - abr. 1975 28 Dr. Jorge Velásquez Traverso oct. 2003 - dic. 2003 13 Dr. Miguel Arroyo Panelas may. 1975 - jun. 1975 29 Dr. Dante Figueroa Quintanilla dic. 2003 – dic. 2006 14 Dr. Humberto Gamarra Dejo jun. 1975 - dic.1978 30 Dr. Adrián Augusto Ramírez Vega ene. 2007 - may. 2008 15 Dr. Jorge Zapata Valle dic. 1978 - nov. 1981 31 Dr. Roberto Luis Shimabuku Azato jun. 2008 - actual 16 Dr. Carlos Bazán Zender nov. 1981 - mar 1982 5 Entrevista Dr. Roberto Shimabuku Azato, director general del INSN: “Todos trabajamos con la misma mística” El Dr. Roberto Shimabuku Azato viene cumpliendo su tercer año en la dirección del Instituto Nacional de Salud del Niño. En esta entrevista analiza los resultados de su gestión, en la que se han cumplido muchos objetivos destacando el compromiso de todos los colaboradores con la salud y el bienestar de los niños del Perú. En el nuevo jardín de la sala de Reuniones de la Dirección General - 2010 De pie de izq. a der.: CPC RONALD WALTER LUNA ARANDA, Director de la Oficina de Economía; Dr. ANGEL MIGUEL RAMÓN CHAVEZ PASTOR, Director Ejecutivo de Investigación, Docencia en Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento; Dr. ANIBAL PABLO MAURTUA URQUIZO, Director de la Oficina de Asesoría Jurídica; Dr. Eugenio Astocóndor Salazar López, Director de Administración, Lic. CÉSAR ENRIQUE MUÑANTE SAAVEDRA, Director de la Oficina de Estadística e Informática; Dr. Carlos Del Aguila Villar, Sub Director General; Dr. LUIS JESÚS MAROCHO CHAHUAYO, Director de la Oficina de Epidemiología; Dr. Roberto Shimabuku Azato, Director General; Lic. LEONARDO MIGUEL KASENG VEAS, Director de la Oficina de Comunicaciones; Dr. Justo Padilla Ygreda, Director de Docencia e Investigación; Lic. DANY KELI GOMEZ AVILA, Director de la Oficina de Servicios Generales; Sr. JOSÉ ALBERTO SÁNCHEZ LOAYZA, Director de la Oficina de Planeamiento Estratégico. Sentados de izq. a der.: Lic. LOURDES CASTILLO GONZALES, Directora de la Oficina de Secretaría; Sra. VIRGINIA CORONADO LÓPEZ, Directora de la Oficina de Logística; Sra. NORA VALCARCEL RIVAS, Directora de la Oficina de Personal; Dra. Virginia Garaycochea Cannon, Directora de Medicina; Dra. Zulema Tomas Gonzáles; Directora de Cirugía; Dra. NORMY WIESLAWA DE PAWLIKOWSKI AMIEL, Directora de la Oficina de Cooperación Científica Internacional y Dra. DANITZA FERNANDEZ OLIVA, Directora de la Oficina de Gestión de la Calidad. 6 C uando el Dr. Roberto Shimabuku Azato asumió la dirección del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), el nivel de la morbimortalidad era de 3.3%. Tres años después, este índice es de 2,7%, una reducción significativa que se sustenta en la atención de las necesidades de infraestructura, equipamiento y recursos humanos. “Hemos tenido la fortuna de contar con presupuesto para la adquisición de equipamiento, algunos de ellos muy avanzados, y para mejorar las condiciones laborales del personal, pero siempre nos hace falta más para contar con más técnicos y enfermeras”, destaca el médico pediatra. Con el aumento de inversión, la realización de las campañas extramuros, la construcción de la nueva Publicación INSN sede del INSN, las capacitaciones y el financiamiento de las investigaciones científicas espera que se mejore sustancialmente la atención y tratamiento de enfermedades en la población infantil. Con esta nueva dotación de pediatras, que hacen guardia día y noche, se ha atendido esa demanda interna. También reforzamos el área de emergencias, que es el momento de la verdad para los médicos, porque se corre el riesgo de que el paciente pierda la vida. ¿Cuál fue el principal problema que detectó al iniciar su gestión? Nos encontramos con un centenar de trabajadores contratados en condiciones injustas. Esto motivó a trabajar en la nivelación de sus sueldos. A raíz del Decreto Legislativo 1057, ahora cuentan con un seguro de EsSalud y un régimen pensionario. Hicimos un esfuerzo muy grande para aumentar sus ingresos, que en algunos casos pasaron de 550 a 800 nuevos soles, y esperamos continuar mejorándolos. ¿Y en cuanto a atención del público? Siempre hay una demanda insatisfecha porque tenemos muchas especialidades que no se dan abasto, como son cardiología y otorrinolaringología; por eso los pacientes vienen desde muy temprano al hospital. Hemos empezado por trabajar en reducir el déficit en la atención de las emergencias internas. ¿Qué medidas se tomaron para esto? Hemos contratado a ocho pediatras para que se encarguen de ello. En el hospital tenemos aproximadamente 500 pacientes internados y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) solo hay dos médicos que, por la cantidad de pacientes, son completamente absorbidos y no pueden atender las emergencias internas. Mortalidad en el INSN (por 100 egresos de hospitalización) M O R T A L I D A D AÑO En los tres últimos años el nivel de la morbimortalidad se ha reducido de 3.3% a 2,7%. Acondicionamiento temporal de archivo en el primer piso del Pabellón I. 7 Entrevista Ceremonia de Aniversario en el remodelado Auditorio San Martín de Porres - noviembre 2010 ¿Qué se ha hecho en este caso? Contamos ahora con 3 ambulancias nuevas tipo III y bien equipadas que permiten un traslado rápido de los pacientes hacia los otros establecimientos médicos o para recogerlos de ellos. También se ha mejorado la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde hay que estabilizar a quienes se encuentran severamente enfermos, y donde se requiere mucho soporte técnico y equipamiento. Equipamiento e inmobiliario Uno de los mayores logros en la gestión del Dr. Shimabuku ha sido la adquisición de equipos modernos e instrumental médico así como la remodelación de algunas áreas internas y oficinas junto con la renovación del mobiliario médico del INSN. ¿Cuáles han sido las adquisiciones más importantes que ha hecho el INSN recientemente? A través del Ministerio de Salud hemos tenido un aumento presupuestal significativo que nos ha permitido mejorar el equipamiento y cambiar el mobiliario, es decir, las camas para los pacientes, coches de paro, veladores, mesas de mayo y las 176 sillones de descanso para los padres acompañantes, entre otros. Inclusive contamos con un albergue con 40 camas para quienes vienen de provincias y que están disponibles gratuitamente para los familiares. Además, siempre estamos renovando los equipos que tenemos para un tratamiento y una curación más efectiva. De lo que se trata es de facilitar el diagnóstico de enfermedades. 03 Ambulancias - Mercedes Benz tipo III- abril 2010 8 ¿A nivel de infraestructura también se han hecho otras inversiones? Así es, hemos remodelado el aula San Martín, la farmacia y la zona de admisión, que está más ordenada para la atención del público. Además pabellón 7, UCI y Neurocirugía. También se ha mejorado las condiciones de trabajo del personal administrativo con la adquisición de 327 computadoras y central telefónica moderna. Adicionalmente hemos creado una losa deportiva para organizar campeonatos y actividades recreativas. Esto ha permitido aliviar el trabajo tan duro que se tiene aquí, mejorando el clima laboral y de integración del personal. Publicación INSN Reparación integral del ascensor B en el monoblock. Pintado de fachada Interna y Externa del Instituto - febrero 2009 Se entregaron nuevos uniformes institucionales de invierno, verano y faena al personal asistencial y administrativo. Vestuarios y duchas en Losa Deportiva mayo 2010 Modernización del Servicio de Admisión Construcción de Losa Deportiva mayo 2010 Para los torneos de fulbito, voleibol, basquet y actividades recreativas (gimkana, danzas) para el personal y niños de la cuna jardín. 9 Entrevista ¿Las entidades privadas y organizaciones lo han apoyado en su gestión? Por supuesto, hay una larga lista de instituciones a las que debemos agradecer, como la Asociación Niño Sano, Bola Roja, Aprendo Contigo y la Fundación Telefónica, a través de las Aulas Hospitalarias; pero también hay personas que vienen de forma anónima a hacer donaciones. ¿Cómo evalúa esta experiencia personal como director general del INSN? Ha sido una experiencia bastante enriquecedora, que te pone a pensar en los problemas del país. Si los problemas que hay en el INSN son tan grandes, los del país son de mayor magnitud, por eso creo que no se puede trabajar solo, necesitamos un equipo como este donde todos trabajamos con la misma mística. ¿Será un hospital donde se realizará también docencia e investigación? Efectivamente, queremos ampliar la docencia, la cobertura de servicio, la capacitación e investigación. Desde los ochentas el INSN ha tratado de fortalecer la docencia e investigación, tanto en pre y post grado, como las pasantías. Ese ha sido uno de los logros de la institución. Casi no hay pediatras en el Perú que no hayan pasado por acá, además de quienes vienen a capacitarse del extranjero. Somos el alma mater de la pediatría en el país. Esa es la única manera de sobrellevar esta tarea tan ardua. Cuando se comparten las dificultades y los problemas, todo se hace menos pesado. Retos y Proyectos ¿Qué retos le queda afrontar al INSN? Lo que yo tengo en mente es hacer un plan maestro para hacer un plan de inversiones que contemple un horizonte de por lo menos 10 años para esta sede. Pero nuestro reto mayor es la nueva sede del INSN, en San Borja, un proyecto que ya estaba en marcha cuando llegamos y que cuenta con una inversión de más de 252 millones de nuevos soles. ¿Cuál será el objetivo prioritario de este nuevo INSN? Aquí se va a atender a los pacientes con patologías de alta complejidad, sobre todo de tipo quirúrgico como neurocirugía, cirugía cardiovascular, malformaciones, trasplantes, entre otras. Para ello el Estado, a través del Ministerio de Salud, está invirtiendo en infraestructura y equipamiento de tecnología avanzada. Cursos Internacionales anuales De izq. a derecha: Dr. Justo Padilla Ygreda, Director de Docencia; Dr. José Visag (México), Dr. Ciro Maguiña, Decano del Colegio Médico del Perú; Dr. Roberto Shimabuku Azato, Director General del INSN y Dr. Miguel Oliveros, profesor universitario Premiación del Fondo Concursable de Investigación OEAIDE 2010 ¿Y en cuanto a investigación? Ese ha sido el aspecto en que se ha avanzado de forma más lenta, pero poco a poco estamos superando esto porque si no se publican los resultados de las investigaciones que tenemos es como si no existieran. Se está otorgando estímulos pecuniarios a las publicaciones científicas, artículos y libros. Remodelación del Servicio de Infectología con el apoyo del Voluntariado. (AVOLDINSN) 10 Actualmente existe un concurso de investigaciones científicas y proyectos de investigación que cada vez cuentan con mayor presupuesto. En cinco años hemos invertido más de 500 mil nuevos soles en ello. 11 Entrevista Equipo Offsett - Heidelbeg 1 cuerpo - Area de imprenta - enero 2010 Etapa final de la remodelación de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) - diciembre 2010 Innovaciones en marcha ¿Qué otras iniciativas han tomado que han tenido éxito? Están las campañas extramuros que se realizan en provincias. Como no podemos atender a muchos pacientes que no vienen al INSN porque viven muy lejos, hacemos campañas con un equipo que se traslada hasta estos lugares. Hemos tenido campañas extramuros en Arequipa, Piura, Huánuco, Ayacucho, Junín y Tumbes. Para este año hemos puesto énfasis en el programa de salud mental de Huanta, una semana por mes. Luego tenemos otras campañas multidisciplinarias, como la de Satipo, y también hacemos trabajos preventivos. Caldero Dual (D2 y gas natural) de 200BHP Cleaver Brooks - Casa de Fuerza - diciembre 2009 Farmacia externa después de la remodelación - mayo 2010 12 ¿Cómo se maneja el tema de prevención? Para evitar que los niños contraigan enfermedades, se hacen campañas de promoción de hábitos saludables y prevención de enfermedades. Es algo que se da en todas las consultas y atenciones Publicación INSN Habillitación del muro de contención, terreno ubicado frente al Instituto Jesús María y Area de depósito de material de baja. Visita a la nueva construcción del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010 Remodelación de Albergue NIÑO JESUS destinado a padres de familia de provincia - Cercado de Lima. para evitar que vuelvan a hospitalizarse o enfermarse los niños ya atendidos. ¿Qué otras innovaciones recientes ha hecho el INSN? Lo que hemos empezado a aplicar y que por primera vez se está dando en los hospitales, es el concurso para los directores y jefes de departamentos, con un nuevo reglamento publicado por el Ministerio de Salud. Remodelación de la Infraestructura del Servicio de Neurocirugía - abril 2010 ¿Cuál cree que debería ser el gran objetivo para mejorar la atención de la salud? Creo que debemos superar la etapa de tener departamentos de servicio para crear unidades funcionales, de manera que se tenga un equipo de especialistas que atiendan conjuntamente al niño. Actualmente la atención se divide en forma vertical, en servicios y departamentos. Creo que debemos apuntar a que sea más horizontal y que se trabaje más en equipo. 13 Entrevista Nuevas adquisiciones ayudan a brindar un mejor servicio a los pacientes INSN sigue renovando su equipamiento La implementación y equipamiento tecnológico de las diversas áreas y servicios que brinda el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) continúa, llegándose a cubrir importantes aspectos, tanto en lo médico como en lo administrativo, e incrementando la capacidad instalada de la institución. C omputadoras, ambulancias, equipos quirúrgicos, inmobiliario médico, entre otros instrumentos para la atención clínica y administrativa, son parte de las novedades que ofrece desde hace dos años el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), que continúa implementándose. Y no solo se trata de equipos, también se han remodelado y mejorado algunas áreas y pabellones para una mejor atención de los pacientes, siendo fundamental el apoyo del Ministerio de la Salud, a nivel presupuestal, y el de un gran número de instituciones benéficas que han hecho sus contribuciones. En primer lugar, y de forma notoria, destaca la adquisición de tres modernas ambulancias urbanas, marca Mercedes Benz, de tipo III; que se le suman a las tres nuevas camionetas pick-up, marca Nissan, modelo Frontier, las cuales servirán para la progresiva renovación del parque automotor del INSN. 03 Camionetas Nissan Pick Up 4x2- abril 2010 y 03 Ambulancias Mercedes Benz tipo III abril 2010 14 Con una inversión de 870,636 nuevos soles, estas ambulancias vienen completamente equipadas y listas para trasladar a los niños de inmejorable forma, inclusive a aquellos que estén en estado crítico; permitiendo al personal médico un monitoreo permanente durante el traslado. Tema / 15 15 Entrevista Equipamiento médico En cuanto a otras áreas médicas, como la de Odontopediatría, se han adquirido equipos de última generación para la moderna sala de cirugía bucal recientemente inaugurada. Una unidad dental quirúrgica, una unidad dental estándar, dos lámparas de luz halógena, dos lámparas de leds y dos pulsocimétros son las principales novedades. Además se cuenta con dos nuevas aspiradoras de secreción de seis litros y una lámpara cialítica. Cabe resaltar que estos equipos para tratamiento quirúrgico fueron adquiridos con recursos propios mediante proyectos de inversión, los cuales se emplearán para la atención de pacientes de Cirugía Bucal y Máxilo Facial. Equipos de oxígeno Otro aspecto que se ha visto reforzado es el de los sistemas de aire comprimido y vacío medicinal. Durante la gestión del Dr. Roberto Shimabuku, actual director del INSN, se renovaron estos equipos que se emplean en los distintos servicios asistenciales del hospital. Estos modernos equipos son parte del compromiso asumido por la actual gestión de mejorar las condiciones de salud, luego de priorizar las necesidades más importantes y urgentes de atender. De esta forma se ha renovado todo el tendido de redes de aire y vacío cumpliendo con los estándares internacionales de la norma NFPA. Parte de esta modernización ha sido también la adquisición de 68 oxímetros de pulso digitales (con batería recargable), que se han distribuido en los servicios de Cardiología, Infectología, Gastroenterología, Neumología, Neonatología, Cirugía de Tórax y Cardiovascular, entre otros, con el fin de medir el pulso y la saturación de oxígeno de los pacientes hospitalizados. 03 Incubadoras para Neonatos - marzo 2009 08 Mesas Quirúrgicas Electrohidráulicas - C.Q - 2009 - 2010 Liofilizador - Banco de Tejidos - setiembre 2009 16 02 Central de aire comprimido - marzo 2009 Publicación INSN Camas, cunas y coches El mobiliario médico es fundamental cuando lo que se busca es ofrecer comodidad al paciente. Por ello, el INSN también ha invertido en este tema, comprando recientemente un lote de 40 camas tipo Trendelenburg, hidráulicas, con plataformas radiotransparente a los rayos X para Cirugía y Medicina. Además, se adquirieron cien cunas multipropósito pediátricas para estos mismos servicios y el de Emergencia, que tienen un enchape en acero inoxidable y barandas deslizables a ambos lados, con sistema de suspensión de fácil manejo. Dentro de los accesorios incluye una cabecera y piecera desmontable, una colchoneta impermiable y radiotransparente, dos porta sueros telescópicos, un soporte vertical del balón de oxígeno, fajas con hebillas y un balón de oxígeno tipo E con regulador de presión, manómetro y flujómetro. También se cuenta con 13 nuevos coches isotérmicos de acero inoxidable para el transporte de los alimentos y 13 coches de transporte de charolas. Con ellos se garantiza que la comida llegue caliente y a su vez permite mejorar el orden en la distribución y el reparto de los alimentos. 05 Servocunas - Servicio de Neonatología - junio 2009 62 mesas de mayo - diferentes servicios - junio 2010 17 Entrevista Cocina Central- Coches de Transporte de alimentos Cocina Central-Marmita de 400 litros Recuperación del segundo comedor Cocina Central - 02 nuevas tavolas para mantener a temperatura adecuada los alimentos - 2010 Equipos de Cocina Central - Freidora Industrial Cambio de montantes del ala derecha, izquierda y sótano del monoblock Equipos de Cocina Central - Horno industrial 18 Equipos de Cocina Central- Licuadora industrial Publicación INSN Nuevas computadoras y central telefónica mejoran la atención y comunicación del INSN Tecnología al servicio del público Visite el nuevo portal web www.isn.gob.pe Mejorar la atención del público también significa implementar las oficinas y servicios que tienen contacto con ellos. En la gestión del Dr. Shimabuku se adquirieron 327 computadoras con pantalla plana LCD de 17 pulgadas, con el objetivo de brindar un servicio eficaz, eficiente y de calidad. Los consultorios externos y otros servicios como Admisión, Caja, Archivo y Farmacia, tienen estas nuevas computadoras que han servido para renovar equipos obsoletos que no estaban en la capacidad de responder a las necesidades informáticas actuales del INSN. Del mismo modo, a nivel de comunicación telefónica, el INSN cuenta con un moderno servidor (con capacidad de hasta cinco mil anexos y 12 anexos IP) que ha eliminado los problemas de comunicación, mejorando la coordinación entre los servicios asistenciales, las áreas críticas y las oficinas administrativas. Con este servidor se amplía la gama de medios de comunicación (mensajería, transmisión de voz y datos digitales) en todas las oficinas y departamentos, ya que soporta aplicaciones de vanguardia, lo que permite brindar un mejor servicio no solo para el público sino también para los trabajadores. Este sistema de telefonía cuenta con capacidad de integración con otros servidores de telefonía IP. Además cuenta con call center y contact center; una tecnología de punta que brinda alta disponibilidad y confiabilidad en las comunicaciones. 19 Entrevista Nuevos equipos para Lavandería 03 Prensas Industriales - Lavandería - febrero 2009 Calandria Industrial - Lavanderia- abril 2010 02 Lavadoras Industriales de 120 kg - Lavandería- febrero 2009 02 Centrifugas Industriales 120 kg - Lavandería - febrero 2009 02 Secadoras Industriales de 60 kg - Lavandería - octubre 2009 20 Publicación INSN Más sectores con grupo electrógeno Nuevo Transformador Especial para Sub Estación Eléctrica que reemplaza a equipos instalados hace 40 años logrando un ahorro considerable de consumo de energía eléctrica y aumento de la capacidad de energía - junio 2010 21 Convenio Se firma Convenio entre MINSA y Hospital Bambino Gesú de Italia que permitirá el intercambio de personal médico, enfermería y no médico, para la asistencia de niños enfermos. El ministro de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubilluz y el monseñor Bruno Musaró, nuncio Apostólico en el Perú y representante del Papa Benedicto XVI, firmaron un Convenio de Cooperación Internacional celebrado entre el Ministerio de Salud (MINSA) y el Hospital Bambino GESÚ I.R.C.C.S, de la Santa Sede de Roma – Italia, cuyo objetivo primordial es desarrollar un programa de colaboración y asistencia recíproca que comprenderá la prestación de asistencia médica a pacientes en edad pediátrica del Instituto Nacional de Salud del Niño, así como el intercambio de conocimientos del personal de enfermería y personal no médico de ambas instituciones. simulacros 03 SIMULACROS DE SISMO con participación del personal y la Brigada de la instituciòn. Participamos de la Campaña de Vacunación contra el virus Ah1n1, 2010 22 Medidas de emergencia fueron tomadas en mayo 2009 para combatir la pandemia AH1 N1 Publicación INSN Listado de Equipos adquiridos (jun 2008 - dic 2010) Denominación Técnica Marca Unidad Funcional AGITADOR DE BOLSAS DE SANGRE DELCON Hemoterapia y Banco de Sangre ARCO EN C RODABLE PHILIPS Diagnóstico por Imágenes ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE THOMAS Neumología ASPIRADOR ULTRASONICO QUIRURGICO INTEGRA Neurocirugía AUDIOMETRO COMPUTARIZADO MADSEN Medicina Física y Rehabilitación AUTOCLAVE TUTTNAUER Odontoestomatología y microbiologia BRONCOFIBROSCOPIO OLYMPUS Neumología CENTRÍFUGA DE MICROHEMATOCRITO HETTICH Laboratorio de Emergencia CONSERVADORA DE BOLSAS DE SANGRE DOMETIC Hemoterapia y Banco de Sangre CRANEOTOMO NEUMÁTICO SYNTHES Anestesiología y Centro Quirúrgico CRIOSTATO DE SOBREMESA LEICA Anatomía Patológica CUNA DE CALOR RADIANTE FISHER & PAYKEL Cardiología DERMÁTOMO ELÉCTRICO PADGETT Banco de Tejidos DESFIBRILADOR DE ONDA BIFÁSICA PHILIPS Cardiología ECÓGRAFO CARDIOLÓGICO TOSHIBA Cardiología, centro quirurgico, upo etc ECÓGRAFOS PHILIPS y SONOSITE Unidad de Cuidados Intensivos, Neonatologia, UCI ELECTROCARDIÓGRAFO SHENZHEN CAREWELL Cardiología ELECTROENCEFALOGRAFO NIHON KOHDEN Servicio de Bajo Tarifario Diferenciado EQ. CPAP VIASYS HEALTHCARE Neonatología EQ. DE FOTOPOLIMERIZACION IVOCLAR VIVADENT AG Odontoestomatología EQ. DE FOTOTERAPIA NATUS MEDICAL Neonatología EQ. DE POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS INTERACOUSTICS Otorrinolaringología EQ. DE RAYOS X DENTAL PERIAPICAL TROPHY Odontoestomatología EQ. S DE RAYOS X PHILIPS VMI, SEDECAL, BMI Diagnóstico por Imágenes EQ. LASER DERMATOLOGIA CANDELA Dermatología EQ. PARA CIRUG. ENDOSCOPICA NASALKARL STORZ Otorrinolaringología EQ. PARA TEST DE ALIENTO ISODIAGNOSTIKA Bioquímica EQ. URETROROMO STRYKER Urología EQ. 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MICROSCOPIO DE LABORATORIO OLYMPUS Laboratorio de Emergencia y Hematología MICROSCOPIO DOCENTE PARA MICROCIRUGIA LEICA Cirugía Experimental MICROSCOPIO QUIRÚRGICO CARL ZEISS Neurocirugía MICRÓTOMO DE ROTACION SEMIAUTOMATICO LEICA Anatomía Patológica MOLINO DE CORTE RESTCH Banco de Tejidos MONITOR DE ESTADO CEREBRAL ASPECT MEDICAL Anestesiología y Centro Quirúrgico MONITOR DE SIGNOS VITALES GE, NIKHON KHODEN Varios MONITOR HEMODINAMICO PARA TERAPIA EDWARDS Unidad de Cuidados Intensivos OXIMETROS DE PULSO MASIMO Y NELLCOR Varios PERFORADOR QUIRÚRGICO NEUMÁTICO MICROAIRE Ortopedia y Traumatología PROCESADOR AUTOMATICO DE TEJIDOS LEICA Anatomía Patológica SECADOR DE INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS BAUMER Anestesiología y Centro Quirúrgico SISTEMA AUTOMATIZADO PARA CARIOTIPAJE OLYMPUS Genética TORRE DE LAPAROSCOPIAKARL STORZ Anestesiología y Centro Quirúrgico ULTRACONGELADORA THERMO SCIENTIFIC FORMA Banco de Tejidos Y Banco de sangre U. DE ANESTESIA GENERAL ELECTRIC U. de Emergencia U. DE ELECTROCIRUGIA PARA SELLADO DE VASOS ERBE Y VALLELAB Anestesiología y Centro Quirúrgico U. DE ELECTROCIRUGIA POR RADIOFRECUENCIA ELLMAN Cirugía Plástica y Quemados U. DE HEMODIÁLISIS NIPRO Nefrología U. DENTAL COMPLETA FAREDENT Y KAVO Odontoestomatología VENTILADOR PULMONAR DRAGUER, NELLCOR PURITAN Neonatología, Areas críticas INVERSIÓN TOTAL Inversión S/. 122,000.00 S/. 1,065,000.00 S/. 91,460.00 S/. 518,299.00 S/. 27,000.00 S/. 119,000.00 S/. 79,500.00 S/. 62,100.00 S/. 88,990.00 S/. 168,000.00 S/. 56,000.00 S/. 288,000.00 S/. 67,473.00 S/. 446,776.00 S/. 244,810.00 S/. 1,034,115.00 S/. 27,600.00 S/. 90,916.00 S/. 55,000.00 S/. 35,000.00 S/. 58,000.00 S/. 82,000.00 S/. 37,399.00 S/. 849,435.00 S/. 800,000.00 S/. 46,450.00 S/. 40,090.00 S/. 56,300.00 S/. 180,000.00 S/. 156,300.00 S/. 123,012.00 S/. 184,900.00 S/. 177,040.00 S/. 151,500.00 S/. 38,675.00 S/. 478,400.00 S/. 19,251,000.00 S/. 99,500.00 S/. 719,520.00 S/. 52,500.00 S/. 125,550.00 S/. 33,900.00 S/. 332,040.00 S/. 186,552.00 S/. 404,070.00 S/. 51,600.00 S/. 95,000.00 S/. 87,200.00 S/. 449,000.00 S/. 381,000.00 S/. 208,955.00 S/. 885,000.00 S/. 746,000.00 S/. 99,980.00 S/. 204,000.00 S/. 551,538.00 S/. 1,826,000.00 S/. 39,770,000.00 Ingreso 06/02/2009 12/11/2009 26/03/2010 20/04/2009 28/12/2009 09/02/2010 18/03/2009 10/03/2009 02/06/2009 25/02/2010 10/03/2009 03/12/2009 09/06/2008 04/01/2010 12/09/2008 08/05/2009 20/01/2010 24/04/2009 18/01/2010 26/02/2009 03/12/2009 19/05/2009 04/12/2009 30/05/2008 06/01/2010 05/06/2009 30/05/2008 05/08/2009 20/03/2009 26/02/2009 12/06/2009 05/03/2009 20/03/2009 23/12/2008 14/05/2009 09/09/2008 14/01/2010 10/03/2009 13/06/2008 10/03/2009 25/02/2009 19/02/2009 27/06/2008 14/12/2009 15/01/2010 22/01/2009 10/03/2009 28/02/2009 11/05/2009 11/03/2010 09/12/2009 25/03/2010 20/01/2009 09/06/2008 02/06/2008 20/03/2009 19/06/2009 23 Especialidades Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular El Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular realiza el diagnóstico preoperatorio y el tratamiento quirúrgico de las enfermedades cardiovasculares pediátricas y las patologías intratorácicas, empleando soluciones innovadoras para la implementación técnica y la capacitación del equipo médico. Dra. Eneida V. Melgar Humala Jefa del servicio Se adquirió moderno Ecocardiógrafo para el Servicio de Cardiología 24 S e encarga de la atención de pacientes con patologías de alta complejidad que requieren intervenciones quirúrgicas de tórax y a nivel cardiovascular. Por año realizan cerca de 350 cirugías torácicas y cardiovasculares, entre paliativas y correctoras. El 80% de los casos son pacientes cianóticos (“niños azules”) siendo los casos más críticos porque están comprometidos hemodinámica y metabólicamente. De igual modo son los acianóticos, con insuficiencia cardiaca congestiva. Hay casos en los que se pueden practicar cirugías electivas (con circulación extracorpórea, empleando un equipo que detiene el corazón para la intervención). El servicio tiene dos áreas: la Unidad Postoperatoria (UPO) y la de Hospitalización. Además de los sofisticados equipos, como ventiladores neonatales y monitores multiparámetros, reciben capacitaciones en el extranjero y visitas de misiones médicas, gracias al apoyo de la Fundación Peruana Cardioinfantil. Médicos invitados de Estados Unidos, Alemania, Cuba, Brasil y otros países realizan actividades quirúrgicas y académicas en el INSN, destacándose entre ellos el ilustre Dr. Gerhard Ziemer, de Alemania. Publicación INSN Dr. Óscar Broggi Angulo Jefe del Servicio Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello y Máxilo Facial El Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello y Máxilo Facial del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) ha desarrollado una atención innovadora, única en su género, que ha permitido realizar intervenciones quirúrgicas de alta complejidad con resultados inmejorables. Se instaló sistema de aire acondicionado en el Centro Quirúgico - 7o piso. I ntervienen a pacientes con patologías de alta complejidad en el cuello, cráneo, boca, cara y otras zonas próximas, realizando intervenciones quirúrgicas, sencillas y complejas, como tumores gigantes en la región cabeza, cuello y máxilo facial, con excelentes resultados funcionales y estéticos. Es una atención pionera en su género, que desde 1995 utiliza miniplacas, mallas y tor- nillos de titanio en cirugía reconstructiva de cráneo-órbito-máxilo facial; y que desde el 2005 ha incorporado material reabsorbible. Realizan cirugía reconstructiva facial en tumores gigantes y fracturas faciales, y reconstrucción mandibular, con huesos liofilizados, llegando a innovar al utilizar el colgajo libre microvasculirizado de peroné. No solo son líderes en estas cirugías, sino también en las de Base de Cráneo, en pacientes con nasoangiofibroma juvenil. Gracias a la actual gestión, el servicio tiene equipamiento de última generación, destacando el instrumental quirúrgico y el motor eléctrico, el cual se emplea en estas cirugías que han hecho del hospital un centro de referencia a nivel nacional. 25 Especialidades Arco en C rodable - Diagnóstico por imágenes - noviembre 2009 Unidad de Anestesiología - mayo 2010 Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico B rinda una atención integral y continua, conformado por los servicios de Cirugía Mayor y Cirugía de Día. El Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico, conocido como Sala de Operaciones, es el punto neurálgico en el que se concentra el equipamiento de última generación para las intervenciones quirúrgicas, la atención y el cuidado de los pacientes durante su recuperación. Los anestesiólogos están presentes permanentemente en todas las operaciones, además de realizar labores asistenciales por la alta demanda de cirugías que hay en las ocho salas satelitales. Las salas de operaciones tienen equipos modernos (lámparas cialíticas de cirugía, máquinas de anestesia y monitores cerebrales, además de instrumental quirúrgico nuevo. Han renovado los coches de paro, las camillas hidráulicas, el equipamiento del Servicio de Esterilización de la ropa quirúrgica y de la Unidad de Recuperación, donde hay un monitoreo permanente. En todas las salas se cumplen los más altos estándares de bioseguridad, con pulsómetros, monitores de funciones y equipos de reanimación. Un aspecto innovador es la técnica intravenosa de anestesia, de bloqueo por región (TIVA) que es efectiva, de menor costo y más cómoda. Dra. María Eliud Salas Valdivia Jefe del Servicio 26 Esto ha permitido reducir las intervenciones suspendidas por el anestesista, pasando de un 12% en el 2007 a un 0,5% en el 2009. Especialidades Servicio de Neuropediatría El Servicio de Neuropediatría es el primer servicio en el país de esta especialidad, que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las patologías que afectan al sistema nervioso de los niños. S e encargan de diagnosticar y brindar tratamiento a los pacientes con patologías que afectan al sistema nervioso. Atienden en promedio a 12 mil pacientes por año, además de las interconsultas en los diferentes servicios y fuera del hospital. Esta especialidad realiza el seguimiento de los recién nacido, niños y adolescentes con síntomas como los trastornos del desarrollo, las convulsiones, epilepsias, cefaleas (dolores de cabeza, migraña, etc.) y los movimientos anormales. En un trabajo en conjunto con el Servicio de Neurocirugía se encargan de los procedimientos quirúrgicos (tumores, malformaciones del sistema nervioso, enfermedades genéticas o cromosómicas, trastornos degenerativos, etc.). En los últimos años, las epilepsias intratables, los errores innatos del metabolismo, las enfermedades autoinmunes y los trastornos neurológicos se han incrementado, por lo que cada vez requieren mayor equipamiento. Dr. Daniel Koc Gonzales Jefe del Servicio 28 Actualmente, cuentan con tres electroencefalógrafos, un equipo de potenciales evocados y un electromiógrafo (estos últimos dos donados por las damas voluntarias). Publicación INSN 35 Aspiradoras de Secreción - Para diferentes Servicios - noviembre 2009 29 Especialidades Nuevo nasofibroscopio - 2010 Servicio de Otorrinolaringología El Servicio de Otorrinolaringología, usando equipos modernos, trabaja en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las diversas patologías vinculadas al oído, la boca, nariz, faringe y laringe. L as enfermedades, males y lesiones atendidas en el Servicio cuentan con equipos con los que se realizan diagnósticos tempranos y efectivos a patologías de alta complejidad, como tumores (nasales o de laringe), además de enfermedades por reflujo laringofaringeo. Sangrados o lesiones nasales, parálisis de cuerdas vocales, disfonías, problemas virales, pólipos y quistes, se atienden con menor riesgo quirúrgico gracias a la implementación de una Unidad de Videoendoscopia Nasal y Laringea. Desde junio del 2010 se emplea un moderno equipo que permite encontrar patologías emergentes que antes eran muy difíciles de detectar, con una videocámara especial que llega a zonas adonde el ojo humano no puede acceder. También cuenta con nuevo equipo de potenciales evocados auditivos 30 Asimismo, se han incrementado el número de endoscopías por la rapidez y simplicidad del procedimiento, que no necesita de anestésicos u hospitalización, y que elimina todo riesgo quirúrgico. Desde el 2003, además vienen realizando cirugías endoscópicas en niños (procedimiento que no se hace en ningún otro hospital). Para el próximo año se espera complementar la Unidad de Audiología, para el despistaje precoz de la sordera, entre otros males acústicos, en niños. Publicación INSN Servicio de Neumología El Servicio de Neumología realiza el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades respiratorias y otras patologías pulmonares, para lo cual cuenta con pruebas, equipamiento y un equipo de profesionales expertos en esta especialidad. Dr. Luis Serra Castro Jefe del Servicio T ratan a los niños con enfermedades respiratorias, patologías pulmonares y otros males que afectan al aparato respiratorio. Atienden en los servicios de hospitalización y de consulta externa, donde atienden a niños con Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA). Aquí se hacen los diagnósticos de los síntomas frecuentes para su tratamiento. Cuentan con 15 camas de hospitalización, ambientadas para manejar todo tipo de enfermedades pulmonares y bronquiales, y con fármacos de segunda línea para los pacientes crónicos o multi drogoresistentes (TBC pulmonar). En cuanto a equipamiento, además de tener equipos para medir la capacidad pulmonar, tienen un broncofibroscopio de última generación, que les permite brindar un diagnóstico más rápido y certero de las enfermedades bronquiales, mediante videos. Con el apoyo de CARE PERU está en curso la remodelación y equipamiento del servicio, además cuenta con el apoyo de ADRA PERU para la prevención de contagio intrahospitalario. 31 Especialidades Ultracongelador DOMETIC - Banco de Sangre-abril 2009. Hemobáscula - Banco de Sangre - febrero 2009 Microscopios - Lab Hematología - marzo 2009 Unidades de Sangre. RECUERDE, SIEMPRE SE REQUIERE DE DONANTES. Banco de Sangre El Banco de Sangre del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) provee de unidades de sangre a todos los servicios. Para ello realiza campañas de donación voluntaria, a fin de contar con mayor disponibilidad de este componente indispensable para la vida. C uenta con un equipo sistematizado, con código de barras para manejar las muestras, y un software especial de control de las unidades que se conservan en el sistema de frío. Forma parte del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS), por lo que está sujeto a las directivas, supervisión y fiscalización de este organismo que garantiza la proporción de sangre segura y de calidad. Gracias a estas medidas (uso de agujas descartables, selección de donantes voluntarios saludables), entre otras de higiene y desinfección; es que se conserva la trazabilidad. En el Perú, el 4% de las unidades de los bancos de sangre son donaciones voluntarias. El restante es sangre de reposición, un problema cultural que afecta al país. Dr. Alfredo Roque Alcarraz Jefe del Banco de Sangre 32 El año pasado se realizaron 30 campañas de donación en diversas entidades educativas y empresariales. El objetivo es continuar con ellas e incrementar la cantidad de donantes. Publicación INSN El Servicio de Cirugía Plástica y Quemados es una de las áreas emblemáticas del INSN, ya que interviene quirúrgicamente casos de extrema gravedad, empleando la calidez humana para la recuperación de los pacientes. R eciben entre 300 y 400 pacientes al año, además de cerca de 7,000 más que llegan por consulta externa. Las quemaduras más frecuentes se dan por agua hirviendo, fuego y electricidad, siendo los pacientes menores de cinco años los que conforman cerca del 90% del total de casos. 15 Monitores de signos vitales-diferentes servicios - febrero 2009 Dr. Andy Wiegering Cecchi Jefe del Servicio Servicio de Cirugía Plástica y Quemados Un equipo de médicos y terapeutas se encarga de la atención oportuna, la intervención quirúrgica, la rehabilitación y las secuelas de la quemadura. Gracias al Banco de Tejidos y de Sangre el servicio cuenta con piel y unidades sanguíneas que son indispensables durante la intervención quirúrgica. El servicio cuenta con instrumentos quirúrgicos y equipos de última generación, como un dermátomo eléctrico, que facilita todas las cirugías de injertos de piel y otros implantes. La sala de operaciones y hospitalización han renovado sus equipos e instalaciones, contando con un moderno sistema de monitorización. En infraestructura se tiene una ambiente de aislamiento idóneo y para la terapia de rehabilitación, equipos de ultrasonido láser. 33 Especialidades Molino de Corte - Banco de Tejidos - febrero 2009 34 Liofilizador - Banco de Tejidos- setiembre 2009 Publicación INSN Dra. René Herrera Taquía Jefa Banco de Tejidos El Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) es el primero en contar con un Banco de Tejidos, que no solo atiende a los diversos servicios de la institución sino también a otros centros hospitalarios, empleando avanzadas terapias para el cultivo de piel y tejido óseo. U n equipo multidisciplinario trabaja en el cultivo de tejidos epiteliales, óseo (que se emplea en fracturas de huesos) y, más recientemente, en la terapia celular; en el único banco multitejidos del Perú, contando con tecnología de punta y un equipo humano capacitado en el extranjero. Brindan cobertura al servicio de quemados desde los noventas, con piel de cerdo y piel humana que se usan como injertos para ayudar en la regeneración de la piel dañada, y abastecen a especialidades tales como traumatología y odontología. En casos de severas fracturas se puede usar tejido óseo para recuperar huesos o piezas dentales, en malformaciones, cirugías maxilofaciales, tumores, quistes e infecciones óseas. Los amnios, tejidos que cubren al bebé en el vientre materno, se usan en diversas cirugías. Gracias a las proteínas que almacenan, ayudan al control de la población bacteriana local de la zona afectada. Se emplea para cubrir lesiones oculares y úlceras corneales. 35 Especialidades Servicio de Dermatología Es un centro de referencia en la atención de patologías de la piel, contando con equipamiento moderno y personal experimentado capacitado en el extranjero. Moderno Láser Dermatológico para tratamiento de Angiomas - Servicio de Dermatología - Octubre 2009 Sólo hay dos en América Latina. (Argentina y Perú) Dra. Rosalía Ballona Chambergo Jefe del Servicio E l servicio se encarga del diagnóstico y tratamiento de las diversas patologías de la piel, contando con un equipo de médicos con más de 15 años de experiencia en la dermatología pediátrica. Anualmente, el servicio atiende cerca de 18,000 consultas externas, contando con 10 camas de hospitalización para los casos que requieren un monitoreo frecuente. Las atenciones más comunes son las infecciones bacterianas, siendo el impétigo la más frecuente, las lesiones vasculares, los cuadros alérgicos, como la dermatitis atópica, el prurigo infantil (picaduras de artrópodos), las intoxicaciones y las urticarias. El equipamiento moderno es clave. Los equipos de crioterapia, con los cuales se aplica nitrógeno líquido para las verrugas y otras lesiones; o los equipos de fototerapia, curetaje, radiofrecuencia, son valiosos, así como la reciente adquisición: un láser de luz pulsada de múltiples usos pero que se empezará a emplear en hemangiomas como las manchas vasculares (mancha en vino de oporto). Cabe resaltar que este moderno equipo permite atender también otras lesiones vasculares, como la telangiectasia, rosáceas, cicatrices queloides (que en ocasiones presentan los niños quemados), entre otras) que vienen incrementándose con los pacientes que llegan de provincias. Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Las patologías digestivas son muy frecuentes en los niños y recién nacidos. Por ello, el Servicio de Gastroenterología es uno de los que tiene mayor número de pacientes y consultas. Afortunadamente, cuentan con reactivos y equipos de alta tecnología que permiten agilizar los diagnósticos. Dr. Juan Rivera Medina Jefe del servicio 36 E l Servicio de Gastroenterología es uno de los que tiene mayor afluencia de pacientes y consultas externas. Solo en atención a pacientes se dan entre 25 y 50 consultas diarias. Aspectos como la fisiopatología del aparato digestivo (vías biliares, hígado, páncreas, etc.) y otros males relacionados a la función metabólica y excretoria del organismo infantil y neonatal son diagnosticados y tratados aquí con asesoramiento nutricional. Afortunadamente el servicio cuenta con una serie de reactivos que les están ayudando a agilizar los diagnósticos, como el Carbono 13, conocida como la “prueba del aliento”, la cual ayuda a detectar la presencia del helicobacter pylori, la gastritis y el síndrome del intestino irritable. Además existen otros exámenes que permiten detectar diversas enfermedades, tales como el test del sudor para detectar fibrosis quística a nivel del páncreas, entre otras pruebas clínicas que ya se encuentran a disposición del público. 37 Especialidades Servicio de Anatomía Patológica Procesador automático de tejidos - febrero 2009 Atender a un paciente no es posible si no se cuenta con un diagnóstico. Mediante el estudio macroscópico y microscópico de células y tejidos, el Servicio de Patología determina las enfermedades, cada vez en menor tiempo, para el oportuno tratamiento. E Dra. Edith Paz Carrillo Jefa de Servicio ste servicio tiene un trabajo estratégico, adonde llegan más de 3,500 muestras de biopsias y 1,000 de líquidos al año, además de 24 necropsias, a fin de que mediante los estudios macroscópicos y microscópicos se determine el diagnóstico de las distintas enfermedades. Nuevos equipos portátiles y fijo de Rayos X 38 Gracias al procesador de tejidos, que el INSN adquirió hace dos años, los procedimientos del Servicio de Patología han logrado aminorar sus tiempos de siete días (cuando se hacía de forma manual) a tres o cuatro días, dependiendo de la complejidad del mismo. Es el caso de las enfermedades metabólicas, que cada vez se detectan con más frecuencia, como la glucogenosis, pero sobre todo para los casos de linfomas y tumoraciones, los cuales requieren más exámenes a fin de que, posteriormente, sea el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas el que defina el tratamiento. Publicación INSN Dra. Hilda Serpa Salazar Jefa del departamento Departamento de Salud Mental El Departamento de Salud Mental ha encontrado una demanda de pacientes no solo en Lima sino en provincias. Con la primera campaña extramuros, realizada en Huanta (Ayacucho) han podido constatar la necesidad de dar tratamiento a los niños que padecen problemas siquiátricos y sicológicos. A tender a pacientes con problemas sicológicos o siquiátricos no es tarea fácil, ya que requiere de adecuadas instalaciones y un personal comprometido con un trabajo en el que es básico el desarrollo de la empatía y la tolerancia. Los trastornos de hiperactividad, de depresión (suicidios), de ansiedad y de conducta son tratados en este servicio que ha intensificado la revisión de casos de maltrato infantil a través de su primera campaña extramuros realizada en Huanta, Ayacucho. El año pasado atendieron a 8,125 pacientes de siquiatría y a más de 15,000 pacientes de psicología. El área funciona en coordinación con el Módulo de Atención del Maltrato Infantil (MAMI), que desde 1995 se encarga de resolver, comunicar y asesorar a quienes padezcan casos de abuso sexual u otros, mediante consejería legal y un equipo de terapeutas. Equipo de especialistas del Servicio de Salud Mental en Campaña Extramuros en Huanta - 2010 39 Especialidades Servicio de Infectología El Servicio de Infectología se encarga del diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas y de asistir a los diversos servicios, a fin de evitar y tratar posibles infecciones que compliquen la salud de los pacientes. T rabajan con interconsultas, buscando prevenir y controlar la presencia de infecciones, a través de un equipo multidisciplinario. Son los llamados a resolver patologías infecciosas complejas, sobre todo cuando se le trata al paciente mediante procedimientos invasivos o tratamientos inmunosupresores. Realizan en promedio 20 consultas por día y 15 interconsultas (ello sin incluir los casos de VIH Sida), además de brindar asesoría técnica para el control de los antimicrobianos intrahospitalarios. Se revisa que los ambientes cuenten con ventilación natural cruzada, y que el personal médico use dispositivos de bioseguridad para evitar posibles focos infecciosos. El servicio se encarga de implementar la estrategia sanitaria nacional para las infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH. Para ello realizan campañas de prevención y capacitación. Dr. Jorge Candela Herrera Jefe del Servicio 40 Cuentan además con un ambiente de aislamiento para las enfermedades de transmisión por vía aérea (varicela, tuberculosis, etc.), para lo cual existen habitaciones unipersonales y bipersonales. Publicación INSN Dra. Gina Bustamante Reátegui Jefe del Departamento Departamento de Odontoestomatología El Servicio de Odontoestomatología brinda una atención especializada e integral, que incluye procedimientos estéticos, ortopédicos y quirúrgicos. 16 Unidades Dentales nuevas - Servicio de Odontopediatria - junio 2009 C uentan con cuatro servicios en los que atienden a bebés, niños y adolescentes, empleando equipos modernos y personal capacitado. Los servicios de Medicina Estomatológica y Atención al Infante; Estética y Rehabilitación Oclusal; Ortodoncia y Ortopedia Maxilar; y Cirugía Maxilofacial realizan cerca de 6,700 atenciones anuales. En Medicina Estomatológica y Atención al Infante tratan a pacientes médicamente comprometidos (cardiópatas, nefróticos, diabéticos), cuyas patologías sistémicas requieren tratamientos odontológicos diferenciados. Son líderes en la atención de pacientes bebés, en cirugías de alta complejidad y estética dental, contando con una unidad de endodoncia, de rehabilitación oclusal y ortodoncia. En el caso de las maloclusiones, se atienden a pacientes fisurados (labio leporino), preparándoseles para la intervención quirúrgica. Cuentan con 24 nuevas unidades dentales eléctricas modernas, un sistema de desinfección y un radiovisógrafo para obtener un diagnóstico definitivo empleando una mínima cantidad de rayos X. El servicio de ortodoncia también ha renovado sus equipos (soldadores de punto, autoclaves, etc.) al igual que el de estética (cámaras intraorales para visualizar los procedimientos clínicos) y el de cirugía (equipo de óxido nitroso). 41 Especialidades Nuevos microscopios OLYMPUS Servicio de Microbiología El Servicio de Microbiología tiene personal especializado y tecnología para el diagnóstico microbiológico e inmunológico de las enfermedades infecciosas, mediante el análisis de las diferentes muestras que llegan al área para la detección de parásitos, nemátodos o agentes patógenos. Dra. Lilian Patiño Gabriel Jefe del Servicio 42 P or ello se ha constituido en un centro de referencia en el campo de la microbiología clínica pediátrica, al emplear manuales de procedimientos internacionales y nacionales en las áreas de Microbiología e Inmunodiagnóstico, que realizan cerca de 15,000 pruebas mensuales. Trabajan en el monitoreo y la detección de 27 alergenos, para conocer la causa de alergias, y en el estudio de enfermedades autoinmunes. Efectúan análisis de heces, para el diagnóstico de diarrea aguda infecciosa, de forma rápida y económica (que no se hace en otros centros médicos), además de salmonelas. Otros métodos de diagnóstico rápido son los casos virales (rotavirus) y parásitos, con pruebas de métodos de concentración y pruebas semiautomatizadas. El servicio recibe una provisión de insumos continua, tales como agar sangre de carnero y caldos para hemocultivos pediátricos, gracias al convenio interinstitucional con el Centro de Producción de Insumos Biológicos; discos de sensibilidad, entre otros. 43 Especialidades Sistema Automatizado para Cariotipaje y Fish con Fluorescencia con Microscopio Motorizado - Servicio de Genética- junio 2009. Servicio de Genética El Servicio de Genética del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) se encarga de detectar las alteraciones genéticas y cromosómicas en los niños, empleando métodos científicos y equipos de primera tecnología, además de brindar consultoría y tratamiento a los casos complejos. Dra. Bertha Gallardo Jugo Jefe del servicio Centro de Referencia Nacional de Enfermedades Genéticas 44 R eciben más de 1,500 consultas y 600 interconsultas cada año. Para realizar los diagnósticos, este servicio se basa en métodos científicos empleando equipos con tecnología de punta. Mediante estos exámenes se pueden detectar las anomalías para luego darle tratamiento. De acuerdo con los resultados del Servicio de Genética, el 15% de los niños que nacen con algún retardo de tipo psicomotor o alguna dismorfia (facial o muscular), puede tener alteraciones cromosómicas. En esos casos es necesaria una evaluación en el Servicio de Genética, donde se hacen los estudios correspondientes en un laboratorio dividido en citogenética, cultivo de tejidos y genética molecular. Aquí es posible detectar microdeleciones (entre ellas la que se conoce como Fish), además de las alteraciones cromosómicas en fibroblastos y el estudio de polimorfismos (como son los defectos en el tubo neural). Un cariotipador y un microscopio motorizado, con filtros y un sistema de inmunofluorescencia, el único en Sudamérica, ayuda a detectar la mitosis en forma automática. Homenaje Dr. Augusto Bazán Altuna fundó el Pabellón del Servicio de Quemados Adiós a un Emblemático Médico El Dr. Augusto Bazán Altuna, nació en Chiclayo, estudió en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos donde se graduó en 1946. Fue director del Instituto Nacional de Salud del Niño entre 1982 y 1985, y expositor en numerosos congresos internacionales sobre el tratamiento del niño quemado. En vida recibió diversas distinciones, tales como el Premio Esteban Campodónico Figallo 2008, otorgado por la Universidad de Piura, y el grado de Comendador, que le entregó la Mesa Directiva del Congreso de la República, por iniciativa de Javier Velásquez Quesquén, presidente de dicha entidad. A sus 92 años, el doctor Bazán era un distinguido profesional de la salud, pionero en los tratamientos para pacientes con quemaduras, que continuaba trabajando en esa área a pesar de estar jubilado desde 1986. Lo suyo era vocación pura y el deseo de compartir sus experiencias con los colegas más jóvenes. Uno de sus mayores logros fue el trasplante de piel de cerdo en niños con quemaduras, lo cual marcó toda una revolución en este campo de la medicina. Por todo ello, el fallecimiento de “El ángel de los niños quemados”, el 2 de agosto de este año, ha sido una sentida pérdida que toda la institución lamenta. Recorría casi a diario el pabellón que hace 45 años fundó con un grupo de damas del Club de Leones de Breña “sin gastar un solo sol del Estado”, como solía afirmar, donde se calcula que ha atendido personalmente a cerca de 14 mil niños. Todo un récord que habla de su nivel profesional. No solo destacó en el campo profesional, también tuvo un gran espíritu de servicio, que lo llevó a apoyar diversas causas sociales. El Instituto Nacional de Salud del Niño, y todo el equipo médico que lo recuerda con cariño, espera que la memoria del doctor Bazán continúe inspirando a quienes laboran en el servicio al que se dedicó con tanta devoción. Cromoendoscopía digital Esta nueva tecnología es conocida por sus siglas en inglés NBI (Narrow Band Imaging) o imagen de banda angosta, que es una herramienta de visualización endoscópica desarrollada en Japón en el National Cancer Center, por los doctores Gono K. y Sano Y., en el año 2001. Entre sus ventajas, el NBI permite un avance cualitativo en el diagnóstico de las lesiones del tubo digestivo, así como una sustancial mejora en el seguimiento de enfermedades tales como: esófago de Barrett, cáncer y pólipos colorrectales y enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras. Así mismo, el NBI o también conocida como “ Cromoendoscopía digital” aunada a los sistemas de magnificación endoscópico, permite una valoración más detallada de la superficie mucosa y de su patrón vascular, facilitando de esta manera el diagnóstico y seguimiento de lesiones tempranas del tracto gastrointestinal. Procedimiento La endoscopia con NBI se realiza de la misma forma que la convencional. Se introduce el endoscopio de manera habitual y bajo la misma luz blanca con que cuentan los endoscopios modernos. Una vez identificada el área de interés, donde se desea obtener datos adicionales, se activa el sistema NBI, mediante un botón ubicado en el sistema de control del equipo. Bajo esta luz se evalúan las características de la mucosa y sus estructuras vasculares. El cambio entre la luz blanca y el NBI puede realizarse cuantas veces se considere necesario durante el procedimiento endoscópico. De otro lado y de acuerdo al equipo endoscópico, es posible utilizar de manera simultánea el sistema de magnificación obteniendo información adicional sobre la mucosa y la morfología de los vasos superficiales. Tema / 45 45 Investigación AVOLDINSN ha cumplido 21 años dedicando su atención al cuidado y ayuda de los pequeños pacientes. Son 250 damas que de lunes a sábado desarrollan diversas actividades por todos los servicios del INSN, mejorando la calidad de vida de quienes acuden a la institución para su atención. Entre sus mayores logros destaca la reconstrucción de los pabellones de Infectología y Hematología, la remodelación de albergues para los familiares de los pacientes que llegan de provincias, los desayunos andinos, entre otros aportes y eventos que organizan, como la “colecta pública”, “corriendo por un niño” y la “campaña de navidad”. Trabajo constante e incondicional Damas Voluntarias Durante la ceremonia de aniversario, Marisa Novoa, presidenta de AVOLDINSN, se comprometió a seguir apoyando en el cuidado de los niños y adolescentes que día a día llegan al INSN y agradeció a la señora Blanca de Mispireta, esposa del past director Jorge Mispireta, por formar esta noble asociación. El aporte de la Asociación de Damas Voluntarias del Instituto Nacional de Salud del Niño (AVOLDINSN), es invalorable si se suman sus donaciones, labor asistencial, carisma y compromiso con la salud y las necesidades de los niños que llegan al hospital. Comité de Control Interno E l Director del INSN, siguiendo los lineamentos necesarios para el control interno de la institución, mediante acciones preventivas y de protección de los recursos hospitalarios, y en cumplimiento de las normativas vigentes, promovió la formación del Comité de Control Interno. Dicho Comité está formado por: Dr. Miguel Chávez Pastor, presidente, Abogado, Giovanni Carpio, secretario, y sus miembros Dra. Virginia Garaycochea C.; Dra. Zulema Tomas G., Dra. Danitza Fernández y Lic. Rosario Ruiz-Conejo. Como parte de las acciones se promovió la realización de dos cursos de control interno para el personal asistencial y administrativo de la institución, donde han participado el Director general, Subdirector, Directores de línea, jefes de Departamento y Servicio, así como médicos asistentes, enfermeras, administrativos y personal paramédico. Actualmente el Comité viene elaborando encuestas destinadas a las diferentes oficinas administrativas para determinar el diagnóstico situacional para el seguimiento de las normas de control interno. El INSN es una de las pocas instituciones del Ministerio de Salud (MINSA) que tiene instalado un Comité ad hoc con el propósito de garantizar la vigilancia de las normas que aseguren el buen uso de los recursos. Con estas medidas la actual gestión busca fomentar un ambiente de control interno, que disminuya la corrupción, tratando de mejorar la eficiencia y eficacia, crear un ambiente de trabajo transparente, honesto y promover una alta calidad de atención a los pacientes. 46 Calidad en todo nivel L a Oficina de Gestión de la Calidad del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) es un ente de asesoría trasversal, que se encarga de los procesos de: acreditación, seguridad y sanidad del paciente, atención del usuario (quejas) y auditoría médica para brindar un mejor servicio. El objetivo, indica la doctora Danitza Fernández Oliva, directora de la oficina, es proponer una cultura de calidad en todos los procesos de atención, desde los vigilantes hasta los directivos, lo cual se logra mediante la capacitación en buenas prácticas. “Quien define la calidad de la atención es el usuario”, dice la doctora, quien explica que conociendo la opinión que tiene el paciente de los servicios que brinda el INSN se puede cambiar su percepción o revertir los posibles errores que se hayan cometido. Actualmente, la Oficina de Gestión de la Calidad cuenta con un equipo de autoevaluación y de acreditación, quienes se encargan de identificar todos los procesos de atención para lograr un estándar de calidad y una atención segura, sin riesgos, de los pacientes. Tiene a su cargo el Programa Infecciones Zero que cuenta con el apoyo de USAID y tiene al INSN como hospital piloto. Actualización anual de guías clínicas Nuevo Comité de Bioética Clínica Se han realizado en los meses de julio y octubre dos Jornadas de Bioética para la comunidad hospitalaria, con la participación del Dr. Pablo Simón Lorda y la Dra. Azucena Couseiro. Instalación del Comité de Ética en Investigación - 2010 E l director general del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Dr. Roberto Shimabuku Azato, presentó en julio del presente año al nuevo Comité de Bioética Clínica de la institución, que estará presidido por el Dr. Miguel Chávez Pastor, por un periodo de dos años. Está conformado además por: Secretaria: Dra. Virginia Garaycochea Cannon; Vocales: Dr. Jorge Jáuregui Miranda, Dr. Daniel Torres Vela, Lic. Lourdes Castillo Gonzáles, Lic. Silvia Marmolejo Julca, Lic. Josefina del Maestro Yampufé. Todos tienen formación de postgrado en Bioética. La ceremonia, que se desarrolló en el Salón de Reuniones, contó con la presencia del Dr. Pablo Simón Lorda, experto en bioética y Director del Área de Ciudadanía y Ética de la Escuela Andalucía de Salud Pública de Granada, España. El Comité de Bioética tiene como funciones básicas: - La discusión de casos clínicos presentados por los servicios y elaboración de informes. - La formación bioética de los profesionales del Comité e Instituto. - La elaboración de protocolos y recomendaciones de actuación. Desde su restructuración el Comité de Bioética clínica ha evaluado 16 casos, la mayoría de pacientes muy complejos. El comité tiene el propósito de apoyar el trabajo asistencial, resaltando los principios éticos mediante los informes respetivos enviados a los servicios y médicos solicitantes. Dentro del comité se han conformado grupos de trabajo para estudio y propuesta a la Dirección General sobre diversos problemas clínico-éticos, como Muerte Cerebral, actuación médica en pacientes cuyos padres son Testigos de Jehová, en niños con malformaciones congénitas graves, deliberación sobre autonomía en la edad pediátrica, entre otros. De este modo, a través de los lineamientos de la bioética clínica, que involucra el compromiso de todo el equipo médico con la honestidad, veracidad, transparencia y respeto a la dignidad de la persona en su integridad corporal, reconocimiento de su autonomía; se espera mejorar el nivel de calidad en la atención de los pacientes que caracteriza al INSN. Participación en Reuniones Internacionales Cena de despedida. Roberto Shimabuku (Perú), ex-Secretario General (izquierda), Roberto Fernandes da Costa (Brasil), Presidente de la XLVIII Reunion Anual de SLAIP (al centro) y Fernando Ferrero (Argentina), nuevo Secretario General (derecha). Participantes de la XLVIII Reunión Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica efectuada en Itapecerica da Serra, Sao Paulo, Brasil (7 - 11 de noviembre de 2010). Participantes del INSN en la reunión anual XLVII de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica (SLAIP), Asunción Paraguay 2009. 47 Docencia Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigaciòn y Docencia Especializada Impulsando la Investigación, Docencia y Capacitación La Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE) del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) viene impulsando proyectos de investigación, y brinda docencia y capacitación especializada a todo el personal que labora en el hospital. Dr. Justo Padilla Ygreda Director ejecutivo 48 L a formación y continuo aprendizaje es un aspecto que no se descuida en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). A través de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia (OEAIDE) se viene trabajando en estos campos, a fin de contar con profesionales permanentemente actualizados. El Dr. Justo Padilla Ygreda, director ejecutivo de OEAIDE, explica que en el área de investigación cuentan con la Unidad de Diseño y Evaluación de Proyectos de Investigación (UDEPI) y la Unidad de Desarrollo Clínico Epidemiológico y Ensayos Clínicos (UDICEYEC). Ambas buscan promover y apoyar a los médicos, que cuenten con proyectos de investigación, en el diseño metodológico de sus trabajos, de modo que se pueda obtener el máximo provecho de los resultados clínicos y estadísticos que consigan, en busca de la publicación de los mismos. Durante el 2009, el INSN presentó “Imágenes de Oftalmología Pediátrica para Pediatras”, de los doctores Juan Fernando Mendiola Solari, Guillermo Barriga Salaverry y Oscar Augusto Orjeda Loayza; “Atlas de Hematología Pediátrica”, del Dr. Félix Takami Nawata; y “Dermatología Pediátrica” (Atlas Descriptivo), de los doctores Héctor Cáceres y Felipe Velásquez. Este último se hizo merecedor de una mención honrosa en el Premio Hipólito Unanue 2010, a la Mejor Edición Científica Sobre Ciencias Médicas, en la categoría de Medicina; lo que muestra el nivel de estos proyectos que, durante el último año, sumaron 48 en los campos epidemiológicos (21), Clínico Aplicada (23) y Tecnológico Operativa (4). Docencia especializada En cuanto a docencia, la OEAIDE se encarga del diseño y la programación de los cursos especializados, así como de la coordinación, seguimiento y evaluación de resultados de los convenios de Residentado y de Especia- Publicación INSN lización suscritos por el INSN con universidades y otras entidades educativas. A través de la Unidad de Enseñanza Formativa (UEF) se brinda esta enseñanza de pre y postgrado en ocho aulas recientemente equipadas y remodeladas; la cual además se encarga de firmar convenios de cooperación, habiendo logrado ocho a la fecha con universidades públicas y privadas. Igualmente, en la UEF se realizan pasantías de estudiantes del extranjero, destacando la visita de los doctores Craig Conard (Estados Unidos), María Montero Martin (España) y Martín Schich (Alemania). Capacitación en todo nivel Mediante la Unidad de Capacitación Especializada (UCE), el INSN lleva a cabo el Plan Anual de Capacitación del Personal Asistencial, a fin de formar a todo el personal interno del hospital en las labores específicas que van a desempeñar. Durante el 2010 se brindaron 2,255 capacitaciones, entre personal asistencial y administrativo, incluyéndose a los directores, operadores logísticos, técnicos en computación y estadística, trabajadores de servicio y vigilantes, de modo que todos puedan brindar un mejor servicio al público. INSN cuenta con Biblioteca Virtual El Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) cuenta con una Biblioteca Virtual, con más de 5,500 revistas y bases de datos de publicaciones, puestas al servicio de los profesionales de la institución, quienes pueden acceder a ella a través de la página web institucional, usando un username y contraseña, desde cualquier computadora. Fundada el 19 de enero del 2005, la Biblioteca Virtual es una valiosa herramienta permite la mejora constante de la calidad de las decisiones clínicas, en beneficio de los niños, y facilita las actividades de investigación de los profesionales. A la fecha cuenta con 922 usuarios, quienes pueden acceder a textos de investigación y documentos completos. 49 Benefactores Fundación Telefónica Bola Roja Campañas sociales al interior del hospital son beneficiosas para los pacientes Benefactores y amigos del INSN Visitan, conviven, juegan y educan a los pacientes. En su historia, el INSN ha contado siempre con benefactores que le han permitido mejorar y complementar la atención, tratamiento y calidad de vida de los niños que llegan a la institución. E l número de benefactores y organizaciones que contribuyen con la atención, tratamiento y calidad de vida de los niños se ha ido incrementando en el INSN, convirtiéndose en aliados estratégicos. Además, el proyecto “Aulas Fundación Telefónica en Hospitales”, ofrece docentes capacitados en pedagogía hospitalaria y aulas equipadas. La Asociación Bola Roja, envía a un grupo de doctores que sanan con la alegría, obsequiando a los niños juguetes, instrumentos musicales y globos. Por su parte, la Asociación del Niño Sano (ANISA) se encarga de velar por la salud y bienestar de los pacientes, apoyando a los padres cuyos ingresos económicos no le permiten cubrir los costos de la curación de sus hijos. Aprendo Contigo, mediante asistentes educativos, ayudan a que los niños continúen con sus estudios, contando con Valor Oficial otorgado por el Ministerio de Educación. La empresa farmacéutica Glaxo Smith Kline ha impulsado el programa “Palabras que acompañan”, que genera un espacio de esparcimiento entre los niños y sus acompañantes a través de la lectura. Aprendo Contigo 50 Asociación Niño Sano Investigadora incansable Dra. Angélica Corvacho pone su sapiencia al servicio de la salud C uando la doctora Angélica Corvacho Bolaños llegó en 1953 al Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) para trabajar en el Servicio de Cardiología no imaginó que sería parte de la institución por más de 50 años, llegando a ser jefa de este departamento. Al asumir este cargo, la cardióloga pediatra debió desempeñar diversas labores administrativas y de docencia, teniendo que lidiar con los problemas propios de la labor asistencial del servicio de cardiología, lo cual no le dejaba mucho tiempo para una de sus grandes pasiones: la investigación. “Siempre me gustó la investigación, así que cuando me jubilé, en 1997, solicité que me destacaran a esta sección, donde he podido desarrollar muchos de los proyectos que tenía escritos contando con el apoyo del equipo que aquí labora y que tiene experiencia en el uso de programas de estadística”, precisa. Recuerdos de una doctora Uno de los médicos que apoyó y guió la trayectoria médica de la doctora Corvacho fue Augusto Mispireta Dibarbout, a quien ella considera el padre de la cardiología en el Perú por su conocimiento e innovación en el estudio de esta especialidad. “Aprendí mucho de él, el doctor Mispireta fue mi mentor, mi maestro y amigo. Era una persona muy valiosa, apreciada por todos los médicos del servicio. Siempre tuvo un trato muy cercano con todos”, recuerda la doctora. Otra persona que influyó decididamente en su ímpetu por la investigación fue el doctor Richard Van Praagh, a quien pudo conocer en un viaje a Boston, Estados Unidos, y con el que trabó amistad. “Él es uno de los referente de la cardiología en el mundo, un morfólogo que me permitió aprender de sus métodos de investigación”. Estudios y publicaciones La doctora Corvacho ha publicado una investigación sobre la atresia unilateral del orificio atriovascular, la atresia tricúspide y la atresia mitral, y prepara una más sobre la atresia pulmonar cuya data estadística se sumará a la de otros países para obtener un resultado global. “Para mí el Servicio de Patología es un área de investigación prácticamente. Las doctoras Edith Paz, Sonia Pereyra y Betty Vélez trabajan aquí y son una ayuda muy importante para mi investigación. Son profesionales por las que tengo un gran respeto y admiración porque están comprometidas su trabajo”. Consultora voluntaria Además de su labor en el área de investigación, la doctora Angélica Corvacho ha sido nombrada consultora voluntaria del Servicio de Cardiología por la doctora Eneida Melgar, por lo que asiste a reuniones médicas donde se estudia cada caso en equipo con los demás médicos y cirujanos. “Revisamos la historia clínica, el electrocardiograma, el ecocardiograma y el estudio hemodinámico. Con esa información se discute el diagnóstico y se toman las decisiones en equipo que se creen más convenientes, tal como ocurre en otras partes del mundo”. ¿Por qué investigar? Para la doctora Corvacho, la mejor forma de conocer una patología o de entender los problemas que se presentan en una cirugía es mediante el estudio, ya que facilita el trabajo al momento de hacer un diagnóstico o tomar una decisión. “Yo tuve mucho interés en conocer dónde está la verdad, porque uno puede tener una interpretación tergiversada de las cosas en los exámenes. La verdad absoluta no se sabe, pero lo más cercano está en la anatomía y la morfología, por eso es tan importante continuar investigando”. 51 Campañas INSN amplía su cobertura de atención en distintas ciudades y provincias Campañas extramuros recorren el país A través de las Campañas Extramuros, el INSN brinda asistencia médica especializada para los niños de las zonas más necesitadas del país. E stas campañas se llevan a cabo en distintas provincias del país, adonde viaja un equipo médico multidisciplinario para la atención gratuita de la población infantil. El objetivo es atender a los niños que, por encontrarse en lugares aislados o en zonas muy alejadas de donde están las postas, no reciben la asistencia médica debida y oportuna. Extramuros en cifras En el año se han realizado 23 campañas en provincias (Junín, Tumbes, Puno, Pucallpa, Ucayali, Arequipa, Piura, Huánuco y otras) destacando la de Huanta, Ayacucho, de salud mental. En el 2010 se han realizado 8,075 atenciones en pediatría, oftalmología, urología, traumatología, cirugía plástica y otorrinolaringología, cardiología, odontología, psicología y otras. Se realizaron 60 cirugías, cubiertas por el Seguro Integral de Salud (SIS), y cerca de 2,000 consultas. Asimismo, los médicos especialistas del INSN realizaron capacitaciones en temas relacionados a distintas patologías pediátricas. El INSN también hace campañas intramuros en los distritos limeños como Jesús María, La Molina, Huachipa, Chosica, Comas, Breña, Jesús María, San Juan de Lurigancho, Chorrillos y San Miguel. 52 Publicación INSN A demás de las campañas extramuros que se vienen realizando en provincias, el INSN también desarrolla campañas intramuros en los diferentes distritos limeños como Jesús María, La Molina, Huachipa, Chosica, Comas, Breña, Jesús María, San Juan de Lurigancho, Chorrillos y San Miguel. Durante este año se realizó una campaña gratuita para niños con malformaciones craneofaciales, con labios y paladares fisurados, y labio leporino. Igualmente, en la UGEL N° 5 de San Juan de Lurigancho, se hicieron 3,085 detecciones de ametropía y ambliopía (problemas de visión). El Policlínico infantil “Nuestra Señora del Sagrado Corazón”, en Ate, y el Puericultorio Pérez Araníbar, en Magdalena, así como el Parque “La Muralla”, en el Cercado de Lima, han sido algunos de los centros de atención donde el INSN ha convocado al público infantil para sus campañas de atención médica pediátrica. Algunas de las últimas campañas intramuros de este año se centraron en la prevención del embarazo adolescente, exámenes de refracción y agudeza visual, cirugías plásticas, entre otras. Se realizan en colegios y otros espacios públicos de Lima También se realizan Campañas en Lima Odontopediatría Atención a escolares Campaña Satipo 2010 Atención traumatológica 53 Nuevo Hospital INSN contará con una nueva sede en San Borja para el 2011 Construyendo el nuevo hogar para los niños del Perú El proyecto de la nueva sede del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) ya está en marcha y se espera que a fines del 2011 esté lista para realizar más de 276 mil atenciones por año en un local de 15 mil metros cuadrados que contará con diferentes especialidades médicas. L a nueva sede del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) es un sueño a punto de convertirse en realidad. Desde que el ministro de Salud, Óscar Ugarte Ubilluz, hiciera el anuncio en el 2009, la expectativa es grande por las obras que ya se han empezado en este terreno de 15 mil metros cuadrados que se espera esté listo en abril del 2011. El local de este hospital categoría III-2, de tercer nivel de atención, y octavo nivel de complejidad, está ubicado en las intersecciones de las avenidas Javier Prado Este, Rosa Toro, Calle 27 y Julio Bailetti, en el distrito de San Borja, y contará con tecnología de punta para brindar una atención de calidad. 54 / Nuevo Hospital 54 Se calcula que cada año se realizará un promedio de 276 mil atenciones en distintas especialidades, entre intervenciones quirúrgicas, consultas externas, atenciones de emergencia y de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Además se apunta a que este nuevo instituto se convierta en un centro de formación de profesionales especializados en los distintos campos de la salud. “El nuevo local se encargará de la atención especializada, la investigación y la docencia, fortaleciendo la calidad del servicio, que se caracteriza por la atención de emergencias pediátricas y patologías complejas”, señaló Ugarte Ubilluz, quien hizo el anuncio en com- Publicación INSN pañía del Dr. Roberto Shimabuku Azato, director general del INSN. versión cercano a los 220 millones de nuevos soles. Avances y perspectivas Tras superar las observaciones técnicas que debe cumplir toda construcción, y de convocar a licitaciones públicas abiertas, las obras del nuevo hospital están avanzadas en más del 60%, según indicó el ministro de Salud, calculando que podría estar terminado en abril del 2011. De esta forma se espera incrementar los centros de atención para niños en todo el país, un proceso que ya se inició con las nuevas infraestructuras hospitalarias en Ilo, Sicuani, Ica, Chiclayo, Cajamarca, entre otras, las cuales permitirán una atención oportuna e inmediata, a fin de reducir los índices de morbimortalidad en todo el país. De acuerdo con lo que estaba previsto, desde octubre de este año se empezó con la fase de acabados y equipamiento, que han representado, junto con las obras de construcción, un monto de in- “Hay toda una generación de nuevos hospitales públicos que van a mejorar las condiciones de los servicios de salud de la población más pobre. Es un orgullo para nosotros poder decir que Terreno de 15,000 m2 en el distrito de San Borja, sede del nuevo Instituto Nacional de Salud del Niño. 55 Nuevo Hospital será así”, apuntó el titular de Salud. Por su parte, el Dr. Shimabuku Azato resaltó el enorme reto que representa esta obra. “Con la nueva sede del INSN se va a ampliar la cobertura de servicio y se podrá atender la demanda de pacientes de alta complejidad. Va a ser un gran reto que también requerirá de mucho presupuesto para su adecuado mantenimiento”, resaltó el director general. “Lo importante es que en el Perú el sector salud cuenta con presupuestos cada vez mayores que han permitido el desarrollo y la mejoría en la atención del público tanto en Lima como en provincias”, señaló el Dr. Shimabuku. La obra en detalle - Se implementará una Unidad de Emergencia, con salas de atención crítica o trauma-shock, tópicos de emergencia de medicina, cirugía, pediatría, ginecología, sala de vigilancia intensiva, laboratorio, rayos X y sala de operaciones de emergencia. - Además se contará con una Unidad de Cuidados Intensivos con salas intensivas general, cardiovascular, neurocirugía, Unidad de Cuidados Intermedios, servicios de farmacia y de laboratorio clínico (bioquímica, hematología, microbiología y medios de cultivo, inmunología, urianálisis y parasitología, laboratorio de bacteriología). - Además se espera que cuente con un helipuerto, un sistema virtual e-learning, una unidad de investigación clínica y epidemiología hospitalaria, con instalaciones que permitan el ahorro de energía, interconectado con un sistema de redes de cómputo, comunicación multimedia y digital, y software internacional para la gestión hospitalaria. 56 57 Los festejos continúan, ahora por los 81 años No cualquier institución cumple 81 años. Por eso el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) festejó esta fecha con una serie de actividades recreativas y deportivas que continuaron este año, cuando se apagó una velita más trabajando por la salud de los niños, niñas y adolescentes del país. 58 F iestas, concursos, eventos deportivos y académicos fueron parte de las celebraciones por los 80 años que el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) cumplió el 2009 y que este año se prolongaron con más actividades recreativas para los colaboradores de la institución. Dos concurridas fiestas, amenizada por sensacionales orquestas, el pasado 07 de noviembre y 12 de diciembre de 2009, deleitó al personal administrativo y asistencial de los diferentes servicios, áreas y oficinas del INSN, quienes compartieron un grato momento al lado Concurso gastronómico 2010 80 aniversario 2009 del Dr. Roberto Shimabuku, director general, en el Marriot Hotel y Lawn Tennis de la Exposición, respectivamente. Los asistentes pudieron apreciar además la participación del equipo del servicio de Odontopediatría, que presentó la danza “La Pishta”, ganadora del “Concurso de Danzas Típicas 2009” que se organizó al interior de la institución. Fueron 16 los servicios que participaron en el concurso el año que pasó y nueve este 2010, en la nueva loza deportiva del INSN, construida para motivar al personal a realizar actividades físicas y distractoras que ayudan a mejorar el clima laboral en la institución. Otras actividades Además se ofreció una misa auspiciada por el Obispo Auxiliar de Lima, monseñor Adriano Tomasi. El Dr. Roberto Shimabuku, acompañado de los familiares de Dn. Augusto B. Leguía y Juana Alarco de Dammert, gestora de la creación de este hospital; colocaron arreglos florales en las placas conmemo- rativas de ella y de Julia Swayne de Leguía, esposa del ex jefe de Estado. Este año también se continuaron las celebraciones de aniversario con certámenes deportivos (fulbito libre, master, femenino, vóley femenino, mixto, tenis de mesa), actividades recreativas (ajedrez, ginkana, concurso de karaoke, gastronómico, tiro al sapo, canto, baile, exhibición de bonsáis, entre otras), lo que muestra el buen clima laboral y el entusiasmo de quienes trabajan a diario por la salud de los niños, niñas y adolescentes del país. 59 Publicación INSN Condecoración del Congreso al INSNDiciembre 2009 Discurso del Dr. Luis Shimabuku durante la Condecoración del Congreso al INSN - Diciembre 2009 Condecoración y visitas ilustres UNMSM nombró Profesor Honorario al Dr. Ziemer por su contribución y aporte en la recuperación de los niños con problemas al corazón - marzo 2010 60 Visita del Ministro de Salud al INSN - 2009