Control Prenatal

Proyecto Salud Materno Infantil, JICA Guatemala-Quetzaltenango.
Control Prenatal
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Proyecto Salud Materno Infantil, JICA Guatemala-Quetzaltenango.
CONTROL PRENATAL
DEFINICION:
Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar enfermedad y mortalidad materna y del recién
nacido.
OBJETIVOS

Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia
y la crianza.

Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.

Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.

Detectar enfermedades maternas subclínicas.

Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.

Preparar a la embarazada física y psicológicamente para el
nacimiento.
¿CUÁLES SON LAS CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL?
El control prenatal debe ser:
1. PRECOZ
La gestante debe iniciar el control del embarazo lo más pronto posible, es
decir, desde el momento en que descubre que está embarazada.
2. PERIODICO
El Control Pre-Natal se debe realizar mensualmente, si no es posible, por lo
menos se debe realizar 4 controles durante todo el embarazo:
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- Primer trimestre: 1 control
antes de las 12 semanas
- Segundo trimestre: 1 control alrededor de
las 26 semanas
- Tercer trimestre: 2 controles a las 32 semanas y entre las 36 y 38 semanas
3. COMPLETO: Es decir debe tomar en cuenta la salud integral de la mujer
embarazada
La atención deberá incluir:








Examen y evaluación del embarazo y del crecimiento fetal.
Cálculo de la edad gestacional y fecha probable de parto.
Atención Odontológica
Vacunación antitetánica
Atención Nutricional
Apoyo Psicológico
Educación para la salud
Enseñar a las madres a preparar las mamas para la lactancia
PRIMERA CONSULTA
La primera consulta es muy especial, porque la paciente debe
vencer la timidez de estar frente al médico (muchas mujeres así lo sienten)
permitirá aclarar dudas y temores respecto al embarazo
Primero se tendrá que confirmar que la paciente está embarazada. Se
examinará totalmente y se pedirá una serie de exámenes auxiliares:
 Test de Embarazo.
 Exámenes de sangre:
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- Hematología completa (verificar si hay anemia),
- grupo sanguíneo y factor Rh (descarte de incompatibilidad maternofetal),
- glicemia (diabetesgestacional),
- reacciones serológicas parasífilis,
- test de ELISA para HIV, hepatitis B
- Dosaje de anticuerpos para rubéola, toxoplasmosis, yotras infecciones de
interés.
- Examen completo de orina: en busca deinfección urinaria o albuminuria
(eclampsia).
 Test de citología (Papanicolaou), paradescartar cáncer de cuello
uterino.
 Ecografía obstétrica, aconsejable antes de las12 semanas embarazo
permite establecer la edad gestacional con mayor precisión.
ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS PERIODICOS
1. Apertura del Carné Prenatal y elaboraciónde la Historia Clínica
Prenatal
- Proporciona información necesaria de manera simple.
- se prepara para el examen físico, se le proporciona una bata, se le indica
que debe miccionar de ser necesario y se le explica en forma sencilla en
que consiste la evaluación
- Identifica riesgos en la madre.
- Registra la evolución del embarazo
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2. Medición peso/talla materna:
- Evalúa el estado nutricional de la embarazada
- Ayuda en el seguimiento del incremento de peso durante el embarazo.
Normalmente la gestante debe aumentar 1 KILO POR MES y en promedio
aumenta de 9 a 12 kilos durante todo el embarazo.
Es importante controlar el peso de la gestante, la variación mayor o menor a lo
normal nos indicará que la gestante tiene problemas. Por ejemplo: Si la variación
del peso entre los controles (mensuales) es menor de 500 gramos nos podría
indicar malnutrición, presencia de escaso líquido en el útero.
Si la variación es mayor a 1 kg entre los controles (mensuales) nos podría indicar
que existe demasiado líquido en el útero, o existe retención de líquidos en las
piernas. En ambos casos debemos enviar inmediatamente a la embarazada al
Centro de Salud más cercano para su evaluación.
Estado nutricional
inicial
Bajo peso
Normal
Sobre peso
Obesa
Incremento de peso
total en kg/libras
12 – 18 kg.
26 – 39 libras
10 – 13 kg.
22 – 28 libras
7 – 10 kg.
15 – 22 libras
6 – 7 kg.
13 – 15 libras
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Incremento de peso
semanal en gramosonzas/semana
400 a 600gr.
14 – 21 onzas
330 – 400gr.
11 – 15 onzas
230 – 330 gr.
8 – 15 onzas
200 –300gr.
7 – 8 onzas.
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3. Determinación de los signos vitales:
Los signos vitales normales son:
- Temperatura: De 36.2 a 37.4 grados centígrados.
- Pulso: De 60 a 100 latidos por minuto.
- Presión arterial:
120/80 mm Hg como máximo
90/60 mm Hg como mínimo
Todo valor por encima de 130/90 o por debajo de 90/60 nos indica una SEÑAL
DE PELIGRO DE MUERTE, tanto para la madre como para el bebe.
-Seguimiento de hipertensión previa.
-Detección de hipertensión inducida por elembarazo.
4. Examen clínico general:
-Evalúa el estado general de la embarazada ysu adaptación a la
gestación.
- Permite detectar alteraciones que puedenafectar a la madre y al feto.
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5. Examen de mamas:
- Identifica anormalidades anatómicas, nódulos.
- Seguimiento de los cambios durante elembarazo.
6. Examen ginecológico:
- Detectar precozmente vulvovaginitis, ITS
- Tratar y evitar complicaciones.7. Determinación de la edad gestacional:
- por ultima regla o por altura uterina (no confiable) y ultrasonido.
- Permite buen control del embarazo.
- Permite evaluar ganancia de peso materno ycrecimiento fetal.
- Permite evaluar la fecha probable del parto.
8. Diagnóstico de vitalidad fetal:
- Percepción de movimientos fetales a partir de las 16 semanas o
alrededor cuarto mes y permite vigilar el estado del feto.
- Auscultar frecuencia cardiaca fetal- Los latidos fetales se pueden
escuchar desde el quinto mes.
- El número normal de latidos fetales va de 120 a 160 latidos por minuto.
9. Evaluación del Crecimiento Fetal:
- Determinar altura uterina
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-
El útero aumenta en promedio 4 cm por mes.
A las 12 semanas está a nivel del pubis y
A las 20 semanas está a nivel del ombligo.
Identificar retardo del crecimiento intrauterino o macrosomia fetal.
10. Diagnóstico de la presentación fetal:
Se llama presentación a la parte del feto más cercana al pubis, y puede
ser:
De cabeza (cabeza hacia abajo) es Normal.
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De nalgas (las nalgas hacia abajo). Se considera Señal de Peligro cuando
está al final del embarazo.
De pie (los pies hacia abajo). Se considera Señal de Peligro cuando está
al final del embarazo.
- Identificar presentación fetal anormal a partir de la semana 28 de
gestación. Realizar maniobras de Leopold. (Ver documento de práctica)
La Situación Fetal es la relación que existe entre el feto y la madre
pudiendo estar situado: Longitudinalmente o atravesado. Esta última se
considera señal de peligro cuando la gestante está al final del embarazo.
11. Inspección odontológica:
- Identifica focos sépticos en la boca
- Las curaciones y las extracciones de piezas dentales pueden y deben
realizarse durante el embarazo.
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12. Consejería:
Signos y síntomas normales del embarazo.
Signos de peligro de los tres trimestres de gestación
Primer trimestre
 Hemorragia
vaginal
 Presencia de
flujo vaginal
(fétido de color
amarillo, verde
oblanco
espeso)
 Molestias
urinarias
 Fiebre
 Dolor tipo cólico
en región
pélvica
Segundo trimestre
Tercer trimestre
 Hemorragia
 Hemorragia
vaginal
vaginal
 Dolor de
 Dolores tipo
cabeza fuerte
parto
 Flujo vaginal
 Edema de cara
 Molestias
y manos
urinarias
 Salida de líquido
 Presión arterial
por la vagina
mayor o igual a
 Presión arterial
140/90mmhg. O
mayor o igual a
elevación de
140/90mmhg. O
más de 15
elevación de
mmHg. en la
más de 15
presión sistólica
mmhg. en la
y más de
presión sistólica
10mmhg en la
y más de
presión
10mmhg en la
diastólica
presión
comparada
diastólica
con la presión
comparada
anterior
con la presión
 Sensación de
anterior
múltiples partes
 Dolores de
fetales
cabeza
 Salida de líquido
 Trastornos
por la vagina
visuales (se le
 Disminución o
nubla la vista,
ausencia de
ve puntos
movimientos
negros o puntos
fetales
de luz)
 fiebre
 Disminución o
ausencia de
movimientos
fetales
 fiebre
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Orientación nutricional para el segundo y tercer trimestre
.
Preparación amamantamiento.
Preparación para el parto.
Control puerperal
Planificación familiar.
13. Indicación de hierro y ácido fólico:
- Prevención y tratamiento de la anemia gestacional.
Suplemento
Hierro
Acido fólico
Presentación
Tabletas de
300mg de
sulfato ferroso
Tabletas de 5
mg de ácido
fólico
Dosis
2 tabletas de
300mg cada 8
días
1 tableta de
5mg. Cada 8
días
- Idealmente durante todo el embarazo y la lactancia
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Frecuencia de
entrega
Entregar 24
tabletas en
cada control
Entregar 12
tabletas en
cada control
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14. Indicación de toxoide tetánico.
- Informar importancia e inocuidad para el feto.
- Completar esquema de vacunación.
EMBARAZO Y RIESGOS:
1. Embarazo de bajo Riesgo. Es el embarazohabitual, que tiende a ser
normal, en una mujerque no tiene factores de riesgo que hagan peligrarla
salud de ella, ni de su bebé
2. Embarazo de alto riesgo. Es aquel en que el riesgo de enfermedad o
muerte, antes o después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la
madre como para el producto de la gestación.
CRITERIOS DE REFERENCIA:
Se debe evaluar la referencia inmediata de lapaciente ante cualquiera de
los siguientes síntomas y signos de alarma:
- Pérdida de sangre vía vaginal.
- Contracciones uterinas, antes de la fechaprobable de parto.
- Disminución de los movimientos fetales o su ausencia.
- Pérdida de líquidos vía vaginal.
- Aumento de volumen de sus miembros inferiores
- Dolor de cabeza intenso y permanente
- Fiebre que no se puede controlar.
- Nauseas y vómitos intensos y repetidos.
- Orina escasa o molestias al orinar que no cede a tratamiento establecido.
- Dolor en el epigastrio.
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