SOLICITUD DE INSCRIPCION (1) H.01F Municipalidad de la Ciudad de Corrientes PERSONA FÍSICA MODIFICACION DE DATOS (1) (*) C.U.I.T. DATOS DE IDENTIFICACION (*) APELLIDO: (*) NOMBRES: (*) DNI/LE/LC/Pasaporte Nº: INGRESOS BRUTOS Nº: DIA (*) FECHA DE NACIMIENTO ARGENTINO MES EXTRANJERO AÑO (*) SEXO: M F PAIS DE ORIGEN: DIA MES AÑO (*) VIGENCIA DE LA RESIDENCIA (hasta): DOMICILIO LEGAL (CONSTITUIDO EN LA CIUDAD DE CORRIENTES) (*) CALLE: SECTOR: (*) Nº: TORRE: PISO: DPTO/OFI/LOCAL: MZ.: OTROS DATOS DECLARACION JURADA - ORIGINAL: para la ACoR (*) DOMICILIO FISCAL ELECTRONICO: (*) TIPO Y NUMERO DE TELEFONO: (2) DOMICILIO FISCAL (COMERCIO) (*) CALLE: SECTOR: (*) Nº: TORRE: PISO: DPTO/OFI/LOCAL: (*) ADREMA Nº: MZ.: (*) LOTE Nº: (*) NOMBRE DE FANTASIA: (2) DATOS ECONOMICOS ACTIVIDAD SEGUN NOMECLADOR VIGENTE CODIGO (*) FECHA DE INICIO DIA/MES/AÑO DENOMINACION (*) ACTIVIDAD PRINCIPAL ACTIVIDA SECUNDARIA (2) DERECHO DE OCUPACION (*) INMUEBLE PROPIO (1): (*) LOCACION/COMODATO/OTRO (1): SI SI NO NO (*) vencimiento: DIA MES AÑO (2) SUPERFICIE DEL ESTABLECIMIENTO OBSERVACIONES FRENTE FONDO TOTAL SUP. COMPUTABLE (*) SUPERFICIE COMPUTABLE (*) El que suscribe: En carácter de (3): DNI/LE/LC/Pasaporte Nº: Lugar y Fecha: Afirma que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que ha confeccionado esta declaración jurada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresiòn de la verdad. (el que suscribe debe acompañar la documentación respaldatoria). (1) Marcar con una X según corresponda. (2) Completar en caso de que corresponda solicitud de habilitación municipal para establecimiento y/o local. (3) Titular o apoderado. (*) Campos obligatorios para completar. Firma y Sello: SOLICITUD DE INSCRIPCION (1) H.01F Municipalidad de la Ciudad de Corrientes PERSONA FÍSICA MODIFICACION DE DATOS (1) (*) C.U.I.T. DATOS DE IDENTIFICACION (*) APELLIDO: (*) NOMBRES: (*) DNI/LE/LC/Pasaporte Nº: INGRESOS BRUTOS Nº: DIA (*) FECHA DE NACIMIENTO ARGENTINO MES EXTRANJERO AÑO (*) SEXO: M F PAIS DE ORIGEN: DIA MES AÑO (*) VIGENCIA DE LA RESIDENCIA (hasta): DOMICILIO LEGAL (CONSTITUIDO EN LA CIUDAD DE CORRIENTES) (*) CALLE: SECTOR: (*) Nº: TORRE: PISO: DPTO/OFI/LOCAL: MZ.: DECLARACION JURADA - DUPLICADO (P/ Ciudadano) OTROS DATOS (*) DOMICILIO FISCAL ELECTRONICO: (*) TIPO Y NUMERO DE TELEFONO: (2) DOMICILIO FISCAL (COMERCIO) (*) CALLE: SECTOR: (*) Nº: TORRE: PISO: DPTO/OFI/LOCAL: (*) ADREMA Nº: MZ.: (*) LOTE Nº: (*) NOMBRE DE FANTASIA: (2) DATOS ECONOMICOS ACTIVIDAD SEGUN NOMECLADOR VIGENTE CODIGO (*) FECHA DE INICIO DIA/MES/AÑO DENOMINACION (*) ACTIVIDAD PRINCIPAL ACTIVIDA SECUNDARIA (2) DERECHO DE OCUPACION (*) INMUEBLE PROPIO (1): (*) LOCACION/COMODATO/OTRO (1): SI SI NO NO (*) vencimiento: DIA MES AÑO (2) SUPERFICIE DEL ESTABLECIMIENTO OBSERVACIONES FRENTE FONDO TOTAL SUP. COMPUTABLE (*) SUPERFICIE COMPUTABLE (*) El que suscribe: En carácter de (3): DNI/LE/LC/Pasaporte Nº: Lugar y Fecha: Afirma que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que ha confeccionado esta declaración jurada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresiòn de la verdad. (el que suscribe debe acompañar la documentación respaldatoria). (1) Marcar con una X según corresponda. (2) Completar en caso de que corresponda solicitud de habilitación municipal para establecimiento y/o local. (3) Titular o apoderado. (*) Campos obligatorios para completar. Firma y Sello: